Гиперандрогения надпочечникового генеза

Гиперандрогения надпочечникового генеза

Причины возникновения заболевания

Надпочечниковая гиперандрогения – патология, приводящая к тотальному гормональному дисбалансу у женщин, аменореи и последующему бесплодию. Тесная связь яичников и надпочечников основана на гормональном взаимодействии и влиянии всех гормональных веществ на работу органов и систем всего тела. В норме фолликулы окружены особыми клеточными структурами. Если андрогенов в женском организме слишком много, нормальный фолликулярный рост невозможен.

Патология может не проявляться некоторое время. Однако со временем заращивание (атрезия) фолликулярных структур к поликистозу яичников. На железе формируется множество кистозных формаций, которые напрямую будут негативно влиять на здоровье женщины. Основные причины возникновения синдрома поликистозных яичников — сильные нагрузки и переизбыток мужских гормонов.

Гиперандрогения яичникового генеза, по мнению ученых, может развиваться в силу следующих неблагоприятных обстоятельств:

  • Дисфункция гипофиза или гипоталамуса (при этом повышается уровень ЛГ, вызывая тотальный гормональный дисбаланс);
  • Синдром поликистозных яичников является следствием неправильной работы надпочечников именно в препубертатный период. Железы продуцировали слишком много андрогенов, причины именно этой дисфункции до сих пор не понятны;
  • Избыточный вес;
  • Гипертекоз;
  • Лейдигома;
  • Врожденная гиперплазия коры надпочечников;
  • Инсулин-резистентность;
  • Гиперинсулинемия;
  • Андрогенсекретирующие опухоли яичников и надпочечников (эти новообразования способны формировать ярку картину клинических признаков, характерных для гиперадрогении);
  • Гипотиреоз первичного типа.

Гиперплазия яичника

Стоит отдельно рассмотреть именно гиперплазивные процессы яичников, как один из ключевых факторов, ведущих к развитию гиперандрогении. Стромальная гиперплазия яичников и гипертекоз – двустороннее разрастание стромы яичников. Патологический процесс основан на механизмах пролиферации и лютенизации. Клинически гиперплазивные процессы в сочетании с прогрессирующей гиперадрогенией напоминают синдром Кушинга в «классическом» виде, обширную андробластому яичника или склерополикистоз яичниковых формаций.

Особенности развития гиперандрогении у женщин

Состояние гиперадреногении для организма женщины является тяжелейшим испытанием. «Чисто женскими» причинами развития столь мощного дисбаланса принято считать следующие состояния:

  1. Различные формы адреногенитального синдрома у женщин (мужские половые гормоны трансформируются не в глюкокортикоидные вещества, а в андрогены, накапливаясь в организме все больше с каждым днем);
  2. Наличие опухолей в надпочечниках или яичниках, которые увеличивают число клеточных формаций, секретирующих андрогены (возникает необратимое бесплодие, репродуктивные технологии в подобном случае не применяют, сосредотачивая все усилия на том, чтобы сохранить пациентке жизнь);
  3. Патологии других органов эндокринной системы, косвенно ведущие к развитию гиперандрогении (менструальная и репродуктивная функции, как правило, страдают меньше, чем другие важные физиологические аспекты здоровья женщины).

Зачастую избыточный синтез андрогенов железистыми структурами организма женщины идентифицируется при синдроме Штейна-Левенталя, на фоне гипоталамического синдрома, при гиперлактинемии. Основными жалобами женщин являются резкое ухудшение внешнего вида и самочувствия: не наступление овуляции с подавлением синтеза эстрогенов, появлением гипертрихоза, акне. Женщина выглядит «по-мужски», а репродуктивная система физиологически угнетена.

Симптомы

Надпочечниковая гиперандрогения у большинства женщин проявляется целой плеядой специфических симптомов. Все клинические признаки условно разделяют на две категории: основные и второстепенные.

Основные симптомы:

  1. Чрезмерное оволосение кожных покровов. Рост волосяного покрова, в первую очередь, наблюдается в районе живота (особенно в нижнем сегменте), груди, верхних и нижних конечностей. Самая тяжелая форма – гирсутизм – на щеках женщин начинают расти грубые волосы;
  2. Появление характерных залысин на голове (алопеция адреналового генеза у женщин);
  3. Сильные изменение состояние дермального полотна (формируют угри, акне, прыщи, шелушения, воспалительные реакции). Важный нюанс – любые манипуляции со стороны косметолога не дают никаких результатов, так как причина кроется глубоко внутри;
  4. Мышечная атрофия;
  5. Стремительное развитие остеопороза.

Синдром гиперандрогении могут формировать самые различные патологические процессы: гипертрофия надпочечников, травмы гипоталамуса, дисфункция любой железы в организме, многое другое. В зависимости от того, какие причины лежат в основе заболевания, как сильно они повлияли на пациентку, и будет зависеть течение заболевания и наличие второстепенных симптомов. Женщины могут страдать от таких аномальных явлений и патологических состояний:

  1. Резкий набор веса;
  2. Формирование половых органов по промежуточному типу;
  3. Аномалии менструального цикла;
  4. Бесплодие (реже – невынашивание плода, так как женщине в принципе трудно забеременеть);
  5. Резкие скачки артериального давления;
  6. Себорея;
  7. Барифония (резкое огрубение и понижение тональности голоса).

Женщины склонны к депрессивным состояниям. Они чаще простуживаются, быстрее утомляются.

Диагностические мероприятия

В самом начале врач должен провести дифференциальную диагностику, исключив другие специфические заболевания. Речь идет о следующих патологиях:

  1. Акромегалия;
  2. Печеночные недуги;
  3. Аномальная дифференциация по половому признаку;
  4. Синдром Кушинга;
  5. Опухолевые образования надпочечников, способные секретировать андрогены.

Диагноз надпочечниковая гиперандрогения может быть поставлен только после всех надлежащих диагностических процедур. В первую очередь, пациентка назначают следующие анализы:

  1. Изучение гормонального фона. Современные методы обследования в лаборатории позволяют точно выяснить количество пролактина, свободного и общего тестостерона, уровня ФСГ в крови. Из-за того, что гормональные вещества в течение суток вырабатываются неравномерно, пробы делают трижды на сутки;
  2. Идентификация кетостероидов в моче;
  3. Маркеры на ХГ.

Неконтролируемая и не купируемая гипертензия – болезнь надпочечного генеза, поэтому анализы и исследования, традиционные для идентификации патологий ГБ также актуальны. Пациентке в обязательном порядке назначают внутривлагалищное УЗИ обследование; диагностика при помощи МРТ или КТ актуальна в том случае, если особенности организма пациентки нужно изучить предельно подробно. Чтобы точно установить тип и особенности течения заболевания, диагностика ультразвукового типа может проводится несколько раз.

Лечение надпочечниковой гиперандрогении

Надпочечниковая гиперандрогения лечению поддается с трудом. Связано это с тем, что само по себе заболевание крайне нестабильное в плане выраженной симптоматики, а также формируется на базе других патологических состояний, который по своей тяжести не менее серьезные.

Терапия у женщин всегда проводится по индивидуальному плану. Прежде всего, разрабатывая план лечения, врач должен руководствоваться еще и некоторыми пожеланиями женщины. Важную роль играют следующие аспекты:

  1. Желание в будущем иметь детей;
  2. Отсутствие необходимости сохранять фертильный функционал;
  3. Необходимость обезопасить органы репродуктивной системы от возможных осложнений (например, отягощенный анамнез и опасность заболеть раком).

Гиперандрогения, лечение которой длится годами, еще долго будет беспокоить женщину своими «классическими» симптомами. Восстановить свой «здоровый» облик бывает очень трудно. Важно придерживаться всех лечебных правил, симптомы в таком случае могут и не исчезнуть сразу, но усугубляться проблемы точно не будут.

Женщинам предстоит долгое время принимать препараты, содержащие необходимое количество гормонов, которые и скорректируют гормональный статус пациентки. Во время лечения врачи контролируют кетостероиды, выделяемые с уриной.

Оперативное лечение заболевания осуществляют посредством следующих техник:

  1. Клиновидная резекция яичников;
  2. Демедикуляция желез с надсечкой (иногда без надсечки) фолликулярных кист;
  3. Электрокаутеризация;
  4. Термокаутеризация.

Выбор методики возлагают на плечи лечащего врача, который должен учитывать все особенности организма пациентки и специфику ее недуга. После оперативного вмешательства в любом случае потребуется продолжительная терапия гормонами.

В целом заболевание сложное, довольно специфическое. Пациенткам трудно жить с болезнью, как в физическом, так и в психологическом плане. Более того, долгосрочные схемы лечения гормональными препаратами также могут негативно сказываться на состоянии женщины. Каждый случай индивидуален и требует грамотного подхода, тщательного ознакомления и особо продуманных схем терапевтического воздействия на пациента.

Симптомы надпочечниковой гиперандрогении

Адреногенитальный синдром имеет первостепенные и второстепенные проявления, в зависимости от фазы развития заболевания и факторов его возникновения. Косвенными признаками наличия надпочечниковой гиперандрогении у женщины бывают частые простудные заболевания, склонность к депрессии, повышенная утомляемость.

Основные симптомы надпочечниковой гиперандрогении:

  • повышенный рост волосяного покрова (конечности, живот, молочные железы), вплоть до гирсутизма (рост волос на щеках);
  • облысение с формированием залысин (алопеция);
  • изъяны кожного покрова (угри, прыщи, шелушение и прочие воспаления);
  • атрофия мышц, остеопороз.

Второстепенными симптомами адреногенитального синдрома выступают следующие проявления:

  • артериальная гипертензия, проявляющаяся в форме приступов;
  • повышенный уровень содержания глюкозы в крови (диабет по второму типу);
  • быстрый набор избыточного веса, вплоть до ожирения, нуждающегося в терапии;
  • промежуточный тип формирования женских половых органов;
  • отсутствие менструации или значительные интервалы между менструациями;
  • бесплодие или выкидыш (для благополучного протекания беременности необходимо определенное количество женских гормонов в организме, продуцирование которых практически прекращается в случае возникновения гиперандрогении).

Терапия адреногенитального синдрома

Лечение надпочечниковой гиперандрогении направлено прежде всего на нормализацию гормонального фона и устранение внешних негативных проявлений гормонального дисбаланса. Повышенный уровень андрогенов в организме нейтрализуется с помощью препаратов, способствующих повышению количества гормонов женского типа (например, «Дексаметазон», «Метипрет»).

Гормональная терапия у женщин напрямую зависит от планов пациентки на будущее. Если женщина не планирует зачатия ребенка, то назначаются оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом (например, «Жанин», «Янина»). Для устранения кожных проявлений полезен оральный контрацептив «Диане-35», который назначается в паре с препаратом «Андрокур» для усиления эффекта. Однако результат проявится только через три месяца терапии. В случае планирования беременности назначаются препараты, активирующие выход яйцеклетки. При отсутствии терапевтического эффекта возможно хирургическое вмешательство в виде клиновидной резекции яичников с целью стимуляции выхода яйцеклетки. А также оперативное вмешательство показано при наличии опухолей надпочечников (опухоли должны быть удалены хирургическим путем).

В качестве народных средств регуляции гормонального фона применяются сборы лекарственных трав. Существует масса растений, благотворно влияющих на обменные процессы и способствующих нормализации гормонального баланса (дягиль, клопогон, корень солодки, мята, пион уклоняющийся, прутняк священный и т. д.). Однако использование растительных средств возможно лишь как дополнение врачебной терапии, самостоятельно устранить патологию народными средствами невозможно.

Разновидности гиперандрогении у женщин

По статистике, гиперандрогения диагностируется у 5-7% женщин репродуктивного возраста, из них около 20% испытывают проблемы с зачатием. Это связано с тем, что переизбыток андрогенов препятствует естественному созреванием фолликулов. Яичники начинают обрастать плотной оболочкой, что препятствует выходу яйцеклетки из фолликула во время менструального цикла. Кроме того, некоторые пациентки испытывают проблемы с зачатием и вынашиванием беременности.
Это заболевание, может возникнуть по разным причинам, но чаще всего причиной появления заболевания является сбой в функциональности гипофиза-гипоталамуса. В зависимости от фактора, спровоцировавшего развитие патологии, можно выделить следующие формы заболевания:

  • центральная – возникает на фоне отклонений в работе гипоталамуса и формировании опухоли гипофиза;
  • надпочечниковая – причиной возникновения становится опухоль надпочечников;
  • яичниковая – заболевание этой формы связано с развитием поликистоза и гипертекоза яичников. А также для патологии этого типа характерны андрогенопродуцирующие опухоли яичников;
  • смешанная – для этой формы патологии характерно сразу несколько нарушений (сбой в функциональности надпочечников, отклонения в работе яичников и т. д.);
  • периферическая – возникает на фоне сахарного диабета и сбое в обмене веществ (жиров).

Специалисты отмечают, что чаще всего встречаются надпочечниковые и яичниковые формы гиперандрогении.

Яичниковая

Чаще всего, яичниковая гиперандрогения развивается на фоне синдрома поликистозных яичников, который характеризуется дефицитом ферментов, содержащихся в этих органах. Это заболевание считается наследственным. Поликистоз яичников препятствует преобразованию андрогенов в женские гормоны.


Кроме того, специалисты отмечают, что эту форму гиперандрогении вызывает нарушение функции гипофиза и гипоталамуса. Такие отклонения вызывают повышенную выработку ЛГ и отклонение в пропорциях ЛГ/ФСГ. Высокое содержание ЛГ вызывает развитие гиперплазии внешнего слоя фолликулов. В конечном итоге это приводит к повышенной выработке андрогенов и появлению первых признаков маскулинизации. А нехватка ФСГ оказывает влияние на созревание фолликулов.
ФЛГ это один из видов гормонов, вырабатываемых гипофизом. В организме человека он отвечает за функциональность половых желез и способствует выработке репродуктивных клеток. У мужчин он осуществляет контроль уровня тестостерона и способствует естественному созреванию сперматозоидов, а у женщин нормализуют созревание фолликула.
Еще одним фактором развития яичниковой формы патологии считается – андрогенопродуцирующие опухоли. Эти новообразования провоцируют повышенную выработку гормонов мужчины и дальнейшему развитию гиперандрогении.


Специалисты отмечают, что яичниковая форма патологии, может быть связана с центральной. Такие случаи возникают на фоне определенных факторов: травмы и интоксикация мозга, опухоли гипофиза. Это заболевание сопровождается повышением уровня пролактина в крови.

Надпочечниковая

Согласно мнению специалистов, надпочечниковая гиперандрогения – это наследственное заболевания, поскольку риск развития этой патологии при осложненном генетическом фоне значительно высок. Заболевание, может возникнуть даже в детском возрасте.
Среди основных факторов развития надпочечниковой формы заболевания, можно выделить – андрогенитальный синдром. Он проявляется в недостаточной выработке ферментов, отвечающих за выработку гормонов, которые располагаются в коре надпочечников. В медицине эти ферменты называют – глюкокортикоиды.
При отсутствии необходимых ферментов, человеческий организм начинает использовать вещества, которые обычно перерабатываются, для выработки андрогенов. В связи с этим, переизбыток андрогенов, может возникнуть и у детей.
Обычно симптомы надпочечниковой формы патологии появляются рано. Менструации начинаются достаточно поздно, а в дальнейшем становятся скудными или могут вообще пропасть. Женщины обладают мужской фигурой, при которой таз становится более узким, а плечи наоборот широкими. Кроме того, появляются и другие симптомы патологии:

  • недоразвитые молочные железы;
  • пигментация кожи;
  • угревые высыпания, которые локализуются в области спины и груди;
  • клитор немного гипертрофируется, а размеры матки уменьшаются.

При надпочечниковой форме гиперандрогении, пациентам назначается лечение с применением глюкокортикоидных препаратов.

Причины появления патологии

Гиперандрогения обычно протекает в двух формах: абсолютной (повышенное содержание андрогенов в крови) и относительной (уровень андрогенов соответствует норме, но с усиленным обменом веществ в другие виды гормонов, оказывающих негативное влияние на органах-мишенях – эпителий, сальные и потовые железы, волосяные фолликулы).
Согласно статистике, количество заболевших овариальной гиперандрогенией (яичникового генеза) растет с каждым годом. В настоящее время, у каждой женщины репродуктивного возраста диагностируют это заболевание. Чтобы вылечить эту патологию, важно выявить фактор, спровоцировавший ее появление. Среди основных причин гиперандрогении у женщин, можно выделить следующие:

  • андреногенитальный синдром – в процессе выработки андрогенов надпочечниками, присутствует недостаточное количество ферментов для переработки гормона. Это приводит к накоплению гормона в организме;
  • опухоль в надпочечниках и яичниках – новообразования, могут спровоцировать гормональный сбой, при котором наблюдается повышенная выработка андрогена;
  • поликистоз – это патологический процесс, при котором яичники покрыты кистами;
  • синдром Кушинга – отклонение в функциональности надпочечников, при котором наблюдается повышенная выработка глюкокортикоидов;
  • патологии щитовидной железы – к там заболеваниям, можно отнести гипотиреоз, вызывающий гормональный сбой в женском организме;
  • повышенная масса тела – излишний вес, может спровоцировать гормональный сбой. Особенно опасно ожирение в детском возрасте;
  • длительный прием гормональных контрацептивов и стероидных препаратов;
  • нарушение в функциональности гипофиза или гипоталамуса – такие нарушения вызывают повышенную выработку ЛГ, на фоне которой нарушается пропорция ЛГ/ФСГ;
  • гиперплазия яичников – обычно развивается у женщин в преклонном возрасте;
  • сахарный диабет – при нарушении обмена веществ, наблюдается повышенная выработка определенных гормонов, при которой, может развиться гиперандрогения;
  • беременность – в этот период в организме женщины происходят гормональные изменения, которые могут стать причиной повышения уровня андрогенов;
  • врожденные заболевания надпочечников и яичников – этот фактор является распространенным и наблюдается у 50% пациентов гиперандрогении. При осложненном генетическом фоне, вылечить патологию практически невозможно.

При нарушении функциональности яичников, патология может развиться и в детском возрасте. При врожденной гиперандрогении, могут возникнуть проблемы с определением пола ребенка. У девочек диагностируются большие половые губы и увеличенный клитор, который может быть схож по размеру с пенисом. Внутренние половые органы не видоизменены. Их размер соответствует норме. При развитии гиперандрогении в более старшем возрасте, у девочек наблюдается повышенный рост волос на теле.

Стоит отметить, что несмотря на нормальный уровень андрогенов, у 70-85% женщин наблюдаются признаки гиперандрогении.

Большинство пациенток мучаются от угревых высыпаний на теле. Кроме того, некоторые женщины сообщают о выпадении волос на голове. В 40-80% случаев, это объясняется повышенной выработкой андрогенов, а в остальных – усиленной переработки тестостерона в более активный гормон, вызывающий избыточный рост волос.

Симптомы гиперандрогении

Симптомы яичниковой гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста бывают двух типов: основные и второстепенные. Клиническая картина заболевания зависит от запущенности патологии и фактора ее развития.
Среди основных, специалисты выделяют следующие признаки переизбытка андрогенов у женщин:

  • повышенный рост волос на конечностях и других зонах тела (грудь, живот, спина. В запущенных случаях наблюдается рост волос на лице;
  • образование залысин на голове;
  • образование угрей и комедонов на лице;
  • прекращение роста молочных желез, фигура развивается по мужскому типу;
  • атрофия мышечных тканей.

Врачи выделяют и второстепенные признаки увеличения количества андрогенов, появление которых зависит от фактора развития патологии:

  • высокое содержание глюкозы в физиологических жидкостях ( сахарный диабет);
  • стремительный набор лишнего веса;
  • повышенное либидо;
  • усиленный рост мышечной ткани;
  • сбой менструального цикла или аменорея;
  • бесплодие или не вынашивание плода.

Среди половых признаков гиперандрогении, можно выделить развитие репродуктивных органов женщины по промежуточному типу и сбой менструального цикла (в некоторых случаях возможно развитие аменореи).
Повышенная активность андрогенов, вызывает развитие метаболического синдрома (гиперлипопротеинемия, СД 2 типа), ИБС, атеросклероза, артериальной гипертензии.
Специалисты отмечают, что данные сбои приводят к тому, что пациентки чаще болеют простудными заболеваниями. Это объясняется ухудшением функциональности иммунной системы на фоне гиперандрогении. Многие женщины с этим заболеваниям склонны к депрессиям.

Диагностика патологии

Слабовыраженная гиперандрогения яичникового генеза, как правило протекает латентно и диагностировать ее, практически невозможно. Как правило, уровень андрогенов при слабовыраженной гиперандрогении яичникового генеза находится в пределах нормы.
Если же у больной наблюдается один или несколько симптомов гиперандрогении, то необходимо незамедлительно посетить специалиста. Как правило, диагностикой проблемы занимается: гинеколог. Кроме того, женщине придется посетить врача-эндокринолога. Специалист назначит ряд обследований:

  • опрос пациентки (чтобы установить анамнез жизни больной);
  • МРТ и КТ;
  • внешний осмотр кожных покровов;
  • гинекологический осмотр;
  • пробы с применением дексаметозона (проводится для того, чтобы установить источник повышенной выработки андрогенов);
  • обследование на определение генетических отклонений;
  • определение уровня глобулина;
  • измерение уровня тестостерона и 17 ОП в урине;
  • маркер на определение ХГ (назначается в том случае, если уровень андрогенов находится в пределах нормы.

При подозрении на наличие опухолей яичников, пациенток направляют на УЗИ половых органов. Все эти методы обследования позволят восстановить клиническую картину недуга и подобрать оптимальный способ терапии.

Применяемая терапия

Если у больной выявлена яичниковая форма патологии, ей назначается комплексная терапия с применением нескольких методов лечения:

  • медикаментозный (основывается на гормональном лечении препаратами, содержащих гормон ТТГ);
  • терапия средствами народной медицины;
  • диетотерапия.

Если у пациенток выявлена опухоль яичников или надпочечников, то применяется хирургическое лечение. Таких пациенток ожидает операция по удаления новообразования и дальнейшая химиотерапия (если новообразование было злокачественным).

Консервативные методы лечения

Принцип лечения при гиперандрогении, напрямую зависит от фактора спровоцировавшего развитие патологии. Кроме того, при назначении терапии, специалист должен учитывает цель проводимой терапии: устранение признаков гирсутизма, восстановление репродуктивной функции и т. д.
Если переизбыток андрогенов вызван избыточным весом, то пациенткам назначается диетотерапия и физические нагрузки, с целью снизить массу тела.
Кроме того, женщинам назначают медикаментозную терапию с применением лекарственных препаратов определенной группы:

  • при повышенном росте волос назначается Медроксипрогестерон;
  • чтобы снизить уровень стероидных гормонов больным предписывают контрацептивы комбинированного типа. Такую терапию назначают только в том случае, если женщина не планирует беременность;
  • выработку стероидов можно подавить с помощью Кетонозола;
  • при симптомах гирсутизма, назначают Спиронолактон. Курс терапии, может длится до 6 месяцев.

При выявлении опухоли на женских яичниках, вылечить гиперандрогению консервативным способом не получается. В таких случаях назначается хирургическое вмешательство.

Народные средства

По мнению специалистов, медикаментозное лечение яичниковой гиперандрогении следует совмещать с приемом средств народной медицины. Несмотря на эффективность такой терапии, важно помнить, что длительный прием лекарственных настоев, может вызывать развитие негативных последствий. Поэтому травяные сборы принимаются только по назначению лечащего врача.

  1. Матка Боровая – обладает слабым терапевтическим эффектом при гиперандрогении. Поэтому это растение следует применять в комплексе с другими травами. Для того чтобы лечение было более эффективным, курс приема Матки боровой должен длится не менее 6 месяцев. Рецепт приготовления этого лекарственного настоя элементарен: в стакан кипящей жидкости засыпать 1 ст. ложку сухой травы и дать настояться на протяжении 60 минут. Небольшими порциями выпить весть стакан в течение суток. Важно помнить, что срок хранения этого лекарственного настоя очень мал.
  2. Корень солодки – способствует снижению выработки тестостерона в организме женщины и оказывает успокоительный эффект. Чтобы эффективность лечения была выше, корень солодки лучше принимать в комплексе Марьиным корнем. Эти ингредиенты смешать в равных пропорциях (по 1 ст. ложке). Полученную смесь залить тремя стаканами кипятка и настаивать на протяжении 10-12 часов. Принимать трижды в сутки по 1 ст. ложке отвара.
  3. Корень одуванчика – активно применяется не только в лечении гиперандрогении, но и для выведения шлаков и токсинов из организма. Корень одуванчика измельчить. После этого, 4-5 ст. ложек корня залить 1 литром горячей жидкости. Кипятить на медленном огне в течение 30-40 минут. По истечению времени, дать отвару настояться в течение часа, а потом тщательно процедить. Принимать по 1 ст. ложки средства 3-4 раза в сутки.
  4. Мята – понижает уровень андрогенов и оказывает расслабляющий эффект. Добавлять по 1 ч. ложке растения в чай. Отлично сочетается с любыми видами этого напитка.
  5. Лекарственные отвары отлично помогать при гиперандрогении, но они отнюдь не являются панацеей. Как правило, эффект от такой терапии заметен не сразу, а только спустя 3-4 месяца после начала приема.

Гиперандрогения при беременности

Многие специалисты считают, что гиперандрогения и беременность это два несовместимых понятия. Это объясняется тем, что женщины страдающие эти заболеванием длительное время не могут зачать ребенка. Многим женщинам стимулируют овуляцию Кломифеном по 50 мг. Кроме того, для нормализации менструального цикла, назначается прием Дюфастона. Если все-таки оплодотворение произошло, шанс выносить ребенка очень мал.
На начальной сроках беременности, из-за повышения уровня андрогенов, плодное яйцо не может закрепиться в полости матки, что часто приводит к регрессу беременности (внутриутробной смерти плода) и самопроизвольному выкидышу. Кроме того, у женщины наблюдаются такие симптомы как: кровянистые выделения и тянущие боли в нижней части живота.
На 12-14 неделе, влияние гиперандрогении несколько ослабевает: желтое тело возвращается в прежнее состояние и выработка прогестерона увеличивается. Теперь за выработку этого гормона отвечает плацента, которая уже полностью созрела. Как только она начинает функционировать в полной мере, улучшается выработка не только прогестерона, но и эстрогена. В связи с этим уровень андрогенов временно падает и риск преждевременных родов снижается.
На 18-20 неделе риск прерывания беременности вновь повышается. Это объясняется тем, что надпочечники плода начинают вырабатывать андрогены, в связи с чем уровень этого гормона в организме женщины резко возрастает. Для сохранения беременности, пациенткам с гиперандрогенией назначают прием Дексаметазона. Он снижает уровень андрогена в организме женщины.
Наиболее опасна гиперандрогения на поздних сроках беременности. На фоне повышенного содержания андрогенов, шейка матки уже не может удерживать плод. Начинается ее самопроизвольное раскрытие и излитие околоплодных вод. Это приводит к преждевременным родам.
Для того чтобы продолжить лечение гиперандрогении, на 3 день после родов женщина должна пройти осмотр гинеколога и сдать все необходимые анализы. На основании результатов обследования, врач сможет подобрать оптимальный метод терапии. В противном случае это приведет к возникновению проблем с лактацией.

Гиперандрогения – это заболевание, которое доставляет не только визуальные неудобства, но и может ухудшить качество жизни пациентки. Кроме того, многих женщин эта болезнь лишила радости иметь детей. К счастью существует множество лекарственных препаратов, которые позволяют нормализовать функциональность внутренних органов (яичников, надпочечников) и снизить уровень андрогенов.

Проявления гиперандрогении

При гиперандрогении в яичниках могут возникать необратимые изменения, приводящие к образованию мелких кист (пузырьков с жидким содержимым) и формированию плотной капсулы вокруг яичников. При повышенной выработке андрогенов в яичниках или надпочечниках может возникнуть такое явление, как ановуляция. При этом яйцеклетка не выходит из яичника в середине менструального цикла, что приводит к бесплодию. Если беременность все же наступает, то велика вероятность ее преждевременного прерывания в первом-втором триместре. Этому способствует как повышенное количество мужских половых гормонов, так и недостаток прогестерона (гормона беременности), который часто сопутствует гиперандрогении.

Нарушение работы яичников выражается в нарушении менструального цикла. При врожденной гиперандрогении первая менструация, которая в норме бывает и 12-13 лет, может наступить на несколько лет позже. Менструации у таких женщин часто бывают нерегулярными, задержки чередуются с обильными длительными кровянистыми выделениями.

Женщины с гиперандрогенией относятся к группе повышенного риска по возникновению осложнений родов. Наиболее частыми из них являются несвоевременное излитие околоплодных вод и слабость родовой деятельности.

Повышенное количество андрогенов приводит к усиленному росту волос на ногах, руках (гирсутизму). Этот симптом, как правило, особенно беспокоит женщин.

Если причиной гиперандрогении является нарушение работы главного эндокринного органа — гипофиза, то это состояние сопровождается ожирением.

Изменения на коже проявляются образованием акне, которые в просторечье называются угрями.

Известно, что при гиперандрогении часто нарушается чувствительность тканей к инсулину. Уровень инсулина в крови при этом состоянии повышается и возрастает риск развития сахарного диабета.

Причины гиперандрогении

Самой распространенной причиной повышенного количества мужских половых гормонов — андрогенов — является так называемый адреногенитальный синдром. Дело в том, что в надпочечниках вырабатываются не только мужские половые гормоны, но и целый ряд других жизненно важных гормонов, в том числе глюкокортикоиды. Наибольшее количество мужских половых гормонов в яичниках под действием специального фермента превращается в глюкокортикоиды. Выработка ферментов программируется генетически. Если же женщина рождается с дефектом фермента, способствующего этому превращению, то мужские половые гормоны не преобразуются в глюкокортикоиды, а накапливаются, оказывая действие на органы и ткани.

Еще одной причиной гиперанодрогении является наличие опухолей надпочечников. При увеличении количества клеток, вырабатывающих андрогены, значительно возрастает количество этих гормонов.

К причиним гиперандрогении можно отнести и увеличение выработки мужских половых гормонов в яичниках, а также опухоли яичников, состоящие из клеток, продуцирующих мужские половые гормоны.

Увеличение количества мужских половых гормонов может быть связано и с патологией других эндокринных органов, например гипофиза — железы, расположенной в головном мозге и регулирующей работу всех желез внутренней секреции.

Проявления гиперандрогении, такие как гирсутизм и акне, могут возникать при повышенной чувствительности кожи к мужскому половому гормону — тестостерону. Этими обусловлены этнические особенности южанок, у которых отмечается гирсутизм. В этом случае, в отличие от ранее перечисленных, количество мужских половых гормонов в крови не изменяется.

Лечение гиперандрогении

Методы лечения, применяемые при гиперандрогении, зависят от формы заболевания.

Так, при повышенной выработке мужских половых гормонов опухолевой тканью яичников или надпочечников проводят хирургическое лечение.

Если повышение выработки мужских половых гормонов в надпочечниках или яичниках связано не с опухолью, а с нарушением работы гипоталамуса и гипофиза (регулирующих структур, расположенных в головном мозги), проводимая терапия зависит как от причины заболевания, так и от цели, которая стоит перед врачом и пациентом. Такой целью может быть устранение внешних проявлений гиперандрогении или восстановление репродуктивной функции при бесплодии.

В том случае, когда речь идет о повышении андрогенов при нейрообменноэндокринном синдроме (нарушении функции гипоталамуса и гипофиза), заболевание сопровождается значительным увеличением массы тела. При этом одним из самых важных звеньев лечения является нормализация веса тела. Это достигается с помощью снижения калорийности пищи и достаточных физических нагрузок.

Если беременность не планируется, а лечение назначается для того, чтобы устранить такие проявления, как гирсутизм, акне и нерегулярные менструации, применяют оральные контрацептивы с антиандрогенным действием. Самым распространенным из них является препарат Диане-35.

Если причиной гиперандрогении является повышенная выработка мужских половых гормонов в надпочечниках (адреногенитальный синдром), связанная с отсутствием фермента, превращающего андрогены в глюкокортикоиды, то применяют препараты глюкокортикоидов (Дексаметазон, Метипред). Поскольку недостаток одного из глюкокортикоидов воспринимается головным мозгом и в ответ на это в организме происходят самые разнообразные неполадки, то после восстановления количества этого гормона путем введения его извне все эти неполадки нормализуются и количество андрогенов снижается. Эти же препараты применяют для подготовки к беременности и лечения во время беременности при данной форме гиперандрогении.

При бесплодии, связанном с гиперандрогенией надпочечникового или яичникового происхождения, возможно применение препаратов, стимулирующих выход яйцеклетки из яичника, в частности Кломифена.

Если стимуляция овуляции с помощью лекарственных препаратов оказывается неэффективной, то применяются хирургические методы лечения. В настоящее время широко используется лапароскопия, когда в брюшную полость через небольшой разрез передней брюшной стенки вводят аппарат, с помощью которого картина происходящего в брюшной полости передается на экран, а через второе небольшое отверстие вводят хирургические инструменты. С их помощью на яичники, покрытые плотной капсулой, наносят насечки, как бы «окошки», через которые сможет выйти яйцеклетка.

Таким образом, гиперандрогения — состояние, требующее серьезного обследования. Своевременное лечение под наблюдением врача позволит женщине сохранить репродуктивную функцию, а при бесплодии — добиться положительных результатов.

Гормональные препараты Орион Корпорейшн Метипред тбл 4мг — отзыв

​​​​Никогда не назначайте сами себе препараты! Особенно гормональные!

Дозировка Метипреда должна подбираться индивидуально лечащим врачом!

💮💮💮

После того, как моя вторая беременность замерла на сроке 17-18 недель (а первая — в 8-9 недель), я решила, что обследуюсь обязательно. Перечитала очень много информации, читала истории других женщин.

Через год после выскабливания, т.е. летом 2014 года я пошла обследоваться.

В списке самым первым и главным для меня был эндокринолог. К нему и пошла. Параллельно сходила и к гинекологу. Гемостазиолога оставила на потом. Генетика вообще вычеркнула из своего списка.

Гинеколог направил сдавать анализы на ИППП. С этим всё было хорошо и я целиком и полностью надеялась на помощь эндокринолога.

Сразу скажу, пришла к эндокринологу с весом около 100 кг. Перед приемом сходила на УЗИ органов малого таза и щитовидной железы. Синдром поликистозных яичников под вопросом. Цикл нерегулярный у меня. С щитовидкой всё нормально.

При первом же приёме эндокринолог поставил предварительные диагнозы: синдром гиперандрогении (СГА) неуточненного генеза, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), привычное невынашивание беременности (ПНБ).

Были назначены анализы на гормоны в разные фазы цикла.

В фолликулярную (первую) фазу на 3-7 день цикла нужно было сдать:

  • Пролактин
  • 17-ОН прогестерон
  • ДГЭА-С
  • ДГЭА
  • Андростендион
  • Кортизол
  • АКТГ
  • Т4
  • ТТГ

В лютеиновую (вторую) фазу на 22-26 день цикла:

  • Прогестерон
  • 17-ОН прогестерон
  • ДГЭА-С
  • ДГЭА
  • Андростендион
  • Сахарная кривая в 4 точках
  • С-пептид и ИРИ в 2 точках
  • Липидограмма
  • Гликозилированный гемоглобин

По результатам у меня повышены в 1 фазу ДГЭА-С, ДГЭА; во 2 фазу — андростендион, ДГЭА-С, ДГЭА понижен прогестерон. Также повышены натощак С-пептид и ИРИ.

Про прогестерон я писала в отзыве на Дюфастон, про нарушенную толерантность к глюкозе напишу в отзыве на Глюкофаж. Здесь про гиперандрогению и Метипред.

Результаты до лечения:

По результатам анализов были уточнены диагнозы: Первичная недостаточность коры надпочечников, СГА надпочечникового генеза, НТГ, дисфункция яичников (недостаточность лютеиновой фазы), ПНБ.

Назначены: Метипред (1 табл. утром, 1/2 табл. вечером), Комбилипен (витамины группы В) + препараты и витамины для лечения других диагнозов.

Далее через 1-2 месяца примерно нужно пересдать в обе фазы ДГЭА и ДГЭА-С, во вторую ещё прогестерон.

Результат на фоне лечения (препараты не отменяя)

Видно, что лечение помогает. Все назначения остались. Ещё немного и можно было начинать планировать ребёнка. Но на тот момент планировать мы не собирались.

Я попила какое-то время Метипред и другие препараты и бросила. Бросала не постепенно. Не знала я тогда, что Метипред нужно постепенно отменять.

Что могу сказать, никаких побочек ни во время приёма, ни после отмены я не заметила. Гораздо хуже я переносила приём Глюкофажа.

  • Я похудела за 2 месяца на 9 кг.
  • Усиленного оволосения не заметила.
  • Про округление щёк ничего не могу сказать, не заметила. Но они и были не худыми.
  • С настроением всё хорошо было.
  • Волосы на месте, не выпали.
  • Зрение не изменилось.

Когда в конце 2015 года мы задумались о ребенке, я возобновила приём всех назначенных препаратов. Записалась к гемостазиологу, сдала анализы.

Метипред я решила пить по 1/2 таблетки 2 раза в день. И это было моей ошибкой, как я позже узнала. Об этом чуть ниже.

Беременность наступила быстро. Все назначенные препараты я принимала.

К эндокринологу попала в 15 недель. Я сказала, что принимаю Метипред и всё остальное, показала назначения (в этот раз эндокринолог другой был). Но вот то, что я уменьшила утреннюю дозировку, я не сказала. Эндокринолог назначил анализы:

  • АКТГ
  • Кортизол
  • 17-ОН
  • ДГЭА-С
  • Т3 свободный
  • Т4 свободный
  • ТТГ 3 генерация
  • АТ к ТПО
  • Сахарная кривая + ещё некоторые анализы, которые не относятся к теме.

Причём, первые 4 гормона нужно было сдавать 2 раза в день: утром в 8:00 и вечером в 17:00.

Утро:

Вечер:

Видно, что гормоны «пляшут». Я же пью Метипред, почему такие результаты? Из-за них ещё и под вопросом поставили гестационный гипотиреоз. Вот только этого диагноза мне не хватало 😏

Когда я сказала врачу, что пью утром и вечером по 1/2 таблетке Метипреда, он всё понял. Сказал, что так нельзя. Нужно, чтобы обязательно утренняя дозировка была в 2 раза выше вечерней. Поэтому результаты у меня такие вышли. Поэтому было назначено пересдать ТТГ 3 генерация.

При правильной дозировке результат был такой:

С поправками норм эндокринолога (до 2,45), теперь результат был в пределах нормы.

Эндокринолог сказал, что пересдавать остальные гормоны не было смысла, они будут в норме при правильной дозировке.

Слава Богу, гипотиреоз сняли.

Метипред я продолжила принимать. Отменили мне его только в отделении патологии беременных к 38 неделе.

В беременность я также не наблюдала никаких побочек. За беременность не набрала ни одного килограмма (даже 2 кг сбросила по сравнению с добеременным весом), а вышла из роддома на 10 кг меньше, чем до беременности. Такая лёгкость нереальная была. Сейчас, правда, уже поправилась, но это уже другая история, таблетки я не пью.

Знаю, что некоторые эндокринологи против Метипреда. За границей совсем другие методы лечения. Но там же и ничего не делают для сохранения беременности до 12 недель, полагаются на естественный отбор. И знаю, что некоторые пары, у которых как раз случаются выкидыши и ЗБ на ранних сроках, едут в Россию, чтобы здесь иметь возможность сохранить беременность на раннем сроке.

Я не могу со 100% уверенностью сказать, что именно Метипред помог мне выносить ребёнка. Возможно, я бы выносила и без него. Но рисковать и полагаться на судьбу я не хотела. С меня хватило 2 ЗБ. Я бы себе не простила, если бы сама себе отменила Метипред и всё повторилось.

Я описала метод приёма при гиперандрогении. Как принимать Метипред при других заболеваниях, я не знают. Поэтому обязательно консультируйтесь с врачом (иногда полезно послушать нескольких врачей). Да и в принципе, ещё раз повторю, только врач вам должен назначать такой серьёзный препарат!


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *