Гигрома на ноге

Гигрома на ноге

Содержание

Клиника

Обычно гигрома долго не вызывает беспокойства, не имеет клинических проявлений. Обнаруживают её чаще всего родители, определяя уплотнение, прощупываемое под кожей ребенка. При пальпации определяется гладкое, округлое образование мягко-эластической консистенции, малоподвижное, не спаянное с окружающими тканями, связанное с суставом или связками.

Постепенно размеры кисты увеличиваются. Это может занять несколько месяцев или лет. При росте гигромы ограничивается объем движений, появляется боль при движениях, визуально определяется косметический дефект. При физической нагрузке может возникать боль, особенно при близости образования к нервным волокнам, крупных размерах.

Обычно проявления гигромы напрямую связаны с ее локализацией. При расположении на стопе возникают трудности с подбором обуви. Локализация образования в голеностопном или коленном суставах затрудняет движения.

Возможно развитие осложнений:

  • воспаление;
  • разрыв.

При воспалении гигромы кожа над ней краснеет, появляется местное повышение температуры, боль. Может произойти разрыв гигромы с истечением её содержимого. При этом развивается воспаление окружающих тканей. При обнаружении такого образования у ребенка следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.

Внешние признаки гигромы похожи на липому (доброкачественное образование, содержащее жировые клетки). Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию, МРТ, КТ, УЗИ коленного сустава, пункцию образования (эта манипуляция может выполнять и лечебную функцию).

Лечение

У маленьких детей возможны случаи самопроизвольного излечения. Следует уменьшить нагрузку на коленные суставы, отказаться от занятий спортом.

Применяют физиотерапевтические методы лечения:

  • УВЧ;
  • фонофорез;
  • ультразвук.

Известны народные методы лечения:

  • прикладывание медной пластины;
  • наложение медовых лепешек;
  • привязывание капустного листа.

При больших размерах кисты возможно сдавление сосудисто-нервного пучка, расположенного в подколенной ямке. Это проявляется онемением ноги, нарушением кровообращения, болями.

Пункция кисты как метод диагностики и лечения

Возможно лечение с помощью пункции. Содержимое кисты вытягивают шприцом через иглу. В полость кисты можно вводить склерозирующие вещества, способствующие зарастанию кисты, а также глюкокортикоиды. Такой метод лечения часто дает рецидивы заболевания. Это происходит потому, что капсула кисты сохраняется и продолжает вырабатывать синовиальную жидкость.

Раньше популярным методом терапии гигромы было раздавливание. Недостатком такого лечения является частое появление рецидива заболевания, а также высокая вероятность разрыва кисты. К сожалению, консервативные методы зачастую оказываются неэффективными.

Крупные размеры гигромы, увеличение кисты, её болезненность, ограничение движений, развитие осложнений в виде воспаления, сдавления сосудисто-нервного пучка являются показанием к оперативному лечению. Удаляют кисту вместе с капсулой. После удачно проведенной операции рецидивов не возникает, при оставлении капсулы возможно повторное образование гигромы.

Современные технологии позволяют выполнять операцию щадящим эндоскопическим методом через маленький прокол. Период реабилитации после такого вмешательства значительно меньше, чем после классической операции. Преимуществом такой операции является и лучший косметический эффект.

В целом заболевание имеет благоприятный прогноз.

Особенности

Опухоль имеет овальную или неправильную форму, плотную структуру. Средний размер новообразования ? 0,5-3 см. Гигрома выглядит как шишка или небольшой узелок с твердой или мягкой консистенцией. Кожа на поверхности образования не изменяется. На шишке обычно нет шелушений, покраснений.

Места локализации гигромы:

  • Запястье;
  • Кисти;
  • Коленный сустав;
  • Стопа.

В единичных случаях опухоль формируется на шее или в головном мозге. Тогда она представляет угрозу для здоровья и жизни ребенка.

Гигрома может состоять из одной или нескольких частей. Однокамерные опухоли отличаются плотной консистенцией. Такие шишки по структуре напоминают хрящ или кость. Когда опухоль состоит из нескольких частей, она эластичная на ощупь и имеет способность увеличиваться в размерах. К тому же многокамерные гигромы могут разрастаться вглубь тканей, что осложняет их удаление.

При пальпации шишка подвижная, не спаяна с кожей. Она всегда связана с суставом либо сухожильным влагалищем.

Оболочка и содержимое новообразования формируется из соединительной ткани, клетки которой меняют свойства в результате непрерывного патологического деления.

Причины возникновения

Синовиальная киста зачастую появляется у детей старшего школьного возраста. Факторы, провоцирующие перерождение клеток соединительной ткани:

  1. Генетическая предрасположенность;
  2. Травмы суставов;
  3. Растяжение сухожилий, связок;
  4. Чрезмерные физические нагрузки;
  5. Отсутствие двигательной активности.

В группе риска дети, которые занимаются спортом, сопряженным с систематическими повреждениями конечностей: бокс, футбол, баскетбол. Развитие опухоли часто связано с монотонными занятиями: игра на музыкальных инструментах, вышивание, работа за компьютером.

Высокие и регулярно повторяющиеся нагрузки приводят к истончению сустава. В таком состоянии утрачивается способность подвижного соединения удерживать жидкость внутри оболочки. Из-за этого в суставной сумке появляется шишка с желеобразным содержимым. Она постепенно твердеет и растет.

Есть и другая теория. Ее основоположники связывают формирование гигромы с изменением структуры клеток. Часть перерожденных элементов преобразуются в капсулу, окружающую серозную жидкость. Клетки другого вида наполняют оболочку густым содержимым. В совокупность они образуют перекатывающуюся шишку.

Когда ребенок посещает спортивные секции, эластичная жидкость, заполняющая полость сустава, начинает производиться в увеличенном объеме. Часть капсулы из-за повышенного давления выпячивается, образуя подкожный бугорок. Такой же процесс происходит при монотонных занятиях, связанных с регулярным напряжением сустава.

В ряде случаев опухоль может появиться без видимых причин и предпосылок.

Как распознать гигрому

Новообразование всегда располагается рядом с суставом. Гигрома – это подкожная шишка с упругим или мягким содержимым. Обычно образование бывает единичным, но иногда вырастает несколько штук.

Ребенок может ощущать дискомфорт в пораженном участке во время повышенной нагрузки на сустав. При надавливании на опухоль возникает острая боль. Такой симптом характерен для уплотнений, расположенных вблизи нервов, сухожилий. Дети часто жалуются на тупые боли в месте уплотнения, которые возникают после физической нагрузки.

Если шишка небольшого размера и локализуется под связкой, она может долго оставаться без внимания. Опухоль в таком случае проявляется болью при сгибании руки или ноги.

В 1/3 ситуаций гигрома не вызывает у ребенка сковывания, неприятных ощущений. Она может остаться без внимания, если не начнет расти.

Особенности опухоли на руке

Чаще всего гигрома у ребенка локализуется на запястье. Такая особенность связана со сложным строением близлежащего сустава. Причем в 70% опухоль обнаруживают с внешней стороны руки. Опухоль на запястье приносить неудобства, если давит на нерв или сосуд. Ребенок в таком случае жалуется на покалывание в кисти, тупую боль при движении или захвате предмета. Лечение требуется, когда гигрома доставляет дискомфорт и быстро увеличивается.

Локализация опухоли в области стопы обычно требует хирургического вмешательства. Шишка часто повреждается обувью, доставляет дискомфорт при ходьбе. Регулярное повреждение может привести к воспалению мышечных тканей. По этой причине лечение показано даже при маленьком размере опухоли.

Гигрому под коленом удаляют, если она мешает сгибать ногу. Небольшие образования обычно проходят без лечения. Однако у таких опухолей нужно наблюдать динамику развития.

Консервативная терапия

Гигрома в 50 % случаев рассасывается самопроизвольно, без каких-либо мер. Если шишка не болит и не доставляет дискомфорта при движении, после диагностики нужно периодически наблюдать динамику ее развития.

Способ лечения врач выбирает исходя из анамнеза, возраста ребенка, локализации новообразования.

Если рост опухоли провоцируют чрезмерные физические нагрузки, для самоизлечения бывает достаточно ослабить давление на пораженный сустав. Консервативную терапию редко применяют на практике из-за высокого процента рецидивов.

Если опухоль не превышает 3 см, родителям ребенка могут предложить следующие методы:

  • Лечение грязями;
  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Электрофорез;
  • Наложение повязок с мазями.

Такие способы терапии редко приносят желаемый эффект. Процент повторного появления опухоли после консервативного лечения – 80-90 %.

В определенных случаях врач может назначить медикаментозную терапию и пункцию опухоли. На динамику роста уплотнения влияют гормональные, склерозирующие средства. Пункция – процедура, при которой содержимое опухоли выкачивают с помощью специальной иглы и эндоскопа. После полного удаления жидкости, в оболочку синовиальной кисты вводят антисептики, антибактериальные препараты.

Прогревание, электрофорез и воздействие ультрафиолетовыми лучами назначают в качестве дополнительных методов. В качестве самостоятельного лечения эти процедуры не используют.

Удаление опухоли

Самый эффективный метод лечения гигромы у ребенка – хирургическое иссечение.

Удаление опухоли проводят в случаях:

  1. Динамичный рост;
  2. Ограничение подвижности сустава и потеря чувствительности;
  3. Болевой синдром;
  4. Угроза травмирования, попадания в полость капсулы инфекции;
  5. Косметический дискомфорт.

Крупные новообразования всегда удаляют хирургическим путем. Иссечение необходимо, если шишка не рассасывается в течение 2-3 лет, либо начинает интенсивно расти.

Методы удаления гигромы:

  • Оперативное вмешательство;
  • Лазерное воздействие.

Хирургический способ

У маленьких детей операцию проводят под общим наркозом. Если ребенку больше 10 лет, гигрому удаляют после введения местной анестезии. В пораженном участке делают разрез. Выше области иссечения накладывают жгут для обескровливания оперируемой области.

После удаления содержимого и самой капсулы полость промывают антисептическим раствором и ушивают. Суставу жесткой повязкой придают неподвижное положение. Такая мера необходима для предотвращения рецидива. На 2-3 дня в рану могут поместить дренаж, если есть показания. Длительность операции – около 30 минут.

Риск рецидивов после удаления гигромы – 5-20%. Повторный рост опухоли происходит, если часть патологических клеток осталось рядом с суставом. Измененные элементы начинают активно делиться. Такой процесс приводит к образованию нового уплотнения такой же природы.

Нагрев лазерным лучом

Целесообразность удаление гигромы лазерным путем определяют с помощью рентгена или магнитно-резонансной томографии. Преимущество методики по сравнению с хирургическим иссечением:

  1. Процедура занимает меньше времени;
  2. Аккуратный шов;
  3. Испарение жидкости кисты происходит без вовлечения окружающих тканей;
  4. Не остается рубец после заживления;
  5. Быстрая реабилитация.

Операцию проводят под местным обезболиванием. Над опухолью делают разрез. Удаление гигромы происходит путем воздействия высокоэнергетического луча. Манипуляцию проводят углекислотным прибором, действие которого обеспечивает коагуляцию патологических клеток и дезинфекцию полости. После лазерного воздействия ребенку накладывают шов и иммобилизирующую повязку. Операция занимает не более 15 минут.

Удаление гигромы лазером – наиболее щадящая процедура по сравнению с хирургическим иссечением. Но у нагрева лучом есть недостатки. Устье капсулы не подшивается, что часто приводит к рецидиву.

Неприятный диагноз

Доброкачественная шишка образуется на пальце ноги, подошве, на щиколотке (выше щиколотки), голени, стопе и коленном суставе (на коленке и под коленкой). Встречается гигрома на бедре (левом и правом), в районе надколенника, запястья, икроножной мышцы и других зон. Независимо от места образования, киста лечится. Рассмотрим часто встречающиеся разновидности.

Коленный сустав

Гигрома коленного сустава, или киста Бейкера, развивается в размере до десяти сантиметров и образуется на фоне осложнения ревматоидного артрита, гемартроза, деформирующего артроза. Расположение под коленом затрудняет определение опухоли (среди связок и мышц). Новообразование создает неудобства больному при сгибании колена. Чувствуется покалывание, переходящее в интенсивную боль, источник ощущений – опухоль подколенной ямки на коленном суставе.

На голеностопе

Киста на голеностопе образуется при вывихах суставов, растяжениях и разрывах сухожилий. Если шишка развивается на местах сдавливания нервов, вы заметите снижение осязаемости указанного участка, уменьшение его активности. Сложности возникают при ношении обуви. Шишку на голеностопе придётся удалить и избавиться от мучений.

Не до педикюра

Новообразование развивается на пальцах ног, может возникать даже на мизинце. На большом пальце ноги опухоль встречается в основном у женщин. Палец начинает сильно беспокоить при развитии гигромы на суставе. Причина – ношение узкой обуви на каблуках и пренебрежение профилактическими мерами в виде массажей, использования препаратов. Болезнь на пальце ноги затрудняет ношение обуви.

На подошве

Люди с плоскостопием больше прочих рискуют стать обладателями доброкачественной кисты на подошве ноги. По причине ослабленной амортизирующей функции свода правой либо левой стопы травмируются суставные капсулы при условии постоянной нагрузки на них. Уплотнение развивается неподвижное, напоминает костный нарост. Во время диагностики новообразование путают со злокачественной опухолью, поэтому исследование проводят тщательно.

Методы лечения гигромы

Есть варианты и рекомендации, как лечить гигрому. После консультации врача и изучения вашего случая заболевания будут предложены подходящие методы лечения. Рассмотрим существующие способы избавиться от недуга.

Медикаментозный

При диагностике определяют тип воспаления – гнойное либо асептическое. Негнойное воспаление лечат противовоспалительными препаратами по назначению врача. К указанному методу в комплексе добавляют до десяти сеансов физиопроцедур: УВЧ, ультразвук, магнитотерапия, солевые и содовые ванны. Результат от лечения незаметен сразу, наберитесь терпения.

Метод применяется как предшествующий медикаментозному и сеансам физиотерапии. Доктор вводит специальную иглу, прокалывает шишку и, применяя дренирование, отсасывает жидкость. Далее для лечения применяются препараты и физиопроцедуры. Если лечение не продолжить и остановиться на пункции, опухоль образуется вновь.

Пункция гигромы

Операция

Оперативное вмешательство снижает вероятность повторного появления гигромы до 20%. Аномальное выпячивание синовиального влагалища или суставной капсулы нужно удалять. Оперируют при показаниях: сдавливание сосудов и нервов, ограничение движения сустава, риск разрыва опухоли. Различают два вида вмешательства: лазерное и оперирование с использованием скальпеля. Длится процедура до получаса.

Боремся с гигромой народными средствами

Консервативная медицина даёт надежду на шанс избежать нежелательных хирургических вмешательств при лечении опухоли. Нет гарантии, что народные средства борьбы с гигромой окажутся эффективнее традиционной медицины. Если болезнь уже запущена, домашние рецепты не помогут и без врача не обойтись. Народные средства основаны на растениях и натуральных продуктах. Вот наиболее распространённые.

«Медное» чудо

К новообразованию прикладывается и туго привязывается бинтами медная монета. Носить «медную» повязку нужно два-три дня. Больные, испытавшие этот метод на себе, подтверждают его действенность.

Компрессы

Примочки изготавливают из сырых яиц и винного уксуса.

Также используется на ночь компресс из 60% спирта. Марлевую ткань, пропитанную раствором, прикладывают к опухоли, сверху располагают слой ваты и полиэтилена. Компресс фиксируется бинтом.

Поможет физалис (клюква)

Измельчённые плоды клюквы прикладывают к новообразованию в виде компресса.

Мазь «народная»

Порошок из 30 таблеток анальгина хорошо перемешивают с 200 г йода. Мазь используют до исчезновения опухоли. Применяя такой метод, нужно следить за мерами предосторожности. Смесь может вызвать аллергию или «разъесть» кожу. Будьте осторожными с народными средствами.

Что такое гигрома

Немногие знают, что такое гигрома, в связи с этим пациенты затягивают с диагностикой и поздно начинают лечение. Гигромой называется доброкачественная опухоль, возникающая возле суставов. Опухолевидное образование имеет плотную оболочку, содержащую серозную жидкость с примесью слизи. Оно надежно связано с суставной сумкой, но спайки с кожным покровом не имеет. При проведении пункции гигромы, выявленная слизь, благодаря содержанию фибрина, имеет желеобразную структуру.

Наиболее часто, после новообразований кисти, гигрома может возникать на ногах (чаще в области голеностопного сустава), а также на пальцах конечностей. В редких случаях развитие опухолей гигром наблюдается в подмышечных впадинах, под коленом и в локтевых суставах. Гигромы могут появляться как единичные образования, так и множественные в виде нескольких уплотнений. Чаще всего гигрома растет медленно, но иногда она склонна к стремительному увеличению. Это может произойти при воздействии провоцирующих факторов, таких как воспаления или травмы.

Из-за фиксации опухолей к синовиальным сумкам, новообразования малоподвижны на ощупь, хотя кожа над ними не натянута. Возникновению гигромы подвержены люди всех возрастных категорий. Серьезной угрозы для пациента опухоль не представляет, так как не склонна к раковому перерождению. Но даже маленькие гигромы на ногах способны доставлять больному множество неудобств, вызывая боль во время ходьбы и проблемы с ношением обуви, а также приводить к осложнениям после травматизма.

Виды гигромы на ноге

Основываясь на локализации патологии, различают следующие виды опухолей:

  • Ганглий коленного сустава — наиболее распространенная гигрома ноги, причиной возникновения которой, обычно, является накопление большого объема жидкости в суставе, что может быть вызвано травматизмом.
  • Опухоль под коленом (киста Бейкера) — локализуется в подколенной ямке, по причине нахождения там застоявшейся жидкости или чрезмерных нагрузок на колено. Во время сгибания или разгибания ноги, ощущается болевой синдром.
  • Гигромы голеностопных суставов — образуются на ногах вследствие использования неудобной и слишком тесной обуви. Лечение этой опухоли нужно проводить в самые короткие сроки, так как во время передвижения, из-за контакта обуви и опухоли, провоцируется ускоренный рост размеров новообразования.
  • Гигрома на пальце ноги — обычно появляется на тыльной стороне пальцев, вызывая дискомфорт. Гигрома во время ношения обуви, подвергается постоянному трению, что может усугубить ситуацию, поэтому диагностика и лечение в этом случае проводятся без отлагательств.

Также бывают случаи, когда сухожильные ганглии на ногах образуются между пальцами, в подъемах стоп или на подошвах. Все виды вышеописанных опухолей ног возникают у людей любого возраста, в том числе и детей.

Гигрома у ребенка

Возникновение гигромы на ноге у ребенка может быть обусловлено чрезмерными физическими нагрузками во время активного времяпровождения. У детей связки и сухожилия чаще подвергаются растяжениям, а слабость в мышцах вызывает значительную нагрузку на суставы. Локализуются новообразования у детей чаще под коленками или на подошвах. Гигрома у ребенка, так же как и у взрослых, требует оперативного вмешательства для удаления опухоли. Малышу до десяти лет хирургические манипуляции могут проводить под общим наркозом, для детей старшего возраста может применяться местная анестезия.

Во время проведения диагностирования патологии, необходимо определить ее характер и дифферинцировать от других возможных заболеваний. На ноге гигрома может быть диагностирована, посредством проведения таких процедур:

  • Рентгенография — позволяет определить точное место локализации новообразования и его размеры. Также во время изучения рентгеновских снимков можно выявить поражение костных тканей.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) — процедура позволяет дифференцировать гигрому от других видов опухолей.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее точное диагностическое исследование, позволяющее выявить характер опухоли, и как она связывается с оболочками сустава, суставным влагалищем и самой костью. При помощи МРТ устанавливают уровень плотности вещества, содержащегося в опухолевой полости.
  • Пункция с биопсией — эта процедура может быть назначена в случае, если у врачей возникнут подозрения на злокачественность новообразования. Для анализа в качестве биоматерила берутся клетки содержащегося в опухоли вещества.

Специалистами назначается дальнейшее лечение новообразования в зависимости от результатов всех проведенных исследований.

Если на ноге появилась гигрома, ее лечение может быть назначено только после проведения всех диагностических мероприятий. Как лечить гигрому доктор определяет, основываясь на результатах проведенных диагностических процедур. Излечить опухоль можно как оперативным, так и консервативным путем. Иногда люди проводят терапию народными средствами гигромы, расположенной на ноге, однако практика показывает, что такой метод лечения должен идти только в качестве дополнения.

Хирургическое

Наиболее результативным является удаление гигромы на ноге посредством хирургического лечения. При проведении операции, детям до десятилетнего возраста делают общий наркоз, взрослым — местную анестезию. В ходе хирургических манипуляций рассекается капсула сустава, из которой полностью иссекается основание новообразования со всем его содержимым, при этом все здоровые ткани остаются невредимыми.

После проведения операции на семь дней накладываются швы. Пациент в это время должен ограничить любые нагрузки на конечность. Оперативное лечение можно заменить более актуальным способом — удаление гигром лазером. Метод заключается в облучении опухоли лазером, при этом ее нагревают до полного разрушения.

Консервативное

Чаще всего гигрома носит малосимптомный характер и может лечиться консервативным методом. Для этого применяются:

  • физиотерапевтические процедуры – электрофорез, парафиновые аппликации, лазеростимуляция, фонофорез, магнитная терапия;
  • повязки с противовоспалительными мазями;
  • давящие повязки;
  • прием противовоспалительных препаратов.

Такое лечение можно проводить при размерах сухожильного ганглия не больше одного сантиметра. Недостатком консервативной терапии является то, что после нее существует больший риск рецидива, чем после хирургического удаления.

Люди часто боятся идти к доктору или не доверяют современной медицине, поэтому начинают лечить гигрому народными рецептами. Без врачебной консультации такую терапию можно отнести не только к неэффективным, но и к опасным методам. Многие лекарственные растения могут помочь снизить болезненные ощущения в месте локализации опухоли, но они не препятствуют патологическому процессу, который происходит в тканях. Самолечение народными методами часто приводит к увеличению ганглия, который может травмироваться и послужить причиной осложнений.

Одним из методов терапии является пункция новообразования с откачиванием содержимого с помощью шприца. После опустошения капсулы, в образовавшуюся полость вводится противовоспалительное лекарство. Иногда может потребоваться введение антибиотика. Однако следует учитывать, что после проведения пункции капсула остается на прежнем месте и через какое-то время может вновь заполниться жидкостью. При рецидиве заболевания проводится операция по удалению капсулы с содержимым.

Классическая операция

Проводится под местным обезболиванием в условиях отделения хирургии. При необходимости удаления опухоли детям применяют общий наркоз в щадящем режиме.

Операция по удалению гигромы длится не больше 30 минут. На следующий день после вмешательства пациента выписывают.

Стоимость процедуры от 7 до 16 тысяч рублей, в зависимости от сложности и региона.

Особенности проведения

Операцию проводят по утвержденному плану. Пациента укладывают на стол, измеряют давление и уточняют самочувствие. Если все в порядке, обрабатывают операционное поле и делают анестезию. При близком расположении крупных сосудов, выше места гигромы накладывают жгут для предупреждения кровотечения.

Далее хирург разрезает мягкие ткани над кистой, не травмируя капсулу, и удаляет ее содержимое через иглу. После этого он вынимает синовиальную сумку и обрабатывает полость антисептиками. На последнем этапе накладываются швы, и проводится заключительная обработка области вмешательства антибактериальными средствами с последующим наложением давящей повязки.

После классической операции по удалению гигромы в области крупных суставов показано наложение гипсовой повязки для временного ограничения подвижности. Швы снимают через 7-10 дней.

После классического вмешательства пациенты могут испытывать боли в первые несколько часов или дней. Для снятия болевого синдрома назначают прием анальгетиков и НПВС.

Важно!

Мази от гигромы наносить на область швов противопоказано.

Нагрузку на сустав ограничивают на несколько недель. Фиксирующую повязку не снимают до 1.5 месяцев.

На заметку!

Если в процессе заживления раны появились признаки воспаления, врач назначает антибактериальную терапию.

Отзыв

У меня была гигрома на ноге возле щиколотки. На операцию согласилась только потому, что не могла носить обувь. Вырезали шишку обычным методом. Других способов в нашей поликлинике тогда не было. Во время операции ничего не чувствовала, все онемело. Нога начала болеть только к вечеру, а к утру все прошло. После этого рану обрабатывала каждый день до снятия швов. Сейчас прошло уже 7 лет, но шрам все равно видно.

Марина, Томск

После операции по удалению гигромы могут развиться нежелательные последствия. Риск повышается при больших размерах опухоли и их близком расположении от магистральных сосудов и нервных сплетений. Среди возможных осложнений:

  • кровотечение;
  • онемение конечности;
  • нарушение подвижности;
  • нагноение и открытие раны.

В редких случаях в первые недели после операции может развиться рецидив по причине неполного удаления оболочки кисты. В поздний послеоперационный период возможно образование спаек.

Артроскопический метод

Относится к малоинвазивным вмешательствам. Техника проведения заключается в выполнении двух маленьких разрезов в области сустава. Через один вводят мизерную камеру, а через другой рабочий инструмент.

Удаляют гигрому как при классическом способе, но без обширного рассечения. Это позволяет снизить риск развития осложнений и не допустить кровопотери. Длительность вмешательства от 20 минут до 30. При сложных расположениях опухоли время может увеличиться до часа.

По окончании операции, места введения инструментов ушивают и накладывают давящую повязку.

Важно!

После удаления гнойной гигромы на место прокола ставят дренаж для выведения остатков жидкости и дальнейшего промывания раны.

Как и при классическом удалении, после артроскопии могут появиться признаки воспаления, отека и болевой синдром. Повышение температуры является нормой только в первые сутки после процедуры.

Важно!

Если, спустя 24 часа после операции, развилась лихорадка, следует срочно вызвать врача.

Стоимость

Цена удаления гигромы с помощью артроскопии дороже традиционной операции и обойдется от 10000 рублей.

Отзыв

У сына признаки гигромы появились под коленкой в два годика. В прошлом году ему исполнилось 13 лет, и опухоль стала мешать при сгибании ног. Операцию делали артроскопически без общего наркоза. Ребенок сказал, что боли не чувствовал, но все равно было страшно. Восстановление прошло быстро, последствий никаких нет.

Владимир, Кострома

Лазерная операция

Самый современный метод лечения. Удаление гигром лазером проводят под локальной анестезией. Место вмешательства обрабатывают антисептиком и делают два прокола эндоскопическими иглами.

Сначала удаляют содержимое кисты. После этого вводят в полость световод и воздействуют лазерным лучом на синовиальную оболочку, полностью растворяя ее. На завершающем этапе операции рану обрабатывают антибактериальными средствами.

Преимущества и недостатки

Лазерная терапия снижает риск развития послеоперационных осложнений и хорошо переносится пациентами. Восстановительный период длится меньше, и регенерация тканей проходит быстрее. Метод подходит для лечения детей от 7 лет.

Среди недостатков специалисты отмечают высокий процент рецидивов. Это происходит по причине невозможности качественно ушить устье кисты.

Отзыв

Оперативное удаление гигром мне делали уже дважды. После последней лазерной операции прошло всего два года, а киста на ноге образовалась снова. Сейчас планирую убрать опухоль другим способом.

Наталья, Сургут

Лазерное удаление гигром редко имеет негативные последствия. Среди частых осложнений пациенты отмечают болевой синдром в первые сутки после операции и отечность суставов. Эти явления не являются опасными и проходят очень быстро.

В редких случаях лазерное удаление может осложниться кровотечением, инфицированием и повреждением нервных окончаний нижних конечностей.

Цена удаления гигромы этим методом колеблется от 4 тысяч рублей до 15.

Лечение гигромы на ноге при помощи операции

Небольшие, эластичные уплотнения под кожей – гигромы обычно не доставляют неудобств, кроме эстетических, и люди живут с ними всю жизнь. На ноге гигрома образуется реже, чем на руках и при небольших размерах не вызывает боли.

Но когда узловатые образования начинают расти, они сдавливают сосудисто-нервный пучок, сустав перестает выполнять свои функции, а пациент чувствует сильную боль. Нередки ситуации, когда гигрома лопнула сама по себе. Тогда без лечения не обойтись. Рассмотрим, как вылечить гигрому и особенности реабилитации в послеоперационный период.

Перед тем как лечить гигрому, необходимо разобрать, что собой представляет эта патология. Гигрома – это общее название доброкачественных, узловидных образований, которые появляются вследствие патологических процессов в организме. В тканях начинает скапливаться серозная жидкость со слизью, а вокруг нее образуется капсула. Ведут себя новообразования как кисты и опухоли.

Гигромы растут очень медленно и никогда не переходят в злокачественную форму.

Локализуется образование чаще всего на тыльной стороне кисти, но нередко возникает и на других конечностях. Встречается гигрома пальца, ладони, стопы, запястья, редко появляется в зоне шеи. На ноге опухоль появляется у тех людей, кто подвергает нижние конечности высокой нагрузке.

Хирургическое лечение гигромы признано наиболее эффективным, однако оно не исключает и остальных методов терапии.

Причины заболевания

Как и гигромы на пальце руки на ногах подобные кисты могут появиться из-за генетической предрасположенности. Но есть и специфические причины:

  • ношение тесной обуви или туфлей на высоких каблуках;
  • высокий уровень нагрузки на ноги,
  • артрит,
  • плоскостопие;
  • травмы, растяжения и вывихи.

Кроме того, киста может появиться из-за поверхностного лечения ушибов, вывихов, переломов непрофессионалами.

На ноге образование может локализоваться в разных суставах, встречается: гигрома голеностопа, коленного сустава, подошвы, большого пальца, щиколотки.

Коленного сустава

Ее еще называют кистой Бейкера. Появляется как осложнение ревматоидного артрита, гемартроза, деформирующего артроза. Прорастание кисты происходит в область под коленом, при этом ее размеры могут достигать 8 и даже 10 см в разрезе. Образование со всех сторон окружено мышцами и связками, поэтому врачу бывает трудно определить его подвижность.

Из-за кисты больному не может полностью согнуть ногу в колене. Если согнуть ее принудительно, приложив усилие, то пациент сначала чувствует слабость, ощущает легкое покалывание в икрах, которое вскоре переходит в сильную боль. Кроме того, кожа ниже колен становится бледной.

Голеностопного сустава

В голеностопном суставе киста может развиться из-за грубых повреждений – разрывов капсулы и сухожилий, при сильных растяжениях сухожилий, полных вывихах суставов. В местах сдавливания нервов ослабляется чувствительность и значительно снижается двигательная активность.

Уплотненные шишки на подошве чаще встречаются у людей с плоскостопием. Причина – слабо развитый свод стопы, который является своеобразным амортизатором. Ослабление его амортизирующей функции приводит к тому, что увеличивается нагрузка на суставные капсулы стоп, и они постоянно травмируются. Поэтому гигрома на пальце ноги и других участках плотная, неподвижная, похожа на костные наросты, иногда их путают с злокачественными костными опухолями. Лечение гигромы начинается с правильной диагностики.

Методы лечения

Задумываясь, как избавиться от гигромы, многие не могут определиться с методом лечения. Притом что наиболее эффективной считается операция по удалению гигромы, на хирургическое вмешательство решаются не многие. Рассмотрим все известные способы лечения.

Медикаментами

Если воспаляется суставная полость или синовиальное влагалище, то процесс может затронуть и гигрому, хотя сама она редко воспаляется. Врач должен правильно определить вид воспаления, является ли оно гнойным или асептическим. Негнойный воспалительный процесс хорошо поддается лечению нестероидными противовоспалительными средствами (Нимесил, Диклофенак), антигистаминными препаратами (Клемастин, Гистан).

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры не смогут избавиться от кисты и даже уменьшить ее размеры, но составляют комплексную терапию наряду с лекарствами при лечении асептической гигромы. Сюда входят следующие процедуры:

  • УВЧ;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • солевые и содовые ванны.

Чтобы гигромы не давали рецидива, лечение нужно проводить ежедневно курсом не меньше 10 сеансов.

Наиболее популярна пункция гигромы кисти, но и для лечения кист на ногах она тоже нередко используется. Обычно это промежуточный этап между терапией лекарствами и операцией гигромы. Проходит пункция следующим образом:

  • зона введения иглы дезинфицируется;
  • врач одной рукой фиксирует образование, а другой прокалывает его с наклоном в 30 градусов;
  • как только иголка войдет в полость, жидкость отсасывается, пока шишка не исчезнет.

Некоторые врачи рекомендуют вводить склерозирующий раствор после удаления гигромы, чтобы она вновь не образовалась. Но у данной методики есть и побочные эффекты: склерозирующее вещество может попасть в синовиальное влагалище и привести к усилению спаечного процесса, итогом которого станет выраженное ограничение подвижности.

Операция позволяет устранить патологию с наиболее низким процентом (до 20%) рецидивов. Цель операции – удалить аномальное выпячивание синовиального влагалища или суставной капсулы. Операцию проводят и для ликвидации эстетического дефекта, и в более серьезных случаях для сохранения функций и целостности определенных частей тела.

Показана операция при наличии следующих симптомов:

  • сдавление сосудов и нервов;
  • сустав ограничен в движении;
  • высокая вероятность разрыва.

Исходя из анамнеза, течения болезни хирург определяет, как именно удалить гигрому. Существует несколько способов:

  • эндоскопический – через небольшие проколы в коже высасывается содержимое капсулы;
  • удаление лазером – длится всего 20 минут и не оставляет рубцов;
  • при помощи скальпеля.

Последний способ разберем подробнее:

  1. Подготовка больного. Ему нужно привести в норму число тромбоцитов, протромбина, уровень глюкозы в крови.
  2. Подбирается анестезия. Накануне проводится проба на чувствительность к вводимому анестетику, при наличии аллергии, выбирается другой вид анестезии и препарата.
  3. Пациент принимает утром антибиотик в максимальной дозе. Выбривает оперируемую зону.
  4. Проводится ограничение операционного поля и его дезинфекция.
  5. После того, как анестетик начнет оказывать свое действие, начинается операция.
  6. Хирург скальпелем осуществляет разрез. Его можно провести двумя способами: по диагонали или по окружности основания кисты.
  7. Выделяется капсула и определяется ее ножка.
  8. Ножка фиксируется 2 зажимами и удаляется без вскрытия.
  9. Проводится перевязка или зашивание.
  10. Рана ушивается по слоям.
  11. Перед тем как наложить 2 последних шва в ране фиксируют дренаж.

В конце операции рану вновь дезинфицируют.

Послеоперационный период

Длительность периода восстановления зависит сложности операции и наличия септических осложнения. Если на месте швов развивается покраснение, отек, просачивается сукровица, кровь и гной, то края раны могут разойтись. В этом случае обязательно нужно вновь обратиться к хирургу. Он удалит некротичные ткани и проведет санацию воспаленного участка. Когда удаляется гигрома на ноге, вернуться к своему обычному образу жизни можно через 3 недели.

Чтобы раны быстро и качественно зажили необходимо обеспечить неподвижность прооперированной части тела. Временная иммобилизация осуществляется гипсовыми лонгетами или простыми бинтовыми повязками. В гипсе придется ходить не меньше 3 недель.

После операции пациент может ощущать ноющую боль. Нормальным явлением после операции считается и появление отека, а также отшелушивание кожи.

После операции на следующий день проводят перевязку, в дальнейшем ее делают через день. Через 5 дней вытаскивают резинки из раны, а через 12 дней (иногда через 7) снимаются швы.

Пока происходит процесс заживления, возникают множество соединительнотканных спаек. Они со временем грубеют и могут привести к ограничению движения сухожилия или даже сустава. Чтобы этого не допустить через 2 дня после того, как были сняты швы и лонгеты следует делать несложные упражнения, парафиновые аппликации. Кроме того, желательно проводить физиолечение.

Массаж, после того как была удалена гигрома на пальце руки нужно проводить на некотором расстоянии от рубца. Если во время массажа рубец будет смещаться, то он может перерасти в келоидный рубец.

Итоги

Хотя гигрома на ноге достаточно неприятный дефект, жить с ним можно всю жизнь, не прибегая к операции. Но если гигрома становится источником боли, либо другого дискомфорта удаление оперативным способом является наиболее действенным. Чтобы сустав со временем мог полноценно выполнять свои функции, в послеоперационный период необходимо обеспечить ему полную неподвижность, а после снятия гипса обязательно проводить реабилитационные мероприятия: ЛФК, физиолечение и массаж.

Гигрома (от лат. hygros – влага; oma – опухоль), или сухожильный ганглий — это доброкачественное опухолеподобное образование, формирующееся на внешних оболочках сустава. Имеет вид капсулы, наполненной серозно-фибринозной жидкостью с примесью слизи. Внешне выглядит как шишка. Гигрома стопы часто возникает у спортсменов, а также у людей, которые испытывают чрезмерную нагрузку на ноги и суставы.

Гигроме подвержены люди всех возрастов

По статистике, женщины в возрасте от 20 до 40 лет подвержены этому недугу больше остальных.

Гигрома на ноге может возникнуть и у ребенка. Наиболее часто новообразование появляется у детей 6-10 лет. Причинами в этом случае нередко выступают гипо- и гипердинамия, травмы.

Наиболее частыми причинами возникновения гигромы являются:

  • повышенная нагрузка на суставы;
  • наследственная предрасположенность;
  • воспалительные процессы в околосуставной сумке (бурсит);
  • недолеченные травмы;
  • металлазия (преобразование свойств ткани и, как следствие, ее трансформация ткани в другой тип).

Однако стоит заметить, что уплотнение может появиться и без вышеперечисленных причин.

Случается, что гигрома на стопе или другом месте возникает без явных на то поводов.

Таким образом, причины возникновения такого новообразования до конца еще не изучены.

Виды

В зависимости от места нахождения различают следующие виды подобных новообразований:

  • гигрома коленного сустава. Возникает чаще, чем на других частях ноги. Наиболее распространенная причина появления гигромы колена – скопление большого объема жидкости в суставе (например, вследствие травмы);

    Гигрома колена возникает чаще всего после травмы

  • новообразование под коленом, известное как Киста Бейкера. Возникает в подколенной ямке вследствие застоя жидкости, перенапряжения. Доставляет болевые ощущения при сгибании и разгибании нижней конечности;
  • гигрома голеностопного сустава. Часто возникает из-за ношения неудобной, тесной обуви.

    Такую гигрому нужно срочно лечить, так как при ходьбе обувь соприкасается с уплотнением, способствуя его росту.

    При этом происходит сдавливание сосудов, нервных окончаний. Возникает воспаление и боль;

  • гигрома на пальце ноги. Чаще локализуется на тыльной стороне пальца. Приносит неудобства при ношении обуви, так как постоянно подвергается трению.

Также гигромы могут возникать между пальцами ног, на подошве стоп, на подъеме стопы. Нередко встречается гигрома под коленом у ребенка или у взрослого.

Симптомы гигромы

Когда ганглий только начинает формироваться, человек об этом ничего не подозревает. Маленькая гигрома не причиняет беспокойства, где бы она ни находилась – под коленом, на стопе или в мягких тканях голеностопного сустава.

Лишь с ростом новообразования можно заметить мягкую неподвижную шишку под кожей, которая может доставлять боль, особенно при движении.

На начальной стадии гигрому можно и не заметить

Иногда кожа над поверхностью шишки может воспаляться и шелушиться.
Если опухоль достигла достаточно больших размеров, она начинает сдавливать близлежащие нервные окончания и кровеносные сосуды, причиняя серьезный дискомфорт. В области гигромы может ощущаться покалывание или онемение.

Существует ряд методов диагностики новообразования, которые помогают распознать характер опухоли и исключить более серьезные заболевания. К методам дифференциальной диагностики гигромы стопы или другой части ноги у детей и взрослых относят:

  • рентгенография. Это основной и достаточно простой метод диагностики, с помощью которого определяют природу опухоли, после чего разрабатывают дальнейшую схему лечения;
  • УЗИ. Применяется для постановки дифференциального диагноза между некостной опухолью и одно- или многокамерной кистой;
  • МРТ. Это наиболее совершенный, максимально информативный метод диагностики. С его помощью можно определить все особенности опухоли, ее связь с суставом, синовиальным влагалищем, костью.

    Методом МРТ также можно установить степень плотности вещества, находящегося в полости опухоли.

    По плотности вещества, в свою очередь, можно определить его сущность – является ли оно плазмой, гноем, тканью, свежей или свернувшейся кровью;

  • пункция с биопсией. Микроскопическое исследование клеток вещества, которым заполнена полость опухоли, применяется при подозрении на злокачественный характер новообразования, в том числе гигромы стопы. Лечение назначается врачом по результатам биопсии.

О других современных методах диагностики заболеваний суставов, читайте здесь…

Гигрома на ноге: лечение

Лечить опухоль можно только после тщательной диагностики, по результатам которой врач выберет подходящий метод борьбы с недугом. Методы лечения могут быть консервативными и хирургическими. К консервативным методам относят:

  • физиотерапию;
  • метод пункции;
  • лечение гигромы стопы народными средствами.

Физиолечение

Физиопроцедуры будут эффективны при лечении небольшой гигромы на ранних этапах ее формирования. К таким процедурам относятся:

  • электрофорез;
  • грязеобертывания;
  • парафиновые аппликации;
  • УФ-облучение;
  • теплолечение;
  • магнитотерапия;
  • солевые и содовые ванны и др.

Физиотерапия направлена на улучшение кровообращения, снятие воспаления, релаксацию мышц и, в конечном итоге, рассасывание гигромы стоп или других частей ног у ребенка или взрослого человека.

Подробнее о методах физиотерапии читайте в этой статье…

При достаточно выраженной опухоли нередко делают пункцию. Метод заключается в откачивании вещества, заполняющего полость гигромы, с помощью шприца с длинной иглой. После пункции на место, где раньше находилась опухоль, накладывается тугая повязка.
Стоит заметить, что такой метод устранения гигромы не всегда эффективен, так как оболочка капсулы не удаляется. В результате эта капсула может снова заполниться жидкостью, и новообразование переродится.
Как проводят пункцию, смотрите в видео:

Народная медицина

Еще один вариант борьбы с гигромой на ноге – лечение народными средствами. Рецептов достаточно много, и среди них наиболее распространены следующие:

  • прием внутрь свежего капустного сока. Дозировка – 1 стакан в сутки. Лечение длится один месяц;
  • лист белокочанной капусты намазывают медом и прикладывают к пораженному гигромой месту. Процедуру совершают ежедневно перед сном;
  • марлю смачивают соком чистотела, накрывают полиэтиленовым пакетом, сверху – полотенцем. Оставляют на ночь. Делать процедуру нужно каждые три дня;
  • к опухоли прикладывают промытую в солевом растворе медную монету, перевязывают бинтом. Оставляют на три дня. Делают так до полного исчезновения подкожного образования;
  • один стакан красной глины смешивают со 100 мл воды и 2 ч. л. морской соли. Положить смесь на пораженное место, забинтовать. На протяжении суток носить эту повязку, смачивая ее теплой водой по мере подсыхания. Затем снять на 2 часа, после чего повторить процедуру снова. Курс – 10 дней.

    Народная медицина придет на помощь при лечении гигромы

Лечение гигромы стопы в домашних условиях целесообразно только при незапущенной опухоли малого размера.

Оперативное лечение

Самый надежный способ лечения гигромы, особенно если речь идет о значительной опухоли, — операция. Показания к проведению иссечения опухоли или лазерному ее удалению являются:

  • быстрый рост гигромы;
  • большой размер опухоли;
  • боль в суставах;
  • нагноение;
  • трудности при ходьбе, движении из-за гигромы.

Взрослым гигрому иссекают под местным обезболиванием, детям до 10 лет – под общим наркозом. Опухоль удаляется вместе с капсулой, при этом не затрагиваются здоровые ткани. Операция занимает около получаса.

Наиболее современный способ лечения гигромы стопы — удаление лазером, этот метод имеет преимущественно положительные отзывы пациентов. Заключается он в нагревании опухоли лазером до ее окончательного разрушения.

Удалении гигромы лазером — самый современный способ лечения гигромы

После проведения такой операции не остается шрамов и рубцов на коже, а рана заживает быстрее, чем при иссечении гигромы.

Если у вас под кожей появилась шишка, обязательно обратитесь к доктору. Необходимо исключить злокачественный характер образования. Не ставьте себе диагноз самостоятельно, доверьтесь профессионалу. Пусть он определяет, как лечить гигрому на ноге конкретно в вашем случае.

Гигрома (ганглион, синовиальная киста) – доброкачественное образование, содержащее экссудат с примесью неглобулярного белка в серозной сумке или фиброзном футляре. Чаще всего патология диагностируется у пациентов в возрасте от 25 до 30 лет. Гигрома на ноге у ребенка – редкое явление, возникающее преимущественно у активных детей вследствие травмы, бурсита или тендовагинита. Чаще всего осумкованные опухоли формируются на стопе и в подколенной области (киста Беккера).

Виды гигромы стопы

В большинстве случаев ганглион образуется в области нижних конечностей, что связано с избыточными нагрузками именно на этот отдел опорно-двигательного аппарата. Он представляет собой соединительнотканную капсулу, заполненную серозно-фиброзным экссудатом.

Анатомически гигрома связана с сухожилиями и околосуставными тканями, поэтому чаще всего она образуется в области крупных и мелких суставов.

В медицинской практике различают два вида гигром на стопе ноги:

  • однокамерные – кистозная опухоль, которая состоит из одной соединительнотканной капсулы;
  • многокамерные – множественные доброкачественные опухоли, имеющие две и более полые камеры, заполненные вязким экссудатом.

В зависимости от плотности содержимого гигрома может быть мягкой или твердой. Степень жесткости синовиальной кисты определяется содержанием в ней неглобулярного белка – чем выше его концентрация, тем больше будет плотность серозно-фиброзной жидкости.

Многокамерные гигромы склонны к разрастанию и сдавливанию окружающих тканей, что чревато возникновением осложнений.

По месту локализации различают несколько видов ганглион на стопе:

  • на подошве;
  • на голеностопном суставе;
  • на ступне;
  • на тыльной стороне пальцев ног;
  • на щиколотке.

Успешность лечения гигром на стопе определяется правильностью постановки диагноза. По этой причине синовиальные кисты принято классифицировать по особенностям строения:

  • изолированные – стенки патологической полости формируются у основания суставной капсулы, но не сообщаются с ней;
  • с соустьем – кистозная опухоль и сустав имеют общей соединительный канал, через который протекает синовия;
  • с клапаном – в одной из стенок гигромы образуется тканый островок, играющий роль клапана (синовия проникает внутрь кисты во время увеличения нагрузки на стопу).

В 90% случаев опытный специалист может поставить правильный диагноз без помощи инструментального обследования. Ортопедом учитываются причины возникновения шишки на стопе, ее локализация, размеры, консистенция содержимого и сопутствующая симптоматика.

Гигрома стопы образуется в результате перерождения соединительной ткани в околосуставной области. Дегенеративно-дистрофические процессы в сухожилиях приводят к формированию опухолей. Именно это и является основной причиной появления осумкованной полости, которая впоследствии заполняется вязким экссудатом и выпячивается наружу.

Метапластическая природа синовиальных кист подтверждается их рецидивированием в случае неполного удаления патологических тканей в области суставов и сухожилий.

Согласно результатам гистологического обследования, гигрома стопы состоит из двух типов патологических клеток:

  • веретенообразные – формируют плотную соединительнотканную оболочку опухоли;
  • сферические – продуцируют серозно-фиброзный экссудат, которым впоследствии заполняется киста.

Истинные причины развития доброкачественных опухолей на стопе не ясны. Специалисты выделяют несколько провоцирующих факторов, увеличивающих вероятность формирования осумкованных образований:

  • плоскостопие;
  • внутрисуставные гематомы;
  • воспалительные процессы слизистой оболочки в области суставов (бурсит);
  • перманентные микротравмы стопы и голеностопа;
  • избыточные физические нагрузки на ноги;
  • неадекватное лечение вывихов, растяжений и ушибов;
  • регулярная травматизация сухожилий (встречается у спортсменов и работников тяжелой промышленности);
  • постоянное ношение неудобной обуви на высокой платформе или каблуке;
  • воспаление фиброзной капсулы в синовиальной полости сухожильной мышцы (тендовагинит);
  • генетическая предрасположенность к перерождению соединительной ткани.

В развитии заболевания ключевую роль играет микротравматизация сухожилий и суставов. Гигромы в области стопы и пальцев ног чаще встречаются у молодых женщин, что связано с постоянным ношением неудобной обуви. У мужчин синовиальные кисты в основном образуются в районе голеностопа и подколенной ямки. Это связано с тяжелыми физическими нагрузками и занятиями определенными видами спорта.

В начальной фазе развития новообразования не вызывают никакого дискомфорта. Быстрее всего опухоли обнаруживаются в случае их формирования на руках в области запястья. Гигромы на стопе длительное время остаются незамеченными, но заподозрить развитие болезни можно по следующим симптомам:

  • прощупывание шаровидного уплотнения в области сустава или сухожилий на стопе;
  • безболезненность опухоли при пальпации;
  • отсутствие отека и гиперемированных участков тканей в области возникновения шишки;
  • сохранение подвижности кожи в месте появления синовиальной кисты.

Постепенно сухожильное образование увеличивается в размерах по причине заполнения патологической полости экссудатом. Крупные гигромы на стопе начинают вызывать дискомфорт, в связи с чем возникают новые симптомы:

  • при движении опухоль выпячивается;
  • кожные покровы над гигромой утолщаются;
  • надавливание на кисту вызывает болезненные ощущения в суставе.

В 84% случаев гигромы на стопе никак себя не проявляют, пока не достигнут внушительных размеров – более 2-2.5 см в диаметре.

Ганглионы на стопе не склонны к малигнизации, но в случае их повреждения студенистое содержимое и капсула могут воспаляться. О развитии инфекции внутри опухоли свидетельствуют боли, локальное повышение температуры, покраснение кожи, отек прилегающих тканей и дискомфорт во время ходьбы.

Определить наличие гигромы на стопе можно даже без применения аппаратного обследования. Для постановки диагноза опытному врачу достаточно данных анамнеза пациента и результатов физикального исследования. Если опухоль многокамерная или слишком маленькая, могут быть назначены дополнительные методы дигностики:

  • магнитно-резонансная томография – позволяет определить морфологическую структуру опухоли, ее линейные размеры и количество студенистого содержимого;
  • ультразвуковое исследование – помогает оценить плотность соединительнотканной капсулы, наличие в ней кровеносных и лимфатических сосудов;
  • рентгенография – определяет место локализации гигромы, ее принадлежность к сухожилиям стопы, а также степень их повреждения;
  • пункция – прокол капсулы с целью изучения состава содержимого кисты.

Наиболее информативными способами диагностики являются УЗИ и МРТ. На основании полученных результатов ортопед может определить тип гигромы, наличие в ней очагов воспаления, способ крепления к суставам и сухожилиям, а также вероятность самостоятельного рассасывания.

Методы терапии

При своевременном уменьшении нагрузки на травмирующие ткани опухоль может исчезнуть самостоятельно. Оздоровительные мероприятия показаны только в тех случаях, когда недуг локализуется на стопе или других частях тела и вызывает дискомфорт во время ходьбы.

Нехирургическое лечение гигромы стопы в 85% случаев приводит к рецидивам заболевания, что связано с метапластической природой образования опухолей. В случае удаления содержимого кисты соединительнотканная капсула остается и спустя какое-то время снова заполняется жидкостью.

К наиболее распространенным консервативным методам лечения гигромы стопы относятся:

  • Пункция – процедура по удалению серозно-фиброзной жидкости из патологической полости. Во время малоинвазивного вмешательства в кисту вводится пункционная игла, с помощью которой из нее отсасывается экссудат. После этого внутрь кисты вливается склерозирующий раствор (этиловый спирт, «Доксициклин») и накладывается тугая повязка.
  • Склерозирование (облитерация) – процесс введения в гигрому стопы специальной жидкости, действие которой направлено на склеивание стенок патологической полости.
  • Раздавливание – болезненная процедура, во время которой синовиальная киста раздавливается, а ее содержимое проникает в окружающие ткани. Данный вид терапии использовать опасно из-за риска инфицирования серозного экссудата и околосуставных тканей.
  • Блокада с кортикостероидами – введение внутрь кистозного образования гормональных препаратов с целью подавления воспалительной реакции.

Также рекомендуется лечить гигрому стопы с помощью средств местной терапии, к числу которых относятся:

  1. Глюкокортикостероиды («Гидрокортизон», «Дипросалик») – уменьшают отечность и препятствуют воспалению ганглионы.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства («Кетонал», «Форт-гель») – купируют боли и уменьшают интенсивность воспалительных реакций.
  3. Антигистаминные препараты («Дермосан», «Ирикан») – ускоряют рассасывание вязкого экссудата, снимают раздражение и отечность.

Составить адекватную схему терапии может только специалист на основании результатов аспирационной биопсии и рентгенографического обследования.

Гигрома на пальце ноги, в области голеностопного сустава и ступни успешно лечится с помощью физиотерапевтических процедур. Они способствуют оттоку лимфатической жидкости из ганглионов, благодаря чему уменьшаются их линейные размеры. Для устранения синовиальной кисты стопы необходимо применять следующие виды физиопроцедур:

  • теплолечение;
  • ударно-волновая терапия;
  • озокеритные аппликации;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • содовые ванны.

После процедуры рекомендуется обрабатывать места локализации гигромы лечебной мазью, обладающей антисептическими и антиэкссудативными свойствами.

Лечение народными средствами

Альтернативные способы терапии рекомендуется использовать в качестве дополнения к консервативным и физиотерапевтическим методикам. В домашних условиях для лечения гигром могут использоваться средства для местного и перорального приема. При большом скоплении жидкости внутри фиброзной капсулы необходимо прибегать к аппликациям и компрессам, способствующим уменьшению количества экссудата в пораженной части стопы.

Медь

Если у человека небольшая по размерам опухоль (до 2 см в диаметре), устранить ее можно с помощью медной монеты. Для этого нужно придавить ее к кисте, после чего закрепить с помощью бинта. В течение 3-4 дней экссудат из опухоли эвакуируется в окружающие ткани и рассосется, а сама опухоль исчезнет.

Спирт

Этиловый спирт относится к числу антиэкссудативных и обеззараживающих средств, способствующих уменьшению размеров кисты. Для ускорения процесса рассасывания гигромы рекомендуется делать спиртовые примочки не менее 2-3 раз в день на протяжении 2 недель.

Физалис

Перед использованием ягоды измельчаются при помощи мясорубки, после чего пастообразная масса прикладывается к гигроме на стопе, накрывается пленкой и прибинтовывается. Процедуру повторяют ежедневно перед сном в течение 2-3 недель.

Народные средства предназначены только для симптоматического лечения синовиальных кист. В случае прогрессирования опухолей, их покраснения или воспаления нужно отказаться от самолечения и обратиться к врачу.

Хирургическое удаление

Оперативное лечение – один из наиболее эффективных способов борьбы с заболеванием. Во время удаления гигромы хирург полностью иссекает соединительнотканную полость, что препятствует повторному скоплению в тканях стопы вязкого экссудата. Показаниями к проведению хирургической операции являются:

  • воспаление содержимого кисты;
  • большой размер гигромы (более 4 см в диаметре);
  • компрессия сосудов и нервных окончаний;
  • нарушение иннервации стопы;
  • ограничение движения;
  • сильные боли при надавливании.

Удаление гигромы может осуществляться тремя хирургическими способами:

  • эндоскопическая (малоинвазивная) резекция;
  • лазерное выжигание;
  • классическое иссечение кисты скальпелем.

Продолжительность оперативного вмешательства не превышает 20-30 минут. Операция проводится под местным наркозом, в ходе нее специалист сначала извлекает содержимое кисты, после чего иссекает фиброзную капсулу.

Хирургическое лечение гигромы на ноге требуется только в случае стремительного увеличения ее размеров и высокого риска возникновения осложнений.

При небольших синовиальных кистах, не вызывающих компрессию нервов и кровеносных сосудов, специалисты дают благоприятный прогноз. Но в случае несвоевременного лечения гигром, локализующихся на стопе или в области суставов, могут возникнуть серьезные осложнения. Большие по размерам опухоли приводят к инвалидизации человека и, как следствие, прекращению его профессиональной деятельности.

Симптоматика гигромы

Гигрома у детей способна прогрессировать в течение длительного времени – от 1-2 месяцев до нескольких лет. Визуально диагностируется на кожных покровах ноги как небольшое уплотнение, постепенно увеличивающееся в размерах. По мере роста опухоли на ноге возникает дискомфорт или болезненные ощущения во время движения. Это связано с ограничением подвижности сустава и давления образования на нервные окончания.

Первоначально образование на ноге безболезненно при пальпации, подвижно, но по мере прогрессирования появляются следующие важные изменения:

  • Разрастание гигромы до 6 см в диаметре;
  • Образование на ноге гладкое и эластичное при пальпации;
  • При движении боль тупого характера, иррадиирует в рядом расположенные ткани. Чаще проявляется после физических нагрузок (подвижных игр, спортивных тренировок);
  • Кожные покровы над кистой утолщены, гиперемированы при появлении воспалительного процесса.

Важно!

Кожа над кистой свободно смещается, во время физических нагрузок на ноги гигрома у детей заметно увеличена в размерах, при ограничении движения возвращается к первоначальному виду.

Симптомы заболевания у детей

В зависимости от локализации кисты выделяют следующие симптомы:

  • Гигрома на стопе у ребенка развивается в области голеностопа или на фаланговых костях с тыльной стороны, поэтому вызывает чувство дискомфорта при движении. Близкое расположение образования к нервным окончаниям провоцирует развитие острого болевого синдрома: малыш отказывается носить тесную обувь, отмечается хромота. При постоянном травмировании стопы возрасте риск развития воспалительного процесса и прогрессированию заболевания;
  • Гигрома коленного сустава у детей характеризуется появлением шаровидного уплотнения на коленной чашечке. Ребенок рост кисты не замечает, ощущает дискомфорт только при чрезмерных физических нагрузках или падении на коленку. Существует риск развития инфекционных процессов в коленном суставе;
  • Гигрома подколенной ямки у ребенка в медицине носит название «киста Беккера». Располагается опухоль с небольшим смещением в верхней части подколенной ямки, быстро прогрессирует. Малыш жалуется на ограничение подвижности в коленном суставе, онемение конечности, судороги, боль в ноге.

Чем ближе расположена гигрома к сосудистым соединениям и нервным окончаниям, тем раньше проявляется симптоматика заболевания.

После обращения пациента осуществляется сбор анамнеза и производится визуальный осмотр ноги, на которой опухоль пальпируется (определяется подвижность, болезненность, плотность). При постановке диагноза заболевание необходимо дифференцировать с абсцессом, аневризмой или злокачественной опухолью.

В качестве дополнительных методов диагностики используется:

  • Рентгенологическое обследование. Фото гигромы на ноге у ребенка, выполненное на рентгене, является малоинформативным для врача на ранних стадиях заболевания. Назначается обследование при запущенных формах болезни, когда происходит оссификация тканей;

Гигрома на ноге у ребенка – внешние проявления и рентген

  • УЗИ кисты и рядом расположенных мягких тканей позволяет определить глубину и размеры полости опухоли, наличие в ее стенках кровеносных сосудов или нервных окончаний;
  • Пункция доброкачественного новообразования на ноге проводится с целью изучения состава содержимого опухоли и выявления признаков воспалительного процесса.

На заметку!

Прогрессирующая гигрома стопы способна привести к нарушению развития ребенка в раннем возрасте, поэтому выбор метода лечения заболевания проводят с учетом возраста и стадии развития опухоли.

В 60% случаев лечение гигромы, протекающей бессимптомно, не требуется. Заболевание проходит самостоятельно. Чаще медицинская помощь необходима при гигроме под коленом у ребенка.

Консервативные методы лечения:

  • Пункция: извлечение содержимого опухоли при помощи пункционной иглы, и введение в полость кисти склерозирующего раствора (этиловый спирт или Доксициклин). Для предотвращения рецидива заболевания на ногу накладывают тугую повязку;
  • Медикаментозная терапия: применение глюкокортикоидных препаратов и нестероидных противовоспалительных средств для снижения отечности и предотвращения прогрессирования опухоли на ноге;
  • Назначение мазей при небольших размерах гигромы (до 2 см в диаметре): гель Траумель, Липомикс или линимент Вишневского.

Консервативное лечение гигромы у детей

В качестве дополнительных средств лечения назначается массаж для нормализации кровообращения и оттока жидкости из опухоли или физиотерапевтические процедуры. Не рекомендуется проводить лечение гигромы у детей путем механического раздавливания опухоли. Процедура болезненна и требует применения анальгезирующих средств. После проведения такого вида лечения высок риск рецидива заболевания.

Операция по удалению гигромы у детей проводится при неэффективности консервативных методов лечения и прогрессировании опухоли до больших размеров: хирург рассекает кожный покров и ниже лежащие ткани, извлекает капсулу с содержимым, ушивает разрез.

Важно!

Если киста на ноге не доставляет ребенку дискомфорта, то врачи, в том числе доктор Комаровский, рекомендуют ограничить физические нагрузки и отслеживать динамику роста гигромы в течение 2-3 лет.

В качестве народных средств лечения после консультации с врачом допустимо применять следующие рецепты:

  • Чайный гриб измельчить, разложить по марлевой ткани. Положить готовый компресс на гигрому на ноге и закрепить, оставив его на ночь. Курс лечения длится до полного выздоровления;
  • Подготовить медную пластину, незначительно превышающую гигрому по размерам, и прокалить ее на огне с последующим промыванием в солевом растворе. Обработанную пластину приложить к опухоли на ноге, зафиксировать тканью и оставить на 3 дня. По истечении времени ее необходимо снять и повторно обработать, продолжить курс лечения до исчезновения опухоли.

Запрещается самостоятельно прокалывать гигрому у детей и удалять ее содержимое. Повреждение стенок капсулы и отсутствие стерильных условий при проведении процедуры спровоцирует развитие воспалительных процессов.

Своевременное лечение и диагностика гарантируют благоприятный исход патологии и восстановление полноценного функционирования опорно-двигательного аппарата.

Гигрома стопы и голеностопного сустава

Доброкачественное образование гигрома на ноге возникает, как у детей, так и у взрослых. В основном патологию диагностируют у женщин молодого и среднего возраста. Заболевание не опасно для жизни, но доставляет значительный дискомфорт, особенно если локализуется на стопе. Для гигромы стопы код по МКБ 10 – М71.3.

Гигрома стопы – образование на суставе, представляющее собой полость с прозрачным содержимым. Внешне гигрома напоминает опухоль, имеет доброкачественный характер. Сформирована она внешними оболочками сустава, внутри которых скопились излишки синовиальной жидкости.

Гигрома стоп – внешние проявления патологии

Образование может достигать больших размеров, но чаще не превышает 3-5 см. По механизму образования гигрома ноги напоминает кисту. Отличие от кисты в том, что гигрома содержит не жидкость, а желеобразную субстанцию, имеющую желтоватый цвет.

Интересно!

Гигрому еще называют сухожильным ганглионом, что означает узел. Ганглион на ноге образуется в области суставной капсулы или места прикрепления сухожилий.

Как выглядит

Новообразования небольших размеров внешне не обнаруживаются и не доставляют человеку дискомфорта. По мере роста образования под кожей сустава обнаруживается округлая шишка с четкими границами. При пальпации шишка подвижна, поначалу безболезненна. Имеет плотно-эластическую консистенцию. Общей симптоматики при неосложненной гигроме не наблюдается.

Важно!

Гигрома на стопе растет медленнее, так как кожа там менее эластичная, более грубая и подвергается постоянному сдавлению. Быстрее всего увеличивается опухоль под коленом, она может достигать самых больших размеров.

Гигрома подошвы стопы вызывает достаточно интенсивные болевые ощущения, как при влажной мозоли. Опухоль причиняет дискомфорт при ходьбе, а вследствие постоянного трения может воспаляться. Нередко присоединяется микробная флора, тогда процесс приобретает гнойный характер. Об этом свидетельствует появление общей симптоматики – недомогание, ломота в теле, лихорадка.

Гигрома стопы с тыльной области также приносит определенный дискомфорт. Крупное новообразование затрудняет ношение одежды и обуви. Как и на подошве, ганглион подвержен постоянному трению. При достижении больших размеров он может лопнуть.

Гигрома голеностопного сустава постоянно сдавливается обувью, что вызывает достаточно интенсивные боли. Крупные новообразования затрудняют движения. Мягкие ткани вокруг новообразования сустава могут отекать.

Кожа над суставом становится сухой, сильно шелушится. Это обусловлено нарушением кровоснабжения данного участка. При достижении больших размеров гигрома голеностопа может сдавливать нервные окончания, что приводит к нарушению чувствительности кожи. По мере развития опухоли болевые ощущения усиливаются, начинают отдавать в близлежащие участки ноги.

Гигрома на пальце ноги образуется обычно с внутренней поверхности, там, где давление наибольшее. Гигрома на мизинце ноги и на большом пальце чаще появляется с внешней стороны – там на ногу давит обувь. Опухоли больших размеров доставляют значительный дискомфорт при ходьбе и надевании обуви. Постоянное трение приводит к повреждению поверхности кожи, что создает благоприятные условия для проникновения микробной флоры.

На заметку!

Ганглион стопы крайне редко переходит в злокачественную опухоль. Но такие случаи имелись, поэтому перед началом лечения необходимо полноценно обследовать пациента.

Ниже представлены фото гигромы на ноге разных локализаций.

Гигрома на ноге разнообразного размещения

Так как гигрома сухожилия стопы по своей симптоматике схожа с другими заболеваниями, требуется провести дифференциальную диагностику с использованием инструментальных методов:

  • Рентгенография. Позволяет исключить костные новообразования. На рентгеновском снимке ганглион выглядит как затемненная полость с уровнем жидкости внутри;
  • УЗИ. С помощью ультразвукового исследования можно отличить гигрому на щиколотке от многокамерной кисты;
  • МРТ или КТ. Эти методы наиболее точно определяют природу новообразования;
  • Пункционая биопсия. Забор жидкости из новообразования с последующим лабораторным исследованием. Применяется для исключения злокачественного процесса.

В большинстве случаев для установления диагноза достаточно объективной симптоматики и ультразвукового или рентгенологического исследования.

Лечение гигромы стопы осуществляется консервативными и хирургическими методами. Как лечить патологию, определяет врач в зависимости от размеров и локализации образования.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия не особенно эффективна в данном случае. Прием лекарственных препаратов имеет больше симптоматическое значение. Используются следующие группы лекарств:

  • НПВС – способствуют подавлению воспалительного процесса, обезболивают;
  • Анальгетики – применяются при выраженных болях;
  • Средства для улучшения кровообращения;
  • Витаминно-минеральные комплексы.

При особо крупных новообразованиях оправдано использование мочегонных средств коротким курсом. Небольшие образования поддаются лечению путем введения в сустав кортикостероидов.

Местное лечение гигром заключается в применении мази Вишневского, гепариновой мази, заживляющих средств.

Медикаментозная терапия при гигроме стопы

Оперативное

Хирургическое удаление гигромы на ноге проводится в том случае, если она имеет большие размеры и не поддается консервативному лечению. Показаниями к оперативному лечению являются:

  • Быстрое увеличение размеров гигромы сустава;
  • Стойкий болевой синдром;
  • Присоединение микробной флоры и нагноение опухоли;
  • Нарушение двигательной функции.

Тактика лечения заключается в иссечении гигромы с капсулой. Более современный метод – удаление образования с помощью лазера.

Дополнительные методы

Лечение гигромы на ноге без операции проводится различными методиками. Наиболее эффективным способом является пункция. Производится прокол опухоли, затем с помощью шприца врач удаляет скопившуюся жидкость. Так как остается пустая полость, в нее необходимо ввести склерозант. Это вещество склеивает стенки полости, заставляя ее спадаться. После введения склерозанта на ногу накладывают тугую повязку.

Достаточно эффективным методом лечения гигромы на пятке является тейпирование. Этот метод подразумевает ношение тейпов – клейких лент из эластичной ткани. Тейпы сделаны из специального материала, который может растягиваться и сохранять придаваемую форму.

На внутренней стороне тейпа есть клейкая основа, благодаря которой лента прочно крепится к коже. Тейп крепят к ступне в области гигромы и он обеспечивает равномерное распределение нагрузки, снижение давления на опухоль, благодаря чему она постепенно рассасывается.

Подобный тейпированию метод лечения – иимобилизация ноги. Конечность плотно бинтуют эластичным бинтом, рекомендуя человеку давать на ногу как можно меньше нагрузки. Отсутствие движений снижает процесс выработки синовиальной жидкости и гигрома постепенно спадается.

Применяется в лечении гигромы и физиотерапия. Используют следующие процедуры:

  • Парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • Грязевые ванны;
  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез;
  • Импульсные токи.

Дополнительные методы лечения гигромы стопы

Физиопроцедуры способствуют улучшению кровообращения в тканях сустава, подавляют воспалительный процесс, ускоряют рассасывание образования. Лечение проводят курсами по 10-15 процедур.

Важно!

Назначить лечение физиопроцедурами может только врач, потому что неправильно выбранный метод может привести к обратному эффекту – росту опухоли.

Лечение народными средствами допустимо только при неосложненных ганглионах небольших размеров:

  • Распарить ноги в горячей воде. Приложить к гигроме повязку с жидким медом. Укутать шерстяной тканью. Лечение занимает 5-6 процедур;
  • Спиртовый компресс. К опухоли прикладывается кусочек ткани, смоченный водкой. Сверху надевают шерстяной носок, если гигрома на голени – чулок. Компресс держат в течение двух часов;
  • Примочки с морской солью. 2 столовые ложки морской соли растворяют в половине литра горячей воды. После остывания раствора в нем смачивают кусок ткани и прикладывают его к ганглиону до полного высыхания. Лечение продолжают до уменьшения или исчезновения опухоли;
  • Компресс с полынью. Горсть сухой травы запаривают кипятком. Остывшую кашицу прикладывают к ноге, покрывают тканью. Компресс держат два часа. Лечение продолжают в течение двух недель;
  • Повязка с алоэ. Для ее приготовления понадобится взять сок 2-3 листьев алоэ, столовую ложку меда. Ингредиенты смешивают, добавляют ржаной муки столько, чтобы получилась густая кашица. Ее равномерно распределяют по поврежденному участку ноги, укрывают тканью. Держат повязку в течение ночи;
  • Хвойные ванночки. 200 грамм свежей хвои запаривают двумя литрами кипятка. После остывания до 40-45 градусов в емкость с отваром помещают стопы, держат в течение 15 минут. Лечение продолжают в течение 7-10 дней.

На заметку!

При отсутствии эффекта от лечения народными средствами и росте ганглиона следует прекратить их использование, обратиться к врачу.

Гигрома стопы склонна к рецидивам. Даже хирургический метод лечения не дает стопроцентной гарантии, что опухоль исчезнет навсегда. Для профилактики образования ганглионов следует избегать травмирований ноги, носить качественную и подходящую по размеру обувь, тщательно соблюдать гигиену ног. Также важно своевременно лечить воспалительные заболевания суставов. Обычно прогноз при гигроме благоприятный даже при развитии осложнений.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *