Искусственная кома

Искусственная кома

Самое длительное пребывание в коме

В Майами скончалась 59-летняя женщина, которая почти всю свою сознательную жизнь провела в бессознательном состоянии. Речь идет об Эдуарде О’Бара, которую СМИ в свое время прозвали «Спящей Белоснежкой».

В возрасте 16 лет О’Бара впала в Диабетическую кому, и с тех пор ни разу не «просыпалась» на протяжении 42 лет. Примечательно, что глаза у Эдуарды были постоянно открыты, однако сознание отсутствовало: она не слышала других, не видела их и была неспособна как-либо воспринимать окружающий мир.

Последними словами О’Бара перед комой, была просьба к матери. «Пообещай, что не бросишь меня», — сказала девочка. А мать на всю жизнь запомнила ее просьбу.

Следующие 35 лет Кей О’Бара провела у постели дочери, исправно устраивая ей дни рождения, ухаживая за ней и отлучаясь единовременно на 90 минут, чтобы поспать или принять душ.

В 2008 году мать умерла в возрасте 80 лет. А ее обещание стала исполнять сестра Эдуарды. Она-то и застала смерть «Спящей Белоснежки». «Эдуарда просто закрыла глаза и отправилась в рай к моей мамочке», — рассказала Колин О’Бара.

По ее словам, Эдуарда не только была «лучшей сестрой, какой только можно вообразить», но и научила женщину многому, даже не контактируя с ней. «Это действительно здорово», — заключила она.

В декабре 1969 года 16-летняя американка Эдуарда О»Бара , примерная ученица, мечтавшая стать педиатром, заболела пневмонией. Ее состояние осложнялось диабетом, которым страдала девушка. В январе 1970 года Эдуарда впала в диабетическую кому. Последнее, о чем она успела попросить мать — никогда не оставлять ее.

Родители не оставили свою дочь. Несмотря на то, что прогноз врачей был негативный, они ухаживали за ней, проводя необходимые медицинские процедуры. Лечение девушки стоило очень дорого, ее отцу, Джо , пришлось работать на трех работах, чтобы сохранить жизнь своему ребенку. Такие нагрузки не прошли даром — Джо О»Бара перенес сердечный приступ, а в 1975 году умер. Мать Эдуарды, Кэтрин , так и не отказалась от дочери, продолжая ухаживать за ней вплоть до своей смерти в 2008 году. К тому моменту долги семьи О»Бара перевалили за 200 тысяч долларов.

О судьбе Эдуарды и ее семьи узнали во всем мире. Их посещали знаменитости, Папа Римский писал ее матери письма утешения.

В последние годы заботу об Эдуарде взяла на себя ее сестра Колин .

Эдуарды О»Бара не стало 21 января 2012 года. Из 59 лет своей жизни 42 года она провела в коме — больше, чем кто-либо в истории.

Выросла, но не очнулась

До Эдуарды рекордсменкой считалась жительница Чикаго Элейн Эспозито , чья история не менее печальна, чем история ее сестры по несчастью. В 1941 году дочери Людовика иЛюси Эспозито Элейн исполнилось шесть лет. Она росла обычным ребенком, пока удевочки не случился приступ аппендицита. Пока Элейн готовили к операции, произошел разрыв аппендикса, то есть начался перитонит.

Операция под общим наркозом проходила успешно, но вдруг у девочки резко поднялась температура до 42 градусов, начались конвульсии. Медики готовили родителей к худшему, опасаясь, что Элейн не переживет ближайшей ночи.

Девочка, однако, выжила, но впала в кому. После девяти месяцев лечения в больнице, во время которого Элейн так и не вернулась к нормальной жизни, мать забрала дочь домой. Потом были годы самоотверженной борьбы родных за возвращение Элейн из комы. Девочка росла, взрослела, все также оставаясь между жизнью и смертью. Не выходя из комы, она переболела пневмонией и корью. Временами казалось, что Элейн в шаге от освобождения из коматозного плена, у нее даже открывались глаза. Увы, чуда не произошло — 25 ноября 1978 года 43-летняя Элейн Эспозито скончалась, проведя в коме 37 лет и 111 дней.

Дедушка вернулся к внукам

Однако, иногда чудеса все же случаются. В 1995 году 33-летний американский пожарный Дон Херберт работал на тушении здания, и на него обрушилась крыша. Кислород в дыхательном аппарате закончился, и мужчина 12 минут провел без воздуха, впав в кому. Вернулся к жизни он спустя 10 лет. Произошло это после того, как медики сменили лекарства, используемые для лечения пациента. Увы, подорванное здоровье сделало новую жизнь Херберта короткой — в 2006 году он умер от пневмонии.

В июле 1984 года 19-летний американец Терри Уоллис попал в автокатастрофу, в результате которой впал в кому. Спустя 17 лет, в 2001 году Терри стал общаться с персоналом и родными при помощи знаков, а в 2003 году, спустя 19 лет после впадения в кому, впервые заговорил. К 2006 году Уоллис научился внятно говорить и считать до 25.

Жизнь польского железнодорожника Яна Гжебски была обычной до 1988 года, когда он серьезно пострадал в аварии. Врачи давали пессимистичные прогнозы — если 46-летний мужчина и выкарабкается, то жить ему осталось не более трех лет. Подтверждая худшие опасения врачей, Ян впал в кому. Жена мужчины не оставляла его, ухаживая и помогая выполнять медицинские процедуры. Так прошло 19 лет. Прогресса в состоянии железнодорожника не было, и, наконец, сдалась даже верная супруга, которая посчитала, что остаток своих дней она может посвятить себе. Именно в этот момент Ян Гжебик «вынырнул» из комы. 65-летний мужчина узнал, что за прошедшее время его четверо детей женились и вышли замуж, а он сам теперь дедушка целых 11 внуков.

Самый верный муж

В 1978 году китаянка по имени Чжао Гуйхуа попала в автомобильную катастрофу, следствием которой стала кома. Муж, 47-летний Чэнь Дулинь , не оставлял свою супругу, заботясь о ней, выполняя все предписания врачей. Он разговаривал с женой, рассказывая обо всем, что происходит вокруг. Шли годы, женщина перенесла две операции, но оставалась в прежнем состоянии. Лишь в 2008 году, после 30-летней комы, Чжао Гуйхуа очнулась, увидев над собой заботливое лицо своего 77-летнего мужа.

Медики считают, что чем длиннее кома, тем меньше шансов у человека вернуться к полноценной жизни. Однако последние наблюдения за людьми, вышедшими из многолетнего состояния комы, показали, что возможности человеческого организма к восстановлению значительно выше, чем считалось ранее.

О ее ранней жизни известно совсем немного, зато достоверно известно, что в конце 1969 года Эдуарда, бывшая тогда еще подростком, подхватила пневмонию. Болезнь оказалась жестокой, состояние девушки все ухудшалось, и вскоре она уже оказалась в больнице в тяжелом состоянии. Врачи делали все, что могли, но 3 января 1970 года Эдуарде стало совсем плохо. Произошло это из-за того, что она принимала инсулин и в организме произошел какой-то сбой. В результате Эдуарда погрузилась в диабетическую кому.

Ее мать, Кэтрин, прекрасно помнила тот день всю свою жизнь – во-первых, это была 22-я годовщина их с отцом Эдуарды свадьбы, а во-вторых, дочь перед самым небытием успела попросить матушку не бросать ее.

И для родителей Эдуарды начались тревожные дни. Они все ждали, что вот-вот их дочь выйдет из комы, но шли дни, затем недели, после – месяцы, а Эдуарда все продолжала пребывать в состоянии сна.

Никто еще не знал тогда, что это будет самая долгая кома в истории медицины, которая продлится 42 года. А тогда родители девушки день и ночь дежурили возле ее кровати, переворачивали ее, чтобы предотвратить пролежни, кормили ее через зонд и не отрывали глаз от аппаратов, каждую минуту ожидая чудесного пробуждения.

Увы, Эдуарде было начертано на звездах стать рекордсменкой по пребыванию в коматозном состоянии. Сдерживая свое обещание, матушка продолжала заботиться о ней, а чтобы оплачивать счета из больницы отцу девушки пришлось работать на трех работах. Но они все же надеялись, и в итоге сдержали свое обещание, до конца жизни не бросив свою дочь. Так, сначала умер в 1976-м отец Эдуарды, а в 2008-м умерла Кэтрин, оставив Эдуарду на опеку ее младшей сестры.

А хрупкая жизнь Эдуарды продолжалась, о ней уже написали многие СМИ, и к семейному дому Кэтрин стали приезжать люди, которые прозвали Эдуарду Спящей Белоснежкой. Это напоминало паломничество, так как многие верили в то, что прикосновение к спящей Эдуарде приносит здоровье и удачу.

Эдуарда O`Бара дожила до 59 лет и умерла в 2012-м, проведя в коме долгих 42 года.

В разное время шли жаркие споры о гуманности подобного поддержания жизни, но для Кэтрин, которая посвятила уходу за дочерью 35 лет своей жизни, вопрос таким образом никогда не стоял. Во-первых, она была связана обещанием, которое дала своей тяжело больной дочери много лет назад, а во-вторых, все эти годы и она, и ее муж жили надеждой, что кома рано или поздно закончится, и их Эдуарда снова будет с ними. Впрочем, она и была с ними – Кэтрин читала ей вслух, ставила для нее музыкальные пластинки, устраивала ее дни рождения, и делала все так, будто дочь ее просто прилегла поспать. Как показало время, это был очень долгий сон, продлившийся более четырех десятилетий.

На базе истории этой семьи была написана книга, а в доме Кэтрин побывали многие знаменитости и политики, включая Билла Клинтона; СМИ широко освещали эту историю. А Эдуарда O`Бара вошла в историю медицины, проведя 42 года в диабетической коме.

Самая продолжительная кома в мире

Эти долгие десятилетия за женщиной наблюдали ее самые близкие – мать и сестра. Согласно информации близких известно, что О’Бара училась в старшем классе школы, когда ее вдруг свалила тяжелейшая болезнь. Девушка была направлена в больницу, где та попросила свою маму никогда не покидать ее, после чего достаточно скоро впала в кому.
Так, мать девушки исполнила собственное обещание: она ухаживала и следила за своей дочерью мучительные тридцать семь лет, пока сама не скончалась. В последние годы тяготы все легли на плечи ее сестры. История Эдуарды О’Бары вошла в основу произведения: «Обещание есть обещание: практически неправдоподобная история материнской беззаветной любви и то, чему учит она нас».
Следует отметить, что до этого случая с Эдуардой – самый длительный срок нахождения человека в коме составил тридцать семь лет. Разговор идет про американку, которая впала в такое состояние в августе 1941 года /после оперирования по удалению аппендикса/, а умерла в ноябре 1978 года. На протяжении своей комы девушка даже открывала глаза несколько раз, но полностью проснуться было ей не суждено.

Кома – грозное осложнение различных заболеваний

Кома – это патологическое торможение ЦНС, которое характеризуется полной утратой сознания и проявляется в отсутствии реакций на внешние раздражители, а также расстройством регуляции жизненных важных функций организма.
Кома – это грозное осложнение различных болезней. Нарушения важных функций в организме определяются характером и тяжестью главного патологического процесса и темпом его развития. Формируются они очень быстро и зачастую бывают необратимыми либо же развиваются постепенно. Известно примерно тридцать видов ком.
Патогенез коматозных состояний неоднородный. При любом виде комы отмечают нарушения функций коры в большом мозге подкорковых структур, а также ствола мозга. Развитию таких нарушений может способствовать анемия, гипоксемия, расстройства мозгового кровообращения, ацидоз, блокада дыхательных ферментов, нарушения микроциркуляции, электролитного баланса, выделения медиаторов. Важнейшее патогенетическое значение играют набухание, отек головного мозга, его оболочек, которые ведут к повышенному внутричерепному давлению, расстройствам гемодинамики.
Продолжительность и глубина комы считаются наиболее значимыми признаками, определяющими прогноз. В настоящий период в различных государствах разработаны шкалы, дающие возможность на основании оценки обычных клинических симптомов довольно точно определять прогноз при коме. Еще в 1981 году А.Р. Шахнович с группой ученых предложили шкалу, включающую пятьдесят неврологических признаков – их выраженность оценивалась в баллах. Учитывались перемены микродвижений глаз, клинико-физиологические свойства, показатель вызванных стволовых, а также корковых потенциалов.

Предыдущий рекорд нахождения в коме составил 37, 5 лет

Рекорд, который зафиксирован в Книге рекордов Гиннесса, пребывания в коме принадлежит Элейн Эспозито. Она так и не проснулась после наркоза, выполненного для аппендэктомии шестого августа 1941 года. Тогда девочке было всего шесть лет. Она скончалась двадцать пятого ноября 1978 г. в возрасте сорока трех лет трехсот пятидесяти семи дней, находясь в состоянии комы на протяжении тридцати семи лет ста одиннадцати дней.
Впрочем, иногда люди могут выйти из комы после продолжительных периодов времени. После девятнадцати лет – Терри Уоллис, в минимально сознательном состоянии, спонтанно начал говорить и восстановил осознание своего окружения. Известен также случай, когда польский железнодорожник Ян Гжебски проснулся от девятнадцатилетней комы в 2007 г.
Так, на протяжении многих десятилетий, медицинские сотрудники и ученые исследуют свойства комы, чтобы определить обстоятельства, которые провоцируют данное явление. Социум уделяет огромное значение направлению – «смерть мозга», поскольку большинство «промышленно развитых государств приравнивает кому со смертью человека». Однако, исходя из мнения ученых, «смерть человека – это особое явление, характеризующееся необратимым прекращением всех жизненно важных функций /кровообращения, сознания, дыхания/».

Гостевая статья

Удушение — состояние, возникающее вследствие прекращения или снижения количества поступающего в организм кислорода. Уже одной минуты кислородного голодания достаточно для того, чтобы в организме начались патологические процессы. Летальный исход наступает спустя 8-10 минут.

Что происходит с человеком при удушении

Состояние человека при удушении в медицинской классификации разделяют на несколько стадий. Для каждой из них характерна своя клиническая картина.

I стадия

На первой стадии удушения раздражается и повышается активность дыхательного центра. У человека затрудняется вдох, появляется испуг, возбуждение. Кожа приобретает синюшный оттенок. Повышается артериальное давление, возникает тахикардия. В случае удушья в результате механического сдавливания дыхательных путей становится одутловатым лицо человека. В промежутке между 30 и 180 секундами удушья возможна потеря сознания.

II стадия

С наступлением второй стадии наблюдается истощение сил организма, начинается отмирание клеток в головном мозге. Дыхательные сокращения становятся более редкими, происходит венозный застой, что проявляется обретением кожи выраженной синюшной окраски, сокращается частота сокращений сердца. Падает уровень артериального давления. Через три минуты становятся необратимыми процессы, происходящие в головном мозге.

III стадия

Третья стадия удушения характеризуется состоянием, которое называется предтерминальным. На этом этапе резко снижается артериальное давление, прекращается активность дыхательной системы, угасают рефлексы. Дыхание становится эпизодическим. К концу третьей фазы человек впадает в состояние комы. 5 минут подобного состояния ведут к смерти.

IV стадия

Заключительная фаза, при которой у человека бледнеют кожные покровы, появляются судорожные припадки. Возможно непроизвольно мочеиспускание, дефекация, семяизвержение.

Через 10 минут удушения неизбежны кома и длительное повреждение головного мозга. Еще в среднем через 5 минут достигают нуля шансы выжить. Точное время, в течение которого наступает то или иное состояние, различается с учетом индивидуальных особенностей организма и обстоятельств самой ситуации.

Если удушение вызвано снижением объемов поступающего в организм кислорода, то человек может прожить несколько суток.

Как проявляется искусственная кома?

Если пациента ввели в медикаментозную кому, замедляется метаболизм тканей мозга и уменьшается интенсивность кровотока. Введение в кому должно производится только в отделениях интенсивной терапии и реанимациях, под постоянным контролем врачей. Применяются препараты, угнетающие центральную систему – барбитураты и их производные. Дозы подбираются индивидуально и соответствуют стадии хирургического наркоза.

Симптомы медикаментозной комы следующие:

  • обездвиживание и полное расслабление мышц;
  • бессознательное состояние, отсутствие всех рефлексов;
  • падает температура тела;
  • снижается артериальное давление;
  • снижается ЧСС:
  • замедляется атриовентрикулярная проводимость;
  • блокируется работа ЖКТ.

Подобное состояние вызывает дефицит кислорода, поэтому пациента сразу же подключают к аппарату искусственной вентиляции легких – подается дыхательная смесь из кислорода и осушенного воздуха. Благодаря этому из легких выходит углекислый газ, а кровь насыщается кислородом.

Продолжительность медикаментозной, или искусственной, комы может отличаться. Когда пациент находится в этом состоянии, все жизненно важные показатели фиксируются на специальной аппаратуре. Они постоянно контролируются специалистами и анестезиологом.

Как диагностировать кому?

На сегодняшний день в этих целях используют несколько методов. Прежде всего, с помощью энцефалографии проводят мониторинг активности коры головного мозга. Пациент подключен к этому прибору постоянно.

Мозговой кровоток измеряется с помощью таких способов:

  • локальной лазерной флуометрии, когда в ткань мозга вводится датчик;
  • радиоизотопного измерения кровообращения.

Чтобы измерять внутричерепное давление, устанавливается вентрикулярный катетер. Периодически необходимо брать у больного анализ крови из яремной вены, чтобы избежать отека мозга.

Для диагностики используют такие методы визуализации:

  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию:
  • позитронно-эмиссионную компьютерную томографию.

Очень сложно сказать, когда состояние комы можно считать безнадежным. Специалисты до сих пор дискуссируют по этому поводу. Во многих западных странах считают, что пациент не имеет шансов на выздоровление, если вегетативное состояние продолжается более шести месяцев. При этом учитываются и другие факторы: клиническая оценка общего состояние, причины синдрома.

Как лечить?

Важно понимать, что искусственная кома – не болезнь. Это цикл целенаправленных действий, обеспечивающих введение пациентов в кому, которые обусловлены медицинскими показателями, например, при инсульте или пневмонии.

Длительность комы зависит от характера и степени тяжести заболевания. Этот период может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев. Вывод из этого состояния можно осуществлять только после того, как будет устранена причина и признаки заболевания.

Перед этим обязательно проводится комплексное обследование пациента, определяется его состояние.

Последствия

Нейрохирурги считают, что последствия, которые могут быть после медикаментозной комы, зависят от причины, ставшей основанием для ввода человека в это состояние. ИВЛ имеет много побочных эффектов. Могут пойти осложнения на дыхательную систему, что спровоцирует развитие трахеобронхитов, пневмонии, стенозов, а также есть вероятность образования свищей в стенках пищевода.

Вследствие медикаментозной комы могут возникнуть такие последствия, как нарушение движения крови, патологические изменения в функциональности ЖКТ, который длительное время не работал, почечная недостаточность. Нередки случаи, когда после выхода из этого состояния у пациента развиваются неврологические нарушения.

Инсульт провоцирует поражение мозга, и необратимые последствия могут возникнуть в считанные часы. Чтобы снизить риск и провести удаление тромба, человека вводят в состояние искусственной комы.

Но этот метод лечения некоторых заболеваний довольно опасный.

Прогноз и перспектива

Самый печальный прогноз может быть при субарахноидальном кровоизлиянии. Оно происходит в результате ЧМТ или разрыва артериальной аневризмы, при инсульте. Чем меньше период нахождения в коме, тем больше у пациента шансов восстановиться.

Конечно, такой метод лечения рискованный, но успешный исход – не редкость. После такого наркоза человеку предстоит длительный период реабилитации. Чтобы восстановились все функции организма, должно пройти время. Некоторым людям удается вернуться к нормальной жизни в течение года, другим требуется немного больше времени. В период реабилитации обязательно нужно проходить комплексное обследование и выполнять все назначения врача.

Самые распространенные осложнения после комы могут быть следующие:

  • повреждения головного мозга различного характера;
  • нарушения дыхания;
  • отек легких;
  • скачки артериального давления;
  • остановка сердца.

Такие осложнения могут стать причиной сначала клинической, а затем и биологической смерти. Не менее опасна рвота – массы могут попасть в дыхательные пути. Задержка мочи может привести к разрыву мочевого пузыря и к развитию перитонита.

Пациент в коме: отключать или пусть живет?

Люди могут находиться в этом состоянии очень долго. Современная аппаратура дает возможность поддерживать жизненно важные функции. Но целесообразно ли это?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо учитывать не только состояние головного мозга, но и многие факторы: есть ли возможность ухаживать за пациентом, насколько качественно врачебное наблюдение.

Не менее важна и моральная сторона этого вопроса. Порой между медицинским персоналом и родственниками завязывается настоящая война.

Чтобы понять, если ли смысл сохранять жизнь пациента, нужно учитывать его возраст, причины, вызвавшие кому и многие другие факторы.

Классификация коматозного состояния

В патологии выделяется несколько этапов, каждый из которых имеет свои отличительные особенности.

  1. Предшествующий этап. Состояние прекомы может длиться от минуты до 2 часов. Признаками является спутанность сознания, при которой периоды вялости резко сменяются нервозностью и возбуждением. Может быть нарушена координация движений.
  2. Кома 1 степени. Отличается такими симптомами, как повышенный тонус мышц, сухожильных рефлексов, трудности в глотании пищи. При этом зрачок начинает слабо реагировать на свет.
  3. Сопор 2 степени. Человек обездвижен, не контактирует с окружающим миром. Зрачки сужаются, отсутствует реакция на свет, дыхание нарушено. В редких случаях может наблюдаться напряжение конечностей быстро сменяющаяся их расслаблением, хаотичные движения больного. Может случиться непроизвольное мочеиспускание или опорожнение кишечника.
  4. Кома 3 степени. Человек находится без сознания, происходит снижение артериального давление, температуры тела. Возможны перебои в дыхательном ритме и судороги.
  5. Сопор 4 степени. Отсутствует проявление любых рефлексов. Жизнедеятельность человека поддерживается только посредством медицинского оборудования (аппарата ИВЛ и парентерального питания). Стадия характеризуется процессом умирания организма.

В основе классификации патологии лежат причины, которые привели к ее развитию. Существуют следующие виды ком:

  1. Диабетическая. Патология может возникнуть у людей, страдающих сахарным диабетом. Причиной становится увеличение уровня глюкозы в крови. При этом состоянии у больного изо рта исходит сильный запах ацетона.
  2. Гипогликемическая. Также развивается у больных диабетом, однако ее причина в понижении глюкозы в крови. Характеризуется сильным ощущением голода.
  3. Травматический сопор. Происходит на фоне повреждения мозга ввиду черепно-мозговой травмы. Отличительной особенностью является появление рвоты на этапе прекомы.
  4. Менингеальная патология. Наблюдается в случаях, когда кора головного мозга поражается менингококковой инфекцией. Состояние прекомы отмечается сильными болевыми ощущениями в голове. Пациент не может поднять ногу в прямом положении. Если наклонить голову такого больного, то у него согнутся колени. Может наблюдаться сыпь на коже и слизистых внешних и внутренних органов.
  5. Церебральная мозговая кома. Становится следствием развития опухолей в мозге. Состояние, предшествующее коматозному, сопровождается постепенным нарастанием болей в голове, рвотой, трудностями при приеме пищи. Такие же симптомы характерны для комы, которая возникает на фоне абсцесса мозга по причине воспалительных болезней (гайморит, ангина и пр.)
  6. Голодный сопор. Результат дистрофии 3 степени, которая наступает после длительного голодания. Наиболее часто она развивается при нехватке белка в организме, который отвечает за работу жизненно важных органов, в т.ч. головного мозга.
  7. Эпилептический сопор. Возникает после сильного припадка эпилепсии. Характеризуется расширением зрачков, отсутствием рефлексов, понижением давления и пр. Без своевременного врачебного вмешательства может привести к смерти.

Существует пищевая кома, которая никак не связана с потерей сознания. Это сонливость, которая возникает у некоторых людей после обильной трапезы или вовремя нее.

Первая помощь и последствия коматозного состяния

Отличить обморок от состояния комы может только специалист, поэтому при первых симптомах патологии следует вызывать бригаду скорой помощи.

До прибытия врачей первая помощь при коме оказывается следующим образом: больного укладывают на бок, чтобы минимизировать риск западания языка в горло, расстегивают пуговицы на груди, ослабляют воротник. Если человек приходит в сознание, следует узнать, какие ощущения он испытывает, какие хронические заболевания имеет.

Меры по поддержанию функциональности жизненно важных органов могут сводиться к поддержке дыхания, системы кровообращения, терапии противосудорожными, противорвотными, седативными и другими препаратами. Может быть проведено промывание желудка, введение глюкозы, витаминов и пр.

После того, как было завершено комплексное лечение, пациент вышел из коматозного состояния, он может страдать от нарушения памяти, отсутствия концентрации внимания. Человек может не иметь проблем психологического характера, пока не наступила кома, а после нее они появляются (агрессивность, раздражительность, развитие депрессии). У вышедших из комы людей наблюдаются трудности с моторными навыками, речевыми функциями. Последствиями искусственной комы могут стать галлюцинации и ночные кошмары.

Есть ли шанс очнуться после многих лет?

До последнего времени врачи были уверены, что между жизнью и смертью человек находится только первый месяц. Потом его возвращение в сознание невозможно. Некоторых родственников пациентов такое положение не устраивало, и они годами ждали у постели близкого человека, пока он очнется.

Самая долгая кома, после которой больной начал реагировать на окружающих, длилась 20 лет. Именно столько лет провела без сознания американка Сара Скэнтлин, после того как ее сбил на машине пьяный водитель. Если быть точными, без сознания она провела 16 лет. После чего стала общаться с близкими при помощи глаз. Еще через 4 года к ней вернулись некоторые рефлексы и речь. Правда, Сара после пробуждения искренне полагала, что ей все еще 18 лет.

Фактически же самая долгая кома, после которой человек очнулся, случилась с жителем Польши — Яном Гжебским. Поляк без сознания провел 19 лет. Когда Ян очнулся, больше всего он был поражен количеству и ассортименту товаров в магазинах. И неспроста. «Уснул» он в начале восьмидесятых, когда в стране было введено военное положение. Очнулся Гжебский в 2007 году.

Гипергликемическая кома, симптомы и неотложная помощь

Диабетическую кому стоит выделить в отдельный ряд. Именно в ней находилась 42 года первая героиня нашей статьи. Главное, что на начальной стадии этой болезни, человеку можно помочь.

Когда в организме при сахарном диабете повышается уровень глюкозы в крови и накапливаются токсины, тогда и развивается Симптомы заболевания выглядят следующим образом:

  • нарастает слабость;
  • постоянно хочется пить;
  • теряется аппетит;
  • возникают частые позывы в туалет;
  • повышается сонливость;
  • кожа краснеет;
  • дыхание учащается.

После этих симптомов человек может потерять сознание, впасть в кому и умереть. Чтобы этого не произошло, нужно срочно ввести инсулин внутривенно или внутримышечно. А также вызвать скорую помощь.

Главное не перепутать этот вид потери сознания с гипогликемией. При последнем заболевании в крови в крови падает сахар. Инсулин в таком случае только навредит.

Завораживающие рассказы людей, переживших кому, о туннеле, в конце которого свет, или о созерцании собственного тела со стороны, хочет проверить международная группа учeных. На потолке операционных нарисуют картины, больным в состоянии комы станут шептать определенные фразы.

Если они, очнувшись, смогут всe это повторить и описать, то появится точный научный ответ на самый интригующий философский вопрос.

Репортаж Александра Коневича.

Александр Вергунов, актер: «И вдруг я отрываюсь и лечу. Огромный тоннель, безумно насыщенный голубой свет, и я летел вперед, вращаясь».

На сцене он никогда не играл ничего подобного — а в жизни такое случалось с актером Александром Вергуновым уже трижды.

Впервые он впал в кому, когда учился в шестом классе, потом — на третьем курсе университета, и вот совсем недавно — обычная репетиция чуть было не превратилась в танцы со смертью. Причины — проблемы с сердцем и сахарный диабет.

Сергей Комликов, заведующий отделением реанимации Минской больницы

скорой медицинской помощи: «Это не феномен. Из комы выходят или не выходят в зависимости от того, насколько вылечивается то заболевание, которое к коме привело».

Женя почти каждый день ходит в больницу — но к ее другу Андрею до сих пор пускают только маму. После аварии он уже почти месяц лежит в коме — одесские врачи чудом спасли его. Но как сделать, чтобы Андрей снова так же улыбался не знают — в больнице не хватает лекарств.

Инна Торбинская, заведующая нейро-сосудистым отделением городской клинической больницы №1: «Мы лечим словом, взглядом… В большинстве случаев. А если есть лекарства — родственники в состоянии купить — значит, предметно подбираем те лекарства, которые необходимы данному больному».

Родители и друзья Андрея вместе собирают деньги на лечение. Верят — есть улучшения, и не теряют надежду.

Евгения Оносова: «Когда попал он в аварию, у меня было такое впечатление, что пропало солнце. Ну, знаете (слезы утирает) вот солнышко исчезло…»

В отделении реанимации научного центра неврологии сейчас два пациента находятся в коме. Мужчину привезли совсем недавно, и сколько он пробудет в таком состоянии, сейчас не возьмется предположить ни один врач.

Показания прибора можно назвать линиями жизни. Электрокардиограмма, пульс, давление, температура, уровень кислорода в крови. Данные в этом конкретном случае, правда, не очень хорошие. Чтобы понять это, совсем не нужно быть врачом.

Реаниматологи, конечно, способны сделать так, чтобы цифры здесь стали такими же, как будто на больничной койке вполне здоровый человек. Однако, к сожалению, это еще не означает победить кому.

На восстановление уходят месяцы, а чаще и вовсе — годы. У пациентов, впавших в кому, особое питание, некоторые не могут самостоятельно дышать. Без помощи врачей им не обойтись, даже когда критическое состояние позади, рассказывает доктор Селиванов.

В отделении реанимации научного центра неврологии есть и нужное оборудование, и лекарства. Только таких больных гораздо больше, чем может принять эта палата.

Владимир Селиванов, врач-реаниматолог Научного центра неврологии РАМН: «В настоящее время эти больные, спасенные нами, остаются на плечах родственников. Они мечутся из одной клиники в другую, просят госпитализировать этих больных, а клиники, как правило, не имеют такой возможности. Вот у нас в институте 12 коек, вот 2 больных, и они могут тут долгие месяцы пролежать».

В Российской академии медицинских наук планируют создать специальную клинику для таких пациентов. По словам врачей, делать это необходимо как можно скорее. Ведь тогда многих людей, благодаря специализированному уходу, можно будет не только спасти, но и вернуть к нормальной жизни.

Как например, 9-летнего Виталика. В больнице он пролежал почти два года. Мальчик попал в реанимацию после аварии — его сбила машина.

Виталий Самойленко, пациент: «Не знаю, как ее начало крутить — и меня она зацепила, я полетел мячиком. Дальше не помню, потому что спал я…»

Виталию казалось, что он спал всего час. А на самом деле этот странный сон между жизнью и смертью продолжался неделю.

Елена Самойленко, мама Виталия Самойленко: «Врачи не говорили мне, что он в коме — говорили, что он спит. Самое главное — верить, надеяться на то, что он придет в себя, проснется. Я так же верила и ждала».

На днях ее сына должны выписать. Но ему до сих пор иногда вдруг становится плохо.

Александр Мидленко, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы № 1: «На сегодня у ребенка есть неврологический дефицит. Есть расстройства запоминания, нарушение памяти. Но это не безвыходное состояние — с этим можно бороться, и с этим нужно бороться».

Самое страшное давно позади, успокаивают врачи. Виталик, правда, говорит — что впереди тоже непростые времена — придется догонять одноклассников, слишком уж длинными оказались его вынужденные каникулы.

Ведущий: Разговор про такое тревожное состояние, как кома, продолжим с руководителем отделения реанимации и интенсивной терапии Научного центра неврологии РАМН Михаилом Пирадовым.

Ведущий: Кома в переводе с греческого означает «сон». Что это такое на самом деле?

Гость: Это отсутствие реакции на какие-либо внешние раздражители. Вообще, причин комы всего-навсего две. Это или поражение всего мозга, как такового, или поражение ствола головного мозга.

Ведущий: Из-за чего можно впасть в кому? Какие-то хронические болезни, травмы, еще что-то?

Гость: Существует не менее 500 различных причин комы. Наиболее часто кома развивается, в обыденной практике из-за нарушения мозгового кровообращения. То, что называется в просторечии инсультом. Комы достаточно часто бывают при черепно-мозговой травме. Комы достаточно часто бывают у людей, отравившихся чем-то серьезным.

Ведущий: Когда человек впал в кому, насколько важно, как быстро ему окажут помощь?

Гость: Если помощь приходит в течение нескольких минут, то существенного значения это не играет. Если она растягивается надолго, конечно, играет.

Ведущий: Долго — это сколько?

Гость: Долго — это час, два, три. Хотя в тех же случаях нарушения мозгового кровообращения, то есть при инсультах, принципиально важно больного, находящегося в коме, как можно быстрее доставить в стационар, потому что на улице с ним вы ничего не сделаете.

Ведущий: Если человек знает, что у него какой-то хронический недуг, который может привести к коме, допустим, диабет, что он должен делать, чтобы не допускать этого состояния?

Гость: На западе многие больные с эпилепсией, с сахарным диабетом, некоторыми другими заболеваниями подобного рода носят небольшие браслетики на руке, на которых написан диагноз. Для того чтобы в случае крайней ситуации можно было сразу понять, что с человеком делать.

Ведущий: Как протекает кома? Сколько она может длится?

Гость: Любая кома длится не более четырех недель. То есть, то, что происходит после этого, это уже не кома. Существуют различные состояния. Человек или начинает восстанавливаться, или он переходит в так называемое персистирующее вегетативное состояние, или в минимальное состояние сознания, или, к сожалению, покидает этот свет. Существует прямая взаимосвязь между длительностью нахождения в коме и прогностическим выходом. То есть, чем дольше человек находится в коматозном состоянии, тем меньше у него шансов на благоприятный исход.

Ведущий: Может ли человек, который перенес кому, вернуться к совершенно нормальной, здоровой жизни?

Гость: Иногда это бывает. В основном это касается метаболических ком. То есть, попросту говоря, различных отравлений. Если помощь человеку, который отравился чем-то, оказывается своевременно, то человек может вернуться к тому состоянию, в каком он был до того. Но это не так часто бывает.

У так называемой клинической смерти может быть 500 разных причин. От тяжeлых травм до обострений хронических болезней.

Кома редко проходит бесследно. Но при своевременной помощи можно полностью восстановиться после забытья, вызванного, скажем, сильным отравлением.

Потерявшего сознание и не реагирующего ни на какие раздражители человека принципиально важно быстро доставить в больницу и привести в себя.

Кома в любом случае заканчивается через четыре недели. Затем человек либо поправляется, либо переходит в вегетативное состояние, либо погибает.

Общий наркоз — это, по сути дела, рукотворная кома. Состояние хоть и управляемое, но бывают осложнения.

Человек в состоянии комы находится без сознания, не способен реагировать на голос, прочие звуки и вообще все, что случается вокруг него. ни в коей мере не равен сну: организм живет и функционирует, но мозг пребывает на самом последнем уровне бдительности. Больного невозможно разбудить или как-либо растревожить.

Сколько это длится

Состояние комы продолжается, по обыкновению, несколько недель (но при некоторых видах комы больной может находиться в этом состоянии несколько месяцев, а иногда и лет). Зафиксирован рекордом пребывания в коме — тридцать семь лет. Некоторые больные способны самостоятельно прийти в себя, когда восстановиться мозговая деятельность организма, но многим для выведения из комы обычно требуется курс разнообразных форм восстановительной терапии.

Что служит причиной появления комы

Поводом для формирования состояния комы бывают:

* серьезные повреждения головного мозга и головы;

* инфекция, поражающая мозг;

* повреждения мозга, вызванные дефицитом кислорода в течение долгого времени;

* передозировка отдельных видов лекарств или

* сильное алкогольное отравление.

Когда одна из этих причин случается, происходит разрушение определенных клеток головного мозга, человек теряет сознание, впадает в кому.

Разновидности комы

В медицине разновидности коматозного состояния классифицируют на пятнадцать степеней. От человека, находящегося в сознании (15-я степень), до глубокой комы (1-ая степень). При непосредственном лечении пациентов в состоянии комы, на практике разделяют три состояния:

* глубокой комы (больной не способен прийти в себя, он не открывает глаза, не издает звуков, нет проявлений моторики, не реагирует на болевой раздражитель, не реагирует на голос и то, что происходит вокруг);

* комы (наиболее распространенный вид комы, при которой больной не приходит в себя, но иногда спонтанно открывает глаза или издает бессвязные звуки в ответ на внешнее действие, случается децеребрационная ригидность со спонтанной реакцией мышц на внешнее действие при сгибании суставов, подергиванием).

* поверхностной комы (больной пребывает без сознания, но может открыть глаза в ответ на голос, произносит слова или отвечает на вопросы, но речь бывает бессвязной, характерна децеребрационная ригидность).

Каковы последствия комы

Случается, что когда мозг получает особенно серьезную травму, больной выходит из комы, но в мозге восстанавливаются только основные функции. Такое состояние называется вегетативным, все когнитивные и неврологические функции утрачиваются. Человек способен только самостоятельно дышать, может спать, при наличии посторонней помощи принимать пищу, но так как познавательная часть мозга утрачена, пациенты не в состоянии реагировать на окружающую среду. Подобное вегетативное состояние нередко продолжается годами.

Присоединяйтесь к группе «Обозреватель МедОбоз» на

1. 53-летняя Уэнди Ричмонд страдает от редкого заболевания, при котором каждый раз, когда она говорит своим детям «Я вас люблю!», она впадает в бессознательное состояние, фактически кому. При этом она может находиться в вертикальном положении, и определить, что-то не так, можно только по полному отсутствию реакции не внешние раздражители. Такая неприятность, кстати, случается не только при признании в любви, а при любом сильном переживании — негативном или позитивном, поэтому ей приходится держать себя в руках и не проявлять сильных эмоций, чтобы оставаться в сознании. Медицинским языком ее болезнь называется катаплексия/нарколепсия, и несмотря на редкие упоминания об этом заболевании, ученые считают, что в Британии им страдают до 30.000 человек.

2. 13-летняя Сандра Ралич из Хорватии по неизвестным причинам впала в кому на 24 часа, после чего очнулась и заговорила с окружающими на беглом немецком языке. Свой родной язык, хорватский, она при этом забыла. Родители утверждают, что немецкий язык девушка только начала учить в школе, а доктора пытаются понять, из-за чего она была без сознания, и каким образом произошло такое мгновенное языковое изменение.

3. 81-летний дедушка Фрайл Анджело де Люка четыре дня находился в коме после падения с дерева в своем саду. После пробуждения дедуля стал сексуально озабоченным. Он очень быстро потратил все свои наличные сбережения на посещение публичных домов и утехи в компании молодых девушек, годящихся ему во внучки. После этого решением суда контроль над его банковскими счетами был передан его сыну Даниэлю, так как Фрайл был признан недееспособным в связи со своим сексуально озабоченным поведением.

4. 39-летний мужчина проснулся после 19 лет комы и сказал «Мама. Пепси. Молоко». Терри Валлису было 19 лет и он только что отпраздновал рождение своей дочери. На следующий день, 13 июля 1984 года (кстати, в пятницу), он на своем автомобиле не справился с управлением и выскочил за пределы дороги, упав с шестиметровой высоты в реку. Через 24 часа его обнаружили, к этому моменту Терри парализовало от шеи и ниже, и он находился в коме. Несмотря негативные прогнозы докторов, родители и жена Терри поместили его в специальный реабилитационный центр. Каждые выходные они привозили его за 50 километров на родную ферму, где разговаривали с ним, уверенные, что знакомое окружение поможет быстрее справиться с недугом. Так продолжалось долгих 19 лет, и вот в один из визитов отец Терри увидел своего сына разговаривающего с врачом. Терри же после 19-летнего перерыва увидел свою дочь.

Как следствие перенесенного увечья у Терри есть небольшие проблемы с кратковременной памятью, но тем не менее это малость по сравнению с тем, что он мог попросту не проснуться. Интересная деталь — в кому Терри впал пятницу, 13-го, и вышел из нее также 13 числа, в пятницу.

5. После долгих лет изнурительной боли, мыслей о суициде и безуспешных попыток лечения Джон Роч решил поставить на карту все и согласился на рискованный метод лечения — искусственную кетаминовую кому. 50-летний Джон страдает от дистрофии симпатического нерва (RSD), что доставляет ему невыносимые мучения. Его и еще нескольким пациентам в порядке эксперимента был введен кетамин, который является сильнейшим галлюциногеном и в определенных кругах называется «Special K.»

После кодеина, фентанила и прочих сильнейших обезболивающих терапия кетамином оказалась настоящим спасением. Теперь Джон Роч периодически получает инъекцию кетамина в некритических дозах, и наконец-то смог освободиться от специальной повязки, снижающей боль, и чувствует себя великолепно, по сравнению с тем, что было ранее.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *