Лечение радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом

Содержание

Лечение рака щитовидной железы

Общие сведения о заболевании

Щитовидная железа – это орган, который подвержен возникновению различного рода образований, в большинстве случаев они доброкачественные, но встречаются случаи, когда могут образовываться уплотнения злокачественного характера. Ввиду того что этот орган находится близко к кожному покрову, все уплотнения, образовывающиеся там можно разглядеть невооруженным глазом, поскольку они проявляются в виде небольших узлов на шее. Уплотнения в щитовидке могут возникать в разном возрасте, но все-таки больше всего такой патологии подвержены люди старше 40 лет.

В зависимости от характера уплотнения, рак щитовидки классифицируется на несколько видов:

  • папиллярный, который встречается чаще всего и характеризуется медленным развитием;
  • фолликулярный, который возникает в основном в результате дефицита йода в организме;
  • анапластический – встречается крайне редко, но отличается быстрым развитием и сложным лечением;
  • медуллярный – характеризуется сложным течением и поражает сразу несколько внутренних органов;
  • лимфома – крайне редкая форма раковой патологии щитовидки.

Как диагностируется патология?

Для того чтобы лечение было эффективным и успешным, очень важно правильно обозначить характер патологии, а для этого необходимо выполнить диагностику. Обращаться за помощью к специалистам нужно при первых же проявлениям клинической картины болезни. То есть если человек нащупал уплотнение в области шеи – это главный сигнал для обращения к специалисту. Помимо этого, свидетельствовать о наличии такой патологии могут болевые ощущения в области шеи и уха, хрипы при разговоре и кашле, ухудшенное глотание и дыхание, беспричинный кашель и так далее.

Важно!Нужно очень внимательно относиться к своему организму и здоровью, поскольку, чем раньше будет обнаружено раковое образование, тем легче будет от него избавиться без последствий.

Как уже было указано, терапия раковой патологии щитовидной железы должна назначаться по результатам диагностики. После обнаружения характерных симптомов человеку обязательно нужно обратиться к специалисту, который проведет обследование и назначит диагностику. Диагностика данной патологии должна происходить в несколько этапов, для начала осуществляется ультразвуковое исследование, поскольку с его помощью можно обнаружить и оценить состояние уплотнений. После обнаружения узлов необходимо выполнить компьютерную томографию, поскольку с помощью данной процедуры можно определить стадию заболевания.

Одним из самых важных методов диагностики является магнитно-резонансная томография, поскольку она позволяет определить характер опухоли, то есть доброкачественная она или злокачественная. Для определения общего состояния щитовидки необходимо выполнить анализ крови. После полного обследования щитовидки назначается лечение, которое также может быть разным в зависимости от особенностей и стадии заболевания. Очень часто терапия такой патологии заключается в применении радиоактивного йода.

Терапия с применением радиоактивного йода

Лечение радиоактивным йодом

Лечение раковой патологии щитовидки радиоактивным йодом на сегодняшний день считается наиболее распространенным способом терапии. Обусловлено это тем, что с помощью такой методики можно предотвратить возникновение рецидива, удалить метастазы, а также избавиться от оставшихся частиц злокачественной опухоли. Но применяется такой метод только после предварительного удаления узлов хирургическим путем, то есть можно сделать вывод, что такая терапия имеет эффективность только в случае, если нет возможности полностью удалить опухоль в процессе операции.

Также стоит отметить, что такой способ лечения ракового образования в щитовидке применяется не для всех видов болезни, он эффективен только при фолликулярном и папиллярном виде рака. Но как бы там ни было для каждого вида рака щитовидки подходит определенная методика лечения, которая должна быть определена специалистом.

Ориентировочные цены на диагностику и лечение:

Развернутые анализы крови (общий, биохимия, онкомаркеры) $500
Магнитно-резонансная томография (МРТ) $1,335
ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография) $1,650
Консультация онколога $650
Курс химиотерапии от $2,500
Курс радио облучения (стоимость одного поля облучения, количество полей облучения определяется биохимиком во время симуляции) $220
Симуляция (количество сеансов определяет радиолог-онколог) $1,205

Операция

При раке щитовидной железы у женщин и мужчин применяют следующие типы операций:

  1. Гемитиреоидэктомию (иссечение доли органа). Применяется при размере опухоли до 4 см. Показанием к проведению вмешательства является фолликулярная опухоль. После операции функции оставшейся доли железы сохраняются.
  2. Тиреоидэктомию. Полное удаление органа выполняется при наличии крупных опухолей, захватывающих обе доли. Операция исключает рецидив болезни. После вмешательства назначается пожизненная заместительная терапия.
  3. Резекцию. Подразумевает частичное иссечение тканей органа. Из-за высокого риска рецидива рака и рубцевания тканей применяется редко.
  4. Лимфодиссекция шейной области. Удаление лимфатических узлов — важная часть хирургического лечения рака железы. Объем операции зависит от степени поражения лимфатической системы.

Все вмешательства выполняются под общим наркозом. Длительность процедуры зависит от объема удаляемых тканей. На ранних стадиях рака операции длятся не более 100 минут, в случае поражения лимфоузлов это время увеличивается до 3-4 часов.

Все вмешательства по удалению раковой опухоли выполняют под общим наркозом.

Народная медицина

Традиционную терапию рака можно сочетать с народными методами:

  1. Приемом травяного настоя. Для приготовления берут по 100 г шалфея, кровохлебки, полыни и кирказона. К этому сбору добавляют 50 г болиголова. 1 ст. л. сырья заливают 400 мл кипятка, настаивают в термосе 12 часов. Готовый настой выпивают в течение дня мелкими глотками. В состав сбора входят ядовитые растения, поэтому используют его с осторожностью.
  2. Лечением фракцией АСД. В первые 5 дней средство принимают по 5 капель, после чего делают перерыв на 3 дня. Следующие 5 дней препарат пьют по 10 капель, перерыв увеличивают до 5 дней. Первоначальную дозу увеличивают в 3 раза. После недельного отдыха АСД принимают по 20 капель в течение 5 дней. Препарат пьют перед приемом пищи, растворяя его в кипяченой воде.
  3. Чисткой капустным соком. Из свежего овоща отжимают сок, который употребляют по 200 мл утром и вечером. Курс лечения — 2 недели. При склонности к метеоризму прием сока заменяют капустными компрессами. Листья отбивают кухонным молотком и прикладывают к шейной области на ночь.
  4. Приемом настойки калины и календулы. Побеги калины и цветки календулы берут в равных частях. 100 г измельченного сырья заливают 1 л водки, настаивают 2 недели в темном прохладном месте. Готовый препарат процеживают и пьют по 1 ст. л. 3 раза в день.

Последствия лечения радиоактивным йодом

Радиоактивный йод применяется в эндокринологии для лечения щитовидной железы. Он способен разрушать тиреоциты и атипичные клетки злокачественных новообразований эндокринного органа.

Лечение радиоактивным йодом — успешная альтернатива традиционным лечебным методикам. Преимуществом процедуры является исключение радиационного облучения на организм в целом.

Радиоактивный йод I-131 назначается для лечения следующих заболеваний железы:

  1. Гипертиреоз, вызванный повышенной секрецией гормонов, — при этом радиоактивный йод нейтрализует или подавляет активность гипертрофированных участков органа, избирательно разрушая те участки, которые обладают тиреотоксическими свойствами;
  2. Диффузный токсический зоб;
  3. Злокачественный процесс в железе — фолликулярный или папиллярный рак.

Иногда после лечения появляются следующие неприятные осложнения:

  • боль в горле;
  • тошнота, рвота;
  • дискомфорт в шее;
  • повышенная усталость;
  • внезапные приливы крови;
  • воспалительный процесс в слюнных железах на фоне которого пациент жалуется на выраженную болезненность щек и
  • сухость во рту;
  • патологически высокий рост или, напротив, падение гормонов в крови.

У женщин, ожидающих ребенка, увеличен риск развития последствий, которые могут быть опасными для плода, провоцируя у него пороки развития. Во время лактации женщины должны отказаться от кормления малыша грудью.

С помощью этого лечения есть высокие шансы избавиться от гипертиреоза, диффузного зоба и онкологической патологии без хирургического вмешательства, и плюсов в этом немало:

  • отпадает необходимость наркоза,
  • не будет болезненных ощущений,
  • не останется послеоперационного шрама.

Достаточно лишь принять необходимую дозировку радиоактивного йода, при этом сила радиации не будет распространена на весь организм больного.

Об эффективности лечения можно будет судить через 2 месяца после начала процедуры, однако есть данные и о более быстрых результатах.

О излечении гипертиреоза и выздоровлении укажет физиологическое снижение функции железы — количество продуцируемых ею гормонов значительно сократится, иногда вплоть до другого противоположного состояния — гипотиреоза.

Перед началом лечения обычно рекомендуется специальная диета, смысл которой заключается в снижении суточного потребления йодсодержащих продуктов.

За неделю до процедуры отказ от медикаментов распространяется на все препараты, применяемые для лечения гипертиреоза.

Примерно 2 часа до приема радиоактивного йода важно не принимать пищу и любую жидкость.

Пациентки детородного возраста должны обязательно сделать тест на определение беременности, чтобы исключить ненужный риск.

Непосредственно перед процедурой проводится диагностика, демонстрирующая как щитовидная железа поглощает йод.

Отталкиваясь от полученных данных, врач подбирает необходимую дозировку I-131 для пациента в индивидуальном порядке. В случае обнаружения злокачественного процесса в эндокринном органе — проводится тотальная резекция железы.

Тактика проста: пациенту выдается несколько таблеток с радиоактивным йодом, которые ему необходимо принять, запивая чистой водой.

Активное вещество препарата физиологическим путем попадает в ткани железы и начинает свое действие.

Как правило, йод локализуется практически полностью в тиреоидной ткани эндокринного органа, в том числе и в раковых клетках, начиная свое деструктивное воздействие.

В основе этого механизма заключено радиоактивное излучение препарата, глубина действия которого остается в пределах 2 мм, — получается, что изотопы действуют исключительно в тканях щитовидной железы.

Если есть необходимость, препарат предлагается пациенту в жидкой форме, при этом лечебные характеристики его останутся сохранными.

После употребления жидкого йода рекомендуется прополоскать ротовую полость, а пациентам со съемными зубными протезами — снять их на время процедуры.

Для пациента применение радиоактивного метода лечения, бесспорно, — это польза. А вот для лиц, которые с ним контактируют, — скорее, это вред и повышенный риск.

Поэтому на время лечения пациента помещают в отдельное помещение, либо в помещение, где уже лежат больные, получающие аналогичную терапию.

Медицинские работники будут появляться в палате только для проведения манипуляций в специальной защитной одежде.

Сразу же после внутреннего употребления радиоактивного йода рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • исключить контакт с посторонними людьми;
  • не есть пищу хотя бы два часа после процедуры;
  • не ограничивать прием жидкости;
  • чаще мыть руки с мылом;
  • после туалетной комнаты дважды проводить смыв;
  • промывать зубную щетку большим количеством проточной воды после каждого применения.
  • не стоять возле посторонних людей более трех минут;
  • не спать в одной комнате со здоровыми людьми;
  • держаться на расстоянии трех метров от окружающих;
  • пользоваться одноразовыми носовыми платками;
  • ежедневно посещать душ;
  • разрешается начать прием препаратов, предназначенных для лечения железы в прежнем объеме.

И проявиться эта патология может в любую минуту. Поэтому за состоянием эндокринного органа нужно следить в динамике, пока количество гормонов в крови не станет стабильным.

После выписки пациента домой, врачи рекомендуют:

  • исключить половую жизнь и поцелуи хотя бы на одну неделю;
  • пользоваться надежными контрацептивами в течении года;
  • прекратить грудное вскармливание, если оно практиковалось до лечения радиоактивным йодом, — далее ребенка следует кормить искусственно;
  • избавиться от личных вещей, которые использовались в больнице, если это невозможно, то уложить их в пластиковый пакет и не трогать в течении 6 недель;
  • предметы личной гигиены должны использоваться отдельно от других членов семьи.

Период выведения и полураспада радиоактивного йода — 8 суток.

То есть ни о каком длительном загрязнении окружающего пространства речи идти не может. Препарат покидает организм человека с мочой.

Если лечение было подобрано верно и пациент соблюдал все необходимые рекомендации, то вероятность выздоровления приближается к 98%.

Смертельных исходов за все время существования радиоактивной йодтерапии не зафиксировано.

Таким образом, данный вид лечения не имеет альтернатив, является быстрым и эффективным методом терапии патологий эндокринной системы, в том числе и онкологического характера.

Радиойодтерапия щитовидной железы

Щитовидная железа — эндокринная железа, которая состоит из двух долей, расположенных по обе стороны трахеи и соединенных узким мостиком. Эта железа вырабатывает, тироксин и трийодтиронин, два гормона, которые помогают регулировать рост и метаболизм и могут вырабатываться, только когда организм получает необходимую дозировку йода.

Функциональное влияние щитовидной железы на организм

Как и в случае с гормонами, вовлеченными в менструальный цикл, секреция гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов) предполагает наличие стимулирующего гормона, называемого тиреоид-стимулирующим гормоном. Он в свою очередь требует участия тиреотропин-высвобождающего гормона. Эти гормоны также взаимодействуют через механизм негативной обратной связи.

Повышенные уровни тиреоидного гормона подавляет высвобождение тиреотропного гормона. Когда степень производства гормона падает, происходит рост тиреотропин-высвобождающего гормона, который запускает производство тиреотропного гормона. Тиреотропин-высвобождающий гормон также стимулирует производство пролактина и лактацию.

Расстройство щитовидной железы, которое наблюдается у женщин в 4 — 5 раз чаще, чем у мужского пола, обычно связано либо с перепроизводством (гипертиреоз), либо недопроизводством (гипотиреоз) этих гормонов. Тот факт, что женщины в большей мере подвержены проблемам со щитовидной железой, чем мужчины, особенно в пубертатный период, беременности и менопаузы, указывает на связь между функциями щитовидной железы и яичников.

Дефицит гормонов щитовидной железы

Гипотиреоз возникает примерно у одной женщины из десяти. Падение производства тиреоидного гормона происходит постепенно, так что женщина может и не замечать никаких симптомов.Начальными симптомами дефицита гормонов щитовидки являются:

  • повышенная чувствительность к холоду;
  • запор;
  • замедление роста волос и ногтей;
  • умеренное увеличение веса (на 4-7 килограмм).

Кроме того, в результате попыток организма восстановить производство гормона щитовидная железа может увеличиться, образуя ЗОБ, который имеет вид опухоли в передней части шеи.

Менее распространенная форма гипотиреоза вызывается тиреоидином Хашимото, аутоиммунной болезнью, при которой организм вырабатывает антитела против ткани собственной щитовидной железы. Это наследственное и прогрессирующее заболевание проявляется преимущественно после менопаузы, когда уровни выработки гормонов щитовидки довольно низки.

У женщин более молодого возраста гипотиреоз может вызвать две проблемы с фертильностью – возросшее производство пролактина и стойкую стимуляцию эстрогена. Лечение гипотиреоза состоит в употреблении добавок тироидных гормонов, и это лечение обычно продолжается всю жизнь. Однако данное лечение лишает тело минералов, поэтому для пожилых женщин оно повышает риск остеопороза, если они не подвергаются одновременно эстроген-заместительной терапии.

Микседема, вызываемая дефицитом гормонов щитовидки у подростков и взрослых, характеризуется:

  • психическими изменениями;
  • отёчностью и сухостью кожи;
  • задержкой начала менструаций у девочек-подростков;
  • обильным потоком выделений менструации;
  • анемией;
  • трудностями возможности забеременеть.

Это заболевание хорошо реагирует на лечение гормоном щитовидной железы.

Гипертиреоз щитовидной железы

Отдельные разновидности зоба, которые, по оценкам, встречаются в 5 раз чаще у слабого пола, чем у мужчин, также могут вызываться гипертиреозом. Сам по себе зоб не требует лечения, в том случае, если он не велик и не произносит дискомфорт давления на прилегающие органы и, если нет подозрения на опухоль. Лечение направляется на восстановление до нормы гормональных уровней посредством лекарств, подавляющих избыток гормонов.

Наиболее распространённой формой гипертиреоза является болезнь грейвса, симптомы которой, кроме зоба включают:

  • нервозность;
  • чувствительность к теплу;
  • умеренное снижение веса, невзирая на нормальный аппетит;
  • дрожь;
  • учащенность пульса;
  • синдром «выпученных глаз».

Женщины, которые поражаются этой болезнью в 7-9 раз чаще мужчин, также могу переживать нарушения регулярности менструального цикла и ухудшения фертильности.

У женщин, имея наследственность этой болезни, чаще всего возникает между 20 и 40 годами, причем толчком иногда служит сильный эмоциональный стресс или гормональные изменения во время беременности.

Как и болезнь Хашимото, эта болезнь является наследственной и аутоиммунной, но в данном случае антитела вместо того, чтобы разрушать ткань щитовидной железы, способствуют ее разрастанию. Лечение заключается в подавлении избыточного производства гормонов с помощью лекарств. Поскольку, используя данный метод, после лечения проявляются отрицательные побочные эффекты, многие клиницисты предпочитают использовать лечение щитовидной железы радиоактивным йодом, которое широко заменило частичное или полное хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидектомию).

Беременным пациенткам нельзя принимать некоторые подавляющие функции щитовидной железы лекарства, поскольку они могут воздействовать на плод, вызывая дефицит тироидных гормонов и возможную перманентную карликовость, и психическую отсталость. Если им такие лекарства необходимы, во избежание подобного ущерба их следует применять только совместно с адекватным количеством тироидного гормона.

Терапия радиоактивным йодом

Основными причинами назначения специалистами радиойодтерапии щитовидной железы являются:

  • гипертиреоз щитовидной железы;
  • злокачественная опухоль, т.е. карцинома щитовидной железы.

Йод получаемый с пищей синтезируется в щитовидной железе, где впоследствии преобразовывается в гормоны. Необходимость лечения щитовидной железы радиоактивным йодом при избыточном производстве гормонов, т.е. гипертиреозе уже писалось в главе выше. Потому остановимся более детально на второй причине применения радиоактивного йода, который, как и йод пищевой имеет свойство накапливаться в щитовидной железе препятствуя образованию опухолей.

Рак щитовидной железы

Злокачественная опухоль, развиваемая на щитовидной железе, является редким заболеванием рака. Но цифры случаев данного заболевания существенно возросли в регионах, которые пострадали от аварии на Чернобыльской АЭС. Также районы проживания, отличительной особенностью которых, является недостаток употребления йода, автоматически попадают в зону риска заболевания раком щитовидной железы.

Согласно статистическим цифрам, раку в 2-3 раза больше подвержены женщины 45-60 лет, чем мужчины. Но если брать возраст более 60 лет, то цифры изменяются в обратную сторону, т.е. риск заболевания возрастает именно у мужчин.

Как сказал один известный хирург-эндокринолог: «Если вас Бог наградил злокачественной опухолью, то пусть это будет опухоль щитовидной железы». И фактически в этом ответе можно увидеть самое главное, подавляющее количество опухолей щитовидной железы лечится хорошо и успешно, при этом не ограничивает жизнь и работоспособность пациентов.

Важным аспектом данного вопроса есть форма карциономы щитовидной железы, а именно

  • папиллярная, которая наиболее распространена и лечится довольно успешно имея стойкий эффект, не ухудшая дальнейшее качество жизни пациента;
  • фолликулярная форма находится на втором месте по положительной эффективности лечения и имеет меньшее количество подверженных заболеванию;
  • медуллярная карцинома занимает 8-13 % от общего количества случаев карциномы щитовидной железы, носит наследственный характер и отличается худшим прогнозом лечения, чем папиллярная и фолликулярная формы;
  • анапластический рак встречается от 4 до 15 процентов всех случаев карциномы щитовидки и носит агрессивное протекание болезни и неутешительным прогнозом лечения.

Карцинома щитовидной железы наиболее распространённой папиллярной формы лечится успешно при условии своевременного удаления и правильного проведения послеоперационного лечения. Йодотерапия после удаления щитовидной железы и облучение, т.е. гамма-терапия, являются наиболее результативными методами. И, несмотря на то, что зачастую жизненноважный орган приходится удалять полностью, при этом женщины не лишены возможности рождения здоровых детей, а мужчины могут продолжать свой жизненный путь.

Подготовительный этап перед лечением радиоактивным йодом

Радиойодотерапия щитовидной железы требует особой подготовки:

  • за четырнадцать дней перед радиойодотерапией необходимо исключить из рациона пищу, в составе которой содержится йод и молочные продукты;
  • больной должен находиться в отдельном помещении и пользоваться одноразовой посудой;
  • за пять-шесть часов до лечения не употреблять пищу и исключить прием жидкости за два-три часа до начала процедуры;
  • перед введением препарата выяснить степень производства тиреотропного гормона в организме.

Перед лечением рака щитовидной железы методом радиойодтерапии необходимо ознакомить пациента с возможными осложнениями:

  • состояние общей интоксикации организма в течении первых 48-72 часов после терапии;
  • боль при глотании, отечность тканей, которые проходят в течении 14 дней;
  • воспаление околоушной слюнной железы, выраженное трудностями глотания твердой пищи;
  • обострение лучевого гастрита.

Полностью снижаются негативные последствия после лечения радиоактивным йодом щитовидной железы в течении первого года, после чего жизнь нормализуется.

Лечение карциномы методом радиойодтерапии

Радиоактивный йод в дозе индивидуальной для каждого пациента принимается пациентом как таблетка, запивая жидкостью. После чего исключить прием пищи на два часа.

В случае, если лечение йодом назначено после удаления щитовидной железы, называемая эктомия, приоритетной задачей является окончательное поражение раковых клеток. Общие рекомендации после получения капсулы радиоактивного йода, которые уменьшают побочные последствия процедуры:

  • главное ограничение касается контактов с окружающими людьми, т.е. в первые три дня не находиться на расстоянии от других людей менее одного метра на протяжении более двух часов;
  • полностью исключить посещение больного беременными женщинами и детьми до одного месяца после прохождения радиойодтерапии;
  • ежедневное принятие душа со сменой нижнего белья;
  • вещи необходимо стирать отдельно от одежды других членов семьи;
  • исключить на неделю процесс приготовления пищи для семьи после получения капсулы;
  • выход на работу возможен только по прошествии одного месяца после лечения йодом;
  • посещение бассейна и физические нагрузки необходимо избегать на протяжении двух месяцев;
  • на один год рекомендуется отложить посещение жарких стран с высоким уровнем инсоляции;
  • на протяжении одного года не рекомендуется планировать беременность;
  • употребление не менее двух литров жидкости в день, желательно подкисленной лимоном;
  • первый контрольный визит с результатами готовых анализов на степень производства гормонов щитовидной железы необходимо совершить через квартал после процедуры

Лечение щитовидки радиоактивным йодом на сегодня является самым эффективным способом борьбы при раке щитовидной железы.

Лечение щитовидной железы при помощи радиойодтерапии

Читать далее…

При проведении процедуры с радиоактивным йодом отсутствует полное облучение организма, которое нередко наблюдается при использовании других лечебных методик. И это считается бесспорным преимуществом такого способа лечения злокачественных опухолей.

Как действует радиоактивный йод?

Использование радиойодтерапии щитовидной железы обычно начинают после операции по удалению пораженной щитовидки, если была продиагностирована злокачественная опухоль. Причем щитовидная железа должна быть удалена полностью без остатка, чтобы лечение онкологического заболевания радиоактивным йодом было как можно более эффективным.

Главная цель такой терапии – это уничтожение фолликулярных клеток щитовидки. Благодаря своим уникальным свойствам йод действует исключительно в поврежденной области, не затрагивая других органов и систем.

Рассматриваемое вещество используется не только для лечения, но и для диагностических целей. Йод проникает в клетки эндокринного органа, накапливаясь там и способствуя уничтожению атипичных клеток.

При каких заболеваниях назначается процедура?

Лечение щитовидки радиоактивным йодом проводится обычно при онкологических новообразованиях злокачественного характера, сопровождаемых воспалительным процессом. Лечение может оказаться успешным только при условии своевременного обращения за врачебной помощью и проведения нужного количества процедур с радиоактивным йодом.

Другие случаи, при которых целесообразно использование йодтерапии – это чрезмерная активность щитовидки, из-за которой наблюдается формирование небольших по размерам доброкачественных опухолей. А также следствие этой активности – тиреотоксикоз, который характеризуется патологическим состоянием пациента, вызванным вырабатыванием гормонов щитовидки в избыточном количестве.

Йодтерапия успешно применяется для устранения симптомов базедовой болезни, как альтернатива хирургическому вмешательству.

Подготовка пациента

Примерно за месяц до предполагаемого срока начала лечения радиоактивным йодом необходимо воздержаться от приема гормональных медикаментозных препаратов. А за две недели до терапевтического мероприятия пациенту назначают специальную диету, которая предполагает полный отказ от продуктов, содержащих йод, таких как:

  • Морепродукты, включая крабовые палочки, водоросли и др.
  • Поваренная соль с содержанием йода, а также блюда, приготовленные с ее добавлением.
  • Молоко и все молочные продукты содержат в себе небольшое количество йода, по этой причине следует отказаться от их употребления перед лечением.
  • Куриные яйца, в частности, желтки.
  • Любые продукты, в изготовлении которых использован краситель под названием эритрозин-Е125, поскольку он является йодным. Но не все производители указывают его наличие в тех или иных продуктах, поэтому лучше воздержаться от употребления ярко окрашенной в красный или оранжевый цвет продукции, включая лекарственные препараты и витаминные комплексы.
  • Молочный шоколад.
  • Соя и продукты из нее.
  • Бобовые.
  • Говяжье мясо.
  • Некоторые крупы.

До проведения лечения требуется сдать кровь и мочу для общего анализа, а женщинам рекомендуется пройти тест на беременность.

Непосредственно в день осуществления терапии йодом больной не должен употреблять пищу хотя бы за два часа до начала назначенной процедуры.

Как осуществляется лечение?

Действующее вещество выпускается в виде капсул или специальной жидкости и принимается пациентом внутрь. Лекарственное средство не обладает каким-то особенным привкусом и не пахнет, его необходимо запить большим количеством чистой воды.

Для каждого конкретного пациента подбирается определенная доза радиоактивного йода в соответствии с размером щитовидной железы, скоростью всасывания радиоактивного вещества, а также со скоростью коллоидного высвобождения.

После приема препарата нельзя ничего употреблять в пищу в ближайшие два или три часа. Но рекомендовано пить много жидкости.

Радиоактивный йод, который не всосался клетками щитовидной железы, должен выводиться из организма пациента при мочеиспускании. Поэтому важен контроль мочи каждый час, в целях установления наличия в ней изотопа.

Больной не должен контактировать ни с кем в это время и находиться в специально оборудованной одноместной палате, а медперсонал должен использовать специальную защитную одежду, поскольку от пациента может исходить поток радиационных частиц. Даже биологические жидкости больного становятся радиоактивными и их необходимо утилизировать особым способом.

Пока пациент находится в изолированном помещении, он должен выполнять следующие действия:

  • Каждый день принимать душ, обязательно мыть голову, поскольку характерно скапливание радиоактивных веществ в волосах больного.
  • Пить много чистой воды, лимонного сока и других жидкостей с высоким содержанием в них витамина С.
  • Ежедневно переодеваться и менять постельное белье.
  • Не прикасаться к бытовым предметам без специальных перчаток.
  • Пользоваться одноразовыми приборами для приема пищи, затем подвергать их утилизации.
  • Стараться посещать туалет не реже одного раза в течение двух часов.

Ни в коем случае нельзя приближаться к маленьким детям и к беременным женщинам, чтобы не допустить их облучения радиацией. И даже после выписки домой пациент еще в течение небольшого количества времени должен соблюдать определенную дистанцию с другими людьми.

Преимущества этого лечебного метода

Лечение рака щитовидной железы подобным методом имеет множество безусловных преимуществ:

  • нет необходимости в проведении хирургической операции;
  • процедура не требует введения наркоза;
  • не происходит облучения всего организма;
  • лечение йодом возможно даже при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • после такого лечения на шее не останется шрамов и рубцов, как после операции;
  • отсутствует длительный и тяжелый реабилитационный период;
  • относительная дешевизна, в сравнении с другими способами лечения;
  • в большинстве случаев отмечается полное выздоровление пациентов.

Но все же радиоактивный йод не так безопасен, как кажется, поскольку после осуществления терапии могут отмечаться некоторые осложнения и побочные эффекты. Поэтому очень важно наблюдаться у высококвалифицированного специалиста.

Йодтерапия противопоказана в следующих случаях:

  • беременность и кормление грудью из-за высокого риска навредить ребенку;
  • детский возраст;
  • тяжелое состояние пациента;
  • ослабленная иммунная система;
  • заболевания пищеварительных органов;
  • индивидуальная непереносимость вещества;
  • туберкулез легких в стадии обострения;
  • серьезные патологии печени и почек;
  • тяжелая форма сахарного диабета.

Возможные последствия и осложнения

После осуществления процедуры лечения радиоактивным йодом у больного может отмечаться ухудшение самочувствия и другие побочные эффекты:

  • ощущения тошноты, иногда рвота;
  • болезненные ощущения в горле;
  • повышенная утомляемость;
  • привкус металла во рту;
  • постоянная жажда, сухость в полости рта;
  • повышение температуры тела;
  • чувство жара изнутри, приливы крови;
  • снижение аппетита;
  • боль в мышцах;
  • повышенная раздражительность, склонность к депрессии.

Спустя небольшой промежуток времени, все симптомы побочных эффектов отступают.

После проведения терапии радиоактивным йодом у пациентов нередко наблюдаются обострения хронических заболеваний, таких как пиелонефрит, язвенная болезнь или гастрит. После принятия соответствующих мер, как правило, патологические симптомы проходят, и заболевания вновь переходят в стадию ремиссии.

Среди более серьезных последствий можно выделить следующие:

  • снижение остроты зрения;
  • прибавка в весе;
  • сужение слюнных и слезных желез;
  • развитие гипотиреоза;
  • у женщин в некоторых случаях отмечаются сбои менструального цикла.

После проведения лечения радиоактивным йодом пациент должен исключить половые контакты примерно на неделю или две. А женщинам в течение одного года желательно пользоваться контрацептивными препаратами, чтобы не допустить зачатия ребенка, поскольку существует риск развития у него серьезных патологий из-за остатков радиационных частиц в организме будущей матери. Даже несмотря на то, что примерный срок вывода радиоактивного йода из организма составляет восемь дней.

При правильно подобранной терапии и соблюдении пациентом всех рекомендаций, назначенных лечащим врачом, в большинстве случаев происходит полное выздоровление от рака щитовидной железы. Но, конечно, при условии своевременного обращения за медицинской помощью.

После йодтерапии щитовидной железы больной должен обязательно принимать гормональные препараты, а также наблюдаться у специалиста до тех пор, пока у него полностью не нормализуется баланс гормонов в организме. В некоторых случаях требуется повторное лечение йодом.

Как лечить заболевания щитовидной железы у мужчин?

Эффективные способы лечения щитовидной железы с помощью народных средств

Можно ли вылечить фолликулярную опухоль щитовидной железы?

Какими способами лучше всего восстанавливать щитовидную железу?

Какие симптомы указывают на пониженную функцию щитовидной железы

Почему может уменьшаться в размере щитовидная железа у женщин и как лечить патологию?

Лечение радиойодом при щитовидке

Девочки кто то лечился или есть знакомые, очень нужно услышать вас.

Экономьте с кэшбэком от LetyShops!

Регистрируйтесь сейчас и получите Premium аккаунт.

Я такая:) Вы хотели что то узнать?

да, планирую, но боюсь ужасно, сама не знаю чего

Автор, мой муж пил радиоактивный йод. Щитовидка удалена.

и пил и потом удалили еще?

а чего боитесь автор?

а всего((( и радиации и осложнений и то что у меня сынок маленький,а нельзя к нему после этого подходит недели 3.

и пил и потом удалили еще?

Нет, вначале удалили. Потом обязательно лечение радиоактивным йодом. Вначале принимал терапевтическую дозу, потом сканирование. По результатам сканирования рассчитывали лечебную дозу.
Да, после приема лечебн дозы полная изоляция 5-7 дней. Если маленький ребенок- лучше на пару недель увезти в безопасное место.

и где лучше ее проводить?

А где Вам предложили?

А где Вам предложили?

предложили пройти курс,а где не спрашивала

Поверте мне, боятся не надо. У меня тоже 2 маленьких детей, пришлось пожить от них отдельно, морально было тяжело, но вариантов то нет других.

меня еще не чем не лечили,ни какими гормонами,сразу предложили это, но я тогда еще кормила, вот свернула гв недавно, 1,5 месяца назад. Сдала анализы и сделала узи, завтра пойду к врачу, зная что она мне скажет((((
но и гормоны не выход. наверное,т.к общаюсь и читаю что опять все заново и люди идут либо на операцию либо на йод.
сынок ручной сильно, только мама, вообще не представляю как быть

тироксин пожизненно-верно! в этом также нет ничего страшного! это синтетический гормон щитовидной железы, качество жизни на фоне его приема не изменится, и деток рожают и живут много лет! утречком натощак выпила таблеточку и все)

и как часто анализы потом сдавать? раз в месяц?

ТАК ВЫ ЕЩЕ ДАЖЕ НЕ ПРОБОВАЛИ ЛЕЧИТЬ? Если у Вас Диффузный токсический зоб, а я так понимаю именно он , то 30% всех больных излечиваются за год-полтора тиреостатиками ! почему же вы сразу на своей железе крест ставите? сколько вы болеете? сейчас анализы какие?

болею где то с 98 года +/- то лучше то хуже, гормоны не разу не назначали. пила хелевские препараты, вот пока пила было ничего, потом опять. в прошлом году ребенку было 4 месяца и начались истерики мои, бессоница жуткая раздражительность,прям бесило все и все. анализы были плохие, предложили йод сразу. Сейчас спустя год, анализы сдала в пятницу и узи тоже. иду на прием, т.к я на грани.
по поводу, териостатиков, почему не кто мне их не назначал раньше? да и читаю что их пить больше 1,5 лет нельзя а потом все по новой.
Гипертериоз мой меня уже доконал, если бы не моя жутчайшая раздражительность( бесит все,даже как кошка вылизывается,простите) и потливость даже в жуткий холод, может быть и не стала бы а так. Не судите строго,устала я сил нет, нужно что то делать

Отзыв о прохождении лечения гипертиреоза (тиреотоксикоза) радиоактивным йодом в Киеве

Привет, всем! Решил написать свой отзыв о результате прохождения терапии радиоактивным йодом 131. Отзыв буден не длинным, но максимально информативный, я по пунктам пройду по всей истории своей болезни, от самого начала и до конца, а также способам какими я пробовал от нее избавится. Возможно для кого-то это окажется полезным. Итак, поехали:

Вначале кратко о себе: я мужчина, 28 лет, из Украины;

1. Заболел я впервые тиреотоксикозом в 2012 году в возрасте 24 лет. У меня были все признаки этой болезни: тремор в руках и высокий пульс. На данном этапе я вообще не знал что такое щитовидная железа. В размерах она у меня была очень маленькая и никак не пальпировать. Мне назначили тирозол, мерказалин, и на фоне приема этих препаратов, она уже за 1 год выроста до огромных размеров 90 см2;

2. Ввиду того, что от медикаментозного лечения не было вообще никакого толка, а только стремительный рост самой ткани щитовидной железы, мне в 2013 году сделали операцию в Харькове и вырезали сколько смогли щитовидной железу. Всю ее вырезать как мне объяснили нереально. Но к большому сожалению не дорезали;

3. Пол года я себя чувствовал отлично, а потом потихоньку начали проявляется опять признаки тиреотоксикоза.

4. В 2015 году году мое самочувствие ухудшилось, и я уже был готов оперироваться повторно, но к счастью в этой Харьковской клиники на Померках 27 были проблемы с местами и я поехал домой. Отдельно хочу заметить что никто из врачей этой клиники не посоветовал мне пройти радиоактивным йод, а лишь только предлагали операцию.

5 В 2016 году ко мне пришло понимание, что делать второй раз операцию это тупо и я начал искать клиники где можно пройти лечение с помощью радиоактивного йода. Расматривал варианты: Польша, Киев, Харьков, Нижний Новгород, Беларусь.

Польша отпала так как 750 евро это слишком большие деньги для меня. В Россию я ехать не захотел так как нашел альтернативу в Киеве. Не думаю что сервис в России и Украине чем-то особо отличается. В Беларусь не поехал так как у них там цены еще больше чем в Польше (совсем уже там видимо рехнулись, 1000$ это явно перебор). В Харьковскую радиологию я в начале сентября 2016 года тупо не смог дозвониться, просто никто трубку не брал.

Короче, единственный вариант, который у меня остался это Киев. Зашел на сайт “Інститута ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка Національної академії медичних наук України” позвонил по указанным номерам, узнал, когда можно приехать. Съездил на консультацию и уже через две недели поехал на лечение.

Сразу скажу что по деньгам мне все лечении вышло в 2700 гривен что по нынешнему курсу равняется 100$ Смешные деньги по сравнению с Польшей и Беларусью как по мне.

Лечила меня врач ****. Хотя особо сказать что лечила еще наверно пока и нельзя. Так как все лечении состояло в том, что мне дали дозу радиоактивного йода в размере 20 милликюри. Размер щитовидной железы на время приема был в общем 17 см2. На момент приема йода чувствовал я себя хорошо, да и после него тоже. Я думаю можно сказать что я практически ничего и не почувствовал. После нахождения в палате на протяжении 6 дней, мне сделали сцинтиграфию щитовидной железы, она показала что йод захватила вся железа и меня отправили домой. Сейчас уже прошло две недели, и я пока еще не могу точно сказать подействовал йод или нет. Мое состояние пока особо не изменилось, как и размеры самой железы. Жду пока она станет меньше, и я уже наконец то смогу заняться спортом. Думаю что через пару месяцев я обновлю этот отзыв и отпишу о результате. Всем удачи в борьбе с этой пакостной болячкой.

Если у кого есть какие вопросы, то задавайте, по возможности буду отвечать.

Сегодня 02.01.17 года

и на данный момент прошло примерно три месяца с момента принятия радиоактивного йода. Хотелось бы рассказать о своем состоянии и поделиться информацией по гормонам.

Первое о чем бы мне хотелось рассказать – это о моем общем самочувствие. Могу с полной уверенностью сказать, что оно значительно улучшилось. Меня перестали мучить боли в шей, я могу давать нагрузку на тело, заниматься физическими упражнениями и при этом не испытывать какого-либо особого дискомфорта в области шей. Что лично меня очень даже радует. Теперь о том что меня еще не сильно радует. Поскольку моя щитовидная железа была увеличена не равномерно, с левой стороны немного больше, а с правой меньше, то и уменьшается она не равномерно, и еще не уменьшилась до таких размеров как мне бы хотелось. Но прошло еще только 3 месяца, так что я все еще надеюсь что она еще хотя бы немного станет слева меньше, и вообще станет незаметной.

Теперь о гормонах. Я сдавал гормоны за эти два месяца 2 раза. И вот такие у меня были анализы:

09.11.2016 = ТТГ- 46.05, T4 свободный – 0.523, T3 свободный – 1.26

После этого я начал принимать эутирокс сначала по 25 мкг, потом по 50 мкг, большую дозу, мой организм сразу принимать почему-то отказался.

16.12.2016 = ТТГ- 71.2, T4 свободный – 0.423, T3 свободный – 0.837

На данный момент 02.01.17 я отказался от приема эутирокса (какой-то отстойный препарат) и перешел на L-тироксин. Постепенно повысив его дозу до 150 мкг

В целом, я сейчас чувствую себя довольно неплохо, даже можно сказать что хорошо. Конечно, если сравнивать мое состояние с прошлым годом, то не просто хорошо, а отлично Скоро планирую сдать еще раз гормоны и сделать узи, и в зависимости от результата возможно еще подкорректирую дозу L-тироксина.

Сегодня 12.07.2017 года

прошло примерно 294 для с момента приема радиоактивного йода. Самочуствие отличное, занимаюсь спортом (со следующего месяца собираюсь качаться в зале с тренером) могу давать правктически любые нагрузки на тело и что самое главное, нет никаких болевых ощущений в районе шеи. Сама щитовидка еще не уменьшилась как я бы хотел, но впринципи нормально выглядит, если бы у меня не было шрама, то вообще было бы супер. Сейчас принимаю по 200 млг L-тироксина. Гормоны в порядке (в пределах нормы) и чуствую я себе хорошо.

Полная изоляция не так уж и плоха

Доброго времени суток!

Сегодня речь пойдет о процедуре, которая, в своё время меня настораживала, однако никогда не пугала до тех пор, пока не начиталась страшилок в интернете – радиойодтерапия.

Краткая с правка для тех, кто не в теме. Эту процедуру проходят люди, у которых есть определенные проблемы со щитовидной железой – или диффузный токсический зоб, либо рак с прорастанием капсулы (может быть и еще что-то, но я читала только о таких диагнозах).

У меня было второе. Если простыми словами, но так, чтобы никого не напугать, химиотерапия при раке щитовидной железы (папиллярном и фолликулярном) не назначается, а назначается очень эффективный радиойод, который избирательно разрушает исключительно ткани щитовидной железы, не затрагивая и не заставляя страдать организм в целом.

Но есть одно НО. Подготовка к приему радиойода. Самое главное, и самое тяжелое – это отмена приема тироксина, которую все люди переносят тяжело, поскольку этот гормон отвечает за нашу энергию. Без тироксина человек начинает толстеть, становится вялым, малоподвижным и постоянно хочет спать.

Первые 3,5 недели отмены были несложными, поскольку отмена была сразу после операции, и поначалу было не до того, чтобы ловить себя на том, что обнаруживаются какие-то признаки гипотиреоза. Потом же ощущалась слабость и усталость: было тяжело подниматься по лестнице, иногда казалось, что даже вдох сделать тяжело. Когда я смотрю на свои фото, сделанные в этот период, я замечаю, какие маленькие у меня были глаза. Будто сонные, плохо открытые. Это все последствия гипотиреоза.

Отмены можно избежать и вместо его сделать инъекцию тирогена. Но этот препарат очень дорогостоящий, поэтому у нас, в Беларуси, даже не считают нужным говорить пациенту про него.

Вторым неприятным моментом, касающимся подготовки процедуры – является безйодовая диета. До приема радиойода нельзя есть продукты с высоким содержанием йода. Скажу честно, что не знаю, на сколько хорошо я соблюдала эту диету. Йодом я, конечно же, не обливалась, но некоторые прогрешности были..

Ну и, естественно, куча анализов и осмотров врачей, как и перед многими другими процедурами.

Собственно, сам прием радиойода напоминает обычный прием таблетки. С одной лишь оговоркой, что до этого нужно выпить средство вроде Алмагеля, и сам пациент взять йод не может, а его дает медсестра.

После приема радиойода пациент находится в полной изоляции и развлекает себя, как может, в течение 5-7 дней, пока радиационный фон не уменьшится.

Каждый день доктор звонит по телефону, уточняет самочувствие, медсестра приходит замерять фон, водит мыться (если в палате нет личного душа).

Некоторых очень пугает такая изоляция, но я очень даже люблю порой побыть одна, и главное, правильно себя настроить.

У меня был с собой ноутбук, книга, поэтому время прошло довольно незаметно.

Когда я проходила эту процедуру уже начиналась весна, я приоткрывала окошко и любовалась весенней природой.

В общем, если вам предостоит радиойод, изоляция – это последнее, что должно вас пугать.

После того, как фон падает до нужного показателя, пациента отпускают домой. Около двух недель нельзя стирать свои вещи вместе с вещами других людей, обниматься с ними, спать в одной кровати, целоваться и т.д. Особенно стоит держаться подальше от маленьких детей.

В общем, надеюсь, что все самое главное я пояснила в этом отзыве.

Конечно же, советовать эту процедуру никому не могу, и желаю всем не сталкиваться ни с какими болезнями!

Просмотр полной версии : Операция или радиоактивный йод?

Уважаемая Елена,
давайте не будем обсуждать всякие мнения – совершенно непонятно, на чем они основываются.
Рецидив ДТЗ – показание к радикальному лечению. И у того, и у другого метода есть свои плюсы и минусы. Почитайте на Тиронете и поищите на форуме.
Да, в США РЙТ – самый распространенный метод лечения ДТЗ. Это и дешевле, и удобнее для пациента. В Европе немного другая ситуация, но сложилась она в основном из-за того, что (как и у нас) там регламентирована изоляция пациента в специальных условиях для проведения РЙТ, а в США этот метод амбулаторный.

Вот цитата с Тиронета для пациентов:

Вопрос: У меня установили ДТЗ. Назначена операция, в Интернете нашли материалы по использованию радиоактивного йода при тиреотоксикозе. Что предпочтительнее: радиоактивный йод или операция? Можно ли коротко описать преимущества лечения радиоактивным йодом по сравнению с операцией при ДТЗ. Ответ: Хирургическое вмешательство обязательно подразумевает разрез (в последующем шрам) на шее, общий наркоз, риск получить осложнения во время операции (кровотечение, проблемы с обменом кальция, потеря голоса, нарушение дыхания, ведущее к наложению трахеостомического отверстия), послеоперационный период, требующий время на реабилитацию. Являясь в своей основе консервативным методом, РЙТ по эффективности не уступает хирургическому лечению. Лечение безболезненно, хорошо переносится большинством пациентов, не сопровождается практически никаким риском.

Вопрос: Прокомментируйте пожалуйста заявление врачей немецкого медицинского центра, что после проведения РЙТ, во многих случаях, через 10-15 лет образуется карцинома ЩЖ. Согласитесь, что такое заявление может отбить всякое желание проходить РЙТ. Не возникнет ли у меня других злокачественных образований после лечения радиоактивным йодом? Ответ: По данным исследований, проведенных в мире по этому вопросу за 60 лет использования радиоактивного йода при лечении ДТЗ установлено, что риск развития рака щитовидной железы после РЙТ не превышает среднестатистических цифр, характерных для данной популяции людей. Фактором риска считается наружное облучение (дистанционная гамма-терапия) области щитовидной железы, особенно в детском возрасте. Так же статистически подтверждено, что вероятность возникновения злокачественных новообразований других локализаций и лейкоза может возрасти только после очень больших суммарных активностей радиойода, полученных за несколько лет, что на 3-4 порядка превышает дозы, используемые при лечении ДТЗ.

Но у РЙТ есть свои недостатки: довольно длительное сохранение тиротоксикоза, возможность рецидива у небольшого процента пациентов, а в нашей стране еще и: дороговизна, и мало где проводят, и надо некоторое время в стационаре провести. Выбирать Вам.

Уважаемая Елена,
это – не частное мнение врачей в Обнинске (кстати, купоны со сложившейся ситуации стригут вовсе не они). Это мнение (подкрепленное вескими доазательствами) международного эндокринологического сообщества. Модератор сайта Тиронет (и этого форума, кстати) – ведущий российский тиреодолог, который работает в ЭНЦ РАМН, а вовсе не в Обнинске.

Абсолютных истин не бывает. А бывает то, что признано мировым медицинским сообществом и доказало свою безопасность и эффективность. Ну неужели Вы думаете, что в Америке плохо считают деньги (оставим этические аспекты) – ведь стоимость лечения злокачественных новообразований, которые якобы возникают через 10-15 лет, значительно превышала бы выгоды от использования более дешевой РЙТ.

Хочу отметить: я вовсе не хочу сказать, что РЙТ для Вас лучше, чем операция. Эти методы сравнимы по эффективности (хотя риск рецидива все-таки больше после РЙТ), есть плюсы и минусы у каждого.

Когда вещество приносит пользу здоровью?

В медицине он применяется для лечения следующих болезней:

  • гипертиреоза – болезни, вызванной увеличенной активностью работы щитовидной железы, при которой в ней образуются небольшие узловые доброкачественные образования;
  • тиреотоксикоза – осложнение гипертиреоза;
  • диффузного токсического зоба;
  • рака щитовидной железы – во время него в теле железы появляются злокачественные опухоли, и присоединяется воспалительный процесс.

Изотоп проникает в активные клетки щитовидной железы, разрушая их – воздействию подвергаются здоровые и больные клетки. На окружающие ткани йод не действует.

В это время функция органа угнетается.

Вводят в организм изотоп заключенным в капсулу – или в виде жидкости – все зависит от состояния железы, разовое необходимо лечение или курсом.

Плюсы и минусы лечения радиоактивным йодом щитовидной железы

Лечение с помощью изотопа считается более безопасным, чем хирургическое вмешательство:

  1. Больного не нужно вводить в наркоз;
  2. Отсутствует реабилитационный период;
  3. На теле не появляются эстетические дефекты – шрамы и рубцы; особенно ценно, что не уродуется шея – для женщин ее внешний вид имеет огромное значение.

Доза йода чаще всего вводится в организм однократно, и если и вызывает неприятный симптом – зуд в горле и отек, то его легко купировать лекарственными средствами местного действия.

Полученное излучение не распространяется на организм больного – оно вбирается единственным органом, который и подвергается воздействию.

Количество радиоактивного йода зависит от заболевания.

При раке щитовидной железы повторная операция несет угрозу жизни больного, и лечение радиоактивным йодом является наилучшим способом, чтобы купировать рецидив.

Минусы и противопоказания

Минусами методики являются некоторые последствия лечения:

  • Противопоказаниями к лечению являются состояния беременности и лактации;
  • Накопление изотопа происходит не только в тканях самой железы – что естественно, но и в яичниках, поэтому нужно в течение 6 месяцев после терапевтического воздействия тщательно предохраняться. Кроме того, может нарушиться функция выработки гормонов, которые необходимы для правильного формирования плода, поэтому врачи предупреждают, что лучше отложить планы по рождению детей на 1,5-2 года;
  • Одним из главных недостатков лечения является поглощение изотопа молочными железами, придатками у женщин и простатой у мужчин. Пусть в малых дозах, но в этих органах йод накапливается;
  • Одним из последствий лечения рака щитовидной железы и гипертиреоза радиоактивным йодом является гипотиреоз – это заболевание, вызванное искусственным путем, поддается лечению намного сложнее, чем если бы являлось следствием нарушения работы щитовидной железы. В этом случае может потребоваться постоянная гормональная терапия;
  • Последствиями от лечения радиоактивным йодом может быть изменение функции слюнных и слезных желез – изотоп I-131 вызывает их сужение;
  • Осложнения могут коснуться и органов зрения – есть риск развития эндокринной офтальмопатии;
  • Может увеличиваться вес, появляться беспричинная усталость и мышечные боли – фибромиалгия;
  • Обостряются хронические заболевания: пиелонефрит, цистит, гастрит, может возникнуть рвота и изменение вкусовых ощущений. Эти последствия имеют кратковременный характер, болезни быстро купируются обычными способами.

Противники метода лечения щитовидной железы йодом во многом преувеличивают негативные последствия этого метода.

Если возникнет осложнение – гипотиреоз, то гормональные препараты придется принимать всю жизнь. При невылеченном гипертиреозе приходится точно так же всю жизнь принимать препараты противоположного действия, и при этом опасаться, что узлы в щитовидной железе станут злокачественными.

Увеличивается вес – если вести активный образ жизни и рационально питаться, то вес намного не увеличится, зато качество жизни возрастет и сама жизнь будет более продолжительной.

Усталость, быстрая утомляемость – эти симптомы присущи всем эндокринным нарушениям, и нельзя их связывать напрямую с использованием радиоактивного йода.

После применения изотопа увеличивается риск заболеть раком тонкого кишечника и щитовидной железы.

К сожалению, от рецидива заболевания никто не застрахован, да и возможность возникновения онкологического процесса в отдельных органах – если уже в организме были атипичные клетки – высокая и без применения радиоактивного йода.

Разрушенную радиацией щитовидную железу не восстановить.

После оперативного вмешательства удаленная ткань тоже не вырастает.

Нужно отметить еще одну особенность лечения, которая считается негативным фактором – в течение 3 дней после приема радиоактивного йода больные должны находиться в изоляции. Они представляют опасность для окружающих, выделяя бета и гамма-излучения.

Одежду и вещи, которые находились в палате и на больном, необходимо в дальнейшем будет промыть проточной водой или уничтожить.

Готовиться к приему радиоактивного йода следует заранее – уже за 10-14 дней до лечения.

Начинать следует с изменения питания. Из рациона удаляются продукты с повышенным содержанием йода – клетки должны испытывать йодный голод. Но совсем от соли отказываться не стоит – достаточно снизить ее количество до 8 г в сутки.

Если щитовидная железа отсутствует – ее удалили, и в настоящее время заболевание рецидивировало, то накопление йода берут на себя легкие и лимфатические узлы – именно на их чувствительности будет проведен тест – как усваивается изотоп организмом.

Требуется отказаться от всех используемых медикаментов, включая гормональные средства – это необходимо сделать не позже чем за 4 дня до начала лечения.

Раны и порезы также не следует обрабатывать раствором йода, нельзя находиться в соляной комнате, купаться в море и дышать морским воздухом. Если живешь в приморской зоне, то изоляция от внешних воздействий необходима не только после процедуры, но и за 4 дня до нее.

Профилактические меры после лечения

В течение месяца после процедуры требуется соблюдать следующие правила:

  1. Нужно увеличить питьевой режим за счет чистой воды – она ускоряет выведение продуктов распада изотопа из организма;
  2. Необходимо часто принимать душ, после посещения туалета воду сдергивать дважды;
  3. Нельзя в течение месяца близко общаться с детьми – обнимать и целовать. Желательно находиться вблизи маленьких детей как можно меньше;
  4. Постельные принадлежности и нижнее белье требуется менять ежедневно, почаще вещи ополаскивать, верхнюю одежду выбрать такую, чтобы ее было легко стирать;
  5. Спать придется в одиночестве.

Скорее всего, после лечения радиоактивным йодом всю жизнь придется принимать тиротоксин, и посещать раз в 6 месяцев эндокринолога. Но нужно иметь в виду – качество жизни в остальном не изменится, и ограничения будут кратковременными.

Кроме того, можно будет по-прежнему носить декольте и открывать шею, что для женщин очень важно. Желаем вам крепкого здоровья и хорошего самочувствия!

Щитовидная железа -удаление или радиойод?

trinitio > 29-10-2008, 16:38

Недавно выяснилось что у меня на левой доле щитовидки дифузные узлы, и она вырабатывает очень много гормонов, потом анализы показали что это автоимунное, мои антитела её атакуют и в общем было решено с терапевтом(после посещения эндокринолога) что левую часть будем удалять, сегодня была у хирурга насчёт операции а он и говорит что удалять всю щитовидную железу(это посоветовал эндокринолог), я этого нехочу, поэтому отказалась.
Хочу попробовать лечение радиойодом(что не нравиться терапевту, которая почему то тоже более склонна к операции)
Кто нибудь сталкивался с подобным заболеванием? помогает ли радиойод?

шнеерсон > 29-10-2008, 17:06

у мамы были узлы, а папа был доктор. Узлы удалили, ОП длилась 5 часов, но Это еще в Союзе дело было.
Но помню, что радиойод крайне плохо влияет на глаза. радиойод делают тогда, когда есть противопоказания к ОП. Радуйтесь, что у Вас их нет. Моя коллега оперировалась тут, причем у известной врачихи, у которой у самой было все вырезано полностью. Есть форум “Leben ohne Schilddrüse”.

Параллельно с мамой оперировалась тетка моя, так она потом всю жизнь была на таблетках и вид у нее был такой не очень.
А отец маме запретил таблетки принимать и у нее никаких побочных явлений или недомоганий не было.
Но это если узлы!

trinitio > 29-10-2008, 18:29

Узлы они самые, вся левая сторона в них, оп не очень хочу. Врач сказала на выбор то ли оп то ли радиойод. ПОсле оп вся жизнь на таблетках, после йода ещё не всё потярено, читала на нескольких сайтах про глаза ничё не было.. только про слюнные железы.

M.Gorgoner > 29-10-2008, 19:46

trinitio 29.10.2008 17:29

попробуйте йод, моей знакомой и выбора не давали особо, а она уговорила врачей попробовать,и обошлись йодом. Как я понимаю, она все что можно было в инете найти , перечитала и пришла к выводу, что стоит попытаться.

Василиса Премудрая > 29-10-2008, 19:54

Узлы бывают разные. Некоторые способны превращаться в опухоли. Биопсию взяли?
Если сомневаетесь в необходимости операции, ищите других специалистов, желательно толковых и профилирующихся на проблеме щитовидки.
Что мы можем Вам тут с форума посоветовать? Ни диагноза, ни гистологического заключения, ни результатов УЗИ.
Радиойод тоже имеет свои минусы. Гарантии, что у Вас потом не разовьется гипотиреоз после него и всё равно не понадобиться заместительная терапия в виде тех же таблеток, нет никакой.

märchen > 29-10-2008, 21:02

“потом анализы показали что это автоимунное”

То есть, тиреоидид Хашимото ?

märchen > 29-10-2008, 21:09

йод , насколько мне известно, при автоиммунном заболевании щитовидки наоборот противопоказан. Какой у Вас конкретно диагноз ?

TRIM > 29-10-2008, 21:56

trinitio
У вас гипертиреоз, диффузный зоб. Раньше такое лечили в России мерказолином.

trinitio > 29-10-2008, 22:38

гипертериоз(или как там его) дифузный зоб-узлы, терапевт называет это- базедовой болезнью.
У меня нет бумажки с названиями на руках.
Биопсию не брали.

странно. что всё таки и терапевт и эндокринолог спрашивали на выбор лечение или оп.

märchen > 29-10-2008, 23:21

Тады звиняюсь, при гипертериозе ( диффузном зобе) радиоактивный йод таки показан.
Сомневаетесь в необходимости операции – идите к другому эндокринологу. У меня был подобный случай ( не щитовидка, но речь тоже шла о “делать- не делать” ), так я ходила к трём разным фахарцтам , в результате у меня получилось “двое против одного” – поступила по мнению “большинства” :))

Sigfrid > 29-10-2008, 23:25

Мерказолилом щас не лечат. Есть тиамазол. Разницы, всю железу убирать или часть, нет никакой (50 или 75 мкг тироксина в день – не имеет значения). При операции есть риск повреждения возвратного нерва с параличом голосовых связок, риск небольшой, особенно в специализированных центрах или отделениях, где эти операции поставленны на поток. Только там оперироваться, не покупаться на уговоры местного шефа из больнички для Grundversorgung.
В узлах может быть рак. Может сидеть латентно в течение десятилетий, а когда будет видно извне, что это рак, все паровозы ушли. Возраст значения не имеет, я был на защите докторской диссертации человека, прооперировавшего 600 белорусских детей с раком щитовидной железы. Исхоя из этого, лечить радиойодом вслепую при наличии узлов опасно.

Источники радиойода

Радиоактивный йод-131 не содержится в природе и поступает в окружающую среду из техногенных источников:

  1. Атомные электростанции.
  2. Фармакологическое производство.
  3. Испытания атомного оружия.

Технологический цикл любого энергетического или промышленного атомного реактора включает деление атомов урана или плутония, в процессе которого в установках накапливается большое количество изотопов йода. Свыше 90% всего семейства нуклидов составляют короткоживущие изотопы йода 132-135, остальная часть приходится на радиоактивный йод-131. Во время обычной работы атомной электростанции годовой выброс радионуклидов невелик за счет проводимой фильтрации, обеспечивающей распад нуклидов, и оценивается специалистами в 130-360 Гбк. Если же происходит нарушение герметичности атомного реактора, радиойод, обладая высокой летучестью и мобильностью, сразу поступает в атмосферу вместе с другими инертными газами. В газоарозольном выбросе он по большей части содержится в виде различных органических веществ. В отличие от неорганических соединений йода, органические производные радионуклида йода-131 представляют наибольшую опасность человека, поскольку легко проникают через липидные мембраны клеточных стенок в организм и в дальнейшем с кровью разносятся по всем органам и тканям.

Крупные аварии, ставшие источником заражения йодом-131

Всего известно о двух крупных авариях на АЭС, ставших источниками загрязнений радиойодом больших территорий, – Чернобыль и Фукусима-1. Во время Чернобыльской катастрофы весь йод-131, скопившийся в атомном реакторе, был вместе с взрывом выброшен в окружающую среду, что привело к радиационному загрязнению зоны радиусом 30 километров. Сильные ветры и дожди разнесли радиацию по всему миру, но особенно пострадали территории Украины, Белоруссии, юго-западные области России, Финляндии, Германии, Швеции, Великобритании.

В Японии взрывы на первом, втором, третьем реакторах и четвертом энергоблоке АЭС «Фукусима-1» произошли после сильнейшего землетрясения. В результате нарушения система охлаждения произошло несколько утечек радиации, приведших к 1250-кратному увеличению количества изотопов йода-131 в морской воде на расстоянии 30 км от атомной электростанции.

Еще одним источником радиойода служат испытания ядерного оружия. Так, в 50-60 годах двадцатого века на территории штата Невада в США проводились взрывы ядерных бомб и снарядов. Ученые заметили, что образующийся в результате взрывов I-131 выпадал в ближайших районах, а в полуглобальных и глобальных выпадениях он практически отсутствовал по причине небольшого периода полураспада. То есть во время миграций радионуклид успевал разложиться до того, как выпасть вместе с осадками на поверхность Земли.

Биологическое воздействие йода-131 на человека

Радиойод имеет высокую миграционную способность, легко проникает в организм человека с воздухом, пищей и водой, а также поступает через кожу, раны и ожоги. При этом он быстро всасывается в кровь: спустя час усваивается 80-90% радионуклида. Большее его количество поглощается щитовидной железой, которая не отличает стабильный йод от его радиоактивных изотопов, а наименьшая часть – мышцами и костями.

К концу суток в щитовидной железе фиксируется до 30% всего поступившего радионуклида, причем процесс накопления напрямую зависит от функционирования органа. Если наблюдается гипотериоз, то радиойод всасывается интенсивнее и аккумулируется в тканях щитовидки в более высоких концентрациях, чем при пониженной функции железы.

В основном йод-131 выводится из тела человека с помощью почек в течение 7 суток, лишь небольшая его часть удаляется вместе с потом и волосами. Известно, что он испаряется через легкие, но до сих пор не известно, сколько его выделяется из организма таким путем.

Токсичность йода-131

Йод-131 – источник опасного β- и γ-облучения в соотношении 9:1, способный вызвать как легкие, так тяжелые радиационные поражения. Причем наиболее опасным считается радионуклид, поступивший в организм с водой и пищей. Если поглощенная доза радиойода составляет55 МБк/кг от массы тела, возникает острое облучение всего организма. Связано это с большой площадью бета-облучения, которое вызывает патологический процесс во всех органах и тканях. Особенно сильно повреждается щитовидная железа, интенсивно поглощающая радиоактивные изотопы йода-131 вместе со стабильным йодом.

Проблема развития патологии щитовидной железы стала актуальной и во время аварии на Чернобыльской АЭС, когда население подверглись воздействию I-131. Люди получили большие дозы радиации, не только вдыхая зараженный воздух, но и употребляя свежее коровье молоко с повышенным содержанием радиойода. Даже меры, предпринятые властями по исключению из продажи натурального молока, не решили проблемы, поскольку около трети населения продолжало пить молоко, получаемое от собственных коров.

Важно знать!
Особенно сильное облучение щитовидной железы возникает при поступлении молочных продуктов, зараженных радионуклидом йода-131.

В результате облучения снижается функция щитовидной железы с последующим возможным развитием гипотиреоза. При этом не только повреждается тиреоидный эпителий, где синтезируются гормоны, но и разрушаются нервные клетки и сосуды щитовидной железы. Резко уменьшается синтез нужных гормонов, нарушается эндокринный статус и гомеостаз всего организма, что может послужить началом развития раковых опухолей щитовидной железы.

Особенно опасен радиойод для детей, поскольку их щитовидная желез намного меньше, чем у взрослого человека. В зависимости от возраста ребенка, масса может составлять от 1,7 г и до7 г, когда как у взрослого человека – около 20 грамм. Еще одна особенность заключается в том, что радиационное повреждение эндокринной железы может долгое время находиться в скрытом состоянии и проявиться только при интоксикации, заболевании или в период полового созревания.

Высокий риск заболеть раком щитовидной железы приходится на детей до одного года, получивших высокую дозу облучения изотопом I-131. Причем точно установлено высокая агрессивность опухолей – раковые клетки в течение 2-3 месяцев проникают в окружающие ткани и сосуды, метастазируют в лимфатические узлы шеи и легких.

Важно знать!
У женщин и детей опухоли щитовидной железы встречаются в 2-2,5 раза чаще, чем у мужчин. Скрытый период их развития в зависимости от дозы радиойода, полученной человеком, может достигать 25 и более лет, у детей этот период значительно короче – в среднем около 10 лет.

Как уберечься от радиоактивного изотопа I-131?

Населению, проживающему рядом с АЭС или фармакологическим предприятием, необходимо осуществлять в обязательном порядке:

1.Йодную профилактику.

В первую очередь нужно правильно питаться, а во-вторых, принимать соединения йода для предупреждения развития зоба.

2.Радиационный контроль.

Любая атомная электростанция периодически выбрасывает радиойод в окружающую среду. Контролировать его содержание в воздухе можно с помощью радиометра, позволяющего в течение нескольких минут определять концентрацию йода-131. Это становится все более актуальным, учитывая случай, который произошел в феврале 2017 года, когда большую часть северной и восточной Европы накрыло облако радиоактивного йода. Учитывая, что для полного распада этого радионуклида требуется около 70 дней, то даже малый его уровень в атмосфере может привести к увеличению концентрации в щитовидной железе и непредсказуемым результатам для здоровья людей.

Радиоактивный йод применяется в эндокринологии для лечения щитовидной железы. Он способен разрушать тиреоциты и атипичные клетки злокачественных новообразований эндокринного органа.

Лечение радиоактивным йодом — успешная альтернатива традиционным лечебным методикам. Преимуществом процедуры является исключение радиационного облучения на организм в целом.

Рекомендации после лечения

Сразу же после внутреннего употребления радиоактивного йода рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • исключить контакт с посторонними людьми;
  • не есть пищу хотя бы два часа после процедуры;
  • не ограничивать прием жидкости;
  • чаще мыть руки с мылом;
  • после туалетной комнаты дважды проводить смыв;
  • промывать зубную щетку большим количеством проточной воды после каждого применения.

Через 48 часов после процедуры

  • не стоять возле посторонних людей более трех минут;
  • не спать в одной комнате со здоровыми людьми;
  • держаться на расстоянии трех метров от окружающих;
  • пользоваться одноразовыми носовыми платками;
  • ежедневно посещать душ;
  • разрешается начать прием препаратов, предназначенных для лечения железы в прежнем объеме.

Через месяц необходимо посетить врача. Дело в том, что радиоактивный йод может стать причиной гипотиреоза — недостаточной функции железы.

И проявиться эта патология может в любую минуту. Поэтому за состоянием эндокринного органа нужно следить в динамике, пока количество гормонов в крови не станет стабильным.

После лечения

После выписки пациента домой, врачи рекомендуют:

  • исключить половую жизнь и поцелуи хотя бы на одну неделю;
  • пользоваться надежными контрацептивами в течении года;
  • прекратить грудное вскармливание, если оно практиковалось до лечения радиоактивным йодом, — далее ребенка следует кормить искусственно;
  • избавиться от личных вещей, которые использовались в больнице, если это невозможно, то уложить их в пластиковый пакет и не трогать в течении 6 недель;
  • предметы личной гигиены должны использоваться отдельно от других членов семьи.

Период выведения и полураспада радиоактивного йода — 8 суток.

То есть ни о каком длительном загрязнении окружающего пространства речи идти не может. Препарат покидает организм человека с мочой.

Если лечение было подобрано верно и пациент соблюдал все необходимые рекомендации, то вероятность выздоровления приближается к 98%.

Смертельных исходов за все время существования радиоактивной йодтерапии не зафиксировано.

Таким образом, данный вид лечения не имеет альтернатив, является быстрым и эффективным методом терапии патологий эндокринной системы, в том числе и онкологического характера.

Выбор клиники проведения радиойодтерапии

Российские протоколы радиойодтерапии в базовом формате также согласуются с Европейскими и Американскими и имеют небольшие различия лишь в нюансах. Это связано в первую очередь с тем, что очень долгие годы исследования в этой области в нашей стране были засекречены и не было возможности обмена информацией и опытом с зарубежными коллегами. Сейчас идет очень активный процесс «выравнивания» российских и зарубежных подходов и методик радиойодтерапии и мы гордимся тем, что специалисты нашей компании играют в этой непростой работе существенную и активную роль.

Подготовка к радиойодтерапии и наблюдение после пройденного курса

Все наши пациенты принимаются любой из представленных нами Клиник в индивидуальном режиме, после специализированной подготовки отделом эндокринологии ООО «МедСервис Плюс». Поэтому вне зависимости от того, какую Клинику Вы выберете, Вам будет достаточно пройти подготовку у нашего врача-эндокринолога и не потребуется даже дистанционно консультироваться со специалистами выбранной Клиники, — мы всё это сделаем за Вас, т.к. постоянно находимся на связи со своими коллегами. Вы можете быть уверены, что Вам будет обеспечен индивидуальный подход, контроль всех необходимых для лечения сведений и материалов, должная подготовка и, по Вашему желанию, контроль состояния после проведения радиойодтерапии.
Последующая реабилитация пациентов после прохождения радиойодтерапии очень важна. Нашим отделом разработаны программы динамического наблюдения за состоянием здоровья, в тесном контакте с коллегами партнерских Клиник, позволяющие в кратчайшие сроки вернуться к обычному образу жизни и избежать многих, ненужных осложнений.

Правила применения

Дозирование и режим лечения радиоактивным йодом определяются стадией заболевания, общим состоянием больного и (ориентировочно) массой щитовидной железы.

Радиоактивный йод вводится внутрь в виде водного раствора, содержащего йодид натрия с изотопом I131 (водный раствор йодистого натрия, содержащий I131 , назначают утром, натощак в 50 мл воды, молока или 10% раствора глюкозы).

При тиреотоксикозе средней тяжести первая доза составляет 2–4 mc (милликюри), вторая (спустя 5-6 дней) — 1–3 mc, всего — 6 mc.

При тяжёлых формах тиреотоксикоза на курс лечения назначают до 10 mc в первый приём — 4–6 mc и спустя 5–6 дней — ещё 2–4 mc.

Применяются также схемы лечения тиреотоксикоза, где указанные курсовые дозы дают не за 2, а за 4–5 приёмов (в первый день — 2 mc, на 5, 10, 15 и 20-й дни — по 1 mc). Повторные курсы проводят через 2–3 месяца после окончания предыдущего.

Для лечения рака щитовидной железы применяют дозы в 1–3 mc на приём и суммарные дозы — до 10–50 mc.

Для диагностики функции щитовидной железы раствор стандартного препарата, доведенный разведением до содержания 1 микрокюри (1 μc) в 0,1 мл, принимают внутрь натощак в количестве, соответствующем по содержанию I131 1,5–2–3 μc. Эта доза разводится в 20 мл воды или молока. Через 2–24 часа производится исследование количества задержаного щитовидной железой радиоактивного йода путём поверхностного определения (при помощи радиометра) излучения. Эти исследования, в сочетании с динамическим определением выведения I131 с мочой, позволяют проводить дифференциальную диагностику функциональных нарушений щитовидной железы.

Показания для радиойодтерапии

После попадания в организм больного человека радиойод в течение 8 дней самостоятельно распадается, образуя ксенон и радиоактивное бета- и гамма-излучение. Оно необходимо для уничтожения опухолевых клеток, что и является основной целью лечения.
Бета-частицы ограничены по глубине проникновения, потому за пределами щитовидной железы они не действуют. Гамма-частицы отличаются высокой проникающей способностью, но не имеют лечебного эффекта. С помощью гамма-излучения можно выявить наличие и локализацию метастазов. Для этого используют гамма-камеры. Это оборудование регистрирует гамма-частицы, то есть показывает места скопления радиойода.
Радиойодтерапия обеспечивает лечебный эффект через 2-3 месяца. Действие аналогично хирургическому удалению щитовидной железы. Показания к лечению следующие:

  • Гипертиреоз. Эта патология известна также как диффузный токсический зоб или Базедова болезнь. В этом случае щитовидная железа функционирует с повышенной активностью. При этом возникают доброкачественные узелковые новообразования.
  • Тиреотоксикоз – осложнение гипертиреоза. Это состояние вызывает переизбыток гормонов.
  • Любой вид рака щитовидной железы (папиллярный, фолликулярный, анапластический), кроме медуллярного. Клетки медуллярного рака не способны к поглощению и накоплению йода. Особенно важна радиойодтерапия пациентам с отдаленным метастазированием, когда метастазы способны к избирательному накоплению изотопов, то есть являются йодопозитивными. Начинают лечение в таком случае с хирургического удаления пораженного органа. Лечение радиоактивным йодом также показано, когда первичный очаг опухоли вышел за пределы капсулы железы.
  • Узловой токсический зоб – функциональная автономия железы. Радиойодтерапия позволяет заменить хирургическое вмешательство.
  • Рецидив после проведенной операции. Обычно такое явление наблюдается при диффузном токсическом зобе (гипертиреозе).

Пациентов с раком щитовидной железы принято делить на 3 группы. Каждая обозначает определенную степень риска прогресса опухоли и вероятного наличия отдаленных метастазов. Каждой группе соответствует определенная дозировка радиоактивного йода:

  1. Низкий риск. В эту группу риска входят пациенты, опухоль у которых менее 1-2 см, находится в пределах железы и не имеет метастазов. В этом случае радиойодтерапия не нужна.
  2. Средний риск. В этом случае диаметр опухоли более 2-3 см (диаметр) и она проросла в капсулу. Радиоактивный йод в этом случае назначают в дозировке 30-100 мКи (милликюри).
  3. Высокий риск. В этой группе наблюдается агрессивный рост опухоли, прорастание в соседние органы и отдаленное метастазирование. Дозировка для радиойодтерапии в этом случае составляет от 100 мКи.

Радиойодтерапия позволяет отказаться от хирургического вмешательства, так как существует высокий риск осложнений после операции.
Назначают такое лечение после комплекса диагностических исследований. Эта методика имеет определенные противопоказания, потому важно проверить пациента на их отсутствие.

Йодотерапия после удаления щитовидной железы

Радиойодтерапия после удаления щитовидной железы проводится с целью уничтожения оставшихся клеток самого органа и раковых клеток. Если этого не сделать, то есть риск рецидива болезни.
Даже если после удаления железы осталась только микроскопическая ее часть, то радиоактивные изотопы йода накопятся в ней. Проникают они и в раковые клетки независимо от их локализации, потому даже отдаленные метастазы не останутся незамеченными. Радиоактивный йод разрушает остаточные ткани щитовидной железы и возможные метастазы. Отдаленное метастазирование будет выявлено при сканировании.
Благодаря подготовительной диете с низким содержанием йода и повышению тиреотропного гормона раковые клетки особенно нуждаются в йоде, а способность его захватывать улучшается. При попадании изотопов радиоактивного йода клетки рака усиленно его захватывают, получая губительную дозировку.
Вместе с раковыми клетками погибают и оставшиеся здоровые ткани щитовидной железы. Благодаря облучению тиреоциты перестают вырабатывать гормоны, что и обеспечивает лечебный эффект.
Клетки рака не различают обычный и радиоактивный йод. Эффективность процедуры зависит от активности захвата ими радиоактивного вещества. Именно поэтому важно следовать всем правилам подготовки к такому лечению. Необходимо создать максимально благоприятную для радиойодтерапии ситуацию.

Подготовка к процедуре

Радиойодтерапия в обязательном порядке требует тщательной подготовки. Одно из важнейших условий – повышение уровня тиреотропного гормона. Показатель должен превышать норму. Этот гормон стимулирует здоровые и раковые клетки тканей к поглощению йода.
Способ для повышения уровня тиреотропного гормона подбирают индивидуально. Возможно два варианта:

  • Инъекции тиреотропина-альфа – Тирогена. Этот препарат является рекомбинантом человеческого тиреотропного гормона. Такая подготовка выполняется в течение нескольких дней.
  • Прекращение заместительной гормонотерапии. Сделать это необходимо за 1-1,5 месяца до радиойодтерапии. Уровень тиреотропного гормона значительно превысит нормальный показатель. Недостаток метода состоит в значительном гипотиреозе, симптомы которого пациент с большой вероятностью будет ощущать.

Остальные подготовительные меры необходимо начинать за 2 недели до лечения. Важны следующие моменты:

  • Исключить контакт с йодом. Это означает, что не надо дышать морским воздухом, купаться в морской воде, посещать соляную комнату, обрабатывать йодом ранки или наносить на кожу йодную сетку. Если пациент живет на побережье моря, то его нужно изолировать от внешней среды хотя бы за 4 дня до лечения.
  • Женщинам в детородном возрасте важно убедиться в отсутствии беременности, так как такое состояние является противопоказанием для радиойодтерапии.
  • Исключить прием витаминных комплексов, лекарств и пищевых добавок с содержанием йода или гормонов. Этого запрета надо придерживаться минимум месяц до лечения. Медикаменты, применяемые для терапии гипертиреоза, отменяют за неделю.
  • Протестировать ткани щитовидной железы на поглощение радиоактивного йода. После хирургического удаления органа такому тесту подвергают легкие и лимфатические узлы.

Еще одно важное условие подготовки к радиойодтерапии – диета. Врач сделает индивидуальные рекомендации, но есть также ряд общих правил.
Основная цель диеты перед радиойодтерапией – снизить содержание йода в организме. Это необходимо для повышения эффективности радиоактивного препарата, так как из-за недостатка йода клетки начнут активно поглощать его из препарата.
Полностью йод диета не исключает. Норма его потребления – 150 мкг в сутки, а ограничить ее нужно до 50 мкг.
От соли во время диеты отказываться необязательно, но она не должна быть йодированной и имеет ограничение до 8 грамм в сутки. Некоторые продукты нужно исключить полностью:

  • Дары моря. Они включают морскую рыбу, крабовые палочки, креветки, водоросли, мидии и крабы. Биологические добавки на основе даров моря также надо исключить.
  • Любую молочную продукцию. Нельзя кушать сметану, йогурты, сыры и даже сухие молочные каши.
  • Хлебобулочные изделия с содержанием йода.
  • Молочный шоколад.
  • Соевые продукты, обогащенные йодом. В основном это сыр тофу, соевое молоко и соусы.
  • Мороженое.
  • Растворимое кофе.
  • Соленые орехи, чипсы.
  • Йодированные яйца. Количество желтков в рационе надо ограничить, а белки разрешены в любом количестве.
  • Мясные и фруктовые консервы.
  • Петрушку, укроп, листовой салат.
  • Цветную капусту, кабачки, зеленый перец, запеченный в мундире картофель.
  • Вишню, хурму, бананы, яблочное пюре.
  • Курагу.
  • Маслины.
  • Блюда восточной кухни.
  • Пиццу, салями.
  • Кукурузные хлопья.
  • Продукты красного, коричневого или оранжевого цвета.

Такие ограничения необходимо соблюдать в течение 2 недель. Аналогичные принципы питания действую первые дни после лечения. Рацион следует базировать на следующих продуктах:

  • говядине, телятине, ягнятины (до 140 грамм в сутки);
  • мясе птицы;
  • крупах;
  • макаронах;
  • свежих яблоках и цитрусах;
  • рисе (белый, коричневый);
  • замороженных, свежих сырых или приготовленных овощах;
  • яичной лапше.

Разрешено любое растительное масло. Можно употреблять сахар и мед, фруктовые и ягодные джемы и желе. Из приправ разрешен черный перец и сушеные травы. Пить можно воду, чай, безалкогольные напитки, соки и компоты из изюма, ананаса, цитрусов, яблок. Разрешен несоленый арахис и масло из него.
Важно помнить, что строгое соблюдение всех ограничений и рекомендаций диеты необходимо самому пациенту. Такие меры нужны для того, чтобы препарат действовал эффективнее.

Как проходит терапия щитовидной железы радиоактивным йодом?

Обычно радиойодтерапия проводится в условиях госпиталя. Если в лечение входит также хирургическое вмешательство, то прием радиоактивного йода выполняют через месяц.
Доза препарата подбирается индивидуально. Пациенту нужно только проглотить капсулу с радиоактивным йодом или выпить его водный раствор. Капсула желатиновая, имеет стандартные размеры. Ее обязательно надо запить большим количеством воды (от 400 мл). Если препарат был в форме водного раствора, то рот надо прополоскать водой, но не выплевывать ее, а проглотить.
Минимум один раз в день специалисты будут замерять излучение. Когда оно достигнет установленной нормы, то пациент может отправляться домой.
Первые 2 часа после приема препарата пациенту нельзя употреблять твердую пищу. Питьевой режим следует усилить. Кроме воды разрешены соки (в рамках диеты).
Не попавший в щитовидную железу радиоактивный йод покидает организм через мочевыводящие пути, потому первые 12 часов после его приема особенно важно следить за мочеиспусканием. Оно должно производиться раз в час.
Не стоит брать в больницу много вещей. Радиация будет на них оседать, потому потребуется особая обработка или утилизация. Одежду пациенту выдадут больничную.
Максимальный срок изоляции – 21 день. Он действителен, если дозировка радиоактивного йода превысила 200 мКи. Обычно достаточно суток изоляции.

Особенности реабилитационного периода

Нюансы периода после проведения радиойодтерапии зависят от ряда факторов, включая полученную дозу препарата. После процедуры пациент находится в изолированном боксе и обязан соблюдать следующие правила:

  • входная дверь должна быть заперта;
  • важно каждый день принимать душ;
  • мужчинам мочиться можно только сидя;
  • смывать за собой надо минимум два раза – бачок должен быть полным;
  • в случае рвоты надо воспользоваться полиэтиленовым мешком или унитазом, смыв дважды, раковина под строгим запретом;
  • если жидкость или испражнения попали мимо унитаза, то надо предупредить санитарку;
  • туалетную бумагу надо смывать с испражнениями;
  • использовать можно только одноразовые платки;
  • остатки еды надо помещать в полиэтиленовый пакет;
  • нельзя подкармливать через окно птиц или животных.

Первые дни после радиойодтерапии соблюдают строжайшую изоляцию. Особенно строгие требования предъявляют к контактам с беременными женщинами и детьми.
Пациент получит на руки письменную инструкции, чтобы знать, как вести себя после процедуры. Важно помнить следующие рекомендации:

  • для слюнных желез полезны определенные продукты (уточнит врач) и лимонные леденцы (выбирать без сахара);
  • кислотность слюны изменится, потому важно ухаживать за зубами;
  • зубная паста и средства полоскания должны быть без содержания фенола, спирта или отбеливающих веществ;
  • о приеме любых препаратов необходимо информировать врача;
  • гормональную терапию обычно начинают через 1-2 дня после приема радиоактивного йода;
  • в течение первой недели пациент должен пройти I-131 сканирование, чтобы выявить локализацию злокачественных клеток, оценить количество остаточной ткани и накопление радиоактивного йода (слюнные железы, желудочно-кишечный тракт);
  • важно соблюдать питьевой режим и следить за регулярностью стула, так как не поглотившийся радиоактивный йод выходит из организма с мочой, потом, слюной и калом.

На работу после радиойодтерапии обычно можно выходить через месяц. Хотя бы на 2 месяца следует ограничить физические нагрузки и не посещать бассейн.
Первую неделю после лечения не стоит готовить пищу для всей семьи. Стирать свои вещи следует отдельно.
Важно знать, что в аэропортах и на вокзалах есть детекторы радиации. При планировании поездки надо взять у врача справку о пройденном лечении. Сохранять ее следует в течение 3 месяцев после радиойодтерапии.

Недостатки терапии, последствия, возможные осложнения

Радиойодтерапия имеет определенные преимущества, особенно при сравнении с хирургическим вмешательством. Но есть у такой методики лечения и определенные недостатки, включающие возможные осложнения:

  • Наличие противопоказаний.
  • Необходимость изоляции пациента после принятия радиоактивного йода. Выделение радиоактивного излучения опасно для окружающих.
  • Необходимость обработки или утилизации (соблюдение мер радиоактивной защиты) любых вещей и одежды, используемых пациентом во время лечения.
  • Концентрация радиоактивного йода в простате, яичниках и молочных железах. Количество незначительно, но может оказать негативное воздействие на репродуктивную функцию.
  • Необходимость длительной гормонотерапии после лечения радиоактивным йодом гипертиреоза.
  • Побочным эффектом лечения может быть фибромиалгия – выраженные мышечные боли.
  • После такой терапии определенное время не стоит планировать ребенка. Радиоактивный изотоп накапливается в яичниках, потому первые полгода после лечения обязательно нужно предохраняться. Из-за необходимости нормальной выработки гормонов для корректного развития плода между терапией и планированием беременности следует выдержать 2 года. Этот интервал важен из-за высокого риска возникновения нарушений в развитии плода.
  • Большая вероятность возникновения аутоиммунной (эндокринной) офтальмопатии. Эта органоспецифическая патология может закончиться изменением мягких тканей глаза. В зоне риска синовиальные оболочки, жировая и соединительная ткань, мышцы, нервы, жировая клетчатка.
  • Риск сильного увеличения массы тела.
  • Возможность сужения слюнных и слезных желез. Это может привести к нарушению их функционирования.
  • После радиойодтерапии могут обостриться такие хронические болезни, как гастрит, пиелонефрит, цистит.
  • Повышается риск развития злокачественных новообразований в щитовидной железе и тонкой кишке.
  • После терапии возможна тошнота и рвота, изменение вкуса. Эти последствия кратковременны и легко купируются симптоматическим лечением.
  • В области шеи возможно жжение и болезненные ощущения. От них избавят болеутоляющие средства.

Часто к числу недостатков радиойодтерапии причисляют утрату щитовидной железы. Справедливо заметить, что аналогичное явление присуще и хирургическому лечению.

Отделение радиологии

Заведующая отделением

Тупикова Надежда Геннадьевна

врач-радиолог высшей категории

В отделении работают два врача-радиолога высшей категории. Круглосуточный стационар на 10 коек для лечения радиоактивным йодом -131 больных с диффузным токсическим зобом. Дневной стационар на 4 койки для пациентов, которым проводится исследование накопительный функции щитовидной железы с радиоактивным йодом-131.

Отделение ведет приём пациентов в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования на следующие радионуклидные исследования:

  • сцинтиграфия костной системы,
  • сцинтиграфия щитовидной железы,
  • сцинтиграфия паращитовидных желёз,
  • сцинтиграфия почек,
  • сцинтиграфия печени.

Скачать памятку для пациентов на радионуклидные исследования

Скачать памятку для исследований накопительной функции щитов. железы и внутритканевую терапию щитов. железы радиоктивным йодом-131.doc

Скачать информацию для госпитализации на радиойодтерапию

Скачать форму направления на госпитализацию

Скачать форму направления на сцинтиграфическое исследование

Скачать памятку по безйодовой диете

Адрес: Свердловская обл., г.Н.Тагил, ул. Максарёва, д.5, корп. 2 (см. ниже карту проезда)

Телефон регистратуры: (3435) 211-063 (с 9.00 до 13.00, кроме вых. и праздничных дней).

Моб. телефон: 8-912-68-58-816 (с 9.00 до 13.00, кроме вых. и праздничных дней).

Эл. почта: radiologia@cgb4.ru

Карта проезда:

Посмотреть на карте Нижнего Тагила

Уважаемые пациенты!

Обращаем Ваше внимание на то, что исследование накопительной функции щитовидной железы с йодом-131 перед радиойодтерапией тиреотоксикоза занимает два дня.

При необходимости, Вы можете остановиться на ночь:

  • в гостинице «Спортивная 2», ул. Ильича, д. 31а, маршрутное такси № 9 и № 57, остановка «Спорт и туризм» (рынок «Молодёжный»), телефон: (3435) 33-57-51
  • в профилактории «Пихтовые горы», ул. Максарёва, д.1, телефон (3435) 31-53-29

Радиойодтерапия — отзыв

Ну вот и прошло почти два года с момента прохождения мной этой процедуры, наконец-то дошли руки написать отзыв.

Почему решила написать: мало откликов именно о Нижнем Тагиле в сети, а ведь туда направляют лечиться немалое количество пациентов из Екатеринбурга и области. У меня самой перед поездкой была масса вопросов, на которые не удалось получить ответов.

Прежде чем перейти к подробному описанию, кратко отвечу на наиболее частые вопросы, с которыми приходилось сталкиваться в Интернете:

  • Стационар. В палате вы проведете 4 дня (на четвертый день утром выписка и можно уезжать)
  • Йод дают в жидком виде.
  • На 2016 год на коммерческой основе там не лечили. Попасть можно было только по направлению.
  • Это не больно, не страшно, вас никто не запрет на огромный замок и вы не превратитесь в мутанта.

Я заранее извиняюсь за качество фотографий в отзыве — в больницу взяла с собой старенький телефон с очень посредственной камерой. Фотографировать для отзыва тогда и в мыслях не было, сделала лишь пару снимков, чтобы близким показать. Но лучше хоть что-то, чем совсем ничего.

Итак, после сцинтиграфии щитовидной железы мне подтвердили диагноз ДТЗ, тиреостатики я не могла продолжать принимать из-за аллергии, которую уже не особо снимали антигистаминные.

Знаю, что многие пациенты с ДТЗ колеблются в том, какой тактике лечения отдать предпочтение — операции или РЙТ. Меня же муки выбора обошли стороной, поскольку операция в моей ситуации была крайне нежелательна — человека с некомпенсированным тиреотоксикозом оперировать нельзя, а компенсировать было невозможно. На консультации хирург-эндокринолог сказал, что если меня и возьмут на операцию, сначала придется делать несколько процедур плазмафереза и оперировать под прикрытием глюкокортикоидов. Я совсем уж было струхнула от таких новостей, но, к счастью, хирург направил меня на консультацию к главному специалисту по эндокринологии УФО, который очень удивился моему убитому виду и спросил «А в чем проблема? Вам показан радиоактивный йод, причем срочно».

Радости моей не было предела, ведь при тиреотоксикозе я чувствовала себя полуживой и измотанной, хотелось поскорее решить проблему. К тому же «повезло» получить осложнение на мышцы, что особенно сильно проявлялось в нижних конечностях — из-за жгучих болей в ногах еле доходила от работы до транспортной остановки.

Для начала мне дали направление на дозиметрическое планирование в Отделение радиологии ГБ №4, чтобы оценить накопительную функцию железы и по результатам одобрить или отказать в проведении терапии радиоактивным йодом.

★Дозиметрическое планирование★

Отделение радиологии оказалось маленьким одноэтажным зданием, расположенным рядом с большими корпусами Городской больницы №1 (не ищите тут логики, само отделение относится к ГБ №4, но расположено вот так). Внутри чисто и тихо, можно даже сказать уютно. В регистратуре встретила очень доброжелательная дама, которая рассказала, где можно оставить вещи и как будет проходить процедура.

Дозиметрическое планирование проводится амбулаторно, но на него потребуется 2 дня. В первый день помимо документов, сменной обуви/бахил и питьевой воды советую взять с собой еду, поскольку утром вы пойдете натощак, а провести там придется несколько часов (медсестра скажет, когда можно будет поесть), и что-то для развлечения — книгу, планшет с фильмами и т.п.

Список анализов и документов, которые потребовалось взять с собой, в скобочках срок «годности» анализов. Оригиналы + 2 копии

  • Направление
  • Паспорт
  • Полис
  • Флюорография (1 год)
  • Общий анализ крови с абсолютными значениями (10 дней)
  • Общий анализ мочи (10 дней)
  • ТТГ и сТ4 (1 месяц)
  • АЛТ, АСТ, креатинин, сахар, билирубин (1 месяц)
  • Антитела к трепонеме (10 дней)
  • Кровь на антитела к ВИЧ (6 месяцев)
  • Анализ на гепатиты B и C (6 месяцев)
  • Осмотр гинеколога (1 год)
  • УЗИ щитовидной железы (3 месяца)
  • ЭКГ с описанием (1 месяц)

Также взяла с собой:

  • Консультация хирурга-эндокринолога (насколько знаю, она требуется не во всех случаях, а при наличии узлов в щитовидной железе, но у меня она была, поэтому захватила)
  • Сцинтиграфия (в списке анализов она не требовалась, но и лишней в итоге не оказалась)

Первый визит в отделение радиологии занял 4 часа (нет-нет, не пугайтесь, там не нужно лежать часами в стационарной установке, все гораздо проще). Обследование начиналось в 9:00, надо было прийти немного раньше с документами, принять натощак препарат и подождать пару часов, после чего пациентов вызывали для замеров на специальном оборудовании.

В общем, ничего болезненного или неприятного, только ждать скучно. В 13:00 всех нас уже отпустили до следующего дня.

На второй день надо было вновь прийти к 9:00, но на этот раз никаких длительных ожиданий не потребовалось — все заняло около часа. Мне просто снова сделали замеры и вызвали для вердикта к эндокринологу-радиологу, который назначил дату и проинструктировал меня перед РЙТ.

★Подготовка к РЙТ★

Мне назначили низкойодную диету:

Прошу прощения за качество, текст на листке изначально был очень бледным

Также перед РЙТ отменяют тиреостатики (сроки отмены решаются с врачом). Мне отмена не требовалась, поскольку я их и так не принимала и ехала на РЙТ в состоянии тиреотоксикоза. Один из плюсов РЙТ как раз заключается в том, что в отличие от операции она не требует предварительной компенсации тиреостатиками, это просто спасение для таких пациентов как я.

Анализы и документы: список анализов и документов остался тот же, что и указанный ранее, врач сказала, что можно привезти те же экземпляры + 2 копии, но сделать свежие общий анализ крови и общий анализ мочи. Ну и направление на этот раз было уже на радиойодтерапию. Кстати, формы направлений есть на сайте больницы, а то у некоторых пациентов они оказались оформлены не совсем верно.

Что взять с собой:

  • Сменную обувь, пижаму (в больнице выдается какой-то комплект, но мне хотелось в своем, поэтому я не приглядывалась, что туда входило), нижнее белье.
  • Теплые вещи, особенно если едете в холодное время года.
  • Зубную щетку, пасту и пр. средства гигиены. Там можно и нужно принимать душ, поэтому я захватила в дорожных мини-флаконах гель для душа и шампунь. Вода в больнице жесткая, советую взять крем для тела.
  • Питьевая вода на 3 дня и стакан. Еду и питье приносят, но строго в определенные часы. Тогда же можно попросить кипяток для чая, но в целом обеспечение себя водой на вас. Ну, в 2016 году было так, возможно сейчас процесс как-то оптимизировали.
  • Еда. Мне за глаза хватало больничной еды, из купленного с собой пригодились лишь фрукты. А так зависит от ваших потребностей, у пациентов с ДТЗ обмен бывает очень повышен. При выборе продуктов учитывайте тот факт, что холодильника нет.
  • Что-то для развлечения. Можно брать с собой ноутбук, планшет, сматрфон, книги…

Со связью там не очень хорошо (оно и понятно — там даже жалюзи на окнах свинцовые), но периодически она появляется и я без особых проблем созванивалась с родными и друзьями по нескольку раз в день.

★Радиойодтерапия★

Это, пожалуй, самая простая часть моей «щитовидной эпопеи». Как и в случае с дозиметрией, приехала вместе с другими пациентами ранним утром натощак, нам показали наши палаты, дали таблетку защиты желудка и оставили переодеваться. Через некоторое время позвали принять йод. Ну… маленькая порция водички без запаха, вкус просто лекарственный, не очень приятный, но и не противный. Выпиваете разом и отправляетесь в свою палату отдыхать.

О палатах: мне повезло попасть в одноместную (хотя кто-то из пациентов, наоборот, не хотел оставаться в одиночестве). Чистая, светлая. Достаточно просторная, чтобы без проблем делать зарядку и двигаться. Душ в любой момент — это вообще кайф.

На случай, если потребуется помощь, есть кнопка вызова. Также в палате установлена камера (нет, в санузле ее нет ).

Запирать на ключ вас там никто не будет, просто попросят не выходить. Надо понимать, что это делается исключительно для снижения неблагоприятных факторов — дело не в том, что пациент такой опасный радиационный монстр, а в том, что сотрудники каждый рабочий день проводят в отделении радиологии, для них и эта маленькая доза радиации лишняя.

После обеда можно оставить поднос с посудой в таком окошечке на двери и его заберут

Ощущения после принятия радиоактивного йода? Да никаких. Я приехала в состоянии довольно сильного тиреотоксикоза, который у меня длительное время не компенсировался, и при этом ни разу не была на больничном, а порой еще и работала без выходных. А куда деваться? С нашим ритмом жизни это обыденная ситуация. Люди, перенесшие ДТЗ, поймут. Да и с любой другой болезнью тоже.

В общем, РЙТ стала для меня просто санаторием, а пребывание в стационаре — лишь плюсом. Хочешь не хочешь, а будешь отдыхать. Сразу после принятия йода я легла спать и спала как убитая до обеда. Так примерно и прошли дни госпитализации — я отсыпалась вволю и читала запоем книги в электронной читалке. И наслаждалась тишиной и покоем.

Кремы и косметички благополучно вернулись домой. Никакого повышенного радиационного фона у них не было.

Не знаю, было ли это связано с радиоактивным йодом или в большей степени с отдыхом, но на третий день я чувствовала себя гораздо лучше — симптомы тиреотоксикоза словно стали менее выраженными, меня перестало все время лихорадить.

На четвертый день меня выписали и отпустили с миром, сопроводив инструкцией. Ну и зубную щетку попросили выбросить. Я также выбросила пластиковый стакан, который брала для воды, остатки зубной пасты, шампуня и пр. Прощай, суровый морозный Тагил!

★После радиойодтерапии★

Первые полтора месяца после РЙТ пролетел как-то незаметно. Особых изменений в самочувствии не было — я все так же была в состоянии тиреотоксикоза, принимала бета-адреноблокаторы.

Со второго месяца я довольно быстро стала уходить в гипотиреоз. Мой любимый лечащий врач в поликлинике ушла в декрет, а второй эндокринолог опасалась, что такой быстрый уход в гипо-состояние может быть транзиторным, и все откладывала назначение Тироксина. Я терпеливо ждала и терпела отеки, судороги и прочие радости, но в итоге она все же излишне затянула с назначением (и это не мой дилетантский вывод, а мнение специалиста), и мне пришлось столкнуться с очень неприятными симптомами грубого гипотиреоза. Проблему решил поход к другому эндокринологу, который срочно назначил 75мкг (а затем 100) Тироксина.

Вот уже почти два года я живу без этого мерзкого изматывающего тиреотоксикоза, отнимающего силы и крадущего жизнь. Не скажу, что я в один миг восстановилась, все-таки он успел меня погрызть плюс за время болезни присоседились еще болячки, ликвидацией которых на данный момент занимаюсь, но сейчас мне несравненно лучше.

В сети не утихают споры о том, что лучше при рецидивирующем ДТЗ — РЙТ, операция или вообще сидеть на тиреостатиках до последнего. Я не врач и не знаю, что лучше. Но с уверенностью могу сказать — болеть плохо!

В заключение хочу поблагодарить всех сотрудников отделения радиологии ГБ №4 Нижнего Тагила за их заботу и доброжелательность! Спасибо вам!

Для лечения радиоактивным йодом существует два показания: токсический зоб (диффузный или узловой) и рак щитовидной железы (папиллярный или фолликулярный).

Основные правила подготовки к радиойодтерапии

Главным условием для подготовки к лечению йодом является отмена гормональной заместительной терапии:

  1. L-тироксин и лекарственные препараты, содержащие йод, бром, литий должны быть отменены за 4 недели до начала лечения. При этом прием препарата L-тироксин заменяется на уменьшенную дозу трийодтиронина (Т3).
  2. Т3 должен быть отменен минимум за 10 дней до начала радиойодтерапии.

Возможна подготовка пациентов к лечению йодом при помощи рекомбинантного человеческого гормона ТТГ – «Тироген». Данный препарат вводят внутримышечно, начиная за 2 дня до начала терапии йодом. Применяется «Тироген» один раз в сутки в количестве 0,9 мл, в течение двух дней. На третий день начинается радиойодтерапия.

Применение «Тирогена» позволяет пациенту избежать такого побочного эффекта терапии, как гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы).

Также важным моментом для подготовки к данной терапии является запрет на нанесение на кожу пациента йода в любом его виде. Данное ограничение должно быть наложено за полтора месяца до начала лечения. Более подробная инструкция по подготовке к проведению РЙТ описана .

Диета при подготовке к лечению йодом

За 3 недели до начала терапии необходимо ограничить употребление продуктов питания с повышенным содержанием йода. Такие продукты имеют в своем составе более 20 мкг йода на одну порцию.

Продукты, запрещенные при подготовке к лечению радиоактивным йодом:

  • морепродукты (рыба, кальмары, креветки, водоросли);
  • яичный желток;
  • молочные продукты, молочный шоколад;
  • выпечка промышленного производства (йод может присутствовать в составе консервантов или красителей);
  • зеленые овощи, в том числе бобовые (соя, фасоль);
  • снеки (чипсы, орешки);
  • сухофрукты.

Под запрет также попадает йодированная и морская соль, в обычной поваренной соли йода нет.

Также следует ограничивать потребление продуктов, содержание йода в которых составляет от 5 до 20 мкг на порцию. Примерный список таких продуктов:

  • крупы и макароны;
  • куриное и говяжье мясо;
  • соки, морсы;
  • свежие фрукты и овощи;
  • растительное масло;
  • омлет из белков;
  • чай, различные негазированные напитки.

Данные продукты обычно ограничиваются в употреблении еще на стадии обследования к возможному лечению радиоактивным йодом.

При этом стоит не забывать, что питание должно оставаться сбалансированным по витаминному и минеральному составу. Подобрать правильные продукты и составить индивидуальное меню поможет лечащий врач.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *