Минусы смешанного вскармливания

Минусы смешанного вскармливания

Содержание

Основные моменты

Смесь не должна выдвигать грудное молоко на второй план. Она лишь решает проблему нехватки достаточного количества питания. Никакая адаптированная смесь не сможет заменить набор тех питательных веществ, которые содержатся в мамином молоке.

Смешанное вскармливание продолжают временно. С 6 месяцев, когда приходит время первых прикормов, нехватку пищи заменяют кашами, фруктовыми или овощными пюре.

Обязательно нужно вести борьбу за качественную лактацию. Этому способствует частое прикладывание ребенка к груди, ночное вскармливание, увеличение количества потребляемой жидкости. Не следует заменять поисковый рефлекс у малыша бутылочками или сосками. Очень часто этих мер вполне достаточно, чтобы через несколько недель смешанное вскармливание прекратить.

Дополнительное кормление смесью – это процесс длительный и непростой. Нужно подготовить к каждому кормлению бутылочку, развести смесь, при этом она должна быть теплой. Грудное молоко всегда под боком и к тому же содержит антитела, которые защищают малыша от инфекций.

В каких случаях нужно дополнительно докармливать

Нередко женщина начинает кормить ребенка смесями, не имея истинных поводов для этого, принимая свою мягкую и пустую грудь за проблемы с лактацией. На самом деле это может быть признаком зрелой лактации. Молоко начинает вырабатываться только в тот момент, когда малыш прикладывается к груди.

Объем сцеженного молока тоже не является показателем нехватки питания. Ребенок может высосать намного больше. Можно попробовать сцедить молоко перед кормлением, перелить его в бутылочку и проверить, сколько грамм вышло. Следует еще учесть один момент. К полученному объему нужно прибавить 20-30 грамм.

Можно попробовать взвесить грудничка до и после кормления. Полученная разница в весе и будет равна объему выпитого молока.

Не стоит расценивать и поведение ребенка, как показатель того, что питание недостаточное. Малыш может плакать и отворачиваться от груди, если слишком перевозбужден, расстроен. Плохое самочувствие может привести к подобной реакции: колики в животе, прорезывание зубов, забитый носик.

Очень важно следить за тем, чтобы малыш правильно захватывал грудь. В этом случае можно избежать заглатывания лишнего воздуха, появления ран и трещин на соске, а также проблем с недоеданием.

Смешанное вскармливание начинают только в том случае, если грудничок не набирает вес и наблюдается недостаточное количество мочеиспусканий в сутки. В день у ребенка должно быть около 12 мочеиспусканий. Посчитать можно, если вместо памперсов подкладывать пеленки.

По медицинским показаниям смешанное вскармливание назначают в следующих случаях:

  • снижение лактации;
  • заболевания матери, которые сопровождаются приемом медикаментов;
  • недостаток питательных веществ в молоке при анемии у женщины, гипотрофии;
  • необходимость перехода на питание лечебными смесями.

Смешанное питание ребенка может начаться уже в родильном доме. Причин этому может быть несколько: большая кровопотеря во время родов, многоплодная беременность, недоношенный ребенок, резус-конфликт.

Техника дополнительного питания

На каждой упаковке смеси указана подробная инструкция о правилах разведения и общем объеме, который должен съесть малыш в сутки. Здесь нужно еще учитывать возраст и особенности развития организма. Весь рекомендуемый объем смеси нужно разделить на пять кормлений. Начинать докорм лучше в утреннее время. Ночью смесь давать не нужно.

Лучшим показателем того, сколько грамм смеси нужно развести, является взвешивание ребенка до и после кормления. Полученные данные соотносятся с нормами, и нехватка восполняется докормом. Но здесь есть один нюанс. Малыш может пить разное количество грудного молока в разное время. Утром он может выпить мало, а через несколько часов насытиться другим объемом молока.

Нужно снова подключить метод подсчета мокрых пеленок. В норме их должно быть 12. Если количество мочеиспусканий недостаточное, нужно правильно предлагать дополнительное питание. Поможет в этом следующая схема.

В возрасте 3 месяца ребенку дополнительно предлагают 30 грамм за каждое недостающее мочеиспускание, в последующие месяцы прибавляется по 10 грамм. И уже в полугодовалом возрасте малыш получает дополнительно 60 грамм прикорма за каждую недостающую мокрую пеленку.

Например, если ребенок в возрасте 4 месяцев помочился 9 раз в сутки, нужно 40 умножить на 3. Недостает 120 грамм питания, которые нужно разделить на пять порций в день.

Советы по дополнительному кормлению

Если смесь приходится разводить в небольшом количестве, то не стоит торопиться использовать бутылочку. Ребенок быстро привыкает к легкому сосанию и может не брать после бутылочки грудь.

Кормление рекомендовано производить с помощью ложки, шприца, пипетки. Ложечка должна быть не из металла. Набрать немного смеси и влить за щечку малыша. После того как он проглотит порцию, предлагают следующую. Пипетку с содержимым нужно разместить в уголке рта и влить внутрь.

Если смеси для прикорма используется много, то подобные методы применять неудобно и долго. Поэтому нужно подобрать правильную соску для бутылочки. Она должна быть тугой и иметь небольшое отверстие.

Чтобы смешанное вскармливание проходило правильно и успешно, нужно использовать следующую схему:

  1. Сначала нужно предлагать грудь. Покормить следует из обеих молочных желез. И только после этого из ложечки или бутылочки предложить детское питание.
  2. Завершением докорма опять должна стать мамина грудь. Ребенок успокаивается около маминого тела и засыпает.
  3. Прикладывать малыша к груди нужно при малейшем его требовании.
  4. Должны быть выбрана удобная поза для кормления и удобное средство, с помощью которых осуществляется докорм. Ребенок должен чувствовать себя комфортно.
  5. Не стоит кормить смесью ребенка насильно. Возможно, он утолил свой голод, и ему в этот момент хватило грудного молока.
  6. Подсчитывать мокрые пеленки достаточно раз в неделю. Если через пару недель все наладилось, то смесь стоит исключить.

Нужно учесть и то факт, что грудного молока больше бывает в первой половине дня. Поэтому нужно стараться кормить чаще именно в это время. Если молоко в груди осталось, лучше его сцедить и дать малышу позже.

Если все эти советы будут учтены, мама параллельно будет вести борьбу за установление лактации, и смешанное вскармливание не перейдет в искусственное кормление.

Мамы боятся, что смешанное вскармливание может привести к расстройству стула у ребенка и появлению газов в животике. Если смесь разводить правильно, давать в небольшом количестве и не весь объем сразу, то никаких проблем не будет.

Смешанное вскармливание так же, как и полностью естественное, обеспечивает организм ребенка необходимыми иммунными телами. Подобных антител в смесях нет. Поэтому не нужно при малейших трудностях переходить на искусственное питание.

Признаки недоедания ребенка

Смешивание грудного молока и искусственных смесей производится в случаях, когда становится ясно, что ребенок недополучает необходимые питательные вещества. Детский организм дожжен питаться полноценно, иначе могут возникнуть такие признаки:

  • после кормления начинается голодный плач;
  • ребенок становится менее активным;
  • в поведении наблюдается вялость и заторможенность;
  • частый беспричинный плач;
  • ненормальная реакция на запах матери;
  • малыш плохо засыпает, а сон неспокойный;
  • снизилась частота мочеиспускания;
  • стул редкий, возможны запоры;
  • малыш медленно набирает вес;
  • новорожденный активно сосет все, что попадается ему в руки.

Определить недоедание новорожденного грудным молоком можно по состоянию его кожных покровов. Если они стали слишком сухими, причина может быть в слабой лактации.

Смешанное вскармливание грудничка (схема описывается ниже) может потребоваться, если женщина планирует выход на работу и в дневные часы кормление грудью станет невозможным. Несоблюдение мамой диеты или наличие каких-либо заболеваний может вынудить женщину одновременно докармливать малыша смесями, чтобы он получал все питательные вещества. Такая мера также необходима при недостатке грудного молока, или же если кроха отказывается брать грудь.

Правила организации смешанного кормления

Итак, решено начать смешанное кормление грудничка: как правильно кормить? Вначале необходимо грамотно выбрать смесь.

По составу смесь должна быть максимально приближена к составу материнского молока. Это позволит организму малыша лучшее ее усваивать. Состав не должен вызывать аллергию или сбои в работе пищеварительной системы.

Важно учитывать, что сухие смеси хранятся дольше жидких. В процесс приготовления порции пищи важно строго соблюдать инструкцию, указанную на упаковке. В состав докорма должны входить такие вещества:

  • молочная сыворотка;
  • карнитин;
  • линолевая кислота;
  • таурин.

Чтобы организм малыша не страдал от недополучения питательных веществ, должно быть правильное соотношение в рационе молока и смеси. Следует придерживаться рекомендаций по питанию, указанных в таблице ниже:

  • 1 день жизни – возраст 2 месяца масса докорма составляет 20%;
  • 2-4 месяца – 16%;
  • 4-6 месяцев – 14%;
  • 6-8 месяцев – 12%;
  • 8-12 месяцев – 11%.

От возраста малыша зависит не только количество докорма, но и частота приемов пищи. В первую неделю жизни докармливать кроху необходимо 7-8 раз в сутки. В возрасте до 4 недель частота докорма сокращается до 6-7 раз. От месяца до четырех, минимально количество дополнительных приемов пищи составляет 5 раз. До полугода и старше вводить докорм можно 4-5 раз в сутки.

Для прикорма можно использовать следующие смеси:

  • «Симилак»;
  • «Нестожен»;
  • «Нан»;
  • «Нутрилон»;
  • «Малютка».

Зная, что такое смешанное вскармливание, как правильно организовать кормления, мама сможет полноценно позаботиться о здоровье малыша.

Проблемы при смешанном вскармливании новорожденного

Самые распространенные проблемы – это то, что при введении докорма малыши становятся переборчивыми и могут даже отказываться от грудного вскармливания. Они могут различать вкус, а также лениться всасывать молоко, ведь нужно прилагать больше усилий. Чтобы избежать всех этих проблем, стоит прислушаться к следующим рекомендациям:

  • давать новорожденному докорм исключительно после кормления грудью;
  • не давать бутылочку, пока грудь не опорожнится полностью;
  • если кормление смесью связано с отсутствием женщины, взять за правило, что все приемы пищи, пока она дома, будут грудными;
  • если есть возможность, давать докорм следует из ложечки или пипетки, а не из бутылочки;
  • если используется соска, отверстия в ней должны быть минимальными;
  • лучше кормить кроху по потребности, а не по графику, так как при наличии докорма дети не настолько сильно нуждаются в еде.

Чтобы не обжечь слизистую рта ребенка и не застудить его горло, важно проверять температуру даваемой смеси. Оптимальный диапазон температур – 37-38 градусов. Когда в рацион вводится чистая вода, она может быть немного прохладней. При смешанном вскармливании женщина должна учесть, что введение прикорма начинается раньше. Если при грудном вскармливании его вводят с полугодовалого возраста, то при комбинированном это делается на 2-3 недели раньше.

Если родители будут следовать простым правилам докорма и внимательно ухаживать за младенцем, то они вырастят крепкого и здорового человека!

Искусственное вскармливание

ГБОУ ВПО ТВЕРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ

АКАДЕМИЯ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ

ЛЕЧЕБНОГО И СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

СМЕШАННОЕ И ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Методические указания для самостоятельной работы студентов

4 курса лечебного факультета

Составители:

д.м.н., профессор А.Ф. Виноградов

к.м.н., доцент А.В. Копцева

г. Тверь, 2012 г.

  1. Название учебной темы: Вскармливание смешанное и искусственное. Питательные смеси, используемые для смешанного и искусственного вскармливания. Консервированные, адаптированные продукты. Особенности вскармливания недоношенных детей. Принципы питания детей старше года. Роль участкового педиатра в организации рационального питания детей.

Осмотр детей, находящихся на различных видах вскармливания. Отработка методики обследования. Составление рациона питания и меню-раскладки детям первого года жизни на смешанном и искусственном вскармливании по заданию преподавателя.

  1. Цель изучения учебной темы: Изучить современные аспекты смешанного и искусственного вскармливания детей первого года жизни на уровне знаний и умений составлять карту питания детям первого года жизни, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании, а также решать ситуационные задачи по данной теме. Освоить понятия докорм, консервированные и адаптированные продукты. Ознакомить студентов с основными принципами вскармливания недоношенных детей и детей старше года. Определить роль участкового педиатра в организации рационального питания детей.

  2. Основные термины:

1) Смешанное вскармливание

2) Понятие «докорм»

3) Искусственное вскармливание

4) Адаптированная молочная смесь

  1. План изучения темы:

    1. Определение и принципы смешанного вскармливания

    2. Определение и принципы искусственного вскармливания

    3. Классификация адаптированных молочных смесей

    4. Критерии выбора АМС

    5. Кисло-молочные смеси

    6. Последствия искусственного вскармливания

    7. Особенности питания недоношенных детей

    8. Принципы питания детей старше года

  1. Изложение учебного материала:

Под смешанным вскармливанием понимают вскармливание грудным молоком с вынужденным (нефизиологическим) введением докорма в виде коровьего молока (молока животных и растений) или его разведений (смесей) в объеме от 1/5 до 4/5 суточной потребностей.

Смешанное вскармливание – это такой вид вскармливания, когда наряду с женским молоком детям дают молочные смеси, так как из-за возраста ребенка ему еще нельзя давать прикорм. Дополнительное питание искусственными молочными смесями называется докормом.

Показаниями к смешанному вскармливанию является недостаток молока у матери (гипогалактия)· или некоторые заболевания матери. Клиническими симптомами голодания ребенка являются уплощение или падение весовой кривой, беспокойство, редкие мочеиспускания и изменения со стороны стула. Стул обычно вначале урежен или, наоборот, учащен.

Для того чтобы узнать, имеется ли достаточное количество молока у матери, необходимо в ранние часы взвесить ребенка до и после кормления, Т.е. провести контрольное взвешивание ребёнка. По разнице веса можно судить о том, сколько ребенок высосал молока. Произведя подсчет необходимого количества молока по формулам, и зная количество молока, получаемого ребенком от матери, можно рассчитать необходимое количество докорма.

При смешанном. вскармливании до корм назначают в зависимости от количества молока у матери, то есть после каждого кормления, или некоторых из них, или путем чередования полных кормлений грудным молоком и молочной смесью. В качестве докорма в современной диететике применяются адаптированные молочные смеси, используемые при искусственном вскармливании, и описаны в соответствующем разделе.

Принципы смешанного вскармливания:

  1. Введение докорма не ранее 4- 7 дня борьбы с гипогалактией.

  2. Выбор докорма с учетом возраста, аппетита.

  3. Докорм назначается после кормления грудью.

  4. Число кормлений сохраняется тоже, что и при естественном вскармливании, но если дефицит молока составляет более 50%, то число кормлений урежают на 1.

  5. Докорм можно вводить не во все кормления, если дефицит молока составляет 50% и менее.

  6. Докорм не менять.

  7. Проводить еженедельные контрольные кормления (2-3 раза в сутки 2-3 дня в неделю в разные часы суток).

  8. Изменение потребности в пищевых ингредиентах при использовании неадаптированных смесей до 3,5-4,0 г/кг в сутки белка.

  9. Докорм вводится в ложечке или через маленькую дырочку в соске.

  10. С учётом современных взглядов (Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни, 2010) сроки введения прикорма при смешанном и искусственном вскармливании не изменяются.

Искусственное вскармливание – это вскармливание ребёнка первых месяцев жизни молоком животных или растений (соевое, миндальное) при дефиците грудного молока, составляющем 4/5 и более от суточного рациона.

Принципы искусственного вскармливания:

  1. Частота кормлений при назначении адаптированных смесей может быть такая же, как .при .естественном вскармливании, при назначении неадаптированных – количество кормлений уменьшается на 1 и можно с 3-4-х месяцев перейти на 5-ти разовое кормление.

  2. Объемы питания при искусственном вскармливании рассчитываются также, как при естественном (объемы зависят не от вида вскармливания, а от возможностей желудочно-кишечного тракта).

  3. Прикорм вводится в те же сроки, что и при естественном вскармливании.

  4. Повышается потребность в белке при питании неадаптированными смесями до 4-4,5 г/кг, при получении адаптированных смесей количество белка – как при естественном.

  5. Калораж повышается на 10% при использовании неадаптированных смесей.

  6. Поощряется любая попытка перехода к смешанному и естественному вскармливанию.

Перевод ребенка на искусственное вскармливание является «метаболическим стрессом» и в связи с этим большое внимание врачей должно уделяться правильному выбору «заменителей» женского молока с учетом индивидуальных особенностей здоровья, физического развития и даже аппетита.

Основу большинства «заменителе» или смесей составляет коровье молоко, которое значительно отличается от женского молока по своему составу и свойствам. В коровьем молоке существенно выше, чем в женском, содержание белка, кальция, калия, натрия и других минеральных солей. В то же время уровень углеводов, ряда жирных кислот и витаминов, напротив, ниже, чем в женском молоке. Чтобы приблизить состав коровьего молока к составу женского (или иначе «адаптировать» его состав к особенностям незрелого организма ребенка, отсюда и название «адаптированные молочные смеси»), необходимо снизить в коровьем молоке содержание. белка и солей, но повысить уровень углеводов (лактозы), некоторых витаминов и жирных кислот в настоящее время на российском рынке широко представлены разные заменители женского молока, как отечественные, так и импортные. «Заменители» женского молока могут быть сухими или жидкими (готовыми к употреблению), пресными или кислыми.

Молочные смеси делятся на 2 большие группы – адаптированные и неадаптированные, в свою очередь смеси в каждой из этих групп – на сладкие и кисломолочные.

Адаптированная молочная смесь (АМС) – пищевой продукт в жидкой или порошкообразной форме, изготовленный на основе коровьего молока, молока других сельскохозяйственных животных, предназначенный для использования качестве заменителя женского молока и максимально приближенный к нему по химическому составу с целью удовлетворения физиологических потребностей детей первого года жизни в пищевых веществах и энергии. Содержание белка, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов в смесях должно соответствовать отечественным и международным стандартам для адаптированных молочных смесей. Существует современная классификация детских адаптированных молочных смесей (рис. 1). В основном это касается деления смесей в зависимости от возраста детей на «начальные» (от 0 до 6 мес.), «последующие» (от 6 до 12 месяцев) и для детей от 0 до 12 месяцев.

Особое внимание уделяется «начальным» смесям, состав которых максимально адаптирован к физиологическим потребностям и особенностям обмена веществ детей первого полугодия жизни. В последнее время наблюдается тенденция к снижению уровня белка в современных молочных продуктах с целью его количественного приближения к женскому молоку. Так, в большинстве «начальных» смесей количество белка составляет 1,4-1,6 г/100 мл, а минимальный уровень 1,2 г/100 мл соотношение сывороточных белков и казеина составляет 60:40, 50:50, в отдельных смесях 70:30. почти все современные смеси содержат таурин, α-лактальбумин, а некоторые – нуклеотиды.

Для адаптации жирового компонента «начальных» смесей в их состав вводят растительные масла (подсолнечного, кукурузного, соевого, рапсового, кокосового, пальмового), богатые полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК). Для улучшения эмульгации жиров в состав смесей вводят небольшое количество природных эмульгаторов лецитин, моно- и диглицериды. Почти все смеси содержат L-карнитин, который способствует ассимиляции жирных кислот на клеточном уровне. Современной тенденцией является обогащение смесей ДШIЖК (арахидоновой и докозагексаеновой), которые являются предшественниками простагландинов, тромбоксанов и лейкотриенов,

В качестве углеводного компонента используется, в основном, лактоза и мальтодекстрин. Ряд смесей содержит галакто- и фруктоолигосахариды, обладающие пребиотическим действием и способствующие избирательному росту бифидобактерий. Некоторые смеси содержат лактулозу, которая также является пребиотиком.

Во все смеси включен необходимый набор витаминов и минеральных веществ в соответствии с физиологическими потребностями детей первых месяцев жизни. Это в первую очередь железо, медь, цинк, йод. в ряд смесей введен селен, обладающий антиоксидантными свойствами. Соотношение кальция и фосфора находится в диапазоне 1,5:1 — 2,0:1.

Уровень витаминов в АМС превышает таковой в женском молоке в средней на 15-20%, т.к. их усвояемость более низкая, чем из женского молока. При этом большое внимание уделяется витамину Д. Его содержание в 100 мл готовой смеси должно составлять по нормативам 40-50 МБ. Во все смеси добавлены витамины группы В, витамин А, β-каротин.

«Последующие» смеси, в отличие от начальный, содержат более высокое количество белка (до 2,1 г/100 мл). Преобладание сывороточных белков над казеином уже не является обязательным. Продукты для детей этой возрастной группы отличаются более высоким содержанием железа, кальция, цинка.

Смеси «от 0 до 12 месяцев» могут использоваться в питании детей на протяжении всего первого года жизни. Однако эта группа продуктов немногочисленна и в современных условиях применяется ограниченно, в связи с широким ассортиментом начальных и последующих формул.

В ряде сухих пресный смесей введены пробиотики: бифидо- и лактобактерии. Современные технологии позволяют обеспечить сохранность микроорганизмов в продукте на протяжении всего срока годности.

Критерии выбора адаптированных молочных смесей (АМС):

  1. возраст ребенка;

  2. социально-экономические условия семьи;

  3. аллергологический анамнез;

  4. индивидуальная непереносимость продукта.

Критерием правильного выбора смеси является хорошая толерантность ребенка к данному продукту.

В результате всех перечисленных изменений получается достаточно хороший заменитель грудного молока, но необходимо стремиться максимально снизить риск сенсибилизации к чужеродному белку путем использования белковых гидролизатов и обеспечения ребенка неспецифической защитой от кишечных инфекций путем добавления таких веществ, как лактоферрин, лактопероксидаза, лизоцим и т.д.

К числу адаптированных заменителей женского молока относятся отечественные жидкие — «Агу-1» (Лианозовский завод детского питания, Россия), «Бэби Милк» (Лианозовский молочный комбинат, Россия) и сухие смеси – «Микамилк» (Кофранлейт/Росдетспецпродукт, Франция/Россия), а также импортные — «Нан» (Нестле, Швейцария), Нутрилон (Нутриция, Голландия), «Эфамил-Г» (Отделение Мид Джонсон фирмы Бристоль Майер Сквибб), «Пре- ХиПП» и «ХиПП» (ХиПП, Австрия), Хумана-1 – тауринсодержащая смесь для детей с первых дней жизни до 3-6 месяцев, соотношение сывороточный белок/казеин 60:40, не содержит глюкозы, сахарозы и глютена, Хумана-2 – с 3-4 месяцев до 1 года, Хумана-Беби-фит – с 6 до 12 месяцев, без глютена, обогащенная железом, белковый компонент 80:20, хорошее содержание растительных масел, пектины бананов в сочетании с крахмалом повышают вязкость смеси и обладают антидиспепсическим действием, Фрисолак – с 0 до 12 месяцев, имеет хорошее соотношение линолевой и линоленовой кислот, белковый компонент 60:40, кисломолочные смеси – «Галлия» и «Лактофидус» (Данон, Франция).

Несколько менее адаптированными смесями являются так называемые «казеиновые формулы». Их название обусловлено тем, что они изготовляются на основе сухого коровьего молока, основным белком в котором является казеин, без добавления деминерализованной молочной сыворотки. Вследствие этого такие смеси менее близки к белковому составу женского молока. В то же время по всем остальным компонентам (углеводному, жировому, витаминному, минеральному и др.) эти смеси, так же как и адаптированные, описанные выше, максимально приближены к составу женского молока. К числу «казеиновых» формул относятся такие хорошо известные смеси, как «Симилак» (Аббот Лабораториз, США), «Нестожен» (Нестле, Швейцария) и др.

Наконец, частично адаптированные смеси. Их состав лишь частично приближен к составу женского молока — в них отсутствует деминерализованная молочная сыворотка, не полностью сбалансирован жирно-кислотный состав, в качестве углеводного компонента используется не только лактоза, но и сахароза и крахмал. К числу таких смесей относятся «Аптамил», «Милумил» (Милупа, Германия). Эти заменители могут использоваться в питании детей первого года жизни, начиная с 2-3 месяцев.

Все современные заменители женского молока и «последующие» смеси относятся к числу инстантных (быстрорастворимых) продуктов. Для их использования в питании детей необходимо только смешать строго определенное количество сухого порошка с предварительно вскипяченной теплой (50-60°С) водой и тщательно перемешать, не допуская наличия комков.

Преимущества кисломолочных смесей:

    • улучшают процессы пищеварения;

    • имеют частично расщеплённый белок, теряющий свои аллергические свойства;

    • содержат свободные аминокислоты;

    • продуцируемые бактериями витамины;

    • в них частично уничтожается лактоза, которую плохо переносят некоторые дети;

    • вытесняют патогенную флору;

    • этилового спирта в них не больше, чем в хлебе, соке, грудном молоке; он необходим для процессов обмена, про ходящих в организме.

Недостатки кисломолочных смесей:

  • имеют высокое содержание кальция;

  • соотношение сывороточного белка к казеину 20:80;

  • высокое содержание казеина способствует росту энтерококка;

  • при их применении происходит сдвиг КЩС в кислую сторону.

Таким образом, молочные смеси считаются хорошими, если:

  • Белок 1,2 — 1,5 г/дл;

  • Соотношение сывороточного белка к казеину 60:40;

  • В составе есть таурин;

  • Жир растительный — 1 %;

  • Углеводы – декстринмальтоза;

  • Витамины А, Д, Е;

  • Осмолярность = 280 мОсм/л.

В настоящее время в диете больных с пищевой аллергией находят широкое применение безмолочные смеси, приготовленные на основе изолятов соевого белка, зарубежного производства: Хумана SL (Германия), Нутрисоя и Фрисосоя (Голландия), Прособи (США), Алсоя (Швеция), а также отечественный продукт – Нутрилак-соя. Белковый компонент указанных продуктов представлен изолятом соевого белка; жировой – сформирован за счет растительных масел; углеводный – представлен декстринмальтозой, оказывающей положительное влияние на микробиоценоз кишечника. Продукты обогащены комплексом витаминов и минеральных веществ в соответствии с нормами потребности детей раннего возраста. Смеси не содержат молочного белка, лактозы и глютена.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, также как и их сверстники, нуждаются во введении прикорма. Учитывая, что современные адаптированные молочные смеси содержат в своём составе необходимый набор витаминов и минеральных веществ, нет необходимости про водить коррекцию по этим веществам продуктами прикорма в более ранние сроки, чем при вскармливании грудным молоком.

Последствия искусственного вскармливания

  1. Укорочение средней продолжительности жизни на 10 лет (min);

  2. Сенсибилизация 75% детей;

  3. Дисбактериоз 100% детей;

  4. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта – 45-55%;

  5. Развитие раннего склероза (нет активатора ферментов утилизации холестерина);

  6. Ранняя гипертоническая болезнь;

  7. Ранняя ИБС, инсульты и т.д.;

  8. Дети входят в группу риска по онкологии и гемонкологии (лейкоз);

  9. Соотношение заболеваний детей на естественном : смешанном : искусственном вскармливании как 1:3:6. В 2-3 раза больше группа ЧБД;

  10. Дети «искусственники» склонны к механическому, нетворческому труду, нигилизму и агрессии.

Особенности питания недоношенных детей

На педиатрический участок недоношенный ребенок должен поступать со стойко сформированным рефлексом сосания и режимом питания. Обычно это 7 кормлений с 6 часовым ночным перерывом. На 6 разовое кормление переводится по достижению массы тела 3 000 гр.

Самым оптимальным видом вскармливания недоношенного ребенка является грудное. Следует строго следить за количеством всасываемого ребенком молока. Поэтому недоношенный ребенок должен быть обеспечен весами, которые ему должна предоставить поликлиника. В случаях недостаточного всасывания грудного молока требуется докармливание с помощью ложечки. Об этом следует сказать матери и научить ее этому. При этом используется специальные сухие адаптированные смеси для недоношенных. Особенностью этих смесей является более высокое, по сравнению с обычными адаптированными смесями, содержание белка и углеводов, а соответственно и калорийности. Специальные адаптированные смеси для недоношенных следует применять до достижения ими веса 4 кг, а затем переходить на обычные адаптированные смеси.

Виды вскармливания недоношенных детей

Женское молоко после преждевременных родов имеет особый состав, в большей степени соответствующий потребностям недоношенных детей в пищевых веществах и сообразующийся с их возможностями к перевариванию и усвоению. По сравнению с молоком женщин, родивших в срок, в нем содержится больше белка (1,2-1,6 г в 100 мл), особенно на первом месяце лактации, несколько больше жира и натрия и меньше лактозы при одинаковом общем уровне углеводов. Для молока женщин после преждевременных родов характерно и более высокое содержание ряда защитных факторов, в частности, лизоцима. Женское молоко легко усваивается и хорошо переносится недоношенными детьми.

Несмотря на особый состав, молоко преждевременно родивших женщин может удовлетворить потребности в пищевых веществах лишь недоношенных детей с относительно большой массой тела – более 1800-2000 гр, в то время как недоношенные дети с меньшей массой тела после окончания раннего неонатального периода постепенно начинают испытывать дефицит в белке, ряде минеральных веществ (кальции, фосфоре, магнии, натрии, меди, цинке и др.) и витаминов (В2, В6, С, D, Е, К, фолиевой кислоте и др.).

Сохранить основные преимущества естественного вскармливания и, в то же время, обеспечить высокие потребности недоношенного ребенка в пищевых веществах становится возможным при обогащении женского молока «усилителями» или фортификаторами (например, «Пре-Семп», Сэмпер, Швеция, «Breast milk fortifier, Фризленд Фудс, Голландия и др.). Они представляют собой специализированные белково-минеральные или белково-витаминно-минеральные добавки, внесение которых в свежесцеженное или пастеризованное женское молоко позволяет устранить дефицит пищевых веществ.

Показаниями к назначению искусственного вскармливания недоношенным детям являются лишь полное отсутствие материнского или донорского молока, а также непереносимость женского молока. В питании детей, родившихся раньше срока, должны использоваться только специализированные смеси, предназначенные для вскармливания недоношенных детей, питательная ценность которых повышена по сравнению со стандартными адаптированными продуктами (Пре-НАН, Пре-Нутрилак, Пре-Нутрилон с пребиотиками, Хумана-О-Г А, Фрисо-пре, Энфамил прематуре).

Продукты прикорма назначаются недоношенным детям начиная с 4-5- месячного возраста. Введение прикорма до 4 месяцев недопустимо в связи с незрелостью как пищеварительной системы, так и обменных процессов. Позднее (с 6 месяцев) назначение продуктов прикорма также непозволительно, поскольку запас нутриентов (минеральных веществ и отдельных витаминов) у детей, родившихся раньше срока, резко ограничен.

Введение прикорма осуществляется медленно и постепенно. До достижения детьми 7-8-месячного возраста каждое кормление должно заканчиваться прикладыванием ребенка к груди или использованием молочных смесей.

Организация рационального питания и роль участкового педиатра

Организации естественного вскармливания в первичном звене здравоохранения придается исключительно важное значение, так как:

  • сохранение естественного вскармливания — это защита прав ребенка на здоровье; это официальная политика ВОЗ и правительства Российской Федерации и, наконец, это основной позитивный фактор, определяющий здоровье;

  • ведущим организатором в этом процессе является КЗР (кабинет здорового ребенка);

  • в детской поликлинике одним из ведущих критериев квалификации врача и эффективности его работы является удельный вес естественного вскармливания.

Участковый педиатр:

    • ведет постоянную профилактическую работу по сохранению высокого удельного веса естественного вскармливания (не менее 75% от всех кормящих матерей детей до l года) на всех этапах: до беременности, до родов, интранатальном и постнатальном.

    • выявляет группы риска по гипогалактии;

    • использует все компоненты диагностики гипогалактии: анамнестический, клинический, контрольное кормление;

    • при угрозе гипогалактии немедленно принимает меры (алгоритм борьбы с гипогалактией );

    • ставит в известность заблаговременно заведующего педиатрическим отделением о причинах возможного перевода каждого ребенка на смешанное и искусственное вскармливание для принятия коллегиального решения;

    • планирует централизованное или децентрализованное обеспечение грудным донорским молоком матерей с гипогалактией (банк грудного донорского молока, кружок лактирующих матерей для взаимопомощи);

    • организует повышение медицинской грамотности (медицинского «образования») родителей через различные формы просвещения: «университеты здоровья», «школу молодых родителей» (существует и «школа молодого отца»), где обучают, в том числе, и основам вскармливания.

Врач должен донести до сознания матери важность соблюдения режимов:

  1. режима дня;

  2. труда и отдыха;

  3. сна и бодрствования;

  4. нагрузок (от общего спортивного до строгого постельного);

  5. питания (особенно в части кратности кормления, объема пищи, сроков введения прикормов и длительности грудного кормления).

Питание детей старше года:

Каждый период детства характеризуется своими особенностями роста и развития, степенью морфологической и функциональной зрелости отдельных органов и систем, спецификой физиологических и метаболических процессов.

Принципы питания детей старше года:

  1. Адекватная энергетическая ценность суточных рационов питания, соответствующая энергозатратам детей.

  2. Сбалансированность рациона по всем заменимым инезаменимым пищевым факторам, включая белки аминокислоты, пищевые жиры и жирные кислоты, витамины, минеральные соли и микроэлементы, а также минорные компоненты пищи (флавоноиды, нуклеотиды и др.).

  3. Максимальное разнообразие рациона, являющееся основным условием обеспечения его сбалансированности.

  4. Рациональный режим питания.

  5. Оптимальная технологическая и кулинарная обработка продуктов и блюд, обеспечивающая их высокие вкусовые достоинства и сохранность исходной пищевой ценности.

  6. Учёт индивидуальных особенностей детей (в том числе непереносимость ими отдельных продуктов и блюд).

Обеспечение санитарно-гигиенической безопасности питания, включая соблюдение санитарных требований к состоянию пищеблока, поставляемым продуктам питания, их транспортировки, хранению, приготовлению и раздачи блюд.

  1. Учебно-методический материал:

Первый год жизни — важный этап в формировании пищеварительной системы. Происходит адаптация организма к окружающей среде и самостоятельному питанию, желудочно-кишечный тракт окончательно «созревает». В этот период грудное молоко служит идеальным продуктом для малыша. Однако при нехватке естественного питания приходится дополнять его специальными средствами. Для таких целей среди товаров для новорожденных есть адаптированные молочные смеси. Производители заявляют о максимальной приближенности их к материнскому молоку, но так ли они безопасны на самом деле?

Что представляет собой смешанное вскармливание? Основные правила

Смешанным называется вскармливание, при котором ребенок получает и грудное молоко, и адаптированную молочную смесь. Доля материнского молока должна составлять не менее половины рациона малыша. Ситуацию, когда основной объем приходится на смесь, педиатры относят к искусственному типу питания.

Главной причиной для перехода на смешанное вскармливание является нехватка материнского молока. Это может происходить в результате гипогалактии (мама постоянно находится рядом и кормит грудью, но молока недостаточно для полноценного развития ребенка) или социально-бытовых факторов (например, ранний выход матери на работу или учебу; если сцеженного молока не хватает, допустимо докармливания смесью).

Иногда новорожденный сталкивается со смешанным питанием в первые дни своей жизни. В роддомах практикуют докармливание смесью при разделении матери и ребенка — например, из-за проблем, требующих особых процедур.

Давать малышу смесь нужно только после того, как он получил грудное молоко. Во-первых, она медленнее усваивается. Во-вторых, утоляя первый голод, ребенок активнее сосет грудь, чем способствует сохранению и стимулированию лактации. По этой же причине при малых объемах докорма рекомендуют давать его с ложки. Узнать необходимую величину «добавки» поможет консультация педиатра и контрольное взвешивание.

Плюсы смешанного вскармливания

  • Поддержка иммунитета ребенка. Главная ценность грудного вскармливания заключается в передаче малышу материнских антител. Барьеры, оставленные вакцинациями, природная стойкость по отношению к вирусным и бактериальным заболеваниям — все это вместе с молоком достается и ребенку. Надо прикладывать малыша к груди даже в случае легкой простуды, при которой можно обойтись без антибиотиков.
  • Решение проблемы набора веса. Обычно смеси добавляют в детский рацион, когда у матери не хватает молока и малыш отстает от средних показателей массы. Ребенок, получающий достаточное количество питательных веществ, быстро догонит сверстников. Однако при всей адаптированности продуктов этой ниши уже к полугоду «искусственники» часто оказываются тяжелее тех, кого кормили исключительно грудью. Дело в том, что составе многих смесей присутствует L-карнитин — вещество, способствующее набору веса. В некоторых случаях педиатр назначает прием L-карнитина дополнительно, в форме аптечного препарата. Обычно это происходит при недоношенности или сильном недоборе массы.
  • Сохранение возможности кормлений по требованию. Когда ребенок находится на искусственном вскармливании, для него приходится рассчитывать суточную норму смеси и придерживаться определенного режима кормления. Грудь же можно давать в любое время.
  • Сохранение более тесного контакта матери и ребенка. Грудное вскармливание — это не только еда. Также это особая эмоциональная связь с мамой, которая помогает малышу успокоиться. По этой причине педиатры советуют по возможности убирать смесь из вечернего и ночного кормления.

Минусы смешанного вскармливания

  • Влияние на пищеварение ребенка. Как известно, молочные смеси увеличивают вероятность запоров и колик у младенцев. Смешанное вскармливание, пусть и в меньшей степени, способствует появлению подобных проблем.
  • Необходимость ограничений для матери. Многие матери не понаслышке знают о так называемой «диете для кормящих». Каждый съеденный продукт может внезапно отразиться на самочувствии младенца. В зависимости от индивидуальных особенностей детского организма различается и жесткость этих границ. Кому-то из мам достаточно воздерживаться от алкоголя и килограммов винограда на сладкое, кому-то приходится сложнее. Добавление смесей усугубляет предрасположенность к подобным проблемам.
  • Трудности с подбором смеси. Индивидуальные особенности могут внести серьезные коррективы в питание. Раннее введение смеси на основе коровьего молока может спровоцировать аллергию на его белок. Облегчить ситуацию способны кисломолочные смеси, но их нельзя давать до того момента, пока желудочно-кишечный тракт малыша не будет к ним готов. Обычно это происходит в 2-3 месяца.
  • Траты времени и денег на приспособления для смесей. Помимо набора бутылочек понадобятся небольшой ершик для их мытья и стерилизатор. Пусть смешанное вскармливание подразумевает всего лишь небольшую долю специализированного питания в детском рационе, ухаживать за посудой для него придется на все 100%. После каждого кормления бутылочку нужно разобрать, тщательно промыть от остатков разведенной смеси и стерилизовать.

Смешанное вскармливание объединяет достоинства и недостатки естественного и искусственного. Такие хлопоты придают ему черты вынужденной меры, от которой хочется уйти к большей определенности.

Постарайтесь сохранить лактацию. Часто смешанное питание становится первым шагом к окончательному переводу ребенка на искусственные смеси. В то же время на начальных этапах (примерно в первые 2 месяца) есть возможность увеличить выработку материнского молока и полностью отказаться от прочих продуктов в питании малыша до самого введения прикорма.

>Смешанное вскармливание: плюсы и минусы

Какое вскармливание называется смешанным, его причины, плюсы и минусы

Смешанное вскармливание — что это за тип кормления ребенка, плохо ли это и чем именно? Под этим определением подразумевается вскармливание детей грудного возраста (до 1 года) и грудным молоком, и искусственными смесями.

Известно, что ВОЗ рекомендует кормить детей первых 6 месяцев жизни исключительно грудным молоком. В крайнем случае — адаптированной детской смесью. Но это если своего молока нет. А зачем тогда появляется необходимость смешивать эти два типа вскармливания? И насколько успешно сохраняется лактация при смешанном вскармливании?

Начнем с возможных причин.

1. У мамы не хватает грудного молока. Обычно эта нехватка образуется из-за ошибок организации грудного вскармливания. Например, если грудничок не интенсивно сосет грудь в течение дня, а к ночи у него просыпается аппетит, но добыть молочко из маминой груди проблематично. При этом недостаток молока у мамы доказан низкими прибавками в весе у ребенка. Смешанное вскармливание — это в данном случае способ накормить голодного ребенка без отказа от кормления грудью. Некоторые осведомленные мамочки даже покупают или самостоятельно делают системы для докорма, это когда ребенок имеет возможность одновременно сосать смесь из трубочки от капельницы и сосок матери. Это помогает полностью восстановить лактацию.

2. Есть необходимость регулярно отлучаться из дома, при этом сцеживать молоко желания нет, либо нацедить нужное количество проблематично. Тогда в отсутствии мамы малышу предлагается молочная смесь. Либо, если есть какое-то количество сцеженного молока, то оно дается в первую очередь, а после него предлагается докорм в виде смеси, чтобы довести объем полученной пищи примерно до того, что рекомендован по возрасту ребенка.

Плюсы и минусы смешанного типа вскармливания

Начнем с плюсов.

1. Ребенок хорошо спит по ночам, редко просыпается. Если смесь дали перед ночным сном, то есть все шансы, что малыш проспит подряд часов шесть, а может, и всю ночь, не просыпаясь. Дело в том, что смесь долго переваривается, а потому ребенок длительное время не ощущает голода. Это является жирным плюсом смешанного вскармливания для семьи, уже не одну неделю практически не спящим по ночам.

2. Грудное вскармливание сохраняется, пусть и в меньшем объеме. Если стоит выбор — завершить ГВ или все же продолжить, а быть может даже полностью восстановить, используя смесь в качестве временной меры помощи, нужно помнить плюсы смешанного вскармливания. Материнское молоко очень полезно. Даже если ребенок получает его в небольшом объеме — это лучше, чем если не получает вовсе. Тем более, что перейти исключительно на грудь есть возможность. Пусть это и потребует от мамы терпения и труда. Важно давать ребенку грудь почаще. А докорм в виде смеси предлагать только после 20-30-минутного более-менее активного сосания груди. Сохранить лактацию при смешанном вскармливании получится обязательно, но только если не лениться предлагать грудь и постепенно снижать количество докорма. Обязательно верить в свои силы. Есть много случаев, когда мамочки продолжают давать смесь ребенку перед сном просто из страха, что те лягут спать голодными, а на деле у них уже давно все нормализовалось с молоком и есть возможность отказаться от докорма.

А это минусы смешанного кормления.

1. Снижение количества выработки грудного молока из-за редкой стимуляции груди. Когда мамочка начинает предлагать ребенку смесь, пусть даже в виде докорма после груди, малыш реже просит грудь, и формируется график кормлений. Это очень негативно сказывается на лактации. И часто при введении прикорма (овощных и фруктовых пюре, мяса, каш) молока становится еще меньше, ведь часть кормлений замещается «взрослой пищей». В результате ГВ заканчивается месяцев в 6-7, тогда как оно рекомендовано минимум до года.

2. Редкий стул. Минусом смешанного вскармливания новорожденных является болезненный стул, который появляется самостоятельно раз в 3-4 дня, а то и реже. Часто такая проблема возникает из-за неадатированной недорогой смеси. Возможно, стоит поменять смесь или ввести смесь кисломолочную, и стул наладится. Запору у новорожденных при смешанном вскармливании способствует недостаточное поступление в кишечник воды. Малыш реже сосет грудь (а грудное молоко процентов на 90 состоит из воды), а вода из бутылочки ему или не предлагается, или он по каким-то причинам не слишком активно ее пьет. Решение здесь только такое — больше поить, а в качестве первого прикорма вводить овощи — кабачок, цветную капусту, брокколи, тыкву. Хорошо помогают при запорах курага и чернослив, которые варят и дают в пюреобразном виде. Картофель и морковь, рис, бананы до нормализации стула предлагать не следует.

3. Финансовые затраты. Грудное молоко — бесплатно. А коробка самой дешевой смеси стоит от 200 рублей. Но не каждому ребенку подойдет такая бюджетная смесь. Аллергические реакции, нарушения стула, срыгивания — частые проблемы, возникающие при докорме ребенка дешевыми смесями. Ну а хорошие адаптированные смеси премиум класса стоят в разы дороже.

В конце статьи вернемся к вопросу теоретическому — какое вскармливание называется смешанным, что можно им считать. Врачи называют этим видом вскармливания то, при котором ребенок в сутки получается не более 50% от всего объема пищи — смесь. Если количество смеси уже перевалило за половину, то такое вскармливание относят к искусственному. Тем не менее, даже такой вариант предпочтительней, чем исключительно искусственное вскармливание.

Вы нашли ответ на свой вопрос? / Продолжите поиск: Для оценки зарегистрируйтесь или войдите

(0)

Поделитесь с друзьями: Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

14.05.2019 15:44:00
9 признаков того, что вы мешаете себе похудеть
Чтобы похудеть, нужно страдать? Необязательно. Иногда мы просто стоим у себя на пути и не даем себе похудеть. Если у вас нет специфической болезни (например, гипотиреоза), то причина застоя веса может быть в следующем.

14.05.2019 15:27:00
6 стратегий успешного похудения
Многие люди, которые хотят похудеть, просто едят меньше, надеясь, что это сработает. Разочарование обычно наступает через несколько недель: согнанные с трудом килограммы вернулись! Если ваша цель – успешное похудение, попробуйте применять следующие 6 стратегий.

13.05.2019 22:43:00
Чем опасны жесткие диеты?
Тот, кто хочет видеть быстрые результаты в потере веса, часто полагается на жесткие диеты. Несмотря на их популярность, такие диеты несут в себе определенные риски и даже опасность. В чем она состоит, узнайте далее.

13.05.2019 22:05:00
8 признаков того, что вы едите слишком мало
У всех нас бывают дни, когда мы чувствуем себя не важно, испытываем стресс или просто пытаемся справиться с большой нагрузкой. К сожалению, в таких ситуациях еда часто перемещается на задний план, и человек не замечает, что ест слишком мало. Но как распознать это?

12.05.2019 11:54:00
8 телесных признаков плохого питания
Существует много способов нанесения вреда организму, например, потребление жирной, высококалорийной, обработанной пищи, табакокурение или чрезмерное увлечение алкоголем. И тело пытается сообщить нам о необходимости перемен, но не все знают, как интерпретировать эти признаки. Мы поможем вам расшифровать сигналы организма!

11.05.2019 19:45:00
11 причин, из-за которых живот не уменьшается
Вы занимаетесь спортом хотя бы раз в неделю, но ваш живот не уменьшается? Вероятно, это связано с одной из следующих 11 причин.

Все новости

Из-за чего переходят к смешанному питанию?

Для того, чтоб перейти от естественного вскармливания новорожденного к смешанному, должна быть в этом острая необходимость, которая возникает по таким причинам:

  • недобор массы тела у ребенка;
  • частые продолжительные отлучки мамы (выход на работу, поездки, стационарное лечение);
  • регулярная выработка недостаточного объема молока матери (истинная гипогалактия);
  • заболевания, когда стоит уменьшить объемы потребления грудного молока ребенком – лактазная недостаточность, экссудативный диатез и прочие.

Однако иногда плохо информированные об особенностях лактации мамы путают кризы, а также уменьшение количества молока вследствие переутомления либо нервных потрясений (еще это называется ложной гипогалактией) с истинной нехваткой молока и сразу стараются докормить смесью. Еще зачастую это бывает в результате неуверенности в собственных силах выкормить, из-за давления родственников или при отсутствии желания вскармливать грудью. Потому рекомендуется — перед переходом на смешанное питание ребенка следует проконсультироваться с врачами: педиатром и консультантами по грудному кормлению.

Мифы про смешанное питание новорожденных

Миф 1

Ребенок на смешанном питании всегда страдает запорами. Это неправда. Практически все младенцы до 3-4 месяцев мучаются от запоров и метеоризмов. От смеси ребеночек страдает запором лишь тогда, когда ее неправильно подобрали или приготовили. Смесь должен подбирать доктор согласно возрасту малыша и индивидуальными его особенностями. Готовить смесь необходимо строго по инструкции. В данном случае инициатива является наказуемой.

Миф 2

Ребенок на смешанном питании обязательно должен переходить на полное искусственное, потому что в результате он обленится сосать грудь, из бутылочки ведь молоко вытекает легче. Правда, однако отчасти. В самом деле, если сделать в соске большую дырочку, то затем ребеночек станет отказываться от груди. Если же соска будет тугой, кроха будет одинаково любить и грудь, и бутылочку.

Миф 3

Новорожденный на смешанном вскармливании растет болезненным или слабым. Да, в смесях не содержится всех нужных иммунных клеток, а также гормонов, как в молоке матери. Однако большую часть иммунитета малыш получает еще внутриутробно, дополняя потом из количества грудного молока, получаемого от мамочки. Кроме того, адаптированные смеси готовятся так, чтоб поддерживать иммунитет у ребенка на полном искусственном питании, не то, что на смешанном.

Смешанное вскармливание – в последнее время популярный вид кормления. Смешанное вскармливание означает кормление грудным молоком и наряду с этим искусственными смесями. Однозначного мнения по поводу смешанного вскармливания нет. Одни врачи за такой вид кормления, другие категорически против. Чтобы разобраться какую сторону принимать, вам, как родителям, стоит знать, какие преимущества есть у смешанного вскармливания и какие недостатки для вашего малыша.

На этом сайте подробно описаны причины смешанного вскармливания. Вот самые популярные:

  1. Нежелание матери все время давать грудь
  2. Невозможность матери давать грудь ( в связи с работой, отъездом, болезнью или затрудненными социально-бытовыми условиями)
  3. Недостаточная питательность грудного молока
  4. Недоношенность ребенка

Мы не призываем к смешанному или искусственному вскармливанию. Все врачи сходятся в том, что ничего не способно по питательности и полезным свойствам заменить грудное молоко. Поэтому всячески старайтесь наладить грудное вскармливание, а к смешанному кормлению относитесь как к временному явлению или же побочному кормлению, лишь подкармливая малыша.

Смешанное вскармливание может развиваться по следующим сценариям:

  1. Изначально кормят грудью, в конце кормления дают приготовленную смесь
  2. Каждое кормлении происходит чередование материнское молоко и искусственная смесь
  3. К груди крепят специальную систему подачи и беря грудь, малыш получает сразу соединение грудного молока и искусственной смеси.

Минусы смешанного вскармливания:

  1. Искусственные смеси ведут к изменению микрофлоры кишечника
  2. Возрастает количество бифидобактерий
  3. Риск развития аллергии на молочные продукты
  4. Частые запоры
  5. Развитие дисбактериоза
  6. Недостаток питательных веществ и витаминов

Плюсы смешанного вскармливания:

  1. Удобство матери
  2. Больший набор веса
  3. Лечебный эффект

Все плюсы достижимы лишь в том случае, если вам смешанного вскармливания порекомендовал педиатр. Важно обратить внимание на советы квалифицированного специалиста, врача, а не на советы подруг или соседок.

Смешанное питание для новорождённого часто подвергается критике. Грудное молоко матери обеспечивает только что родившегося человека белками, углеводами, микроэлементами, жирами, витаминами, защищает желудочно-кишечный тракт полезными бактериями и поддерживает иммунную систему иммуноглобулинами.

Однако не всегда возможно использовать грудное молоко в качестве главного вида питания младенца.

О смешанном вскармливании говорят тогда, когда докорм составляет не более половины суточного рациона. Больший процент свидетельствует о переходе на искусственное вскармливание.

Смешанное питание новорождённого может стать успешной альтернативой грудному вскармливанию по ряду причин:

  • Малое количество грудного молока.

Есть шанс скорректировать недостаток:

  • пить лактогенные чаи, БАД и витамины;
  • активнее предлагать обе груди для стимулирования лактогенных процессов;
  • сцеживаться;
  • выбирать пищу, нормализующую лактацию;
  • минимизировать стресс;
  • отказаться от пустышки.
  • Продолжительное отсутствие мамы (работа, учеба), недостаток еды.

Возможный метод коррекции — использование переносных сумок-холодильников для хранения пакетов со сцеженным молоком. Пакеты позволяют перенести его в стационарный холодильник и хранить до 8 дней, либо заморозить и хранить до 12 месяцев. Автоматические и ручные молокоотсосы сокращают время сцеживания в разы, можно делать заготовки без отрыва от трудовой деятельности.

  • Многократные переезды и неудобства при естественном кормлении.
  • Прием лекарств, противопоказанных для грудного вскармливания.
  • Госпитализация.
  • Переживание органического спада лактации. Такие кризисы характерны для первого, третьего и шестого месяцев новорожденного.

Бывают индивидуальные мотивы перехода на смешанное вскармливание новорождённого:

  • Резус — конфликт мамы и малыша.
  • Длительное восстановление после родов: в результате кесарева сечения, иного операционного вмешательства при родах, большой потери крови, проблем с давлением.
  • Преждевременные роды, нахождение сына или дочки в больнице.
  • Появление на свет двойни или тройни.

Плюсы и минусы смешанного вскармливания

Смешанное питание новорождённого имеет следующие плюсы:

  • Более свободный график. При искусственном докорме можно спокойно отлучаться на длительный период в течение дня.
  • Более свободная диета. Если спланировать естественную лактацию ночью, поздним вечером и утром и иметь сцеженные запасы, можно внести разовые корректировки в рацион.
  • Спокойствие мамы и малыша в случае, когда естественное кормление затруднено.
  • Современные смеси нацелены на профилактику колик. Их ацидофильные, гипоаллергенные вариации могут снизить частоту возникновения дискомфорта. Коликами страдают 70% малышей в возрасте до трех месяцев на любом питании.
  • Быстрая коррекция питания. Ребенок выдал аллергию на смесь — достаточно ее сменить. На грудном вскармливании определить аллергичный продукт в диете сложнее.
  • Удобство кормлений. Смесь требует большего времени для переваривания, частота кормлений сокращается.

К минусам смешанного вскармливания резонно относят:

  • Риск раннего возникновения аллергических реакций и проблем с кишечником при неудачно выбранной первой смеси.
  • Нарушения в балансе микрофлоры. В норме в кишечнике ребенка достаточно бифидобактерий, лактобактерий, пребиотиков (преимущественно олигосахаридов), снижено количество гнилостной флоры. Грудное молоко меняет состав, если это требуется. Состав же искусственных аналогов стабилен, поэтому может понадобиться дополнительное введение пробиотиков для поддержания баланса микрофлоры.
  • Недостаточность контакта матери и дитя. Психологи считают, что родовой стресс успешно переживается малышом к концу второго месяца после появления на свет. До того момента необходим постоянный телесный контакт с матерью “на груди”.
  • Необходимость постоянно поддерживать стерильность посуды.
  • Дороговизну искусственных аналогов.

Женщина может покормить младенца грудью, а он все равно продолжит плакать и просить еду. При этом стул отклоняется от стандартных 1-5 р./сутки и это не обусловлено запором, а периодичность мочеиспусканий меньше 7р./сутки. Регулярность подобных явлений свидетельствует о необходимости вводить докорм.

Расчет суточного объема всего молока проводят на базе массы тела:

Возраст малыша Суточный объем молока
1-10 дней 2% массы тела (г) умножаются на количество дней жизни малыша
10 дней — 2 месяца 1/5 общего веса
2 месяца — 6 месяцев 1/7 общего веса
6 месяцев — 12 месяцев 1/8 общего веса

Для определения величины одного докорма необходимо:

  • определить количество кормлений в сутки;
  • выяснить объем жидкости для одного кормления по расчетной таблице;
  • взвесить малыша до кормления грудью;
  • провести контрольное взвешивание после кормления грудью;
  • определить вес порции докорма и приготовить напиток из расчета такой порции.

Результаты контрольного взвешивания следует прослеживать в динамике от нескольких дней до двух недель.

Принципы подкармливания младенца

Если есть резон продолжать естественную лактацию, но докорма не избежать, лучше придерживаться ряда принципов:

  • Смесь дается не вместо груди, а в дополнение к ней.
  • Схема питания для начала: грудь + смесь каждый раз. Затем для удобства можно перераспределить: днем смеси давать больше, ночью только грудь.
  • Докармливать следует с помощью ложек/пипеток/шприцов/трубочек или анатомической бутылочки.

Молочный заменитель должен быть подобран с учетом индивидуальных особенностей.

Смесь может быть:

  • обычная, не вызывающая колик;
  • ацидофильная, не вызывающая запоров;
  • гипоаллергенная с белком, адаптированным для аллергии;
  • безлактозная для людей с непереносимостью молочного белка.

Смешанное питание может вызвать у новорождённого и его мамы ряд проблем.

У ребенка

  • Колики. Как избежать: кормить из анатомической соски, чтобы напиток медленно поступал в организм и не вызывал несварений; держать малыша столбиком после еды, чтобы выпустить лишний воздух;
  • Запоры. Как избежать:допаивать водой, если такой метод приемлем; попробовать сменить смесь; проверить соблюдение дозировок при приготовлении напитка.

Как проводить массаж, в случае появления у малыша запора:

Как бороться:

  • проводить расслабляющий массаж животика;
  • ставить микроклизмы или свечи;
  • после 4-ого месяца ввести прикорм — овощные пюре из послабляющих ингредиентов (например, чернослива);
  • многократно прикладывать к груди, так как сосание вызывает расслабление стенок кишечника и сфинктера.

Пищеварительная система у новорожденных — незрелая, запоры могут исчезнуть самостоятельно в течение нескольких недель.

  • Диарея. Показателями диареи будут беспокойство, плач, жидкий многоразовый зеленый стул, поджимание ножек к животу. Как избежать: попробовать сменить смесь.

Истоки вышеуказанных проблем — в докорме, если:

  • соблюдается диета и дискомфорт не провоцирует грудное молоко;
  • молочный напиток готовится всегда непосредственно перед едой, не хранится вопреки инструкции до следующего раза;
  • вода для разведения используется очищенная, без вредных примесей.

У мамы

Пустая грудь. Выше уже были даны рекомендации, как избежать подобных трудностей и сохранить лактацию. Неудачный режим докорма. На кормлении по часам таблицы расчета дополнительного питания не всегда оказываются под рукой.

На свободном чередовании груди и смеси могут возникнуть сбои в виде лактационного кризиса или мастита.

Когда младенец изначально на смешанном вскармливании, то прикорм внедряется по обычной схеме с четырех, пяти или шести месяцев. Если дополнительное питание становится нужным после четырехмесячного возраста, следует решить, какое выбрать: молочный докорм или уже полноценный прикорм.

Как увидеть готовность ко взрослой еде:

  • стих рефлекс выталкивания еды языком;
  • малыш сидит;
  • появился первый зуб, он нужен для механической обработки взрослой пищи;
  • малышу интересна еда взрослых;
  • малыш постоянно требует грудь — возможно, молочный стол перестал быть достаточно калорийным.

Как определить необходимость подкармливания

Многие женщины испытывают дискомфорт в процессе естественной лактации и сразу переходят на смешанное питание.

Ребенок капризничает, отворачивается

Причинами беспокойства могут быть:

  • Малыш не захватывает ареолу и сосание не получается. Как работать: поэкспериментировать с видами прикладывания к груди.
  • Слишком твердая ареола, перенасыщена жидкостью. Как работать: предварительно сцедить молоко, размягчить ареолу.
  • Протоки в груди узкие, жидкость течет с трудом. Как работать: массаж, теплый душ груди,“нависающее” положение для лактации — ребенок лежит на кровати, а мама предлагает грудь сверху, чтобы молоко само стекало вниз.
  • Невкусное или жирное молоко. Переднее накопленное молоко — более жидкое и разбавленное, а заднее, которое вырабатывается во время еды, — более жирное. Если его жирность слишком велика или оно невкусное, пить его затруднительно. Как работать: пересмотреть диету.
  • Неузнаваемый запах на фоне духов или парфюмированного дезодоранта. Как работать: отказаться от духов и дезодорантов на первое время после рождения малыша.
  • Беременность или период менструации. Оба этих состояния вносят изменения в состав молока. Оно может стать непривычным или невкусным. Как работать: ожидать окончания менструации или завершения беременности; сразу перейти на смешанное вскармливание.
  • Режим питания по часам. Время еды уже подошло, а чувства голода у младенца еще нет. Как работать: пересмотреть график питания, адаптировать его под индивидуальные особенности.

Больно кормить малыша и он кидает грудь

Боли возникают, когда малыш деснами “жует” соски, они трескаются, появляются раны, становится невозможно пользоваться молокоотсосом. Травмы могут препятствовать созданию вакуума при сосании, в этом случае малыш будет отказываться от еды.

Как работать:

  • Попробовать лечение ланолиновыми мазями без отрыва от ежедневной лактации.
  • Проконсультироваться с медсестрой, выбрать другой способ прикладывания к груди.
  • Сделать перерыв в кормлении грудью, если способы коррекции оказались неэффективными. Это означает переход на смешанное питание. В противном случае еда будет с вкраплениями материнской крови из ран на сосках. Кроме того, сильные боли вызывают у женщин стресс.

Это передается ребенку, он начинает просить есть чаще, чтобы успокоиться. Образуется патологический замкнутый круг.

Косвенные признаки

Косвенными показателями того, что докорм необходим, являются недобор веса, проблемы со стулом, аллергия. Все это было рассмотрено выше.

Посуда для дополнительного вскармливания

Когда жидкость течет в рот ребенка из обычной соски, кушать становится просто. Нет смысла трудиться у груди, интереснее требовать бутылочку. Врачи советуют в начале докорма освоить несколько дополнительных инструментов для питания.

Бутылочка с анатомической соской

Такая соска — тугая, имеет несколько отверстий для жидкости, требует усилий при сосании, дает возможность напитку поступать в желудок постепенно (аналогично естественным процессам).

Ложка

Ее разновидности:

  • классическая твердая (жестяная, серебряная, пластмассовая);
  • мягкая;
  • мягкая с дозатором. Ее принцип: когда жидкость в ложке заканчивается, новая порция выдавливается из корпуса простым нажатием.

Чтобы младенец не подавился, напиток из ложки заливается за щеку.

Пипетка

Самый лучший вариант для новорождённых, потому как им не требуется больших порций.

Поильник Хабермана

Фактически это — альтернатива классической бутылочке, на конце которой не соска, а пипетка. Поильник применяется также по врачебным показаниям, когда младенец не может самостоятельно создавать вакуум для сосания. Это может быть инициировано физиологическими (например, расщелина между губой и нёбом) или неврологическими проблемами.

Чашка

К чашке нужно приспосабливаться заблаговременно.

Доктора советуют соблюдать ряд правил:

  • кормить младенца в вертикальном положении;
  • объем чашки должен быть маленьким;
  • запрещается активно лить жидкость в рот, так можно подавиться. Нужно добиться положения, когда маленькие дети будут лакать напиток языком из наклоненной чашки, а старшие — совершать маленькие глотки.

Трубочная система докорма из груди

Система представлена контейнером для напитка и трубочкой для переливания (детский медицинский катетер для питания СН05). Трубочка прикрепляется к груди рядом с соском, чтобы напиток поступал из контейнера напрямую к младенцу в рот.

Таким образом, младенец и сосет грудь, и фактически получает докорм.

Шприц без наконечника

Главное преимущество метода — кормить можно через уголок рта, когда младенец сосет пустышку или мамин палец.

Физиологические изменения стула при докорме

Наблюдая за стулом младенца, необходимо знать характеристики нормы и виды отклонений, так как новый рацион внесет ряд изменений.

Норма:

  • На грудном молоке запах кала младенца нерезкий, с введением заменителя он становится отчетливым “молочным”. Чем больше в рационе смеси, тем более резким будет запах.
  • На молочном заменителе жидкий кал становится более плотным, густым.
  • Частота стула нормируется 3-10 р./сутки в первые два месяца жизни и 1-2 р./сутки с третьего месяца. Чем больше в рационе искусственного заменителя, тем чаще стул.
  • На заменителе допустимо появление в кале белых комочков.

Смешанное питание новорождённого может вызвать заметное нарушение стула, если смесь подобрана неправильно

Отклонения:

  • Темный стул с примесью крови. Одна из распространенных причин — микротрещины ануса при запорах.
  • Понос (слишком жидкий кал) со слизью или кровью в сочетании с высокой температурой. Это не связано со докормом, налицо скорее всего кишечная инфекция.
  • Жидкий стул с пеной. Истоки нарушения кроются в непереносимости лактозы или в инфекции.
  • Только зеленый стул обычной для младенца консистенции может быть видом аллергии на смесь.

Большинство отклонений не связано с использованием смеси, природу нарушений сможет определить врач.

Меню для малышей 1-3, 4-6 месяцев

Грудничкам в первые 3 месяца жизни показано только грудное молоко, адаптированные заменители и кипяченая вода (мнения докторов в вопросе допаивания расходятся). Чистое коровье молоко использовать нельзя. До 9-месячного возраста оно не расщепляется, а образует в желудке непереваренный сгусток.

молоко провоцирует несварения, запоры, а также более серьезные проблемы, такие как непроходимость.

С 4-х до 6 месяцев жизни разрешено постепенно вводить прикорм. Мнения врачей в этом вопросе разнятся:

  • По показаниям (например, при проблемах кишечника), прикорм следует организовать с 4-месячного возраста. Первой взрослой пищей в этом случае будут гомогенные пюре из вареных протертых овощей без соли, корректирующие консистенцию или частоту стула (брокколи, чернослив, тыква).
  • Без показаний, а особенно на фоне смешанного вскармливания начинать вводить взрослую пищу можно с полугода, выбрав кефир, гомогенные пюре из тертых фруктов, фруктовые соки, безмолочные каши. Вид продукта каждая мама согласовывает со своим педиатром.

Смешанное питание организовать для новорождённого или бороться за грудное вскармливание — выбор каждой конкретной мамы. Если рекомендации доктора несопоставимы с образом жизни семьи, от этого пострадает и мама, и младенец. Смешанное вскармливание призвано добавить здоровья, эмоциональной стабильности, комфорта всем членам семьи.

Если все это достижимо на грудном вскармливании, дополнительное питание необязательно.

Наталья Анисимова

Оформление статьи: Е.Чайкина

>Полезный видео-ролик о смешанном питании для новорожденного

Как проводить смешанное вскармливание младенца, можно узнать здесь:

Как правильно проводить смешанное вскармливание

Грудное молоко не может заменить ни одна смесь, поэтому нужно приложить максимум усилий для того, чтобы кормить малыша грудью как можно дольше. Но, если молока не хватает, то не нужно оставлять младенца голодным в надежде на чудо резкого увеличения количества молока. Сделав все возможное, и увидев, что молока все же не хватает, переходим к смешанному вскармливанию:

  • вначале даем ребенку грудь, и только после того, как он выпил все материнское молоко – смесь. Только смеси, предназначенные для лечебных целей дают перед кормлением грудью, потому что будет необходима их точная дозировка;
  • не давать смесь из бутылки с соской, ведь ее легче сосать, чем груди, и малыш может совсем отказаться от материнского молока. Или начнет неправильно сосать грудь. Для кормления смесью нужно использовать ложечку;
  • ночью и утром кормить младенца грудным молоком. Так можно дольше сохранить грудное вскармливание, стимулирующий лактацию гормон активнее всего вырабатывается ночью;
  • режим питания оставляем такой же, как при грудном вскармливании – по требованию. А смесью докармливаем, если после сосания груди ребенок выглядит не сытым и умиротворенным, а голодным и плачущим.

Проявив настойчивость и целеустремленность, многие мамы возвращаются к грудному вскармливанию. Поможет в этом специальная система докорма у груди. Суть ее в том, что к соску подводится трубочка, через которую поступает смесь. Ребенок сосет грудь, стимулирует выделение материнского молока, и получает нужное питание в виде смеси. Таким образом реально увеличить количество материнского молока и отказаться от смеси. Но, даже если это не удалось, нужно давать грудное молоко даже в минимальных количествах. Ведь только там имеются антитела к болезням и полезные для малыша витамины.

Основные принципы смешанного вскармливания

Организация смешанного питания ребенка должна учитывать определенные принципы. К ним относятся:
1. Молодые мамочки должны всегда помнить о том, что грудное молоко является основной пищей. Введение смесей в рацион питания новорожденных малышей не преследует цель его вытеснения. Докорм решает проблему недостаточного количества грудного молока, но не способен заменить его состав в полном объеме, обеспечив потребности малышей.
2. Введение в питательный рацион новорожденных детей смесей имеет временный характер. Смешанное кормление проводится несколько месяцев. Недостающий объем грудного молока малышам в возрасте шести месяцев компенсируют кашами, фруктовыми, овощными пюре, которые отлично заменяют любые смеси.
3. Мамочки должны обязательно выполнять мероприятия, увеличивающие лактацию. Частое прикладывание новорожденных малышей к груди и последующее сцеживание считается самым эффективным способом повышения выработки молока. Ее стимуляция разрешает получать большее количество ценного продукта. Отказ от любых режимов, прикладывание малышей к груди после пробуждения крохи, перед отходом ко сну, включая каждое его поисковое движение, также позволяет повысить выработку полезного молока. Из обихода малышей рекомендуется исключить все предметы, которые они могут сосать. Использование пустышек и сосок должно быть минимальным. Кормление грудью ранним утром стимулирует выработку пролактина, находящегося в группе гормонов, отвечающих за лактацию и активизирующих этот процесс. Выработка необходимого количества грудного молока предоставляет возможность отказаться от смешанного кормления и введения смесей в рацион маленьких детей.

Посуда для докорма смесями

Правильная организация смешанного вскармливания исключает возможность вытеснения естественного питания для грудничков. Для этого рекомендуется не спешить с использованием традиционных бутылочек с сосками, облегчающих процесс сосания у малышей. При небольших объемах докорма смесями необходимо приобрести и применять другую посуду и столовые приборы. К ним относятся:
— мягкие ложечки небольших размеров из силикона, предназначенные для вливания смеси за щечку малышам;
— пипетки, позволяющие аккуратно докармливать грудных детей;
— чашечки небольших размеров, рекомендуют для кормления недоношенных детей. Малыш должен сам прихлебывать или лакать смесь как котенок. Ни в коем случае не лейте молоко в горло ребенка. Он сам должен контролировать и управлять процессом.
— удобные силиконовые бутылочки с ложечками. Вам лишь стоит слегка нажимать на бутылочку и необходимая порция смеси потечет прямо в ложечку.
При наличии больших объемов смеси, необходимых для полноценного питательного рациона маленьких детей разрешается пользоваться традиционными бутылочками с тугими сосками и небольшими отверстиями. Отсутствие усилий, прилагаемых грудничками для сосания молока, может стать главной причиной полного отказа от груди. И тогда переход с естественного кормления на искусственную пищу будет вынужденным.

Когда нужно вводить смесь ребенку

Банальная неуверенность в собственных силах часто становится основанием для принятия решения о введении прикорма в виде смесей. Если малыши отличаются беспокойством во время кормления, груди длительное время остаются мягкими, не наливаются молоком, после сцеживания выделяется небольшое его количество, мамочки начинают волноваться о недостаточных объемах пищи для любимых детей. Такие опасения беспочвенны и не считаются основаниями для введения прикорма смесями. Вид груди, количество ценного продукта после сцеживания, беспокойное поведение малышей в период кормления не могут предоставлять полную картину о лактации, а также служить поводом для организации смешанного питания.
Не наполненные, мягкие груди свидетельствуют о полном приспособлении организма матери к режиму кормления. Во время прикладывания к ним грудничков, молоко выделяется в достаточном количестве. Такая характеристика считается признаком периода зрелой лактации.
По небольшим объемам сцеженного полезного продукта нельзя делать выводы о его количестве во время кормления ребенка. Беспокойное поведение грудничков также не может служить основанием для беспокойства о недостаточном количестве молока.
Отсутствие болезненных ощущений кормящей мамочки свидетельствуют о правильном прикладывании ребенка и захвате маленьким ротиком соска. В ином случае новорожденный малыш не способен полноценно опорожнять молочные железы. Ему неудобно и сложно сосать грудь. А мама ощущает дискомфорт и выраженную боль разной интенсивности во время приема молока ребенком. Обучение технике правильного прикладывания исключает такие проблемы. Безболезненное кормление подтверждает правильность его выполнения.
Часто поводом для введения смесей служат рекомендации педиатра, основанные на результатах ежемесячных взвешиваний грудного ребенка (с нормой веса новорожденных можете ознакомиться на нашем сайте). В случае недобора ожидаемых граммов, большого количества времени сосания груди в течение суток, плохого сна и повышенной раздражительности малыша мамочки получают разрешение на введение докорма смесями. Но это лишь косвенные показания на введение смесей, давайте рассмотрим, при каких обстоятельствах необходимо перейти на смешанное кормление.

Диагностика недостаточной лактации

Молодым мамочкам важно разобраться в причинах снижения лактации и стремиться устранить их всевозможными способами. В первую очередь нужно провести диагностику недостаточной лактации (гипогалактии). Для этого следует рассчитать количество выделяемого молока за сутки. Показатель высчитывается сложением всего высосанного молока и сцеженного молока. Чтобы понять, сколько грамм молока высосал малыш, следует взвесить его до кормления и после, с тем же памперсом. Количество молока необходимое ребенку первого месяца жизни высчитывается по формуле Финкельштейна.
Объем суточного молока = 70 х n (если при рождении масса менее 3200 г)
или
Объем суточного молока = 80 х n (если при рождении масса более 3200 г),
где n – число дней жизни новорожденного.
После месяца жизни суточный объем молока требующийся ребенку определяется так:
от 4 до 6 нед. — 1/5 массы тела;
от 1,5 до 4 мес. — 1/6 массы тела;
от 4 до 6 мес. — 1/7 массы тела.
Неонатолог при подозрении на раннюю гипогалактию может направить вас на анализ крови, определяющий соотношение концентрации эстрогенов и пролактина в крови, а также назначить цитологическое исследование молока, где при гипогалактии обнаруживаются уменьшенные в размерах соматические клетки.
Вспомогательными методами диагностики могут выступить ультразвуковое и термографическое обследование. УЗИ молочной железы поможет определить один из 3 типов их строения: железистый, жировой и смешанный. При последних двух нарушение лактации встречается чаще.
Термография оценивает васкуляризацию молочной железы, которая говорит о степени активности ее функции. Также риск развития недостаточной лактации может зависеть от сосудистого рисунка в молочных железах: мелкосетчатый, крупносетчатый и магистральный. При последнем виде он наиболее высок.

Как правильно кормить при смешанном питании грудного ребенка

1. Основные правила смешанного вскармливания

Техника смешанного вскармливания предусматривает свободный график прикладывания ребенка к груди. Кроме ощущений маминого тепла, чувства абсолютной безопасности, телесного контакта малыша с кормилицей, такая процедура приводит к увеличению лактации молочных желез и увеличению объемов полезной пищи. Общее количество смеси, необходимое грудничку в течение суток, обычно разделяется на пять равных порций. Искусственный продукт начинают давать после утреннего прикладывания к груди. В ночное время не рекомендуется предлагать смеси детям.
Нужный их объем считается главным аспектом в организации смешанного питания. Отечественные врачи предлагают рассчитывать его по результатам контрольных взвешиваний. Малыша взвешивают до и после кормления, вычисляют объем принятой пищи и вычитают его из необходимого количества молока для одного кормления. В международной практике такой подход считается неинформативным. Ребенок при каждом кормлении употребляет разное количество молока. Утром он может покушать совсем немного, а вечером у него проснется хороший аппетит, и он с большим удовольствием будет насыщаться вкусной пищей из маминой груди.

Тест на мокрые пеленки

Для правильного расчета необходимого объема смеси при организации смешанного питания рекомендуется учитывать каждое недостающее мочеиспускание ребенка по количеству мокрых пеленок (К) и умножать его на количество требуемых мл на месяц жизни (n). Норма 12 мочеиспусканий в сутки. Получается такая формула.
Объем смеси = К х n
n — для ребенка 1 месяца жизни = 10 мл
n — для 2 месяца жизни = 20 мл
n — для 3 месяцев жизни = 30 мл
n — для 4 месяца жизни = 40 мл
n — для 5 месяца жизни = 50 мл
n — для 6 месяца жизни = 60 мл
Например. Если трехмесячный малыш пописал 9 раз, то ему необходимо ввести в рацион 90 мл дополнительного питания, так как до 12 ему не достает 3-х мочеиспусканий, следовательно мы 3 умножаем на n для 3-х месяцев, то есть на 30 мл. Ребенку в возрасте шести месяцев с 8-ми разовым мочеиспусканием в сутки рекомендуется добавить к грудному кормлению 240 мл смеси. Такая простая арифметика поможет правильно рассчитать дополнительные объемы искусственной пищи для детей.

2.Рекомендации консультантов по грудному вскармливанию АКЕВ

Правильное кормление при смешанном питании является залогом крепкого здоровья малыша.
Рекомендации консультантов по грудному вскармливанию включают:
1. Докорм смесями осуществляется после прикладывания к груди. После сосания молока из двух грудей, можно дополнить кормление искусственной пищей из бутылочки или силиконовой ложки.
2. После каждого прикорма смесью, рекомендуется детям снова давать грудь, которая успокоит ребенка и позволит ему уснуть.
3. Во время кормления должен отсутствовать дискомфорт для мамочки и малыша. Удобная поза ребенка с использованием любых аксессуаров исключает его волнения и переживания.
4. Не настаивайте на приеме смеси после грудного вскармливания. Предлагайте искусственную пищу только тогда, когда малыш сам открывает ротик и не отворачивается от еды.
5. Нельзя суммировать объем докорма, который не съел ребенок во время каждого кормления к оставшемуся суточному количеству смеси.
6. Следует еженедельно проводить тест на мокрые пеленки.
7. Принимать меры по увеличению лактации с помощью медицинских препаратов и натуральных средств увеличивающих лактацию.
7. Постоянно контактировать с малышом. Тесное общение с грудничком гарантированно исключает его отказ от естественного вскармливания.
8. В жаркое время при смешанном вскармливании можно давать воду грудничку в небольших объемах после консультации с педиатром.
Возможно, выполнение рекомендаций специалистов по грудному вскармливанию приведет к повышению лактации и отпадет необходимость в организации смешанного вскармливания.

Предрассудки, связанные со смешанным кормлением

В современном обществе часто встречаются предрассудки, связанные с введением смесей в питательный рацион грудничков. К основным из них относятся:
— появление проблем с животиком в виде запоров, метеоризма;
— неизбежность искусственного вскармливания после организации смешанного питания;
— снижение иммунитета малыша.
Такие мифы не имеют доказательной базы. Проблемы с животиками у грудничков возникают при неправильном выборе смеси, нарушении техники приготовления и стерилизации посуды после каждого кормления. Предположение о приведении смешанного кормления к искусственному питанию возможно при наличии огромного желания мамочки. Если она считает кормление грудью утомительным и сложным процессом, то переход на смеси в полном объеме неизбежен.
Смешанное вскармливание не может быть причиной снижения иммунитета. С грудным молоком матери, которое является основной пищей, малыши получают все необходимые полезные вещества для формирования полноценной иммунной системы. А дети на искусственном вскармливании будут отличаться слабостью и болезненностью.
В итоге необходимо отметить, что организация смешанного кормления должна осуществляться строго по показаниям, подтверждающих его необходимость. Необдуманное решение о введении смесей в рацион питания грудничков может навредить их здоровью. Повышение лактации является залогом получения необходимых объемов ценной пищи для ребенка.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *