Осложнения после пневмонии

Осложнения после пневмонии

Содержание

Какими бывают осложнения при пневмонии?

Пациент, у которого диагностировано воспаление легких, нуждается в постоянном наблюдении лечащего врача и контроле основных клинических показателей (рентгенография, общие анализы мочи и крови, анализ мокроты и т.д.). Некоторые люди ошибочно считают, что осложнения могут наступить только после воспаления легких. Это неверно. Достаточно часто осложнения наступают именно тогда, когда воспаление легких находится в острой стадии.

В современной медицинской науке принято выделять легочные и внелегочные осложнения пневмонии. К легочным формам относят следующие патологии:

  1. Деструкция легочных тканей и обструкция бронхиального дерева. Деструкция легочной ткани — это ее распад под воздействием бактериальных агентов. В результате деструктивных процессов в легких пациента образуются полости различных размеров, которые имеют свойство нагноения. Это опасно тем, что в отсутствие адекватной терапии у пациента может развиться сепсис (заражение крови). Обструкция бронхиального дерева характеризуется отеком его слизистой оболочки. Подобное состояние считается угрожающим жизни пациента, так как может возникнуть гипоксия (недостаток кислорода). Обструкция не дает пациенту нормально дышать, от чего страдают все органы и ткани человеческого организма.
  2. Плеврит или воспаление серозной оболочки, окружающей легкие человека. Под плевритом подразумевают первичную или вторичную патологию, которая часто становится следствием инфекционных заболеваний, в том числе и пневмонии. Основные симптомы плеврита — боль за грудиной, в особенности в момент глубокого вдоха. У пациента возникает чувство невозможности дыхания, вызывающее страх и панику. Надо заметить, не без причины. Часто плеврит при отсутствии адекватного лечения становится заболеванием, угрожающим здоровью и даже жизни пациента. В результате воспаления в плевральной полости скапливается выпот (экссудат или жидкость), который при правильном лечении полностью исчезает уже через 5-7 дней. В отсутствие лечения он может стать причиной различных достаточно серьезных заболеваний вплоть до онкологических.

И это далеко не полный перечень осложнений, которые могут возникнуть после воспаления легких.

Внелегочные осложнения пневмонии

Если пациент перенес пневмонию, осложнения могут затронуть не только легкие, но и другие органы и системы организма. Важно понимать, что, когда дыхательная система человека не может нормально функционировать, от недостатка кислорода могут пострадать все органы и ткани организма. Существует ряд внелегочных осложнений, а именно:

  1. Острая сердечная недостаточность. Заболевание характеризуется недостаточностью кровообращения, что приводит к поражению всех органов и тканей.
  2. Воспаление сердечной мышцы, сердечной сумки или внутренней оболочки сердца.
  3. Менингит или воспаление спинного и головного мозга. Коварство заболевания заключается в том, что сначала его симптомы напоминают обычные острые респираторные вирусные инфекции, грипп или простуду. Состояние пациента стремительно ухудшается и требуется помещение его в стационар. Даже после полного выздоровления у пациентов часто наблюдается потеря зрения, памяти и другие осложнения.
  4. Септический шок — сложный симптомокомплекс, включающий ряд нарушений со стороны нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем и системы кровообращения. Имеет высокую летальность.
  5. Отек легких — осложнение пневмонии со стороны сердечно-сосудистой системы. Речь в данном случае идет о кардиогенном отеке, при котором увеличивается давление в легочных венах и капиллярах, что вызывает усиленное образование выпота. Может принимать хронические формы или вызывать острые состояния.
  6. Сепсис или распространение через кровоток инфекционного агента.

Все эти состояния могут стать причиной смерти пациента, если ему своевременно не будет оказана адекватная медицинская помощь.

Только своевременное лечение дает возможность избежать развития осложнений.

Для лечения пневмонии необходим прием антибактериальных препаратов, отхаркивающих средств и симптоматической терапии. Лечение назначается исключительно лечащим врачом, а самолечение может стать причиной развития тяжелых осложнений.

5 симптомов воспаления лёгких, о которых должен знать каждый взрослый

Несмотря на современные научные достижения в области медицины, пневмония остается одним из самых опасных заболеваний. Высокая летальность при данной болезни отмечается у маленьких детей — до двух лет и у пожилых людей — старше 65-70 лет. Но уметь вовремя поднимать тревогу, знать, как определить воспаление лёгких, необходимо каждому человеку, потому что ситуация из умеренно-тяжелой может в любой момент перейти в критическую стадию, когда счет пойдет на часы, а подобрать эффективное лекарство будет не так просто.

Что такое пневмония?

Воспаление лёгких, или пневмония, — это воспаление легочных тканей в результате проникновения в клетки органа болезнетворных бактерий, штаммов вирусов. Реже встречаются формы, вызываемые протозойными инфекциями — простейшими, спорами плесневых грибов.

Реакцией на проникновение возбудителей становится симптомокомплекс, характерный для воспаления лёгких. Человеку без медицинского образования может быть трудно отличить заболевание от плеврита, бронхита, поэтому окончательный диагноз должен ставить опытный специалист.

Причины развития воспаления лёгких

С банальными инфекциями верхних дыхательных путей сталкивается каждый ребёнок и взрослый, практически ежегодно. Однако в протекании обычных простуд кроется риск развития осложнений. Воспаление лёгких может развиваться по следующим причинам.

  1. Осложнение острых респираторных вирусных инфекций. По какой-либо причине иммунитет человека оказывается неспособен победить вирус, и тот «спускается» ниже по дыхательным путям. Зачастую «цепочка» начинается с ангины или ринита, далее переходит в фарингит, затем наступает черед бронхита, и только после этого воспаляется легочная ткань.
  2. Заражение характерными возбудителями — чаще всего это бактерии из рода Streptococcus pneumoniaе. Заболевание может передаваться воздушно-капельным, бытовым путем.
  3. Присоединение бактериальной инфекции на фоне вирусной. В этом случае пневмония развивается через несколько дней после перенесенного ОРВИ или ангины. Вторичная инфекция особенно опасна для людей с изначально ослабленным иммунитетом.
  4. Застойная пневмония. Характерна для лежачих больных. Специфическая группа риска — старики, перенесшие перелом шейки бедра, и другие люди, вынужденно находящиеся в одной позе долгое время. Отсутствие должной вентиляции в лёгких способствует развитию патогенной микрофлоры.
  5. Поражение больничными инфекциями. Этот вид пневмонии признан наиболее опасным, поскольку возбудители, как правило, являются суперинфекцией, плохо поддаются лечению антибиотиками.

Классификация пневмонии

Классификация видов болезни используется докторами для того, чтобы определять источник инфекции, возбудителя, способ развития и степень поражения ткани легкого. Важными данными становятся характер протекания, сопутствующие осложнения. Тяжесть болезни влияет на выбор методов лечения, прогноз для конкретного больного.

Все вместе позволяет врачам наиболее эффективно подходить к терапии каждого конкретного случая заболевания воспалением лёгких.

На основе эпидемиологических данных

Данная классификация необходима для определения источника инфекции. Эти данные важны с точки зрения возможной резистентности возбудителя болезни к лекарственным препаратам. Классификация на основе эпидемиологических данных указывает следующие виды воспаления лёгких.

  1. Внегоспитальные инфекции — возникают за пределами больницы. Врачами признаются, как правило, за относительно «легкие» случаи.
  2. Внутригоспитальные инфекции. Опасны тем, что возбудитель практически всегда является суперинфекцией. Такие бактерии нечувствительны к обычным антибиотикам, поскольку штаммы развивают защиту против основных действующих веществ. Современные направления медицинской науки предлагают использование бактериофагов.
  3. Спровоцированные иммунодефицитными состояниями. В группах риска по развитию пневмонии у взрослых — лежачие больные, ВИЧ-инфицированные, пациенты с онкологическими диагнозами. Пневмонии при иммунодефицитном состоянии всегда подразумевают осторожный прогноз.
  4. Атипичные пневмонии. Протекают с измененной клинической картиной, спровоцированы недостаточно изученными возбудителями.

По возбудителю

Выявление типа возбудителя влияет на выбор лекарственных препаратов. Выделяют следующие типы инфекций:

  • бактериальная — наиболее распространенный тип;
  • вирусная;
  • грибковая;
  • протозойная;
  • смешанные.

По механизму развития

Источник появления болезни позволяет определиться со стратегией лечения. Выявляют такие формы развития:

  • первичные — самостоятельное заболевание;
  • вторичные — появляются на фоне других болезней;
  • посттравматические — вызываются механическим поражением легочной ткани и вторичной инфекцией;
  • постоперационные;
  • пневмонии после инфаркта — развиваются из-за частичного нарушения проходимости легочных вен.

По степени вовлеченности легочной ткани

Уровень поражения ткани влияет на стратегию вмешательства и на прогноз. Бывают такие степени:

  • одностороннее воспаление;
  • двустороннее;
  • тотальное поражение — включает прикорневые формы, крупозные, сегментарные.

Использованные источники: adella.ru

Возможные осложнения после пневмонии и их последствия

Пневмония – это инфекционное заболевание, поражающее легкие, возбудителями которой могут быть как бактерии, так и вирусы или грибки. Воспаление легких является одним из самых опасных заболеваний в мире, несмотря на то, что существует большой арсенал медикаментозных средств для борьбы с инфекцией. Болезнь часто протекает без видимых симптомов, поэтому поздно выявляется. Позднее лечение приводит к различным осложнениям. В этой статье будет рассмотрено, какие осложнения бывают после пневмонии, и как их выявить, чтобы своевременно начать терапию.

Негативные последствия заболевания чаще всего встречаются у следующей категории пациентов:

  • люди пожилого возраста;
  • дети, чаще всего младенцы;
  • лица с врожденным низким иммунитетом;
  • ослабленные онкологическими заболеваниями, приемом большого количества медикаментов, ВИЧ-инфицированные;
  • страдающие болезнями дыхательной системы;

  • имеющие хронические заболевания — пороки сердца, сахарный диабет, проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
  • получившие несоответствующее лечение — препараты, назначенные без анализа на эффективность по борьбе с возбудителем болезни, самолечение;
  • пациенты с тотальной пневмонией;
  • злоупотребляющие алкоголизмом и курением.

Осложнения после заболевания появляются в результате:

  • сильных эмоциональных стрессов;
  • некачественного питания;
  • низкого уровня иммунитета;
  • частых простудных заболеваний;
  • сбоев в работе эндокринной системы;
  • тяжелых операций;
  • старческого возраста;
  • курения, приема алкоголя и наркотиков;
  • несоблюдения режима лечения;
  • неправильно составленной схемы терапии;
  • сильной интоксикации организма патогенными микроорганизмами.

Осложнения после пневмонии

Все последствия после пневмонии разделяются по месту локализации на два типа: легочные и внелегочные.

Легочные осложнения включают в себя следующие заболевания:

  • легочный абсцесс и гангрены;
  • разные виды плевритов и кровотечения;
  • бронхообструктивный синдром;
  • тяжелая форма недостаточности дыхательной функции.

К самым распространенным внелегочным осложнениям относится:

  • нарушение свертываемости крови с образованием тромбов в мелких сосудах (ДВС-синдром);
  • аномалии, связанные с работой сердца и сосудов;
  • энцефалит и менингит;
  • всевозможные психические отклонения;
  • инфекционно-токсический шок (ИТШ);
  • общее заражение организма болезнетворными микроорганизмами через кровь (сепсис).

На вопрос о том, какие осложнения могут быть после пневмонии, следует ответить, что с током крови инфекция, находящаяся в легких, может попасть в любой внутренний орган и вызвать его заболевание.

Последствия пневмонии у детей

Пневмония – коварное заболевание, после нее часто наступают негативные последствия, которые сохраняются всю жизнь. Очень важно курс лечения завершать до полного выздоровления, так как несмотря на улучшение состояния ребенка воспалительный процесс может продолжаться. Выздоровление обязательно должно подтверждаться контрольным обследованием. Самым частым и безопасным последствием пневмонии является длительный кашель, возникающий в результате поврежденной слизистой оболочки верхних дыхательных путей и выделением значительного количества мокроты. Он может продолжаться несколько недель после выздоровления.

Кроме этого, нередко осложнением после пневмонии у детей становится астеническим синдромом. Он проявляется психической раздражительной слабостью, нетерпеливостью, нестабильным настроением, быстрой утомляемостью, непереносимостью громкого звука, яркого света.

Устранить последствия помогают физиопроцедуры. Выполнение специальных массажей, аэротерапии, дыхательных упражнений помогают ускорить процесс выздоровления.

Осложнения пневмонии у детей, которые появляются сразу после болезни

Некоторые осложнения болезни появляются сразу же по истечении первых нескольких суток после выздоровления ребенка или даже во время лечения. К ним относится:

  • Нейротоксикоз. У детей это заболевание является реакцией организма на инфекцию. Заболевая, ребенок проявляет повышенную активность, может долго плакать, устраивать истерики. Спустя некоторое время его настроение резко меняется. Оживленность пропадает, появляется вялость, угнетенность, безразличие к окружающим. Затем через некоторое время поднимается высокая температура, до 40 градусов, которая не поддается снижению. На фоне жара возникают судороги с возможной остановкой дыхания.
  • Синдром Уотерхауза-Фридериксена. Это тяжелая патология, которая развивается с кровоизлияниями в кору надпочечников. Осложнение после пневмонии, симптомы которого проявляются повышением температуры более 39 градусов и головными болями, имеет острое течение. Происходит быстрое снижение артериального давления, появляется тахикардия, пульс еле прощупывается. Дыхание становится учащенным и прерывистым, возможно и состояние комы.

Для успешного лечения последствий пневмонии очень важно вовремя диагностировать заболевание. В детском возрасте осложнения развиваются очень быстро.

Отсроченные осложнения

Ребенок, считающийся выздоровевшим, внезапно снова может почувствовать себя плохо в результате проявления поздних осложнений после пневмонии. К таким заболеваниям относится:

  • Легочная недостаточность – часто беспокоит детей после выздоровления от основного заболевания. У ребенка появляется одышка, учащенное поверхностное дыхание, губы и носогубный треугольник приобретают синеватый оттенок.
  • Сепсис – общее заражение организма попавшими в кровь патологическими микроорганизмами. Характеризуется высокой температурой тела, нарушением сердечного ритма, снижением артериального давления, потерей сознания. Заболевание неизлечимо.

Для предупреждения негативных последствий к лечению пневмонии следует относиться очень серьезно и строго соблюдать все назначения врача.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы

Болезнетворные микроорганизмы, находящиеся в легких, распространяясь по организму, нередко вызывают осложнения на сердце. После пневмонии могут возникнуть следующие заболевания:

  • Миокардит. Это воспаление сердечной мышцы, в результате которого нарушаются ее основные функции: проводимость, способность сокращаться. Заболевание начинается с маловыраженных симптомов. С прогрессированием миокардита появляется снижение работоспособности, быстрая утомляемость, слабость на фоне нормальной или незначительно повышенной температуры тела. Основным признаком заболевания считается постоянная колющая или давящая боль в верхней части сердца, которую невозможно купировать нитроглицерином. Появляется сердечная недостаточность, на что указывает одышка при незначительной физической активности, аритмия и отечность ног.
  • Перикардит. При попадании в полость перикарда инфекции при осложнении после пневмонии происходит воспаление наружной оболочки сердца. Больной чувствует сильную слабость и постоянную загрудинную боль, которая усиливается при вдохе, кашле, глотании и в лежачем положении. Происходит изменение ткани перикарда: она становится плотной и толстой, ограничивая амплитуду движения сердца. Оно перестает справляться с поступающим объемом крови, поэтому образуется отечность. Без надлежащего лечения возможно развитие отека легких.

Какие осложнения после пневмонии у взрослых

Кроме нарушений в сердечно-сосудистой системе, могут начаться следующие тяжелые заболевания:

  • Абсцесс легких – это заболевание связано с воспалением легочной ткани, ее разрушением и образованием некротических полостей, заполненных гноем. На начальных стадиях наблюдается общая слабость, одышка, повышенная температура, сухой кашель, потеря аппетита. С развитием заболевания кашель становится влажным, выделяется большое количество мокроты, имеющей неприятный запах и темный цвет, температура тела снижается и улучшается общее состояние.

  • Отек легкого – происходит из-за накопления жидкости в тканях органа. Симптомы осложнения после пневмонии у взрослых проявляются в нарушении газообмена, что ведет к недостатку кислорода в крови, появлению синюшных кожных покровов и нехватки воздуха. Больного мучает сильная одышка даже в состоянии покоя, клокочущее дыхание, тахикардия. При кашле выделяется пенистая мокрота розового оттенка. Появляется страх смерти, сознание спутано, часто возникает кома.
  • Плеврит – различают три вида: сухой, экссудативный и гнойный. Часто диагностируется как осложнение после пневмонии, когда инфекция попадает в плевру и вызывает воспаление. Каждый тип заболевания имеет свои симптомы, но для всех характерна слабость, низкая работоспособность, повышенная температура, кашель.

Профилактика осложнений

Самое важное для больных переболевших воспалением легких уберечься от осложнений. Для этого следует убедиться, что после курса терапии температура тела полностью стабилизировалась, а рентгеновские снимки показывают, что в легких не осталось очагов воспаления. После выздоровления врачи рекомендуют особое внимание уделить питанию. В рацион включит здоровую пищу, содержащую витамины, минералы и микроэлементы. Для поддержания иммунной системы нужно использовать отвары трав и витаминные комплексы.

Для восстановления микрофлоры ЖКТ необходим прием пробиотиков. Курс физиопроцедур поможет восстановить и укрепить органы дыхания. Выздоравливающему рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, заниматься посильным спортом и остерегаться простудных заболеваний. При серьезном отношении к лечению реабилитация проходит успешно, и здоровье восстанавливается.

Заключение

Пневмония, как и все другие болезни, лечится не одинаково. Некоторые, используя медикаменты, быстро идут на поправку, другие даже при серьезном отношении к болезни и тщательном врачевании выздоравливают медленно и тяжело. В результате возможны серьезные осложнения после пневмонии. Связано это с разными факторами, самыми важными из которых являются: неправильно подобранные лекарственные средства или слабый иммунитет.

Использованные источники: fb.ru

Какие осложнения может дать пневмония у взрослых

Пневмония – это инфекционное заболевание, которое чаще всего провоцируют болезнетворные бактерии и вирусы. Если лечение начато своевременно, то спустя пару недель болезнь отступает и больной постепенно восстанавливается. Но если лечение начато несвоевременно или больной не выполняет предписания врача, недуг может сильно затянуться и привести к серьёзным осложнениям. В этом случае воспалительный процесс затрагивает соседние органы и системы, что сильно разрушает здоровье человека. Осложнения пневмонии в некоторых случаях могут быть опаснее самой болезни.

Кто входит в группу риска

У одних людей пневмония проходит довольно легко, и они быстро идут на поправку. В то же время другие люди переносят это заболевание довольно тяжело, долго лечась в стационаре и медленно выздоравливая. При воспалении лёгких играет роль, насколько своевременно начато лечение. Если заболевание начали правильно лечить с первых дней, то риск осложненийневелик.

Осложнения после воспаления лёгких наблюдаются у группы пациентов, которые входят в группу риска. К ним можно отнести такие категории:

  • люди преклонного и пожилого возраста;
  • дети младшего возраста;
  • люди с заболеваниями аутоиммунного характера;
  • люди с врождённым нарушением иммунитета;
  • пациенты, которые страдают тяжёлыми хроническими патологиями дыхательной системы;
  • люди с некоторыми тяжёлыми хроническими заболеваниями, к ним относится сахарный диабет и сердечная недостаточность;
  • лежачие больные;
  • лица, у которых диагностирована тотальная пневмония;
  • люди, которые злоупотребляют табачными изделиями и спиртными напитками.

Помимо этого, осложнение может быть у тех пациентов, которые принимали антибактериальные препараты неполным курсом или если их дозировка лекарств была неправильно рассчитана. В этом случае возбудители становятся устойчивыми к действию антибиотиков и лечение сильно затрудняется.

Осложнения воспаления лёгких часто наблюдаются в тех случаях, если человек занимается самолечением. Это приводит к тому, что болезнь выявляется уже на сильно запущенной стадии.

Типы осложнений

Все последствия пневмонии у взрослых делятся на две довольно большие группы. Осложнения могут затрагивать исключительно лёгкие или быть внелёгочными. К лёгочным осложнениям относятся такие патологии дыхательной системы:

  • бронхообструктивный синдром и плеврит;
  • гангрена лёгкого и абсцессы;
  • острая дыхательная недостаточность.

К внелёгочным осложнениям относятся такие заболевания:

  • заболевания сердца;
  • воспаление оболочки головного или спинного мозга;
  • психические и нервные расстройства;
  • инфекционно-токсический шок;
  • заражение крови.

По факту инфекция может быстро распространиться по организму с током крови, затрагивая важные органы и системы. Все эти состояния опасны для жизни человека и требуют неотложной помощи врача.

Чтобы не допустить осложнений пневмонии, необходимо своевременно обращаться в больницу и соблюдать все предписания доктора.

Самые распространённые осложнения

Осложнения после перенесённой пневмонии у взрослых могут быть различными, но врачи выделяют ряд заболеваний, которые диагностируются чаще всего. Если человек проходит лечение под контролем врача, то осложнения будут своевременно выявлены и пролечены, в противном случае прогноз для больного плохой.

Обычно плевра вовлекается в острый воспалительный процесс в том случае, если патологический очаг находится близко от неё. Если воспалением затронута плевра, то больной отмечает, что усилилась одышка, появилась боль в груди и стали затруднительными физические упражнения. Чтобы уменьшить выраженность боли, больной всё время придерживает грудную клетку рукой и старается лежать на стороне поражения лёгочной ткани.

Плеврит бывает сухим и экссудативным. Жидкость в полости плевры может быть различной – серозной, гнойной или кровянистой. Если плевра сильно наполнилась гнойным содержимым, то можно говорить об эмпиеме плевры. В этом случае состояние больного сильно ухудшается, возникают все симптомы интоксикации организма, одышка и интенсивная боль в грудине.

Диагноз ставится на основании рентгеновского снимка или УЗИ грудной клетки. При необходимости определения типа экссудата берут пункцию. Пункция плевральной полости может быть выполнена и в лечебных целях, после отсасывания гнойного содержимого полость промывают антисептиками и растворами антибиотиков.

Абсцессы и гангрена

Последствием сильно запущенной пневмонии может стать абсцесс или гангрена лёгкого. Оба эти состояния считаются деструктивными, то есть в этом случае речь идёт о разрушении лёгочной ткани. При абсцессе образуется локальная полость, наполненная гноем. При гангрене возникает некроз большого участка, при этом патологический процесс может со временем распространяться, затрагивая здоровые ткани. Такие патологические процессы возникают в том случае, если нарушена проходимость бронхов, и они забиты слизью.

Клиническая картина при абсцессе очень напоминает пневмонию, только изо рта больного появляется зловонный, гнилостный запах. При прорыве гнойника состояние больного заметно улучшается. В этом случае мокрота становится гнойной и приобретает зловонный запах.

При развитии гангрены состояние человека весьма тяжёлое. Продукты распада тканей всасываются в кровоток и приводят к сильнейшей интоксикации. В этом случае мокрота обильная, она имеет вид мясных помоев, так как патогенные микробы буквально разъедают ткани. Довольно часто воспаление затрагивает и плевру, в этом случае развивается эмпиема. На рентгеновском снимке можно увидеть большой участок затемнения, который увеличивается с каждым днём.

Гангрена лёгких встречается редко. Это характерно для людей, которые страдают хроническими аутоиммунными патологиями или злоупотребляют спиртным и сигаретами.

Последствия воспаления лёгких могут быть очень тяжёлыми и привести к дыхательной недостаточности. Это состояние считается опасным для жизни и требует безотлагательной помощи врача. К острой дыхательной недостаточности могут привести такие заболевания и состояния:

  • воспалительный процесс, который привёл к уплотнению участка лёгкого и нарушению его вентиляции;
  • закупорка бронхиального дерева вязкой мокротой;
  • Нарушение кровотока на повреждённой стороне лёгкого, что приводит к нарушению газообмена.

Если говорить простым языком, то при воспалении лёгких в органах происходит ряд патологических изменений, из-за которых лёгкие не могут в полной мере выполнять свои функции.

Симптомами дыхательной недостаточности являются одышка, цианоз кожи и слизистых оболочек, а также нарушение работы важных органов и систем. Если человеку не оказать своевременную помощь, он погибает.

Осложнения на сердце

В некоторых случаях микробы, которые привели к воспалению лёгких, затрагивают и сердечную мышцу. Симптоматика в этом случае зависит от того, насколько сильно поражена сердечная мышца. Больные предъявляют жалобы на одышку, быструю утомляемость, боль в сердце, потливость и отёки конечностей.

Диагноз может быть поставлен по результатам электрокардиограммы или УЗИ сердца. При острой форме заболевания все симптомы проявляются ярко, и не заметить заболевания очень трудно. Если болезнь перешла в хроническую стадию, то у больного деформируются ногтевые пластины, они становятся выпуклыми, словно часовые стёклышки.

При поражении клапанов сердца может развиться сердечная недостаточность, которая протекает тяжело и плохо поддаётся лечению.

Воспаление мозга

Иногда инфекция распространяется с кровотоком и затрагивает оболочки мозга. Это чаще всего приводит к менингиту и энцефалиту. Основными симптомами менингита являются тошнота и рвота, которая не приносит облегчения, сильная головная боль, судороги, а также дрожание головы и конечностей.

Для постановки диагноза необходимо учитывать не только данные осмотра больного и клинические анализы крови. При подозрении на менингит обязательно берётся на анализ люмбальная жидкость.

В некоторых случаях запущенная пневмония может привести к психическим расстройствам. Чаще всего это наблюдается у пожилых больных, у которых долго держалась высокая температура. Это может проявляться нарушениями поведения, тревожностью и мнительностью. В таком случае необходима консультация психиатра.

Использованные источники: pulmono.ru

Основные последствия пневмонии у взрослых

Формирование очага воспаления в легочной паренхиме не проходит полностью бесследно, даже для людей с крепким здоровьем. Последствия пневмонии у взрослых возникают на фоне ухудшения деятельности дыхательных органов после перенесенной патологии. Рубцовые видоизменения имеются практически у каждого пациента — что не может не сказаться на самочувствии.

Болезненность в легких

Если воспаление в легочных структурах некачественно пролечено, либо адекватные мероприятия вовсе не были проведены, и человек «переходил» пневмонию на ногах, возникает такое неприятное ощущение, как боль.

Может описываться, как незначительные покалывания при глубоком вдохе. Реже — острые болевые приступы, беспокоящие человека постоянно. При этом могут возникать учащенное сердцебиение и выраженная одышка.

Интенсивность неприятных ощущений варьируется от незначительных и малозаметных, до весьма серьезных. Человек вынужден вызывать скорую помощь. Это напрямую зависит от того, насколько тяжелой по течению была пневмония, а также от оперативности и качества проведенного лечения.

Если патология носила легкий либо средней тяжести характер, речь может идти о формировании спаечного процесса в дыхательных органах. Это патологическое сращение тканей, как следствие инфекционного поражения, сопровождающееся отеком. Например, при переходе воспаления с легкого на листочек плевры, фибрин склеивает их друг с другом, формируется спайка.

Подобные явления могут быть единичными. Реже — множественными. В критических случаях, после пневмонии спайки окутывают всю плевру полностью, происходит ее значительное смещение и деформация. Ситуация усугубляется тяжелой дыхательной недостаточностью.

Одышка, как последствие пневмонии

В практике специалистов часто встречаются случаи, когда уже все проявления заболевания разрешились положительно, а одышка у человека упорно сохраняется. Если после пневмонии дышать все еще затруднительно, воспалительный процесс окончательно не исчез — болезнетворные микроорганизмы продолжают насыщать организм своими токсинами.

Требуется также провести дифференциальную диагностику с иными заболеваниями. Пневмония может сочетаться с такими патологиями, как эмпиема плевры, адгезивный плеврит либо абсцесс, сепсис. Все они сопровождаются выраженной нарастающей дыхательной недостаточностью, в форме тяжелой одышки.

Для восстановления адекватного дыхания необходимо предпринять ряд соответствующих мер по укреплению легких. Превосходно зарекомендовали себя различные дыхательные гимнастики.

Высокая температура, как остаточное проявление пневмонии

Иногда после перенесенного воспалительного поражения паренхимы легких у человека упорно сохраняется состояние субфебрилитета — с температурой 37.2—37.5 градусов. Если на контрольных рентгенологических снимках отсутствуют инфильтративные очаги, тревожиться не стоит.

Основными причинами колебания температуры могут выступать:

  • неполноценное рассасывание воспалительного очага в легочных структурах;
  • значительное поражение организма токсинами возбудителя;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • присутствие в организме человека патогенной микрофлоры, способной активизироваться в моменты ослабления иммунных барьеров, с трансформацией в последующем, с выработкой антител и гипертермией.

Если колебания температуры наблюдаются свыше 7—10 суток, особенно, у детей, это может свидетельствовать о значительном расстройстве защитных сил или о существенном угнетении дыхательной деятельности после пневмонии.

Иные возможные осложнения и их последствия

Благоприятный прогноз имеет только та пневмония, лечение которой проходило под наблюдением специалиста и с соблюдением всех существующих стандартов. Распространенной ошибкой пациентов является самовольное прекращение приема рекомендованных ему медикаментов сразу после некоторого улучшения самочувствия.

Если полноценного лечения не было проведено, патология практически всегда дает рецидив в форме различных осложнений и последствий:

  1. Возникновение хронического варианта бронхита — дает о себе знать постоянным раздражением ткани бронхов, с наличием сухого, приступообразного кашля, трудно поддающегося лечебным процедурам.
  2. Еще одно осложнение — формирование бронхиальной астмы, характеризующейся острым состоянием дыхательной несостоятельности бронхиальных структур, их гиперспазмированности, продуцированием вязкой, трудно отделяемой мокроты и одышкой. Человек становится зависимым от лечебных ингаляторов.
  3. Тяжелые повреждения легочной паренхимы приводит к ее фиброзу — разрастанию соединительнотканного рубца, который не в состоянии выполнять дыхательную функцию, полноценный газообмен. Человек постоянно ощущает дискомфорт в этой области, нехватку поступления кислорода.
  4. Нарушение деятельности печеночных структур, поджелудочной железы, а также дисбактериоз — нетипичные осложнения пневмонии. Первопричиной их появления выступает массивная антибиотикотерапия, проводимая для избавления от инфекции. Однако, на этом фоне гибнет и полезная микрофлора в петлях кишечника.
  5. Намного чаще наблюдается значительное ослабление иммунных барьеров — после перенесенной пневмонии люди подвержены различным инфекциям, например, более восприимчивы к ОРЗ. Чтобы этого избежать, рекомендуется принимать современные витаминные комплексы, заниматься закалкой, придерживаться правильного питания.

Самым тяжелым осложнением, безусловно, является летальный исход. Им и в наши дни заканчивается 10—12% случаев пневмонии. Однако, специалистами предпринимаются все возможные меры, чтобы этого избежать.

Как не допустить осложнений

Чтобы не допустить формирования различных осложнений и последствий от перенесенной пневмонии, специалистами был разработан комплекс профилактических мероприятий:

  • обязательно выдержать весь срок отстранения от трудовой деятельности;
  • скорректировать рацион — насытить витаминами и микроэлементами;
  • соблюдать все лечебные рекомендации специалиста;
  • избегать общих и локальных переохлаждений;
  • поддерживать высокий иммунитет;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься закаливанием, дыхательной гимнастикой;
  • избегать тяжелых стрессовых ситуаций.

Только придерживаясь вышеприведенных принципов профилактики, человек может рассчитывать на отсутствие рецидива пневмонии либо ее осложнений.

Что бы быстро вылечить кашель, бронхит, пневмонию и укрепить иммунитет нужно всего лишь…

Пневмония — острое воспаление верхних дыхательных путей, поражающее легочную ткань. Обычно болезнь вызвана бактериями, вирусами или грибками.
При проведении поздней диагностики и отсутствии своевременного правильного лечения, пневмония может вызвать развитие серьезных осложнений.

В нашей статье Вы найдете ответы на вопросы о том, кто наиболее подвержен развитию тяжелых последствий, какими они бывают и как проявляются.

Кто находится в группе риска?

У всей людей заболевание протекает по-разному. Кому-то достаточно своевременной медикаментозной терапии, а у кого-то в ходе лечения воспаление легких переходит в тяжелые формы.

Это зависит от разнообразных факторов, однако самыми распространенными причинами являются: неправильно подобранное или несвоевременное лечение, а также состояние иммунитета больного.

Ослабленной иммунной системе намного тяжелее бороться с чужеродными микроорганизмами, атакующими организм человека. Это является провоцирующим фактором для возникновения многообразных заболеваний, в том числе и пневмонии.

Чаще всего осложнения развиваются у людей:

  • Имеющих врожденные нарушения иммунитета;
  • Страдающих приобретенными иммунными нарушениями, заболеваниями (наличие онкологических заболеваний, употребление лекарственных средств, способных снизить собственный иммунитет);
  • Имеющих болезни дыхательной системы хронического характера (например, астматики);
  • Имеющих сопутствующие тяжелые вторичные заболевания (например, сахарный диабет, порок сердца, а также тяжелые нарушения опорно-двигательного аппарата);
  • Получающих неправильное лечение (самолечение, препарат, неэффективность принимаемого препарата к определенному виду возбудителя заболевания);
  • Переносивших ранее тотальную пневмонию, повторное заболевание (вовлечение в процесс не локального участка, а целого легкого);
  • Злоупотребляющих курением и алкогольными напитками.
  • Также подвеждены заболеванию взрослые от 40 лет и дети.

Симптомы

Для пневмонии при онкологическом процессе характерно острое начало. Процесс, как правило, проявляется прежде всего симптомами, характерными для общей интоксикации, и лихорадочным состоянием.

По теме

Заболевание относится к специфическим, на что будет указывать ярко выраженная клиническая картина воспалительного процесса тканей легкого, повышенная чувствительность к препаратам группы антибиотиков, наличие «дополнительных» теней на рентгеновском снимке.

К основным признакам, которыми проявляется воспаление легких, относят:

  • повышение температурных показателей до отметки выше 39 градусов;
  • появление одышки;
  • повышенное потоотделение, особенно в ночное время суток;
  • лихорадочное состояние;
  • общую слабость;
  • астенический синдром;
  • болезненность в области грудной клетки.

Одним из характерных симптомов считают изматывающий кашель, периодически усиливающийся.

При инфицировании начинает развиваться бронхиальная обструкция, провоцирующая выделение гноя во время отхаркивания. Если пневмония протекает в тяжелой форме, то в выделяемом содержимом будут присутствовать примеси крови.

Лечение

Если диагностирована пневмония на фоне онкозаболевания легкого, то общепринятые терапевтические методы терапии обычной пневмонии не будут эффективными.

Для лечения данного заболевания применяются бронхолитические, муколитические, отхаркивающие препараты, антибиотики. Также назначается инфузионная терапия.

Антибиотики позволяют замедлить или полностью остановить распространение воспаления. Как правило, специалисты отдают предпочтение препаратам широкого спектра действия. Это макролиды, фторхилонолы, пенициллины.

Также в обязательном порядке больной должен принимать эубиотики и пробиотики, что способствует предотвращению дисбактериоза.

Далее проводится дезинтоксикация. Это необходимо для того, чтобы уменьшить симптомы интоксикации и облегчить состояние пациента.

Очистить бронхи от мокроты позволяют отхаркивающие и бронхолитические медикаменты. При их воздействии мокрота разжижается и лучше выводится наружу, в результате чего дыхательные пути расширяются.

Кроме того, отмечается повышенная продуктивность кашля, на фоне чего бронхи освобождаются от патогенных микроорганизмов и продуктов их распада.

Прогноз

При воспалении легкого на фоне онкологической патологии прогноз будет неблагоприятным. Однако, если новообразование имеет небольшие размеры, не дает метастазов, а обращение к специалисту было своевременным, то шансы на выздоровление увеличиваются.

Пневмония при раке легких – серьезный патологический процесс, который может значительно усугубить ситуацию. Чтобы этого не произошло, нужно внимательнее относиться к здоровью и при первых признаках ухудшения самочувствия сразу посетить медицинское учреждение.

Осложнения пневмонии могут наступить как после перенесенного заболевания, так и в острой фазе воспалительного процесса. Тяжесть отягощенного воспалительного процесса должна быть оценена лечащим врачом комплексно. Пациенту предлагается немедленная госпитализация, потому что осложнения после воспаления легких в большинстве случаев требуют неотложной медицинской помощи.

Для того чтобы определить, насколько опасна пневмония с возникшими осложнениями, все медицинские работники пользуются определенной клинической шкалой, которая была впервые применена в 1997 году.

Факторы риска

Осложнения после пневмонии у взрослых и детей могут быть вызваны разнообразными причинами. На их возникновение влияет как состояние самого пациента, так и факторы, вызвавшие данный патологический процесс.

К наиболее распространенным относят:

  • биологическая активность внедренного патологического агента;
  • путь проникновения инфекции в бронхо-легочную систему;
  • места, где расположен очаг заболевания;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • возраст пациента.

Последствия после пневмонии возникают на фоне значительного снижения иммунитета, неадекватного лечения (были вылечены не все симптомы), очень тяжелом течении патологического процесса. Существуют определенные категории пациентов, которые наиболее подвержены риску развития осложнений.

К ним относят:

  • больные старше 60 лет;
  • детское население;
  • пациенты, имеющие врожденные иммунодефицитные состояния;
  • больные с приобретенными заболеваниями, угнетающими иммунную систему (например, СПИД, злокачественные новообразования);
  • имеющие хронические заболевания бронхо-легочной системы;
  • пациенты, у которых диагностирована тяжелая сопутствующая патология (например, эндокринные заболевания, сердечно-сосудистая недостаточность, воспалительное заболевание соседних органов);
  • больные, которые не получили адекватной терапии антибактериальными средствами (например, бросили принимать антибиотик в разгар заболевания, принимали препарат, не воздействующий на конкретного возбудителя, занимались самолечением);
  • пациенты с пневмонией в случае вовлечения в патологический процесс целого легкого;
  • больные, злоупотребляющие алкоголем и курением.

Грозные последствия пневмонии у взрослых при правильном и своевременном лечении возникают довольно редко. Заболевание оканчивается полнейшим выздоровлением за 10-14 дней.

Пациенты, находящиеся в группе риска, больше подвержены осложненному течению заболевания, осложнения могут затронуть не только бронхо-легочную систему, но и выйти за ее пределы и поразить многие органы и системы всего организма.

Виды осложнений

Патологический процесс, который вызывает осложнение пневмонии, затрагивает не только сами легкие. Развитие сопутствующих заболеваний будет не проявлением данного вида воспаления, а вызывается тем же патологическим агентом и имеющее одинаковое патогенетическое течение с пневмонией.

В медицинской практике при заболевании воспаление легких осложнения подразделяются на два основных вида:

  1. Расположенные внутри бронхо-легочной системы.
  2. Расположенные за пределами пораженных легких и распространяющиеся по всем органам и системам.

Легочные осложнения пневмонии включают в себя:

  • поражение плевры (эмпиема);
  • образование абсцессов;
  • гангрена;
  • деструктивные изменения;
  • появление обструктивного синдрома;
  • отек;
  • развитие острой недостаточности дыхательной системы.

Осложнения пневмонии, выходящие за рамки пораженного органа, могут быть следующими:

  • развитие токсического шока инфекционного происхождения;
  • развитие сепсиса;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • развитие патологий со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • ДВС синдром;
  • развитие заболевания воспаление легких последствия выражаются в появлении реактивных психозов у лиц пожилого возраста;
  • развитие анемии;
  • наступление комы.

Если заболевание имеет затяжное течение, осложнения пневмонии у взрослых могут привести к риску возникновения большого уровня смертности.

Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке:

Характеристика отдельных случаев осложнений

Ответом на вопрос о том, чем опасно воспаление легких, и какие последствия течения заболевания, протекающего с осложнениями, будет рассмотрение отдельных патологических симптомов и заболеваний, сопровождающих этот процесс.

Одной из основных форм поражения легочной системы в виде осложняющих последствиях пневмонии выступает эмпиема плевры. Заболевание проходит три основных стадии развития патологического воспаления и имеет определенные симптомы:

  1. Скопление гнойного экссудата.
  2. Гнойно-фиброзный процесс.
  3. Появление рубцовой ткани на поверхности плевры, в результате чего легкое может быть полностью исключено из акта дыхания.

Последствия воспаления легких (абсцесс) есть накопление гноя на определенном ограниченном участке легочной ткани.

Патологический процесс включает в себя две стадии развития и следующие симптомы:

  1. Образуется непосредственно само гнойное воспаление, присутствуют характерные симптомы.
  2. Происходит прорыв очага, и гной попадает непосредственно в бронх. Именно на этой стадии патологического процесса воспаления легких у взрослых обнаруживается симптоматика появившихся осложнений.

Пневмония у взрослых, сопровождающаяся деструкцией легочной ткани, будет включать в себя образование множества мелких очагов, напоминающие абсцесс.

Гангренозное поражение в современном мире является довольно таки редким осложнением при пневмонии, как и абсцесса. Диагностика гангрены на ранних этапах развития значительно затруднена. Диагноз ставится по клиническим признакам, когда начинают отторгаться частички больного органа и появляются характерные симптомы с отхождением экссудата, имеющего серо-землистый цвет.

Обструктивный синдром не представляет такой опасности, как остальные вышеперечисленные осложнения. Часто встречается и наиболее опасна пневмония с этим осложнением в детском возрасте.

Отек является наиболее опасным видом осложнения при развивающемся заболевании воспаление легких у взрослых.

Могут быть четыре степени тяжести (если нет своевременного лечения):

  1. Предотечная, вероятнее всего развитие спазма бронхов.
  2. Средняя степень, при развитии которой, больной вынужден занимать определенное положение тела.
  3. Тяжелая степень поражения, пациент может совершать дыхательные движения только в положении сидя с ногами, опущенными вниз, опираясь руками о кровать.
  4. Непосредственно сам отек легкого, который требует незамедлительного помещения пациента в стационар в отделение экстренной неотложки.

При заболевании пневмония осложнения — острая дыхательная недостаточность и токсический шок, вызванный инфекционным процессом, — также требуют незамедлительной врачебной помощи. Развитие дыхательной недостаточности на фоне данного заболевания связанно с закупоркой бронхов и нарушением нормального кровообращения в тканях пораженного органа.

Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке: Инфекционно-токсический шок будет диагностирован, если у пациента обнаруживаются следующие симптомы:

  • температура тела повышается до 39˚С и выше;
  • резкое снижение артериального давления;
  • необоснованное психомоторное возбуждение;
  • появление диффузной сыпи по всему телу.

Попадание инфекционного агента в кровяное русло грозит развитием септического процесса при таком воспалительном процессе как пневмония, и это очень серьезные последствия.

При острой дыхательной недостаточности, инфекционно-токсическом шоке, тяжелом течении сепсиса на фоне пневмонии пациент может впасть в коматозное состояние. Болезнь страшна именно этим осложнением.

Воспалительные процессы со стороны сердечно-сосудистой системы возникают при том, если патогенные микроорганизмы, вызвавшие воспаление легких, поражают и сердечную мышцу. Если поражаются клапаны, расположенные на сердце, развиваются тяжелые пороки, которые имеют тенденцию к прогрессированию и могут вызвать сердечную недостаточность.

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) также может развиться на фоне тяжелого течения пневмонии.

Ему присущи следующие симптомы:

  • нарушение микроциркуляции;
  • образование сосудистых тромбов;
  • развитие кровотечения;
  • появление характерной сыпи;
  • нарушение нормальной работы органов;
  • развитие острой дыхательной и почечной недостаточности (лечиться только в условиях стационара).

Развитие менингита и энцефалита сопряжено с попаданием инфекции в оболочки и вещество головного мозга (необходимо лечить пневмонию своевременно, на ранних стадиях воспалительного процесса). Энцефалит как осложнение пневмонии возникает значительно реже, чем менингит. Основным методом диагностики будет проведение спинномозговой пункции.

Осложниться возникновением психического расстройства при пневмонии заболевание может чаще всего в пожилом и старческом возрасте. Развитие реактивного психоза связанно с высокой температурой тела.

Еще одним из осложнений воспаления легких будет развитие гломерулонефрита – двухстороннего поражения почек.

Важно помнить, что если лечишься от осложнений при пневмонии, терапия проводится индивидуально в стационарных условиях. При некоторых видах осложненного течения может потребоваться хирургическая помощь. Если не лечить данное заболевание своевременно, возможен смертельный исход.

Лечение осложненного течения не проводится в домашних условиях, так как существует большая вероятность развития неотложных состояний, которые требуют реанимационных мероприятий.

Для того чтобы предотвратить развитие тяжелых неблагоприятных осложнений, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, лечить воспаление легких на ранних стадиях и выполнять все врачебные рекомендации лечащего врача.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на пневмонию

Лимит времени: 0

0 из 17 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Данный тест позволит вам определить, есть ли у вас пневмония?

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

  • Поздравляем! Вы полностью здоровы!

    Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.

  • Есть повод задуматься.

    Симптомы которые вас беспокоят достаточно обширны, и наблюдаются при большом количестве болезней, но можно с уверенностью сказать что с вашим здоровьем что то не так. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том как распознать пневмонию в домашних условиях.

  • Вы больны воспалением легких!

    В вашем случае наблюдаются яркие симптомы пневмонии! Однако есть вероятность что это может быть другое заболевание. Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том можно ли вылечить пневмонию без антибиотиков и как это сделать.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре
  1. Задание 1 из 17

    Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

    • Да, ежедневно
    • Иногда
    • Сезонно (напр. огород)
    • Нет
  2. Задание 2 из 17

    Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

    • Да
    • Нет
    • Только при заболевании
    • Затрудняюсь ответить
  3. Задание 3 из 17

    Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

    • Да, живу постоянно
    • Нет
    • Да, работаю в таких условиях
    • Ранее жили или работали
  4. Задание 4 из 17

    Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

    • Постоянно
    • Не нахожусь
    • Ранее находился
    • Редко, но бывает
  5. Задание 5 из 17

    Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?

    • Да, ярко выраженное
    • Не больше чем обычно
    • Нет, такого не было
  6. Задание 6 из 17

    Беспокоит ли Вас жар?

    • Да
    • Нет
  7. Задание 7 из 17

    Курите ли вы?

    • Да
    • Раньше курил(а)
    • Иногда
    • Нет, и никогда не курил(а)
  8. Задание 8 из 17

    Курит ли у Вас в семье кто нибудь?

    • Да
    • Раньше курили
    • Иногда бывает
    • Нет и никогда не курили
  9. Задание 9 из 17

    Страдаете ли вы врожденными нарушениями бронхо-легочной системы?

    • Да
    • Нет
  10. Задание 10 из 17

    Находились ли вы в последнее время на холодном воздухе продолжительное время?

    • Да
    • Нет
  11. Задание 11 из 17

    Страдаете ли вы заболеваниями сердечно-сосудистой системы?

    • Да, врожденными
    • Нет, с сердцем все в порядке
  12. Задание 12 из 17

    Беспокоит ли вас в последнее время сухой кашель?

    • Да, причем кашель сильный
    • Беспокоит, но кашель влажный
    • Нет
  13. Задание 13 из 17

    Беспокоит ли вас в последнее время слабость, недомогание, головные боли?

    • Да, чувствую себя ужасно
    • Легкая усталость, не критично
    • Нет, чувствую себя прекрасно
  14. Задание 14 из 17

    Переносили ли вы в последнее время простудные и вирусные болезни в виде бронхита?

    • Да
    • Нет
  15. Задание 15 из 17

    Беспокоят ли Вас в последнее время болезненные ощущения в области грудной клетки?

    • Да, причем сильно
    • Есть небольшое ощущение дискомфорта
    • Нет
  16. Задание 16 из 17

    Беспокоит ли ваc отдышка?

    • Да, очень сильная
    • Не больше чем обычно
    • Нет
  17. Задание 17 из 17

    Беспокоит ли вас в последнее время лихорадка и озноб?

    • Да
    • Нет

Виды осложнений при пневмонии

Последствия пневмонии у взрослых могут привести к опасным осложнениям. Пневмония очень опасное заболевание, если пациент не начал лечение вовремя, это может привести к летальному исходу.

Признаки осложнения после пневмонии у взрослых:

  • После заболевания температура не прекращается, держится в пределах 37 градусов;
  • Длится долгое время затяжной кашель;
  • Учащается одышка;
  • Боли в грудной клетке, в районе сердца, либо в других местах.

Все вышеперечисленные признаки говорят о том, что у пациента развивается один из видов осложнения.

Осложнение пневмонии бывает двух видов: местного (легочного) или общего характера (внелегочного):

  1. К легочной форме относятся: дыхательная недостаточность, плеврит парапневмонический, абсцессы легочные, острого характера дисстрес-синдром, затянувшаяся пневмония, обструктивный бронхит.
  2. К внелегочной форме относятся: шок, вызванный инфекциями или токсинами, сепсис, сердечно-сосудистая недостаточность, острая недостаточность дыхательных путей, менингитовые болезни.

Тяжесть воспалительного процесса и осложнение легких определяют по шкале Пневмония Порт, по ней ставят прогноз. Шкала учитывает тяжесть осложнения и последствия пневмонии у взрослых. К отдельной категории относится пневмония, вызванная микроорганизмами. К этим микроорганизмам относят: стафилококк, синегнойная палочка, палочка клебсиеллы. При затяжной пневмонии процент смертности повышается. Причиной пневмонии может быть гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии, риск при таких патологиях минимальный. Осложнение после пневмонии приводит ко многим видам болезней.

Плеврит

Плеврит может возникнуть у детей и взрослых. При этом заболевании накапливается жидкость в плевральной полости. Вызвана эта болезнь бактериями и вирусами. В связи с массовой миграцией бактерий в плевру, стойкость организма к инфекциям снижается. Может проявиться лихорадка интоксикация. К чрезвычайно тяжелым осложнениям может привести плеврит — это накопление гноя в плевре.

Абсцесс легких

У больных, страдающих хроническими заболеваниями, встречается эта патология. В полости легких скапливается гной. При абсцессе опухают пальцы на руках и на ногах. Когда отходит мокрота возникает неприятный запах во рту. В течение трех недель состояние больного тяжелое. Высокая температура 39 градусов, сильные головные боли, слабость, сухой кашель. Часто больные жалуются о болях в боку. Наблюдается припухлость и покраснение лица. Когда абсцесс прорывается, выделяется большое количество гноя. За сутки может выходить до 2 литров мокроты. При отделении мокроты у больного неприятный запах изо рта.

При лечении внутривенно вводят антибиотики. Продолжительность лечения составляет от полутора до двух месяцев. Лечение нужно провести полностью и нельзя прерывать.

Острая дыхательная недостаточность

При острой дыхательной недостаточности серьезно повреждаются легкие, ухудшается дыхание, возникает одышка, синеют губы, нос, щеки.

Из-за резкой нехватки кислорода повреждаются органы, а это может привести к быстрой смерти. Течение пневмонии проходит тяжело.

Такому виду осложнения нужно уделять особое внимание. Главные симптомы, которые выражаются при острой дыхательной недостаточности:

  • Уплотняются ткани легкого, ухудшается вентиляция и отек легкого, происходит кислородная недостаточность;
  • Закупорка в бронхах, приводит к образованию мокроты в легких, вследствие этого возникает кровотечение;
  • Хрипы;
  • Ухудшение дыхания больного в связи с ухудшением кровотока и газообмена в легких.

При таком заболевании требуется неотложная интенсивная терапия, так как это угрожает жизни больного.

Инфекционный и токсический шок

Затянувшаяся пневмония приводит к такому виду осложнения как инфекционный и токсический шок. Возникает такой вид осложнения из-за сосудистой недостаточности. Инфекция возникает при токсическом отравлении продуктами. Выделяют 3 вида шока:

  1. Компенсированный – сильная интоксикация организма, высокая температура, утомляемость, заторможенность организма, жалобы на слабость. У больного резко снижается аппетит, артериальное давление резко начинает повышаться, учащается пульс, сердцебиение. У больного выделена резкая бледность лица.
  2. Субкомпенсированный – проявление у больного агрессии, повышенная возбужденность, недержание мочи, временное помутнение разума. Сильное потоотделение, посинение кожи. У больного начинается одышка.
  3. Декомпенсированный – у пациента начинаются судороги, расширяются зрачки, человек находится в коматозном состоянии. Цвет кожи земляного оттенка. Артериальное давление резко снижается.

Инфекционный и токсический шок вызывают грибковые и паразитарные заболевания, вирусные и бактериальные инфекции. При инфекционном токсическом шоке могут возникнуть: менингококковая инфекция, грипп, геморрагическая лихорадка, малярия, дифтерия, сальмонеллез и много другое.

Сепсис

В медицине сепсис является самым опасным и тяжелым, из всех существующих видов осложнений пневмонии. В кровь попадает возбудитель, который циркулирует по крови. В результате напрашивается вопрос: чем опасна пневмония у взрослых? Больной не до конца долечился, возникает такой опасный вид осложнения. Главная особенность этого осложнения – по всему организму образуется гной. Заболевание становится очень опасным для жизни человека. При сепсисе температура тела от 40 до 41 градуса. Весь организм подвержен синдрому интоксикации: тошнота, рвота, сильные головные боли.

При сепсисе зафиксировано медиками большая смертность. При правильной диагностике и лечении исход для больного будет благоприятным. Нужно обязательно лечиться и не запускать болезнь.

Осложнения при сердечно-сосудистой системе

При воспалении легких микроорганизмы проникают в сердце. Происходит осложнение на сердце. Осложнение со стороны сердечно сосудистой системы подразделяется на три вида:

  1. Миокардит – эта форма заболевания возникает через 2 недели. На сердечную мышцу напрямую действует возбудитель. Такая фаза называется острой. При хронической фазе иммунная система организма вырабатывает антитела. Клетки начинают проявлять агрессию, что приводит к усилению негативных проявлений. Основными симптомами являются вялость, при физических нагрузках появляется слабость. Отекают ноги, появляется одышка, сильная потливость. Если пациент обратился вовремя это благополучно отразится на исход болезни.
  2. Перикардит — основными симптомами являются острые боли в грудной клетке, сухой кашель без выделения мокроты, у больного проявляется сильная одышка, жалобы на усталость и сильную слабость.
  3. Эндокардит — основными симптомами является высокая температура и озноб. Поражается сердечный клапан. Эндокардит часто проявляется у детей. Вызвано это стафилококковой инфекцией. У взрослых возникает в результате приема наркотиков.

Осложнения психического характера

Данный вид осложнения проявляется у взрослых. При заболевании резко выражен психоз. Человек становится невменяемым, неадекватно воспринимает окружающую реальность. Психоз протекает в острой форме. Течение болезни осложняется, так как держится высокая температура.

Что это за болезнь?

Пневмония, она же в быту “воспаление легких” – инфекционный процесс воспаления в легочных тканях. Незрелость систем органов у младенцев, рожденных раньше времени, недоразвитость дыхательной системы и не всегда адекватное функционирование иммунитета провоцируют развитие пневмоний, затрудняют диагностику и осложняют течение заболевания.

Также, отличительной особенностью течения пневмонии у недоношенных новорожденных детей является стремительное прогрессирование заболевания. В считанные часы воспаление может формировать новые очаги ткани маленького легкого, а также крайне высока вероятность развития осложнений.

К особенностям и специфическим факторам риска относятся:

  • Более частый процент врожденных и интранатальных (заражение в родах) пневмоний. Часто, именно врожденная инфекция и становится причиной преждевременных родов.
  • Частое развитие интоксикаций, сепсисов и поражений мозга.
  • Быстрое развитие дыхательной недостаточности и гипоксии.
  • Сопутствующие системные патологии ввиду незрелости организма.
  • Высокая частота аспираций (патологии ЖКТ, склонность к срыгиванию).
  • Гипотермия и стертая симптоматика.
  • Необходимость использования искусственной вентиляции легких.
  • Развитие как легочных, так и внелегочных осложнений.

Недоношенный ребенок в кувезе с искусственной вентиляцией легких

Причины

Стартом развития пневмонии у младенцев, рожденных раньше времени, могут выступить самые различные возбудители:

  • Бактерии (стрептококки, пневмококки, стафилококки, гемофильная, синегнойная и кишечная палочки и др.).
  • Вирусы (герпетические, респираторные, цитомегаловирус и др.).
  • Грибы (чаще Кандида).
  • Паразиты и простейшие (пневмоциста, клебсиеллы).
  • Атипичная флора (токсоплазма, трихомонады, микоплазмы и проч.).

Справка. При заражение клебсиеллой, симптомы часто маскируются под проявление кишечных инфекций. Важно вовремя дифференцировать очаг воспаления, так как есть опасность развития генерализованной инфекции организма.

В организм возбудитель (агент) заболевания проникает 3 путями:

  • Бронхогенный – при попадании агента непосредственно в дыхательную систему ребенка.
  • Гематогенный – через кровь, а точнее, через гемато-плацентарный барьер (внутриутробно).
  • Аспирационно – при попадании в дыхательные органы околоплодных вод или (обычно при гипоксии) мекония.

Из бронхогенных можно выделить отдельно интубационную (ИВЛ-ассоциированную) пневмонию. При интубации воздушная смесь попадает в легкие ребенка напрямую, минуя естественные защитные барьеры (дыхательные ходы и защитную слизь).

Разновидности воспалений легких

Возбудитель пневмонии может проникнуть к плоду через плаценту

Типы и формы воспалений легких (пневмоний) классифицируются по времени заражения, типу возбудителя и степени тяжести течения.

По времени и типу возникновения они делятся:

  • Врожденные – инфицирование (обычно генерализованными материнскими инфекциями) через гемато-плацентарный барьер.
  • Внутриутробные (родовые) – возбудитель проникает в дыхательные пути из околоплодных вод или при прохождении родовых путей.
  • Постнатальные – возникают после рождения при инфицировании в стационаре (в том числе и на этапах выхаживания) или дома.

По типу возбудителя выделяют следующие виды:

  • бактериальные;
  • вирусные;
  • грибковые;
  • паразитарные.

От класса возбудителя зависит тактика подбора основных препаратов.

Полезно знать! При определении бактериальной природы пневмонии очень важно выделить возбудителя для подбора соответствующего препарата.

Степень тяжести определяется по выраженности клинических проявлений, масштабам осложнений и вовлеченных систем органов.

Признаками пневмонии у недоношенных являются:

  • Вялость, нарушение рефлексов.
  • Бледность и синюшность (или серый оттенок) кожи.
  • Изменения температуры тела (чаще низкая, редко высокая).
  • Вздутие живота, срыгивание, рвота.
  • Хрипы, жесткое свистящее дыхание, втяжение грудины.
  • Нарушения сна (сонливость или бессонница).
  • Брадикардия (нарушение сердцебиения).
  • Приступы остановок дыхания.
  • Дыхательная недостаточность и признаки токсикоза (у доношенных встречаются только в тяжелых формах).

Важно! У недоношенных быстрее и ярче, по сравнению с доношенными, проявляются признаки тяжелого течения заболевания и развиваются осложнения!

Диагностирование

При выраженной симптоматике подозрение на пневмонию устанавливается сразу. Для уточнения формы заболевания и подбора схемы лечения проводят обследование по схеме:

  • Осмотр и прослушивание легких, определение симптомов интоксикации.
  • Рентгенологический снимок легких – для определения картины поражения.
  • Анализ крови (развернутый) – определит воспалительный процесс, развитие анемии и некоторых осложнений.
  • Бакпосев и вирусологическое исследование – для выявления агента заболевания.
  • Анализ крови на газовый состав – определит уровень кислорода в крови (сатурацию) и степень кислородного голодания (гипоксии).

Также дополнительно могут сделать анализ мочи для выявления осложнений.

Тактика лечения пневмоний у недоношенных идет по стандартным протоколам, согласно результатам обследования:

  1. Антивирусная или антибактериальная терапия (в зависимости от типа возбудителя). В первые сутки препарат подбирается в зависимости от условий развития, вроятного возбудителя и тяжести заболевания – из тех, что обладают широким спектром действия, так как результаты посевов требуют времени.
  2. Иммунотерапия – плазма, иммуноглобулины, компоненты крови по показаниям.
  3. Бронхолитические препараты, сурфактанты.
  4. Кислородная терапия (по показаниям).
  5. Сопутствующее лечение – пробиотики, глюкокортикоиды, сердечные препараты.

Пребывание малышей массой 1500 г и меньше – строго в кювезах с поддержанием температуры внутри 34-36°С.

Уход за ребенком в инкубаторе (кувезе) весом менее 1500 грамм

Кормление в реанимации чаще всего парентеральное (введение специальных растворов в вену), во избежание аспираций. При переводе в палату назначается дозированное кормление.

Важно! При совместном пребывании в палате с малышом следует строго соблюдать правила кормления, указанные доктором! Нарушение может привести к аспирациям, осложнениям и летальному исходу!

Полезное видео

Пусть родители и не сталкиваются с уходом за недоношенными детьми (этим занимаются профессиональные медики), тем не менее предлагаем вам посмотреть видео на эту тему в информационных целях:

Течение заболевания у недоношенного ребенка всегда стремительнее и сложнее, ввиду его физиологии и особенностей организма. Поэтому, обязательно следует уделять внимание здоровью будущей матери и профилактике преждевременных родов, так как пневмония – частый и очень опасный спутник недоношенных младенцев.

В данной статье пойдет речь об осложнениях пневмонии. Для начала рассмотрим понятие пневмонии, а также ее возбудителей.

Пневмония – инфекционно-воспалительное заболеваний легких, характеризующееся поражением всех структурных единиц легкого. В патологический процесс втягиваются альвеолы, бронхи и бронхиолы. Вызывают пневмонию чаще всего пневмококки. Также причинами данного заболевания могут быть стрептококки, вирусы и в редких случаях грибки. Осложнения при правильном лечении пневмонии возникают достаточно редко. Но при несвоевременном лечении, либо у больных находящихся в группе риска воспаление может выходить за пределы легких и распространяться по всему организму. При пневмонии нарушаются потребности человека в дыхании, питании и поддержании нормальной температуры тела.

Группы риска

К факторам, способствующим прогрессированию заболевания и возникновению осложнений относятся:

Наличие стойкого снижения иммунитета. В первую очередь осложнения после пневмонии появляются у людей со СПИДом. Также возможно развитие осложнений на фоне приема иммунодепрессантов.

Детский возраст. Ввиду несовершенства легких и иммунной системы, маленькие дети достаточно предрасположены к развитию осложнений. Чем младше ребенок, тем более слабы легкие.

Пожилой возраст. В процессе жизни легкие перерабатывают огромное количество воздуха. Это, несомненно, сказывается на их состоянии. С возрастом ухудшается дыхательная функция легких, они хуже фильтруют воздух. Благодаря снижению вентиляции воспаление быстро развивается и вызывает осложнения.

Курение. При вдыхании сигаретного дыма легкие засоряются, ухудшается отхождение мокроты, лучше размножаются микроорганизмы. Следственно, создается благоприятная среда для развития осложнений.

Употребление алкоголя. Негативно сказывается употребление алкоголя в период болезни. Сочетание алкоголя с антибиотиками запрещено! Ослушание чревато развитием осложнений.

Наркомания. В состоянии алкогольного опьянения человек абсолютно контролирует себя. Осложнение заболевания в этом случае может легко спровоцировать смерть.

Абсцесс легкого

Абсцесс представляет собой скопление гноя. Для него характерна ограниченность. Развитие абсцесса проходит 2 стадии:

  1. Воспаление, образование гнойного очага. В этот период симптомы развития осложнения не заметны. Также как при обычном течении пневмонии наблюдается лихорадка, непродуктивный кашель и боли в грудной клетке.
  2. Прорыв гнойника в бронх. Только при наступлении этой фазы становится ясно, что заболевание дало осложнение. Как правило, прорыв сопровождается выделением сразу большого количества мокроты «полным ртом». Мокрота гнойная, зеленоватого цвета, зловонная. Реже мокрота выделяется порциями, но общее ее количество не менее 500 мл за сутки.

Лечение абсцесса сводится к приему антибактериальных препаратов. Проводится симптоматическая терапия. При выраженном болевом синдроме имеет смысл применение обезболивающих. При повышении температуры назначаются жаропонижающие препараты. Интоксикации при развитии абсцесса, как осложнения пневмонии, будет устраняться посредством внутривенного введения таких препаратов как Лазикс, Фуросемид и др. После прорыва гнойника показана санация в виде отсасывания гнойного содержимого через бронхоскоп. Либо посредством принятия больным дренажного положения, обеспечивающим наилучшее отхождение мокроты. После очищения легких проводится промывание полостей антисептическим раствором. При надлежащем лечении осложнение быстро проходит.

Гангрена легкого

Достаточно редко в наше время осложнением после воспаления легких бывает гангрена. При развитии данного состояния необходимо тщательное лечение.

Как и предыдущее осложнение, заподозрить гангрену на ранних стадиях, на фоне пневмонии достаточно тяжело.

Дает о себе знать гангрена только тогда, когда части пораженного легкого начинают отторгаться. Проявляется это в виде выделения мокроты серо-землистого цвета. При отстаивании мокрота делится на три слоя. Самый верхний состоит из гноя и серозного содержимого, затем идет слой крови. На дно оседают частицы разрушенного легкого. Выделения имеют зловонный запах разлагающихся тканей.

Лечение гангрены на ранних стадиях такое же, как при пневмонии, по той причине, что ее сложно заподозрить рано. На стадии выделения мокроты усиливаются меры по борьбе с воспалением. Назначается дополнительный курс антибиотиков, часто сочетают сразу два препарата. Также как при абсцессе, актуально промывание трахеобронхиального дерева через бронхоскоп и последующая обработка антисептиками. При отсутствии положительной динамики и ухудшении состояния, показано оперативное вмешательство. Хирургическим путем удаляются участки пораженного легкого, часто вместе с легким удаляют ребра. Данный метод применяется только в самых крайних случаях, при серьезной угрозе жизни больного.

Отек легких

Одним из самых грозных осложнений, является отек легких. При развитии пневмонии в легких может накапливаться жидкость, что собственно и приводит к отеку легких. Иногда осложнение может развиваться ночью, во время того, как больной спит. В этом случае чаще всего развитие стремительное и необходимо оказание неотложной помощи. Отек легких имеет 4 степени тяжести:

  1. Предотечная. Появляется расстройство дыхания, одышка. Возможно развитие бронхоспазма.
  2. Средняя степень. Пациент принимает положение ортопноэ для облегчения дыхания. Характерно наличие хрипов, слышных на небольшом удалении.
  3. Тяжелая степень. Человек может дышать только сидя, с опущенными ногами, упираясь руками в кровать. Хрипы становятся слышны на расстоянии, дыхание клокочущее.
  4. Отек легких. Больной напуган, постоянно сидит в положении ортопноэ, по-другому не может дышать. Появляется сильная потливость, нарастает слабость. Свистящее дыхание, слышно на большом расстоянии.

Характерным признаком является выделение пенистой мокроты розового цвета, что будет говорить о наличии жидкости в легких при пневмонии.

Неотложную помощь при развитии данного состояния стоит оказывать не медлен. Необходимо попросить другого человека в это время вызвать скорую помощь или позвать врача, если вы находитесь в лечебном учреждении. В это время оказываете помощь самостоятельно:

  • помочь принять положение ортопноэ;
  • расстегнуть стесняющую одежду;
  • обеспечить доступ свежего воздуха;
  • при наличии нитроглицерина, можно дать 2 таблетки под язык;
  • проведение горячих ножных ванн;
  • наложение жгутов на конечности до 50 минут.

Медицинскую помощь оказывают квалифицированные специалисты. Проводится оксигенотерапия через пеногасители (спирт). Назначаются бронхолитические препараты, в тяжелых случаях проводится гормонотерапия.

Данное осложнение является не менее грозным, чем отек легкого. Развивается вследствие закупорки бронхов и нарушения кровообращения в тканях легкого. При развитии данного осложнения наблюдается выраженная одышка, затруднен вдох. Учащается сердцебиение. Человек дышит часто, поверхностно. Наблюдается набухание шейных вен, боли в грудной клетке, посинение кожи. Человек принимает положение ортопноэ. Довольно часто больной испытывает страх смерти.

Оказание неотложной помощи:

  1. Положить больного на бок, приподнять голову.
  2. Расстегнуть стесняющую одежду.
  3. Обеспечить доступ свежего воздуха.
  4. При потере сознания необходимо очистить рот от слизи, рвотных масс и дать нюхать нашатырь. При отсутствии дыхания показано проведение реанимационных мероприятий. Обязательно нужно вызывать скорую помощь!

Инфекционно токсический шок

Еще одним осложнением, развивающимся при пневмонии и требующим неотложной помощи, является инфекционно токсический шок.

Основные симптомы: лихорадка до 39 градусов, пониженное артериальное давление, развитие психомоторного возбуждения. Характерным симптомом будет являться наличие диффузной сыпи.

Для лечения больной помещается в палату интенсивной терапии, где проводится искусственная вентиляция легких. Применяется комбинация антибиотиков, проводится инфузионная терапия.

Распространение инфекции при пневмонии приводит к тому, что появляется сепсис. Коротко говоря, это заражение крови, попадание в нее возбудителя. Характеризуется резким нарастанием слабости и повышением температуры. На фоне острой дыхательной недостаточности, инфекционно токсическом шоке или при тяжелом течении сепсиса может наступить кома при воспалении легких. В таком случае прогноз крайне неблагоприятен.

Не нужно доводить заболевание до развития осложнений. Лучше вовремя обратиться к врачу, получить квалифицированную помощь, пройти лечение. Не стоит лечить пневмонию дома, тем более заниматься самолечением! При подозрении на воспаление легких обязательно обращайтесь в лечебное учреждение и проходите необходимое обследование! Профилактика заболевания и своевременное его обнаружение могут спасти жизнь!

Воспаление лёгких и связанные с ним виды осложнений на сердце

Пациентам, имеющим воспаление легких, и сердце надо беречь, ведь очаг заражения расположен слишком близко к нему. По статистике пневмония часто даёт осложнение на «мотор», а это, в свою очередь, провоцирует минимум пять его патологий. Лечащий доктор легко может диагностировать новое заболевание по симптомам и назначить дополнительную терапию, если человек лежит в стационаре или своевременно обратился за помощью.

Пневмония и сердце

Повышается риск сепсиса других участков, связанных с областью воспаления только кровью, лимфой или выделениями. Из-за болезни легких у сердечной мышцы первой в зоне поражения является её внутренняя оболочка эндокарда.

Важно своевременно начинать профилактику пневмонии при возникновении болезней ЛОР-органов (ринит, отит, бронхит, ангина), ОРВИ, гриппе. Её суть заключается в щепетильном устранении (терапия) причин патологии, чтобы исключить возможность разноса бактерий и токсинов (продуктов их жизнедеятельности) дальше.

Касательно воспаления лёгких и его воздействия на сердце: высокая температура тела повышает вязкость крови, из-за чего мышце трудно жидкость продвигать по сосудам, сбивается ритм и частота сокращений, появляются боли, а заражение крови микроорганизмами может вызвать бактериальный эндокардит или другие заболевания.

Осложнения воспаления легких

Пройдя диагностику пневмонии и начав терапию болезни, пациенту следует регулярно получать консультации доктора, поскольку патология является сложной, а её последствия бывают катастрофическими. Все усугубления тяжести течения разделены на легочные и внелегочные варианты. Каждый тип может возникнуть у людей разных возрастов, но первыми в группе риска стоят те, что лечатся в больнице, маленькие дети, пожилые и инвалиды с ограниченной физической подвижностью.

Они непосредственно связаны с патологическим процессом в дыхательных путях и развиваются на его фоне стремительно, в острой форме. При неверной тактике лечения воспаления легких или несвоевременному обращению за квалифицированной медицинской помощью часто возникают худшие осложнения.

Внелегочные болезни вследствие пневмонии:

  • бактеремия – патогены проникли в кровоток, вызвав сепсис;
  • поражение сердца – недостаточность, миокардит, перикардит, эндокардит;
  • ДВС-синдром – внутрисосудистое заболевание, при котором нарушается поставка крови к тканям.

Вследствие воспаления легких сердечно-сосудистая система прекращает правильно функционировать, ухудшая прогноз выздоровления. Интоксикация может вызвать упадок сил человека. В связи с возможным заражением крови – будут вовлечены все области тела, включая мозг, спровоцировав общий коллапс, а это не совместимо с жизнью и любое промедление терапии пневмонии приближает к летальному исходу.

Симптомы осложнений на сердце

При попадании патогенной микрофлоры внутрь сердечно-сосудистой системы начинается процесс заражения крови. Он носит острый характер протекания, вызывает общий токсикоз организма продуктами распада и жизнедеятельности болезнетворных возбудителей.

Всё это негативно воздействует на человеческую физиологию, ухудшая его состояние ещё больше и порождая кучу осложнений в течение/после воспаления легких. Типичные симптомы: дыхательная или сердечная недостаточность, высокая температура тела не сбивается медикаментозно, возможны обмороки, апатия.

Доктор непременно должен провести диагностику, чтобы выявить причины такой формы проявлений, то есть наличие сепсиса, заболеваний сердца и подобное. Лечащий врач одновременно наблюдает за состоянием больного: контроль пульса и ритмичность сокращений мышцы, измерение давления. Также отслеживается частота дыхания, кислородное насыщение крови, систематичность и характер диуреза (объём мочи) и прочее.

Признаки осложнений

  • лихорадка;
  • сердечная недостаточность;
  • температура больше 39 C;
  • инфекционный токсикоз;
  • артериальное давление (АД) часто скачет в стороны повышения или понижения;
  • септические поражения слизистых оболочек, хрящей и тромбообразование;
  • тахикардия;
  • слышны шумы в сердце;
  • пациент жалуется на боли в его области, в суставах, ознобы, обильное потоотделение.

  • утомляемость и сонливость;
  • раздражительность;
  • скачки АД и сокращений сердца (аритмия, брадикардия и другие);
  • периодически возникают “блуждающие” боли за грудиной;
  • температура держится 37-37,7 C;
  • синюшный или бледный цвет кожи, отёки;
  • одышка.
  • аритмия или тахикардия;
  • общая слабость;
  • нарушена частотность пульса;
  • лихорадка;
  • одышка;
  • кашель сухой;
  • боль в области сердца.
  • орган теряет силу и снижается его способность сокращения;
  • вследствие возникает застой крови.

Жалобы частично включают вышеперечисленные симптомы миокардита и перикардита. Основными признаками является быстрая утомляемость при отсутствии физических нагрузок, кашель приступообразный, отдышка.

Назначается терапия, часто длительная. Пациент считается выздоровевшим, если на протяжении года после курса лечения не было повторных или хронических рецидивов, показатели анализов соответствовали нормам и прочее.

Профилактика осложнений на сердце

Основной мерой предотвращения является своевременная диагностика, а после этого незамедлительный курс медикаментозной терапии. Осложнениями сердечно-сосудистой системы вследствие воспаления легких занимаются кардиохирурги, кардиологи, микробиологи, другие узкоквалифицированные специалисты.

Следующим шагом профилактики будет восстановление организма путём коррекции графика жизни (деятельность-отдых), режима питания, отказ от вредных привычек, подобное. Завершающий этап защиты – регулярные плановые посещения доктора с целью осмотра и консультаций, ведь забота о себе считается залогом здоровья.

Болезнь сложна в выявлении и терапии. Если человек игнорирует симптомы, занимается самолечением без наличия точного диагноза или безответственно относиться к исполнению врачебных предписаний – он автоматически попадает в группу риска. Летальность исхода от осложнений пневмонии наступает в 90% случаев из-за халатности к собственному здоровью или вследствие несвоевременного либо неоконченного лечения воспаления лёгких.

Использованные источники: provospalenie.ru

Осложнения после пневмонии у детей и взрослых

Пневмония относится к заболеваниям, в серьезности которых нет сомнений ни у врачей, ни у пациентов. Она всегда требует своевременной комплексной терапии, однако даже после проведения последней можно столкнуться с таким явлением как осложнения после пневмонии.

В простонародье данное заболевание именуется воспалением легких. Указанная патология возникает как результат воздействия на органы дыхания болезнетворных микроорганизмов. В некоторых случаях бывает так, что даже обычная простуда переходит в это непростое и опасное заболевание, лечение которого представляет собой достаточно длительный процесс, занимающий порой несколько месяцев.

Легочные и внелегочные последствия после пневмонии

Могущие возникнуть после пневмонии последствия делятся на легочные и внелегочные. К первым относится, к примеру, легочный отек, плевральная эмпиема, дыхательная недостаточность и т.д. Ко вторым – эндокардит, менингит, инфекционно-токсический шок и др.

Подход к оценке осложнений воспаления легких должен быть комплексным. Только так можно выбрать наиболее рациональную тактику устранения сразу всех симптомов.

Лучше всего госпитализировать больного, ведь некоторые состояния могут потребовать экстренной врачебной помощи, без которой за считанные часы можно угодить в реанимацию.

Осложнения после пневмонии у взрослых, а тем более у детей могут проявляться по-разному. Зависит это от множества сторонних факторов. В частности, имеет значение биологическая активность возбудителя и пути его попадания в легкие. Определенную роль играет местонахождение воспалительного очага. Важно также наличие серьезных сопутствующих недугов, социальный статус и возраст больного.

Если у человека после пневмонии держится температура, не прекращается кашель, сохраняется или усугубляется одышка, а также отмечаются боли, то без сомнения стоит бить тревогу, ведь все это явные признаки того, что имеет место развитие того или иного осложнения.

Почему после пневмонии держится температура около 37°С?

Повышенная температура во время течения легочного воспаления рассматривается как один из симптомов данного заболевания, однако нередко можно наблюдать ситуацию, когда лихорадка сохраняется и после того, как пациентом пройден полный курс лечения и он уже выписан из стационара. Почему так происходит?

Зачастую температура после пневмонии небольшая: она удерживается на уровне 37°С лишь в некоторых случаях достигая 38°С. Причин для этого может быть несколько. Основная из них заключается в том, что на фоне антибактериального лечения воспаления иммунная система человека производит антитела, помогающие бороться с заболеванием. В случае хронической инфекции этих помощников хватает только на две недели. По истечении указного срока защитных факторов оказывается не достаточно для эффективного подавления болезнетворных процессов. Поэтому и возникает субфебрильная лихорадка, которая может свидетельствовать о рецидиве недуга.

При этом стоит отметить, что подобное явление главным образом наблюдается у взрослых пациентов. У детей такая ситуация развивается крайне редко. Объяснить этот факт можно тем, что для детского возраста по сравнению с взрослыми менее характерна хронизация воспалительных процессов в легких.

Температура 37 °С после пневмонии может быть следствием развития и какого-либо иного заболевания, ведь в результате воспаления легких иммунитет достаточно сильно ослабевает.

Весьма частым явлением после пневмонии являются проблемы со щитовидной железой. Сохраняющаяся лихорадка может также свидетельствовать о наличии каких-либо инфекций вирусной, бактериальной или грибковой природы, в том числе туберкулеза. Так что если кроме гипертермии у пациента наблюдаются какие-либо другие симптомы, необходимо как можно скорее идти на прием к врачу-специалисту.

Помимо перечисленного выше, причиной повышения телесной температуры может служить интоксикация, которую вызывают продукты распада легких. В результате этого могут возникнуть такие состояния, как инфекционно-токсический шок, эндо-, мио- или перикардит, острая дыхательная или сердечная недостаточность, менингит и т.д.

Снижать температуру после воспаления легких врачи, как правило, не рекомендуют: она ускоряет обмен веществ, что усиливают эффективность борьбы организма с инфекцией. Однако при этом следует обильно пить, ввести в рацион натуральные продукты, особенно овощи и фрукты, а также больше времени проводить на свежем воздухе.

Кашель после перенесенного воспаления легких

Обычно кашель формируется на фоне хронических недугов в области верхней части дыхательных путей. К примеру, при бронхите или бронхоэктазах, пневмониях и т.д.

Бывают случаи, когда такой симптом может сохраняться и после перенесенного заболевания. Если это происходит, то можно с уверенностью говорить о том, что в результате терапии в легочных тканях не произошло полноценное завершение воспалительных процессов.

Характеристики и тип кашля меняются в зависимости от клиники и варианта тяжести патологического состояния, возрастного периода, к которому относится пациент, от общего состояния иммунитета, а также от вида возбудителя и наличия сопутствующих болезней.

Кашель после пневмонии может сопровождаться одышкой, поверхностным дыханием, болезненными ощущениями. У взрослых он продолжается дольше. При наличии постоянных заболеваний различных органов остаточный эффект может сохраняться на протяжении нескольких лет.

Данный симптом, сохранившийся после пневмонии, можно пролечить, используя медикаментозные средства, а также при помощи специфической дыхательной гимнастики. Последняя может включать в себя надувание воздушных шариков или, например, поднятие на носки с одновременным вытягиванием вверх верхних конечностей и многое другое. Также хороши ингаляции с минералкой (лучше использовать воду Боржоми или Ессентуки), и лечебный массаж грудной клетки.

В качестве дополнительной меры воздействия могут быть применены народные средства, однако делать это нужно исключительно после врачебного одобрения.

В том случае, когда кашель после воспаления легких не исчезает в течение 10 суток, эффективными оказываются лекарственные противокашлевые препараты, притормаживающие кашлевой рефлекс: например, это может быть Кодеин, Флавамед или Глауцин, при этом очень важно обратить внимание на то, что эти средства нельзя использовать для лечения детей.

Другой группой медикаментов, применяемых в описываемом случае, являются отхаркивающие лекарства, разжижающие мокроту и способствующие ее выделению: к таким веществам относится АЦЦ и Амброксол.

Могут применяться и так называемые муко- и бронхолитики. Такие препараты как Бронхолитин или Бронхостоп расслабляют мускулатуру бронхов, позволяют расширить их просвет и устранить спазмы.

Кашель как осложнение после пневмонии у детей младше 2 лет можно объяснить нестабильностью функционирования легких. У малышей после восстановления здоровья органов дыхания выведение мокроты может еще какое-то время продолжаться. При высокой вязкости мокроты дыхательные пути не в состоянии справляться с ее обработкой, что и вызывает кашель. В таких случаях можно пользоваться отхаркивающими средствами, но исключительно теми, применение которые разрешено у детей младшего возраста.

Следует отметить, что в отношении детей максимальный срок, в пределах которого можно эффективно лечить патологию своими силами составляет не более 2 недель. Если за это время кашель не исчез, необходимо будет повторно прибегать к антибиотическим медикаментам. Идеально, если родители при этом отправляют чадо в санаторий.

Остаточные явления после пневмонии: одышка и боли

Остаточные явления после пневмонии могут включать в себя и такие симптомы, как одышка и боли

При самом воспалении легких это стандартное явление, которое можно наблюдать в 99% случаев. Однако если указанное состояние не прекращается после исчезновения остальных симптомов патологии, необходимо искать помощи у специалиста.

Одышка (а по научному «диспноэ») являет собой субъективное физическое состояние, суть которого заключается в том, что человек начинает испытывать ощущение нехватки кислорода. Проявляется она стеснением в области грудины и, может сопровождаться болезненными ощущениями.

При незначительном диспноэ человек не испытывает сильного дискомфорта, симптом проявляет себя только при крайне активных телодвижениях. При значительной выраженности одышки нехватка кислорода отмечается даже в состоянии покоя.

Одышка после пневмонии означает, что воспалительный процесс до конца не разрешился, и патогенные микробы продолжают разрушительно действовать на легочную ткань. К возможным последствиям всего этого относится эмпиема плевры и адгезивный плеврит. Также результатом может стать абсцесс легкого, сепсис и даже полиорганная недостаточность.

Возможность развития таких грозных последствий говорит о том, что если человеку, переболевшему пневмонией, тяжело дышать, то за консультацией к врачу нужно обращаться как можно скорее.

Из лечебных мероприятий в данном случае очень хороший эффект дает лечебная гимнастика, в арсенале которой имеются такие приемы, как диафрагмальное и глубокое дыхание и др.

Рассматривая осложнения после воспаления легких, нельзя забывать и о таком состоянии как боль.

Если такой признак сохраняется после того как человек переболел указанным заболеванием, то с уверенностью можно говорить, что причиной подобной послужила не до конца доведенная терапия недуга или же тот факт, что болезнь была перенесена что называется «на ногах».

Боли при этом могут иметь совершенно разную интенсивность: в частности могут проявляться легкими покалываниями, возникающими при вдохе, или протекать в виде острых приступов. Выраженность их будет зависеть от того, какой степени тяжести была болезнь, и насколько оперативно и качественно осуществлялось лечение. Болевые ощущения могут сопровождаться учащенным сердцебиением и одышкой.

В большинстве случаев боли после пневмонии являются результатом спаечного процесса в организме. Спайки представляют собой патологическое сращение органов. Их формирование обусловлено хронической инфекционной патологией, различного рода механическими травмами или внутренним кровотечением.

Результатом воспаления легких могут стать срастания между плевральными листками. Как известно один из них покрывает грудную клетку, а другой обволакивает легкое. При переходе воспалительного процесса на плевру происходит выброс фибрина, и ее листки склеиваются друг с другом.

Спайки на легких после перенесенного воспаления могут быть одиночными и множественными. В тяжелых случаях они окутывают всю плевру полностью, вызывая ее смещение и деформацию, что существенно затрудняет дыхание.

Использованные источники: med-pomosh.com

Совет 1: Симптомы и лечение тахикардии

  • Симптомы и лечение тахикардии
  • Дифтерия: причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения
  • Ревматизм: симптомы, диагностика и лечение

Симптомы тахикардии

Вот основные симптомы тахикардии, на которых нужно заострить внимание и незамедлительно обратиться к врачу:
— провалы, перебои или толчки в работе сердца;
— давящие боли в груди;
— потемнение в глазах и головокружение (может сопровождаться потерей сознания);
— повышенная частота пульса в период покоя, не проходящая самостоятельно в течение пяти минут и более. Для профилактики приступов данного заболевания необходимо отказаться от крепкого алкоголя. Ведите постоянный прием лекарств, назначенных кардиологом.

Причины тахикардии

Случаи возникновения тахикардии встречаются во всех возрастных категориях. Появлению данного заболевания может способствовать экстракардиальные или интракардиальные факторы. Физиологические факторы, которые способствуют развитию тахикардии, включают физические нагрузки и эмоциональные стрессовые ситуации. У больных сердечно-сосудистыми заболеваниями тахикардия может быть проявлением той или иной патологии сердца:
— врожденный порок сердца,
— миокардит,
— хроническая сердечная недостаточность,
— инфаркт миокарда,
— гипертензия,
— ишемическая болезнь сердца и другие заболевания. Тахикардия может появиться после перенесенной лихорадки, которая развилась в условиях пневмонии, туберкулеза, ангины или очаговой инфекции.

Физиологическая тахикардия чаще всего возникает при повышенных физических нагрузках, в состоянии стресса, при повышении температуры окружающей среды или тела. А также при подъемах на высоту, переедании, приема алкоголя и некоторых лекарственных препаратов. Другими словами, тахикардия в этом случае является реакцией организма на внешний раздражитель.

Патологическая тахикардия может возникать в состоянии эмоционального и физиологического покоя, является проявлением того или иного заболевания сердечно-сосудистой системы. В данном случае, тахикардия является симптомом заболевания.

Лечение тахикардии

Врач должен назначить полное обследование (эхокардиография, суточный мониторинг ЭКГ, общий анализ крови на гормоны), только после этого специалист сделает правильное заключение и сможет назначить оптимальное лечение. В некоторых случаях пациенту с патологической тахикардией требуется хирургическое вмешательство.

При физиологической тахикардии назначается лечение, которое заключается в полноценном отдыхе. При этом подразумевается возможность спокойного и крепкого сна, частых прогулок в парке или в лесу, полный покой, ограничение стрессовых ситуаций, легкие физические упражнения. Нужно использовать все, что благоприятно повлияет на восстановление сердечного ритма.

Необходимо изменить рацион питания, оно должно быть направлено в сторону легкоусвояемых продуктов. Нормализовать работу нервной системы можно с помощью успокоительных лекарственных средств на травяной основе. Прием витаминов и микроэлементов окажет большое содействие в лечении тахикардии.

Использованные источники: www.kakprosto.ru

Тахикардия от пневмонии

Пневмония — острый воспалительный процесс в легких, как правило, инфекционного характера. Одним из основных симптомов при пневмонии почти всегда выступает тахикардия, особенно в прогрессирующей или запущенной стадии недуга. Иногда с болезнью несложно справиться, она легко поддается лечению, протекает без патологий, не отягощается осложнениями. Но бывают и особо опасные виды течения недуга, которые сопровождаются тяжелыми вторичными симптомами, подключением сопутствующих заболеваний и несут серьезную угрозу здоровью и даже жизни.

Пневмонии чаще подвержены маленькие дети, пожилые люди, страдающие острыми или хроническими патологиями дыхательных органов, у взрослых здоровых людей с крепким иммунитетом, она возникает значительно реже.

Классификация и симптомы пневмонии

  • послеинсультное состояние;
  • новорожденные;
  • алкоголики, наркоманы;
  • черепно-мозговые трав­мы;
  • общий наркоз;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение кашлевого рефлекса.
  • пожилые люди;
  • госпитализированные в стационаре.
  • онкобольные;
  • люди с врожденным иммунодефицитом;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • больные ятрогенной иммуносупрессией.

Заражение нозокомиальной пневмонией происходит:

  • на протяжении 48—72 часов после поступления в стационар;
  • через 48 часов после окончания госпитализации.

Течение пневмонии разных видов:

  • острое, затяжное, хроническое;
  • осложненное, неосложненное.

Симптоматика

Проявления в зависимости от стадии заболевания указаны в таблице. Наиболее характерные общие проявления пневмонии:

  • слабость, головная и мышечная боль, плевральные боли в грудине;
  • лихорадка, озноб, потливость в ночное время;
  • герпес, одышка, цианоз, похудание;
  • плохой аппетит, тошнота, рвота, диарея;
  • сухой или мокрый кашель, кровохарканье;
  • тахикардия, тахипноэ;
  • психические расстройства.

Тахикардия при пневмонии

Тахикардия — разновидность аритмии, которая характеризуется учащенным сердцебиением. Она практически всегда проявляется как симптом пневмонии. При более легком течении основного заболевания, тахикардия менее выражена и составляет около 90 ударов в минуту, при средней степени тяжести — от 90 до 100, при тяжелом течение — 100—110. Если пневмония имеет затяжной характер и сопровождается патологической симптоматикой, серьезными осложнениями, развитием различных сопутствующих патологий, частота сердечных сокращений увеличивается до 120 ударов минуту и более. Это состояние нельзя оставлять без внимания, поскольку оно провоцирует кислородное голодание внутренних органов, мозга и при длительном течении становится причиной серьезных осложнений, болезней различных органов и систем организма, патологий сердца.

Почему возникает тахикардия?

Причины возникновения тахикардии при пневмонии:

  • изменение центральной регуляции сосудистого тонуса;
  • гипоксемия;
  • нарушение вентиляции дыхательных органов;
  • ускорение кровообращения;
  • интоксикация;
  • лихорадка;
  • изменение реологических свойств крови;
  • артериальная гипотензия;
  • прохождение крови через пораженные участки легких;
  • обструкция бронхов;
  • уменьшение сопротивления сосудов;
  • гиперкапния;
  • сосудистый коллапс;
  • поражение миокарда;
  • вредное влияние БАВ.

Пульс более 120-ти ударов в минуту при пневмонии свидетельствует о токсическом повреждении сердечной мышцы, а свыше 130-ти — указывает на неблагоприятный прогноз течения заболевания.

Лечение пневмонии и тахикардии

В данном случае тахикардия является симптомом пневмонии, поэтому в первую очередь следует лечить основную болезнь. Выбор терапевтических методов зависит от степени, вида, формы пневмонии, тяжести течения, вирулентности возбудителя, объема поражения легочной ткани, патологических симптомов, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. В любом случае основу лечения составляют антибиотики и сульфамидные препараты. Также назначают вспомогательные средства для борьбы с неприятными проявлениями недуга и общего укрепления организма. Обязательно применяют медикаменты для нормализации пульса и частоты сердечных сокращений, поскольку длительная тахикардия может спровоцировать серьезные и необратимые патологии сердечно-сосудистой системы.

>Тахикардия после пневмонии

Транспозиция магистральных сосудов и меры ее устранения

Общая информация

Синонимы: некорригированная ТМС, цианотическая ТМС. В зависимости от сочетания с другими аномалиями выделяют ТМС, имеющую:

  • интактную перегородку между желудочками;
  • дефект межжелудочковой перегородки (далее ДМЖП);
  • сочетание стеноза ЛА и ДМЖП.

Реже встречаются такие сопутствующие дефекты, как коарктация аорты, сообщение между правым предсердием и левым желудочком.

Частота встречаемости порока: 5-7% от всех врожденных пороков сердца (далее ВПС). У мальчиков бывает в 3 раза чаще, чем у девочек. Данный ВПС впервые описан в 1797 году Bailie, а определение впервые дал Abbott.

Причины и факторы риска

Точная причина не установлена. Факторы риска:

  • беременные женщины после 40 лет;
  • злоупотребление алкоголем во время беременности;
  • инфекции в течение беременности;
  • сахарный диабет;
  • наследственная отягощенность.

Анатомия

Аорта расположена спереди и чаще всего справа от легочной артерии и начинается от правого желудочка. ЛА находится позади аорты, начинаясь от левого желудочка. Оба магистральных сосуда идут параллельно друг другу (в норме они перекрещиваются).

Часто бывает аномальное отхождение коронарных сосудов. Полые вены подходят к правому предсердию, легочные вены – к левому (как в норме).

Гемодинамика

Круги кровообращения разобщены:

  • Из правого желудочка в аорту течет венозная кровь. Она циркулирует по большому кругу кровообращения и приходит по полым венам к правому предсердию, откуда снова попадает в правый желудочек.
  • Из левого желудочка в ЛА приходит артериальная кровь. Она циркулирует по малому кругу и по легочным венам через левое предсердие вновь поступает в левый желудочек. То есть в легких постоянно циркулирует оксигенированная кровь.

Это объясняет, почему возможна выживаемость плода во внутриутробном периоде. В этот период имеются временные особенности строения: овальное окно между предсердиями, артериальный проток между ЛА и аортой, а газообмен осуществляется в плаценте. Поэтому существование порока сильно не влияет на развитие плода.

После рождения ребенок лишается плаценты, фетальные (имеющиеся только у плода) сообщения закрываются. И далее возможно несколько вариантов развития патологии:

  1. Если отсутствуют сопутствующие пороки (что составляет 50% ТМС), круги кровообращения полностью разобщаются. По большому кругу постоянно течет только венозная, по малому — только насыщенная кислородом артериальная кровь.

    Развиваются гипоксемия и метаболический ацидоз. У детей наблюдается снижение сопротивления в сосудах легких.

    Это обусловливает увеличение потоков крови в легких и перегрузку левой половины сердца, что плохо отражается на сократительной функции миокарда и быстро приводит к сердечной недостаточности, кардиомегалии (увеличению размеров сердца).

    Без лечения дети погибают в основном в первые месяцы жизни.

  2. Если ТМС сочетается с большим ДМПП, то это самый благоприятный вариант. В предсердиях происходит хорошее смешивание крови, что поддерживает ее кислородное насыщение на приемлемом уровне в 80-90%. Тем не менее, имеет место объемная перегрузка левой части сердца, что все равно приводит к сердечной недостаточности.
  3. Если ТМС сопутствует большой ДМЖП, то, как и в предыдущем случае, происходит интенсивное перемешивание, но уже на уровне желудочков. Однако быстрее растет перегрузка левого желудочка объемом крови, поступающим из правых отделов. Развивается легочная гипертензия, и в первые несколько недель после рождения возникает выраженная сердечная недостаточность. Метаболический ацидоз не наблюдается.
  4. При сочетании ТМС, большого ДМЖП и стеноза ЛА последний дефект препятствует току в легкие, поэтому содержание в крови кислорода остается низким, несмотря на ее смешение в желудочках.

    Из-за имеющегося стеноза ЛА в этом случае не развивается высокая легочная гипертензия и нет перегрузки объемом левых отделов сердца, что препятствует развитию признаков сердечной недостаточности. У пациентов наблюдается тяжелая гипоксия и ацидоз.

Естественное течение

ТМС любой разновидности – критический, требующий вмешательства в раннем детском возрасте. В отсутствие хирургической операции 30% детей умирают на первой неделе, 50% — в первый месяц, 70% — в течение полугода, 90% — до возраста в 1 год. Выживаемость определяется разновидностью порока.

Причины смерти: сердечная недостаточность, гипоксия, ацидоз, сопутствующая патология (ОРВИ, пневмония, сепсис).

Основная часть пациентов – мальчики, имеющие крупную при рождении массу.

Внешние признаки:

  • Цианоз кожи, слизистых оболочек, который появляется сразу или в скором времени после рождения.

    Этот признак отмечается у 100% больных, поэтому порок называют еще «синим».

    Выраженность цианоза зависит от размера шунтового отверстия. Когда ребенок кричит, цианоз приобретает фиолетовый оттенок.

  • Одышка у 100% больных.
  • Нормальная или увеличенная масса тела при рождении. Однако к возрасту 1-3 месяца развивается гипотрофия из-за трудностей в кормлении таких детей, которые обусловлены гипоксемией и сердечной недостаточностью.
  • Задержка моторного развития.
  • Нередко отставание в умственном развитии.
  • Повторные ОРВИ, пневмонии.

Признаки, выявляемые при физикальном обследовании:

  • хрипы в легких;
  • II тон громкий, нерасщепленный;
  • при отсутствии сопутствующих пороков не слышны шумы в области сердца;
  • при присутствии ДМЖП слышен систолический шум средней силы вдоль нижней половины левого края грудины, обусловленный сбросом крови сквозь ДМЖП;
  • при наличии стеноза ЛА имеется систолический шум выброса (на основании сердца, тихий);
  • тахикардия;
  • увеличение размеров печени.

Лабораторные данные: при исследовании газов крови — тяжелая артериальная гипоксемия.

Данные инструментальных методов:

  1. ЭКГ
    • признаки гипертрофии правого желудочка при простой ТМА;
    • гипертрофия обоих желудочков при сопутствующих ДМЖП, стенозе ЛА;
    • электрическая ось сердца отклонена вправо.
  2. Эхокардиография (УЗИ сердца), в том числе цветная допплерография. Отражает все анатомические и функциональные данные, необходимые для последующего лечения.

    Критерии установления диагноза:

    • желудочко-артериальная дискордантность;
    • артериальные сосуды идут параллельно друг другу (идентификация ЛА проводится по наличию бифуркации);
    • возможно обнаружение и установление размеров овального окна, артериального протока и дефектов перегородок;
    • могут быть видны аномалии отхождения коронарных сосудов.
  3. Рентгенограмма грудной клетки
    • рисунок легких: нормальный при небольшом размере коммуникаций;
    • усиленный при ДМЖП и функционирующем артериальном протоке;
    • при стенозе ЛА легочный рисунок бедный;
    • увеличенные размеры тени сердца, имеющей типичную форму «яйцо на боку».
  4. Катетеризация сердца и ангиокардиография позволяют измерить степень оксигенации крови в аорте, верхней полой вене, ЛА и легочных венах.

Заболевание всегда проявляется в период новорожденности. Скорость ухудшения состояния ребенка зависит от наличия и размеров сопутствующих дефектов, обусловливающих сообщение между двумя кругами циркуляции. Лечение только хирургическое. При установлении диагноза показания абсолютные.

Предоперационная подготовка

  1. Получение данных о насыщении артериальной крови кислородом и ее рН
  2. Мероприятия по коррекции метаболического ацидоза, гипогликемии.
  3. Внутривенная инфузия препаратов простагландина Е1. Это препятствует закрытию артериального протока, и сохраняется возможность смешения крови. Мера является лишь кратковременной альтернативой процедуре Рашкинда.
  4. При тяжелой гипоксии – оксигенотерапия.
  5. Оценка состояния почек, печени, кишечника и мозга.

Методы хирургического вмешательства можно разделить на корригирующие и паллиативные.

Паллиативные операции призваны:

  • уменьшать гипоксемию путем улучшения обмена кровью между правыми и левыми отделами сердца;
  • создавать хорошие условия для работы малого круга кровообращения;
  • быть технически простыми и не создавать в будущем препятствий для проведения корригирующей операции.

Таким требованиям удовлетворяют различные методы расширения или создания ДМПП. Из них наиболее распространены операция Рашкинда и метод по Парку. В случаях, когда у ребенка есть ДМПП достаточного размера, коррекция порока может быть произведена без паллиативных вмешательств.

Операция Рашкинда

У больных без ДМПП и ДМЖП операцию нужно выполнить сразу после их поступления в кардиохирургический центр. Повышение оксигенации крови, полученное с помощью этой процедуры, дает свободу выбора срока корригирующей операции в пределах 7-20 дней после рождения.

Ход операции

Через бедренную и нижнюю полую вену внутрь правого предсердия вводится сложенный баллон.

Через овальное отверстие его проталкивают в левое предсердие, где он заполняется жидким рентгеноконтрастным веществом и резко возвращается в расправленном виде в правый отдел под рентген- или эхоскопическим контролем.

При этом происходит отрыв заслонки овального отверстия.

Преимущества

Отсутствует рассечение грудной клетки, которое обычно обусловливает развитие спаек в этой области, а это утяжеляет в последующем проведение корригирующей операции (затрудняется торакотомия, выделение сердца).

Техника по Парку

При возрасте ребенка более 30 дней должный эффект от операции Рашкинда часто не достигается в связи с тем, что заслонка овального окна плотно фиксирована к перегородке, а также в связи с большей прочностью межпредсердной перегородки. В этих случаях применяется техника по Парку.

С помощью встроенного на конце катетера лезвия разрезают перегородку между предсердиями, а затем выполняют расширение с помощью баллона.

Артериальное переключение

Суть: истинная анатомическая коррекция ТМС. Оптимальное время проведения: первый месяц жизни.

Ход операции

После введения пациента в наркоз, рассечения грудной клетки начинают искусственное кровообращение, которым параллельно кровь охлаждают.

При уменьшении температуры замедляется обмен веществ, и это защищает организм от послеоперационных осложнений. Разрезаются аорта и ЛА.

От аорты отделяют коронарные сосуды и соединяют с началом ЛА, которое потом станет началом новой аорты. Сюда подшивают отрезанную аорту. Затем из кусочка перикарда пациента создают трубку, вшиваемую в новую ЛА и восстанавливающую ее.

Основные осложнения: надклапанный стеноз аорты, ЛА; недостаточность аортального клапана и/или клапана ЛА; нарушения сердечного ритма.

Методы внутрипредсердной коррекции (Мастарда и Сеннинга)

Они длительное время являлись единственными для хирургического лечения транспозиции магистральных артерий. Сейчас эти операции применяются, когда нет возможности произвести полное анатомическое исправление порока.

Суть: исправление гемодинамики, сам порок анатомически не исправляется.

Ход операции

Рассекают правое предсердие, удаляют полностью межпредсердную перегородку и вшивают внутри образовавшейся полости заплатки из тканей пациента (часть стенки предсердия, перикарда). В результате кровь через полые вены идет в левый желудочек, легочную артерию и легкие, из легочных вен — в правый желудочек, аорту и большой круг.

Наблюдение

Прооперированные пациенты наблюдаются пожизненно. Интервал: 6-12 месяцев. Цель: своевременное обнаружение осложнений. В первые полгода после операции или при появлении осложнений в отдаленном периоде проводится профилактика бактериального эндокардита.

Транспозиция магистральных сосудов характеризуется быстрым развитием тяжелых осложнений, критично нарушающих работу сердечно-сосудистой системы. Без лечения дети погибают в раннем возрасте. Поэтому необходимо принятие неотложных консервативных и хирургических мер по коррекции ТМС с учетом его типа.

Напоследок предлагаем посмотреть видео о коррекции этого заболевания и многом другом:

Причины, виды и лечение синусовой тахикардии

Непосредственная причина синусовой тахикардии – повышенная активность нервно-мышечного синусового узла, или «водителя сердечного ритма». Он располагается в боковой стенке правого предсердия и задает частоту сердечных сокращений (ЧСС). При нормальном пульсе, до 90 уд./мин., человек не ощущает биения своего сердца, но когда оно замедляется или ускоряется, могут возникать неприятные или болезненные ощущения.

Синусовая тахикардия («сердце колотится в груди») не всегда говорит о заболевании или патологии. У взрослых людей сердечный ритм временами учащается до 200 уд./ мин., а у пожилых – до 150 уд./мин.:

  • во время и сразу после физической нагрузки;
  • от волнения, страха, испуга, тревоги, радости;
  • когда жарко и душно;
  • под влиянием кофе, алкоголя, некоторых медикаментов;
  • при переедании;
  • если человек резко меняет положение тела (проснувшись, вскакивает с кровати).

Однако когда прекращается воздействие этих факторов, сердце успокаивается само собой. У детей младше семи лет нормальный пульс всегда чаще, чем у взрослых людей.

Классификация

Возникновение тахикардии у людей без нарушения здоровья связано с так называемыми компенсаторными механизмами, которые автоматически подстраивают работу сердца под меняющиеся условия. К примеру, при испуге в кровь выбрасывается гормон адреналин, сердце начинает сокращаться чаще, и человек способен реагировать на опасность (рефлекс «беги или сражайся»). Когда необходимость в активных действиях проходит, ЧСС возвращается к норме. Такая синусовая тахикардия называется физиологической.

Патологической тахикардией считают учащение сердцебиения, при котором оно не зависит от внешних факторов, а вызывается нарушениями иннервации сердечной мышцы или патологией синусового узла. Она развивается в покое, начинается нерезко, постепенно возрастая до 120-220 ударов в минуту, и настолько же плавно снижается. Ритм сердца остается правильным: оно не сбоит и не замирает.

Патологическое учащение ЧСС опасно тем, что когда сердце бьется слишком часто, сердечный выброс – разовая порция выбрасываемой им крови – уменьшается. Из-за этого падает артериальное давление, а внутренние органы и сама сердечная мышца начинают страдать от недостатка кислорода. Это грозит инфарктом миокарда или риском обострения ишемической болезни сердца (ИБС).

Патологическая синусовая тахикардия вызывается двумя группами факторов – внутри- и внесердечными. Соответственно ее делят на две группы.

  1. Тахикардию, которая возникает по причинам, зависящим от сердца, называют интракардиальной. К ней приводят, в частности;
    • врожденные и приобретенные пороки сердца, сердечная недостаточность – острая или хроническая;
    • инфаркты миокарда;
    • тяжелые приступы стенокардии при ИБС;
    • воспаления сердечной мышцы – миокардиты (при ревматизме, как осложнение инфекционных болезней, отравлений и т. д.); бактериальный эндокардит; перикардит;
    • патологии мышцы сердца – кардиомиопатии;
    • склеротические изменения сосудов сердца.
  2. Синусовая тахикардия, вызванная внесердечными причинами, определяется как экстракардиальная. В первую очередь ее вызывают неврогенные причины: мозговые нарушения, сбои в работе вегетативной нервной системы (психозы, неврозы, вегетососудистая дистония). Неврогенная тахикардия распространена у молодых людей со слишком возбудимой или неустойчивой нервной системой. Кроме этого, тахикардию вызывают:
    1. Нарушение функций щитовидки и другие эндокринные нарушения – тиреотоксикоз, феохромоцитома (опухоль надпочечников, которая вызывает избыточную продукцию адреналина). ЧСС возрастает при анемиях, острой сосудистой недостаточности при шоке, в том числе от боли; кровотечениях, обмороках.
    2. Повышение температуры тела при очаговых инфекционных воспалениях и заболеваниях – на фоне пневмонии, ангины, туберкулеза, заражения крови. В среднем рост t° на один градус Цельсия учащает пульс (по сравнению с нормальным для конкретного человека) на 10-15 уд./мин. у ребенка и на 8-9 уд./мин. у взрослого.
    3. Воздействие на синусовый узел сердца ядовитых веществ и лекарственных препаратов. Среди них адреналин и норадреналин, эуфиллин, атропин, гормональные противовоспалительные лекарства-кортикостероиды, синтетические гормоны щитовидки, некоторые мочегонные. Вызвать аритмию способны некоторые «препараты от давления». Лекарственная тахикардия возникает и при абстинентном синдроме: после отмены наркотиков и алкоголя, реже – никотина.

Физиологическая синусовая тахикардия считается адекватной – она начинается в ответ на раздражитель. Если ЧСС учащается и сохраняется в покое, не зависит от физической нагрузки и медикаментов, ее называют неадекватной.

Физиологическая тахикардия редко дает яркие симптомы. Больной чувствует, как у него колотится сердце, иногда оно побаливает или возникает безболезненная, но неприятная тяжесть в груди. Симптомы патологической тахикардии более заметны:

  • постоянно учащенное сердцебиение;
  • одышка, чувство «как будто воздуха не хватает»;
  • сердечные приступы;
  • утомляемость, слабость, головокружение, черные мушки перед глазами, обмороки;
  • бессонница;
  • ухудшение аппетита;
  • беспричинная раздражительность, плохое настроение.

При длительной аритмии у больных со временем снижается АД и диагностируется стойкая артериальная гипотензия (гипотония), у них мерзнут руки и ноги и может уменьшиться количество выделяемой мочи.

Насколько резко наблюдаются симптомы и какие из них появляются чаще, зависит и от заболевания, которое провоцирует аритмию, и от индивидуальной чувствительности нервной системы, и от сопутствующих болезней. К примеру, приступы стенокардии бывают при коронарном атеросклерозе, а бессонница и раздражительность – при неврологическом происхождении аритмии.

Чтобы определить причины опасного состояния и дифференцировать синусовую тахикардию от других аритмий, больному прежде всего проводят электрокардиографию – ЭКГ. Детализировать диагноз помогает особое длительное исследование: суточный мониторинг по Холтеру. Он представляет собой непрерывную (от одних суток до недели) запись ЭКГ на небольшой по размерам датчик, который больной все это время носит с собой.

Также больному могут быть назначены другие исследования. Это:

  1. Эхокардиография (ЭхоКГ), магнитно-резонансная томография сердца. Если ЭКГ показывает наличие сердечных нарушений, то ЭхоКГ указывает, что сбивается ритм сердца.
  2. Электрофизиологическое исследование сердечной мышцы (ЭФИ). Показывает прохождение по ней электрического импульса и выявляет механизм нарушения проводимости сердца в каждом конкретном случае.

Как и при любом обследовании, больным назначают анализы крови – общий, биохимический, добавляя к списку анализ на гормоны щитовидной железы. Другие обследования зависят от того, какие причины, по мнению врачей, могут вызвать аритмию. Это могут быть обследования головного мозга, проверка нервной и эндокринной системы и так далее.

В зависимости от причины аритмии, ее лечат по-разному. При ЧСС по патологическим причинам лечение синусовой тахикардии направляют на их устранение.

  1. Неврогенная тахикардия требует лечения у невролога, а иногда и у психиатра. Пациенту могут назначить успокоительные лекарства, а при необходимости – транквилизаторы и/или нейролептики.
  2. При гипертиреозе врачи подбирают больному гормональную терапию; при анемии – нормализуют уровень гемоглобина и эритроцитов; при инфекциях необходимо снижение температуры тела и избавление от болезнетворных возбудителей.
  3. Больным с интракардиальной тахикардией назначают специфическое лечение. Оно снимает нагрузку на сердечную мышцу и, соответственно, снижает ЧСС.
  4. При абстиненции или синдроме отмены лекарственного препарата эти вещества назначают вновь, а потом отменяют их мягко и постепенно.

Врачи редко лечат саму по себе синусовую тахикардию, то есть прописывают препараты для снижения ритма без воздействия на причины аритмии. Обычно так делают при появлении симптомов ишемической болезни сердца или при остром внезапном сердечном приступе из-за коронарной недостаточности.

Немедикаментозное лечение

При склонности к физиологической аритмии немедикаментозного лечения достаточно, чтобы она не повторялась слишком часто. Здоровым людям, которые страдают сердцебиениями, нужно отказаться от вредных привычек, наладить режим сна и бодрствования, пересмотреть рацион питания и не переедать, особенно на ночь. Им также стоит:

  • ограничить кофе и крепкий чай, особенно тем, кто хватается за кофеварку, когда «что-то не ладится, и нужно успокоиться». Стимуляторы нервной системы на фоне волнения приводят к противоположному результату;
  • стараться не переживать по мелочам, а если перенервничали, выпить успокоительного чаю или обычной валерьянки. Невропатолог может назначить психотерапию, расслабляющий массаж, ванны;
  • быть осторожнее с физическими нагрузками – заниматься физкультурой только посоветовавшись с терапевтом; не проводить каждые выходные на даче, «стараясь все успеть за два дня».

Если синусовая тахикардия вызвана органическими нарушениями в мышце или сосудах сердца, немедикаментозное лечение назначают в дополнение к лекарственной терапии. Самый простой нелекарственный способ воздействовать на тахикардию – так называемые вагусные пробы. Это натуживание на вдохе (проба Вальсальвы), массаж правого каротидного синуса; массаж глазных яблок (рефлекс Ашнера – Даньини). В ряде случаев приходится проводить хирургическое лечение.

Вагусные пробы

Вагусными пробами называются физические методы воздействия на тело, которые рефлекторно влияют на синусовый ритм. Второй и третий способы при внезапных ухудшениях здоровья врач может применить где угодно: на приеме в поликлинике, на улице, дома у больного.

  1. Натуживание на вдохе. Больной выдыхает в трубку манометра для измерения АД, пока оно не подрастет до 40-60 мм рт. ст. и не останется на этом уровне на 10-15 сек.
  2. Массаж глазных яблок. Метод применяют редко – из-за опасности повредить глаза. Процедуру проводят 4-5 сек., легко надавливая на оба глазных яблока, пока больной не ощутит слабую боль.
  3. Массаж каротидного синуса. Эта область находится справа под подбородком в месте расширения сонной артерии. Больного укладывают на спину и 10-29 сек. несильно растирают ее сзади к середине. Если тахикардия прекратится или массаж не действует, а больному стало хуже, манипуляцию прекращают.

Массаж глазных яблок не делают пожилым людям и при заболеваниях глаз. Также пожилым людям не рекомендуется массировать каротидный синус. Обе методики нельзя применять без врача!

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях синусовая тахикардия, осложнившая течение сердечных заболеваний, требует полноценных хирургических вмешательств на сердце. Это шунтирование (создание обходных путей кровотоку при непоправимом сужении артерий); стентирование и ангиопластика для восстановления проходимости суженных сосудов.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *