Расхождение мышц живота

Расхождение мышц живота

Содержание

Расхождение мышц живота во время беременности: как вернуть стройный силуэт?

Расхождение мышц живота – одна из проблем, которые могут возникнуть у молодых мам. Причина этой неприятности заключается в том, что соединительная ткань между прямыми мышцами живота растягивается во время беременности. В результате после родов у женщины остается заметный обвисший животик. Как вернуть утраченную стройность? И можно ли вообще не допустить расхождения мышц живота во время беременности?

Расхождение мышц живота во время беременности: как и почему это происходит?

Прямые мышцы живота – это две длинные симметричные мышцы, которые тянутся по внутренней части живота от груди к лобку. Эти мышцы, в частности, отвечают за «кубики» на животе у культуристов.

У людей, которые не занимаются целенаправленным развитием именно прямых мышц живота, подобные «кубики» отсутствуют. При этом прямые мышцы живота могут находиться в отличной форме и с честью выполнять все свои функции. Одной из таких функций является защита внутренних органов, надежное удерживание их в правильном положении. Внешне это проявляется в виде аккуратного плоского или чуть округлого животика.

Диастаз, или расхождение прямых мышц живота, связан с растяжением узкой полоски соединительной ткани между этими мышцами. Чаще всего проблема диастаза прямых мышц живота возникает у женщин во время беременности. Увеличение объема матки и одновременная выработка специальных гормонов, способствующих растяжению тканей организма в процессе подготовки к родам, приводит к расхождению прямых мышц живота примерно у 25 % молодых мам.

Всегда ли округлый животик после родов связан с расхождением мышц живота?

Если после родов у молодой мамы остался заметный животик, это еще не говорит о расхождении мышц живота. Во-первых, сразу после рождения малыша ожидать восстановления «добеременных» форм в большинстве случаев не стоит – необходимо некоторое время, чтобы матка сократилась, вернувшись к своему прежнему объему. Длительность этого процесса зависит от наследственности женщины, ее возраста, течения беременности и родов. Значительно ускорить данный процесс помогает грудное вскармливание – частое прикладывание младенца к груди вызывает интенсивное сокращение матки.

Кроме того, причиной появления округлого животика могут быть «жировой запас», вызванный изменением обмена веществ в организме женщины во время беременности и грудного вскармливания. С этой проблемой поможет справиться правильное питание и увеличение физической активности (но только по завершению периода послеродового восстановления!). Следует понимать, что питание кормящей мамы должно оставаться полноценным и достаточным, «разгрузочные дни», голодания, диеты следует отложить как минимум до окончания периода лактации.

Как диагностировать диастаз, или расхождение мышц живота?

Самостоятельно диагностировать диастаз, или расхождение мышц живота, можно следующим способом.

Нужно лечь на спину на пол (диван, другую достаточно твердую поверхность), согнуть ноги в коленях, а стопы плотно прижать к полу (дивану). Ладонь одной руки положите за голову, другой рукой прощупайте область в центре живота выше и ниже пупка. В случае диастаза при расслабленном животе ощущается «провал» между мышцами живота – он может быть как выше, так и ниже пупка.

Затем рукой поднимите голову и напрягите мышцы пресса. В случае расхождения мышц живота вы увидите валикообразное продольное «выпячивание» с четкими контурами.

Чем опасно расхождение мышц живота?

Расхождение мышц живота не только портит идеальный силуэт женской фигуры, но и может привести к следующим проблемам:

  • возникновение пупочной грыжи;
  • смещение органов брюшной полости;
  • невозможность эффективных потуг при естественных родах;
  • изменение осанки, неправильное распределение нагрузки на позвоночник, появление болей в спине.

По указанным выше причинам, диастаз прямых мышц живота нужно вовремя диагностировать и лечить. Конечно, в большинстве случаев все совсем не так страшно – при легкой степени расхождения мышц живота (которое и встречается в большинстве случаев) проблема носит чисто эстетический характер.

Различают три степени расхождения мышц живота:

  • 1 степень: расхождение от 2 до 7 см;
  • 2 степень: от 7 до 10 см;
  • 3 степень: более 10 см.

Расхождение мышц живота третьей степени – довольно серьезное физиологическое нарушение, которое исправляют с помощью хирургического вмешательства, но встречается такое расхождение крайне редко, в исключительных случаях. Чаще всего у молодых мам проявляется расхождение мышц живота первой степени. В этом случае бороться с данной проблемой можно с помощью специального комплекса физических упражнений. Данные упражнения не влияют на состояние соединительной ткани, но укрепляют и развивают мышцы живота, в результате чего восстанавливается надежная мышечная стенка брюшной полости, а с ней – и плоский животик.

А можно ли избежать расхождения мышц живота во время беременности?

Одним из самых важных факторов, позволяющим избежать расхождения мышц живота во время беременности, является хорошая физическая подготовка будущей мамы. Достаточное развитие мышц брюшной полости позволяет избежать чрезмерного растяжения соединительной ткани.

Поэтому, чтобы избежать данной проблемы, женщине следует еще до наступления беременности поддерживать хорошую физическую форму: вести активный образ жизни, выполнять физические упражнения на развития различных групп мышц брюшной полости (и не только). Если же беременность уже наступила, выполнять упражнения на мышцы живота нельзя, так как они вызывают гипертонус матки и могут привести к угрозе для беременности. В этом случае стоит дождаться рождения малыша, и уже тогда восстанавливать форму.

Дополнительными факторами риска расхождения мышц живота во время беременности являются:

  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • вторые и последующие роды;
  • зрелый возраст будущей мамы.

Упражнения для борьбы с расхождением мышц живота

Начинать выполнения упражнений можно только после завершения периода послеродового восстановления и только после согласования с врачом! В случае неосложненной одноплодной беременности и естественных родов период восстановления составляет от трех недель до полутора месяцев, в других случаях этот срок может быть значительно больше. Есть и еще одно важное правило, относящееся к кормящим мамам: все упражнения выполняются либо сразу после кормления грудью, либо минимум за 1 час до кормления.

1. Втягивание живота

Очень простое упражнение, которое можно выполнять сидя, стоя, лежа, в любом месте и в любое время. Втяните живот и удерживайте данное положение в течение 30 секунд. Расслабьтесь, затем повторите упражнение еще 10-15 раз. Повторяйте упражнение в течение дня – занимаясь домашними делами, во время прогулки, и т.д. Упражнение эффективно уменьшает расхождение мышц живота, укрепляя практически все группы мышц брюшной стенки.

2. Поднятие головы из положения «лежа на спине»

Лягте на спину, согните ноги в коленях, прижав ступни к полу. Приподнимите голову и плечи, удерживайте такое положение 25-30 секунд. Повторите 20-30 раз.

3. Поднятие таза из положения «лежа на спине»

Лягте на спину, ноги согнуты в коленях, ступни прижаты к полу, руки – вдоль туловища. Медленно приподнимайте таз от пола, начиная от копчика. Движение должно быть плавным и медленным. В положении, когда таз, колено и плечо составляют одну прямую линию, замрите на несколько секунд. Затем так же медленно опуститесь в исходное положение.

4. Выпрямление ног из положения «лежа на спине»

Исходное положение то же: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. Медленно поднимите правую голень вверх до прямого угла в колене. Выдыхая, выпрямляем ногу, при этом максимально втягивая живот. На вдохе возвращаемся в исходное положение. Затем упражнение повторяем для другой ноги. Оптимально за один подход выполнить не менее 10 упражнений на каждую ногу.

5. Выпрямление ног из положения «стоя на четвереньках»

Исходное положение – на четвереньках, ладони строго под плечами. Втяните живот, на выдохе плавно выпрямите левую ногу, пока она не достигнет положения «параллельно полу». На вдохе вернитесь в исходную позицию. Повторить для правой ноги. Избегайте прогиба в пояснице! Всего выполните 10 повторов для каждой ноги.

Чтобы уменьшить расхождение мышц живота и вернуть красивый животик, упражнения следует выполнять регулярно, пять-шесть раз в день. Желаем Вам хорошего самочувствия и отличного настроения!

Диастаз – это расхождение прямых мышц живота, которое может произойти у женщин, детей и мужчин. Причина патологии – ослабление, разрыхление соединительной ткани, чрезмерное внутрибрюшное давление, усиленные/неконтролируемые тренировки, беременность и роды.

Лечение диастаза проводится терапевтическими или хирургическими методами. При 1-2 степени развития проблемы помогут физкультура, массаж, диета, ношение бандажа. При 3 степени назначается абдоминопластика или эндоскопическая герниопластика.

Что такое диастаз

Диастаз – это расхождение прямых мышц живота на уровне пупка или на 3 см выше его. Патология располагается вдоль «белой» линии (срединной), которая собственно и удерживает мышцы живота в правильном положении. Подобное заболевание может диагностироваться у:

  • женщин – чаще связано с беременностью и родами;
  • мужчин – на фоне дистрофических изменений в тканях;
  • детей – следствие недоразвитости брюшной стенки, что встречается при рождении недоношенного ребенка.

Симптомы и признаки

Диастаз живота не диагностируется на ранней стадии развития, поэтому первые симптомы и признаки визуализируются, когда расхождение уже составляет минимум 15 мм. Первое, на что обращают внимание – отвисание живота (без явного увеличения массы тела), изменение фигуры (верх остается в пределах нормы, нижняя часть обвисает, появляется «фартук»). Если диастаз продолжает свое развитие, то появляются более выраженные симптомы:

  • частая отрыжка, не сопровождающаяся изжогой;
  • нарушение работы кишечника – повышенное газообразование, поносы, кишечные колики;
  • повороты туловища и быстрая/спортивная ходьба причиняют явный дискомфорт в области живота.

Неприятные ощущения возникают и при физических нагрузках – в области выпячивания живота появляется сильная боль, но не резкая, а затяжная/ноющая.

По мере прогрессирования патологии могут возникнуть функциональные нарушения:

  • мышцы стенок брюшной полости ослабевают, истончаются;
  • внутрибрюшные органы опускаются;
  • соединительная ткань теряет способность к сокращению (втянуть живот на вдохе уже не получится);
  • мышцы пресса практически полностью атрофируются.

Рекомендуем прочитать об абдоминопластике при диастазе. Вы узнаете о показаниях к операции, видах оперативного вмешательства, этапах подготовки к процедуре и восстановительном периоде.

А подробнее о методах восстановления после родов.

Степени проявления и классификация видов

Различают 3 степени проявления диастаза:

  • 1 – белая линия живота расширена на 3-5 см, симптомы отсутствуют, живот не выпячивается, не обвисает;
  • 2 – расхождение прямых мышц составляет максимум 10 см, форма живота меняется, и это видно невооруженным взглядом: имеется выпячивание, кожа по его середине выраженно дряблая;
  • 3 – мышцы расходятся на расстояние вплоть до 20 см, живот выпяченный и одновременно обвисший, имеется высокая вероятность развития пупочной грыжи.

Классификация видов диастаза строится на том, какая именно область живота подвержена патологическим изменениям:

  • белая линия разошлась над пупком;
  • мышцы не сходят сразу под пупком;
  • изменениям подвержены прямые мышцы по всему животу.

Чем опасен диастаз

Вот чем опасен диастаз, кроме того, что он дает косметический дефект:

  • недержание мочи во время сильного кашля или при чихании;
  • неприятные ощущения, боль во время полового акта;
  • опущение внутренних органов.

Поэтому врачи настаивают на коррекции расхождения, пока еще можно это сделать физическими упражнениями. Позже, когда белая линия ослабнет максимально, решить проблему можно только хирургическим путем.

Диастаз и грыжа

Диастаз и грыжа – два разных заболевания, отличие которых заключается в отсутствии или присутствии отверстий по белой линии живота. При диастазе она может быть максимально растянута, истощена, но всегда остается целой. При грыже в ней образуется отверстие, через которое и выпячиваются наружу органы брюшной полости (чаще кишечник).

Грыжа белой линии живота

В некоторых случаях диастаз и грыжа сочетаются, и в таком случае при перерастянутой белой линии будет диагностироваться отверстие. Решение проблемы – хирургическое вмешательство, во время которого и убирается диастаз, и ушивается грыжевое кольцо.

Диастаз прямых, косых мышц живота: причины появления

Причин появления диастаза прямых или косых мышц живота много, но врачи в первую очередь говорят о слишком большом напряжении, физической нагрузке с упором на живот и растяжением мышечных волокон.

У женщин

У женщин мышцы живота – это прямые парные, которые заключены в «футляр» из боковых и сухожилий. Белая линия живота – это место их соединения. Во время беременности происходит гормональная перестройка в организме, которая приводит к разрыхлению соединительной ткани.

Без этого процесса невозможны не только естественные роды, но и сам процесс вынашивания – ребенок активно растет в утробе, живот выпячивается, а неразрыхленная соединительная ткань станет препятствием к нормальному течению этого процесса.

а) диастаз; б) после абдоминопластики

Как только женщина рожает ребенка, в организме запускается обратный процесс – соединительная ткань самостоятельно укрепляется, в течение 6 месяцев все приходит в норму. В некоторых случаях подобного не происходит по причине чрезмерных физических нагрузок или тяжелой работе. К диастазу могут также привести:

  • хронические запоры;
  • продолжительный/постоянный сильный кашель;
  • подъем тяжестей.

У мужчин

Расхождение прямых мышц у мужчин чаще всего наблюдается на фоне постоянной тяжелой физической работы и неправильных тренировок. Большую роль играет и вес мужчины – ожирение, а затем резкое похудение оставляет соединительную ткань в рыхлом состоянии, она просто не успевает сокращаться и укрепляться, выпячивание остается.

Занятия спортом, особенно на фоне ожирения, должны проходить только под контролем тренера, инструктора. Грамотно составленный комплекс упражнений без «олимпийских» рекордов – залог того, что диастаз скорректируется и исчезнет.

У детей, новорожденных

Нередко расхождение мышц живота диагностируется у детей, присуще оно спортсменам, когда присутствует тренерская ошибка. Подбирать комплекс упражнений, определять уровень физических нагрузок в детском возрасте нужно в индивидуальном порядке.

Диастаз у новорожденного

Если диастаз диагностируется у новорожденных, то это происходит в двух случаях:

  • внутриутробно не произошло полноценное развитие и формирование брюшной стенки;
  • ребенок родился недоношенным и полностью несформированным.

Как правило, такие проблемы у новорожденных легко решаемы. Понадобится время, терпение и выполнение комплекса упражнений, назначенных физиотерапевтом.

При беременности

Нормальным считается расхождение прямых мышц живота во время беременности до 2 см – это физиологический процесс, не требующий коррекции.

При вынашивании малыша мышцы живота женщины подвергаются сильному давлению изнутри – ребенок растет, матка увеличивается и буквально «раздвигает» прямые мышцы по белой линии живота. И это естественный процесс, ведь организм подготовился к нему и его соединительная ткань уже разрыхлилась на первых неделях беременности.

Диастаз во время беременности

Как определить диастаз

Определить диастаз можно самостоятельно с помощью теста (пальцами ощупать живот и найти выемку), обратить внимание на симптомы, проанализировать нагрузки, или доверить диагностику врачу, который осмотрит и направит на УЗИ для подтверждения диагноза.

В первые 2-3 месяца после родов можно не проводить никакие тесты, потому что именно этот период отводится для восстановления женщины – мышцы сокращаются, гормональная система приходит в норму. Но уже через указанный срок могут появиться первые симптомы патологии, а именно – выпячивание в определенной части живота.

Тест, чтобы выявить самостоятельно

Самостоятельно выявить расхождение прямых мышц живота можно с помощью простого теста:

  1. Лечь на пол или любую другую твердую горизонтальную поверхность.
  2. Ноги согнуть в коленях, стопы расположить на полу.
  3. Приподнять голову и предплечья.
  4. Рукой нащупать белую линию живота – под пальцами почувствуется ложбинка/выемка, располагается и над пупком, и под ним.

На что нужно обратить внимание:

  • Имеется ли дискомфорт, боль при нажатии на белую линию внизу живота (около сочленения лонных костей).
  • Присутствует ли дискомфорт в области таза при нажатии на ложбинку в месте 2-3 см ниже пупка. Возможно отхождение газа из влагалища, непроизвольное мочеиспускание (выходит буквально несколько капель мочи).
  • Пальцами прощупывают границы по длине срединной линии живота. Можно обнаружить либо четкие границы (разрыв) соединения, либо мягкий разрыв (ощущается как мягкий провал).

Присутствие указанных явлений – признаки диастаза и повод для немедленного обращения к врачу.

Смотрите в этом видео о том, как определить у себя диастаз:

Какой врач определяет диастаз

Диастаз определяет врач-хирург, он проведет первичный осмотр пациента, подтвердит или опровергнет подозрения на расхождение прямых мышц живота. Для постановки точного диагноза и определения степени запущенности заболевания даст направление на ультразвуковое исследование брюшной полости.

После получения всех результатов обследований хирург подберет адекватное лечение в индивидуальном порядке.

Упражнения при диастазе после беременности

После беременности можно скорректировать диастаз упражнениями, но начинать их выполнять можно только по разрешению врача-гинеколога или через 6 месяцев после родов. Усиленные тренировки, чрезмерные нагрузки, неправильно подобранные упражнения могут дать обратный эффект – соединительная ткань атрофируется, мышцы потеряют способность к сокращению и тогда придется прибегать к хирургическому вмешательству.

Что нельзя делать

Нельзя делать при диастазе такие упражнения:

  • с подъемами нижних конечностей и корпуса;
  • «велосипед» и «ножницы»;
  • упражнения из йоги, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления;
  • силовые тренировки, которые обеспечивают давление на белую (срединную) линию живота.

Нужно отказаться от отжиманий, прыжков, махов ногами и любых других упражнений, которые способствуют растягиванию брюшной стенки.

Какие можно после родов

После родов можно выполнять лишь ограниченное количество физических упражнений, которые будут способствовать коррекции диастаза. К таковым относятся:

  • Классическая «кошка». Нужно встать на четвереньки, выпрямить спину. Выполняя медленный и глубокий вдох, втягивать живот и одновременно привести спину в позицию «дуга». Задержаться в этом положении на 5-10 секунд и вернуться в исходное, выполняя глубокий и медленный выдох.
  • Подъемы таза. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, стопы расположить на полу. На вдохе таз/ягодицы поднимаются над полом, на выдохе возвращаются в исходное положение. Упражнение выполняется медленно и плавно, резкие движения запрещены.
  • Дыхание животом. Упражнение выполняется стоя, лежа или сидя. Важно дышать именно животом, для чего занятие лучше контролировать – положить руку на живот. Вдох (глубокий и медленный) – живот должен втягиваться, выдох – он возвращается в нормальное положение, не выпячивается. Рука должна соответственно двигаться в такт дыханию.

Упражнение «Кошка»

Каждое упражнение выполняется минимум 5 раз, по мере укрепления мышц можно увеличивать нагрузку и выполнять 3 подхода по 10-15 повторов.

Упражнения на пресс

Классические упражнения на проработку пресса при диастазе запрещены, разрешены лишь следующие:

  • «Плечевой мост». Из положения лежа на спине с согнутыми в коленях ногами (стопы на полу, руки вдоль туловища) нужно поднимать ягодицы/таз максимально высоко. Во время нахождения в высшей точки подъема напрягаются мышцы ягодиц и пресса, задержаться нужно на 5 секунд и вернуться в исходное положение. Необходимо выполнить минимум 10 повторов.
  • «Сотня». Не меняя исходного положения нужно приподнять от пола голову и плечи (не корпус!), подбородок прижимаем к груди, задержаться на 5-10 секунд. В этот момент мышцы пресса должны быть напряжены, но боль не допустима. Повторить упражнение нужно в 2 подхода по 10 раз каждый.

Упражнение «Сотня»

Во время выполнения этих упражнений важно максимально втягивать живот и не поднимать корпус – в этом состоит главное отличие от классических нагрузок на пресс.

Планка

Диастаз можно скорректировать и классической планкой, которая выполняется следующим образом:

  • Нужно лечь на пол на живот, затем сделать упор на носки (ноги прямые) и предплечья с ладонями. Последние должны быть расположены на ширине плеч и не выпирать перед головой.
  • Выпрямляется спина, голова приподнимается, взгляд устремляется вперед, мышцы живота напряжены, сам живот втянут.
  • В таком положении нужно выдержать 60 секунд минимум. Начинать можно с меньшего времени, постепенно его увеличивая.

Мнение эксперта Татьяна Сомойлова Эксперт по косметологии Боковая планка запрещена, ее можно делать только после того, как будет уменьшено или полностью исчезнет выпячивание на животе.

Тренировки на фитболе

Даже простое сидение на гимнастическом мяче с прямой спиной и упором на ноги даст нужный эффект – мышцы живота напрягутся и укрепятся, но лучше проводить 10-минутные тренировки на фитболе, выполняя два упражнения:

  • Лечь на пол, ноги положить на мяч таким образом, чтобы они создали прямой угол по отношению к туловищу. На глубоком вдохе нужно приподнять таз от пола, затем делается глубокий выдох – и таз приподнимается еще выше. В этот момент будет чувствоваться сильное напряжение в мышцах живота, но боль не должна беспокоить.
  • Не меняя положения, но упершись в мяч ступнями, нужно поднимать таз максимально высоко до тех пор, пока не почувствуется сильное напряжение живота в области пупка. В этом положении нужно зафиксироваться на 10 секунд.

Каждое упражнение повторяется 10 раз, можно выполнять по 2-3 подхода. Дыхание должно быть ровным и глубоким, на выдохе выпячивать живот нельзя.

Упражнения и занятия для всех

Если диастаз развился не в связи с беременностью и родами, то для коррекции состояния нужно будет проводить усиленные тренировки.

Как качать пресс

Как правильно качать пресс при расхождении мышц живота:

  1. Принять любое удобное положение – сидя, стоя или лежа.
  2. Втянуть живот и мысленно подтянуть пупок к позвоночнику.
  3. Сразу же расслабить живот.

Такие чередования напоминают пульсацию живота, выполняется упражнение в достаточно высоком темпе, дыхание должно быть ровным и спокойным. Необходимо выполнить за день 5 подходов по 100 таких «прокачиваний».

Неплохо укрепляет мышцы пресса упражнение на «ленивое» скручивание:

  1. Лечь на спину, ноги упереть в пол стопами, руки расположить вдоль туловища.
  2. Поворачивать голову на лево, а колени на право – в этом положении задержаться на 3-5 секунд.
  3. Выполнить движение в противоположную сторону.

Повторяется упражнение минимум 15 раз для каждой стороны. После него, не меняя исходного положения, можно выполнить еще одно:

  1. Приподнять левую ногу от пола (не разгибая ее).
  2. Вторую ногу медленно опускать вниз, скользя стопой по полу.
  3. Медленно вернуться в исходное положение.
  4. Повторить движение для другой ноги.

Повторить упражнение нужно 15 раз для каждой нижней конечности.

Смотрите в этом видео о комплексе упражнений на пресс при диастазе:

Йога

При диастазе занятия йогой нежелательны, потому что она подразумевает сильное напряжение мышц живота и их максимальное напряжение.

Врачи допускают использование такой нагрузки только в том случае, если человек продолжительное время занимается йогой и умеет максимально напрягать глубокие мышцы нижнего пресса. Это поможет постоянно пребывать в напряжении, укрепить и прямые мышцы, делать подъем тяжестей более щадящим для белой линии – например, при попытках поднять ребенка вместе с коляской на этажи.

Единственное, что может помочь из курса йоги – дыхательная гимнастика, когда в процесс вовлечен только живот.

Силовые тренировки

При диастазе силовые тренировки запрещены, но посещать тренажерный зал можно, и там доступны следующие упражнения:

  • сгибания туловища, находясь на вертикальном тренажере – важно обездвижить ноги;
  • работа на гребном тренажере;
  • тренировка с обручем (вращение его);
  • проработка мышц голени на тренажере без движений корпусом;
  • проработка мышц бедра без задействования корпуса.

Бег при диастазе

Бег при диастазе не запрещен, можно начинать с активной ходьбы и потом переходить на классические занятия. Особенно важно постепенно наращивать нагрузку при имеющемся лишнем весе. Специалисты рекомендуют проводить такие тренировки на свежем воздухе и сочетать их с минимальным набором упражнений на пресс.

Категорически запрещен бег, если кроме диастаза диагностированы пупочная грыжа, варикозное расширение вен нижних конечностей или имеются какие-либо другие медицинские противопоказания.

Планка при диастазе после родов

После родов при диастазе будет полезна планка, ее можно выполнять в любом варианте, но переходить от классического вида к боковым статическим напряжениям нужно не раньше, чем через 8-10 месяцев после беременности.

Начинать выполнение планки нужно с минимального времени, чтобы мышцы живота не испытывали перенапряжения. Постепенно время увеличивается, при тренировке не должны беспокоить боли в области пресса. В перерывах между занятиями в животе может ощущаться лишь легкий дискомфорт.

Планка

ЛФК

При диастазе врач даст направление на прохождение курса ЛФК, если расхождение мышц живота находится в 1-2 степени развития. Специалист по лечебной физкультуре, основываясь на рекомендациях хирурга и данных обследований пациента, подберет адекватный комплекс упражнений. Крайне желательно проходить занятия вместе с инструктором, который укажет на правильность или неточность выполнения упражнений.

Курс ЛФК при диастазе длится 21 занятие, после чего понадобится пройти контрольное обследование для оценки динамики заболевания. Если она положительная, то будут даны рекомендации по поводу увеличения нагрузок.

Какие упражнения нельзя при диастазе

При диастазе нельзя выполнять следующие упражнения:

  • подъемы ног из положения лежа на спине и махи ими типа «ножницы», «велосипед»;
  • одномоментные подъемы нижних и верхних конечностей в положении лежа на спине;
  • любые упражнения на пресс, сопровождающиеся подъемом тяжестей;
  • скручивания;
  • отжимания и длительные стояния в положении «на руках».

Смотрите в этом видео о запрещенных упражнениях при диастазе прямых мышц живота:

Как еще устранить проблему без операции

Безоперационные методы устранения – это не только физкультура и специфические тренировки, к таковым относятся:

  • тейпирование;
  • диета;
  • массаж;
  • ношение бандажа.

Тейпирование

Они дадут положительный результат только в том случае, если степень развития расхождения прямых мышц живота находится в пределах 1-2.

Тейпирование

Тейпирование – это наложение специальных клейких «пластырей», что считается физиологическим лечением и имеет ряд преимуществ:

  • стоимость такой терапии максимально низкая;
  • процесс протекает безболезненно;
  • пациент может продолжать вести активный образ жизни и заниматься спортом;
  • процесс лечения продолжает в круглосуточном режиме.

Процедура по накладыванию тейпов проводится в положении лежа на спине. Наклеивается пластырь по ширине разрыва, натяжение должно составлять 30-50%, то есть полностью соединять разошедшиеся мышцы живота не нужно. Повторять накладывание пластырей нужно каждые 5-7 дней. Они выполнены из водонепроницаемого материала и поэтому даже после водных процедур остаются на месте первоначальной фиксации.

Продолжительность такой терапии при диастазе – 2 месяца.

Смотрите в этом видео о том, как проводят тейпирование при диастазе:

Диета, чтобы убрать живот

Сама по себе диета при диастазе не даст положительного эффекта, она должна сочетаться с другими терапевтическими методами решения проблемы. Но правильное питание ускорит процесс восстановления плоского живота и поможет снизить вес, если имеется такая проблема после родов.

Что подразумевает диета против живота при диастазе:

  • Основа питания – волокнистая пища. К таковой относятся овощи, зерновые – яблоки, различные крупы, зелень, кабачки, бобовые культуры, морские водоросли и разнообразные овощи.
  • Фрукты обязаны присутствовать в ежедневном меню. Их не стоит сочетать с кашами или творогом, лучше представить их отдельным «блюдом». Оптимальным выбором для решения проблемы диастаза станут яблоки, груши, апельсины и грейпфруты. Их стоит употреблять во время второго завтрака (разрешено сочетать с натуральным йогуртом) или на полдник.
  • Белки – составляющая мышечных волокон. Так как необходимо укрепить прямые мышцы живота, повысить их сократительную способность, белковая пища обязана присутствовать в меню. Один раз в неделю нужно съедать 200-300 г рыбы, дважды в неделю – белое мясо птицы в количестве 300-400 г. Также в рационе должны присутствовать яйца, орехи и семечки, но не более 50 г в сутки.

Животные жиры из питания полностью исключаются, отдавать предпочтение стоит растительным маслам – оливковому, льняному, тыквенному, кукурузному и подсолнечному. Все салаты, блюда заправляются соусами на основе перечисленных масел.

Питание при диастазе должно быть дробным – прием пищи осуществляется 5-6 раз в сутки и небольшими порциями (максимум 250 г на трапезу). Важно соблюдать и питьевой режим – в день выпивается не менее полутора литров чистой воды. В указанный объем не входят супы, компоты, чаи, кофе и другие напитки.

Массаж

На мышечную ткань живота массаж влияет не выраженно, но его рекомендуют врачи при диастазе, как первое средство. После естественных родов процедура может выполняться через 3-4 недели, после кесарева сечения – не ранее, чем через 2 месяца, но эти показатели индивидуальны и должны быть подтверждены гинекологом и хирургом.

Массажные приемы Эффект
Поглаживания
  • очищают кожу от оставшихся на ней выделений сальных и потовых желез, ороговевших чешуек;
  • максимально успокаивают и расслабляют тело, нервную систему;
  • ускоряют обменные процессы, уменьшают отеки;
  • улучшают опорожнение кровеносных и лимфатических сосудов;
  • способствуют повышению температуры тела в области воздействия;
  • повышают тонус кожи и мышц под ней.
Растирания
  • снимают болевой синдром;
  • способствуют растяжению, рассасыванию рубцов, спаек, растяжек;
  • усиливают местный лимфоток и кровоснабжение;
  • улучшают питание тканей.
Разминания
  • способствуют выведению из тканей через поры продуктов обмена;
  • активизируют метаболизм в местах воздействия;
  • глубоко воздействуют на мышцы живота, улучшают их сократительную способность;
  • увеличивают подвижность и эластичность соединительных тканей;
  • снимают мышечное утомление.
Ударные приемы
  • рефлекторно воздействуют на гладкую мускулатуру органов брюшной полости, улучшая моторику и пищеварение;
  • усиливают приток артериальной крови в места воздействия;
  • повышают возбудимость нервной системы.

Вибрационные приёмы (завершающие)

  • способствуют усилению рефлексов;
  • на нервную систему действуют либо возбуждающе, либо успокаивающе, в зависимости от интенсивности и времени воздействия;
  • активизируют секреторную функцию органов пищеварения — печени, поджелудочной железы;
  • действуют обезболивающе;
  • ускоряют процессы регенерации в тканях;
  • влияют на работу желудка и кишечника, почек, половых желез;
  • снимают общее утомление.

Массаж можно проводить самостоятельно или обратиться за помощью к специалистам. Важно выполнять процедуру регулярно – например, через день. Продолжительность курса составляет минимум 3 месяца, должны в этот период присутствовать и специфическое питание, и физические нагрузки.

Поможет ли бандаж

Бандаж следует носить после родов, кесарева сечения и использовать в качестве поддержки, фиксации мышц живота во время выполнения физических упражнений. Сам по себе бандаж не поможет решить проблему, но он будет вспомогательным элементом комплексного воздействия на прямые мышцы живота.

Диастаз: операция как эффективный вариант лечения

Операция при диастазе считается крайней мерой, но именно она позволяет быстро и навсегда избавиться от проблемы. Хирургические вмешательства часто проводятся эндоскопическим методом, что дает такому лечению много преимуществ:

  • вмешательство малотравматично;
  • послеоперационный период сокращен до возможного минимума;
  • осложнения и неприятные/тяжелые последствия фиксируются крайне редко.

Абдоминопластика с устранением диастаза прямых мышц живота

Для устранения диастаза прямых мышц живота проводят операцию одновременно с абдоминопластикой, что дает возможность не только вернуть на прежнее место мышечные ткани и соединить их, но и избавить пациента от лишних жировых отложений. В результате живот снова станет плоским и подтянутым, без отвисшей кожи.

Чаще всего проводят классический тип операции, который подразумевает использование общего наркоза. Суть вмешательства – сведение прямых мышц живота и их сшивание нитями, которые не обладают способности рассасываться. «Попутно» врач удаляет лишнюю кожу и жировые отложения.

Послеоперационный период длится 3 суток, пациенту разрешается вставать только на второй день, принимать пищу – после восстановления функции кишечника. На 3 сутки снимаются дренажи, затем раны обрабатываются антисептическими растворами. Полное восстановление после сложной абдоминопластики при диастазе отмечается через 4-6 месяцев.

Возможные осложнения в раннем послеоперационном периоде:

  • отеки;
  • гематомы;
  • потеря чувствительности в области живота.

Эти последствия временные, уже через 7-10 дней самостоятельно исчезают и не требуют медицинского вмешательства.

Эндоскопическая герниопластика (пластика диастаза прямых мышц живота)

Эндоскопическая герниопластика может проводиться двумя способами:

  • ненатяжная пластика – происходит фиксация сетки-эндопротеза из синтетических материалов, вокруг которой нарастает/укрепляется соединительная ткань;
  • натяжная пластика – корсет, фиксирующая конструкция создается из собственной ткани пациента, которая берется с брюшной стенки.

Преимущества проведения пластики диастаза прямых мышц живота:

  • послеоперационные рубцы отсутствуют – хирург работает с помощью эндоскопа, выполняя все манипуляции через 3 прокола;
  • реабилитационный период длится всего 1 сутки;
  • операция проводится без общего наркоза.

Восстановление после операции

Если операция проводилась классическим способом, то восстановление будет длительным и достаточно тяжелым: пациенту можно будет вставать только через сутки после окончания манипуляции, дренажи снимаются на 3 сутки, а домой выписывается больной не ранее, чем на 5-7 день. Еще в течение месяца ему запрещено заниматься спортом, поднимать тяжести, выполнять резкие движения корпусом.

При эндоскопическом методе коррекции диастаза восстановление протекает гораздо быстрее – через сутки пациент может отбыть домой, на 3 сутки ему разрешено выполнять легкие физические упражнения (например, из комплекса дыхательной гимнастики), а через 10 дней врач назначает курс ЛФК для укрепления мышечных волокон.

Диастаз у ребенка до года

Диастаз у грудничка до года не так опасен, как у взрослых. Вполне объяснимо, что после попадания в новую среду у ребенка ослабленный иммунитет и его организм еще не приспособлен к самостоятельному существованию. Не все органы уже успевают занять свое расположение, а потому такое состояние считается нормой.

У младенцев соединительные ткани еще недостаточно прочные и не могут пока выполнять свои функции на все 100 %. Это служит причиной, по которой часто после принятия пищи у карапузиков надувается животик. Переполненный желудок легко раздвигает еще не окрепшие мышцы, в результате чего он выпячивается наружу. Со временем, по мере взросления, это проходит, поэтому беспокоиться на этот счет не стоит. Правда, у недоношенных и ослабленных малышей, процесс заживления может протекать намного дольше, а у детей, страдающих синдромом Дауна, и вовсе остаться на всю жизнь.

Главным признаком недуга является расхождение мышц в абдоминальном шве. В зависимости от степени тяжести, выделяют несколько его стадий:

  • 1-я – небольшое углубление с незначительным расширением по белой линии;
  • 2-ая – нижняя часть живота выпирает к низу, просматривается расхождение боковых мышц;
  • 3-я – расхождение идет по всем линиям как в верхнем, так и нижнем отделах. Часто такая патология встречается вместе с пупочной грыжей.

Как бороться с болезнью у младенцев?

Как вылечить диастаз у ребенка, зависит от стадии заболевания и его общего состояния. Нужно наблюдаться у педиатра, после чего он назначает необходимую терапию.

Как уже было отмечено, расхождение мышц живота у новорожденных считается естественным и самостоятельно проходит по мере укрепления мышц и тканей. Маленьким детям лишний раз принимать лекарства крайне нежелательно, кроме того, у них хорошо развита регенерация. Важно, чтобы кормящая мама вела здоровый образ жизни и правильно питалась. В некоторых случаях для маленьких детей может назначаться лечебная гимнастика, а также массаж.

Оперативное лечение

А вот при выявлении грыжи может понадобиться и хирургическое вмешательство. Она не представляет собой ничего страшного и характеризуется быстрой реабилитацией. Стоимость операции при диастазе зависит от многих факторов, а сама процедура назначается после достижения ребенком определенного возраста (опять-таки, исходя из тяжести заболевания).

Профилактика

Все, что может сделать будущая мама, а также женщина в период лактации, чтобы у ее ребенка не было диастаза прямых мышц живота – вести здоровый образ жизни:

  • отказаться от приема алкоголя и курения;
  • не поднимать тяжести;
  • ограничивать физические нагрузки;
  • меньше нервничать и поддаваться стрессовым ситуациям;
  • не увлекаться вредной пищей и частым приемом лекарственных препаратов.

Все вышеперечисленные факторы напрямую влияют на здоровье малыша. Если все-таки есть подозрение на развитие такой болезни, необходимо незамедлительно посетить врача для предотвращения наступления более серьезных последствий, дабы не пришлось прибегать к радикальным методам лечения.

Признаки диастаза мышц живота и способы его устранения

≡ 17 Октябрь 2016 · Рубрика: Статьи

Среди наиболее распространенных патологий мышц брюшного пресса, которые встречаются у представителей как женской, так и мужской части населения, можно выделить диастаз прямых мышц живота. Особенно такое патологическое отклонение можно считать актуальным для перинатального периода, потому и диагностируется преимущественно у женщин после родоразрешения. Согласно статистическим данным, 40% недавно ставшие матерями женщины сталкиваются с этой проблемой, у мужчин диастаз возникает несколько реже, в 1,5% случаев. Так что же это такое, и какие признаки помогут определить наличие подобного отклонения, чтобы своевременно начать его лечение?

Если верить проведенным исследованиям, диастаз прямых мышц живота разной степени возникает у 1-2% населения. И, в большинстве случаев, лечение этой патологии проводится без оперативного вмешательства, только лишь консервативными методами (особые упражнения в домашних условиях или зале), а также исключив провоцирующие диастаз факторы.

Основные определения

Перед тем, как понять причины проявления диастаза, стоит вспомнить анатомию человека, и разобраться, что же это такое.

В брюшной стенке каждого человека имеются прямые мышцы, протягивающиеся вертикально от верхних до нижних отделов и представляя собой мускульные тяжи. Эти мышечные образования оплетены апоневрозом (оболочка из сухожилий), и волокна расположенных рядом таких оболочек, переплетаясь между собой, образуют «белую линию» (linea alba). Она находится между прямыми мышцами, пролегая вертикально от верхнего до нижнего края брюшной полости, что можно увидеть на картинке ниже.

Ширина белой линии в пределах нормы не должна превышать 2,5 см, в то время как растянутое или ослабленное ее состояние, когда ширина больше 2 см, получило в медицине термин «диастаз прямых мышц живота».

Стоит знать, что патология диастаза проявляется под влиянием определенных факторов, провоцирующих растяжение и истончение волокон, которые, в свою очередь, образуют белую линию живота. Прямые мышцы могут «разъезжаться» друг от друга на разное расстояние, что зависит от типа и степени воздействия вызвавших подобное отклонение явлений.

Провоцирующие появление патологии факторы

В первую очередь, такое заболевание, как дисплазия, считается первопричиной появления диастаза. Это заболевание, при котором у человека волокна соединительной ткани с рождения очень слабые. У мужчин и женщин с подобной физиологической проблемой, как правило, расхождение мышц живота проявляется одновременно с другими патологиями, среди которых:

грыжи, возникающие в области передней брюшной стенки;

  • варикоз на ногах;
  • плоскостопие;
  • геморрой.

Женщины более подвержены такому заболеванию, как диастаз, что объясняется растяжением мышечных волокон в области передней брюшной стенки во время вынашивания ребенка. Уже примерно с середины II триместра беременности все брюшные мышцы, и, в частности, белая линия, начинают постепенно растягиваться под воздействием сильного внутреннего напряжения. Это происходит не только под влиянием увеличивающейся матки, так как прямые мышцы и апоневрозы в сплетении образуют стенки влагалища, но и из-за воздействия гормонов беременности (релаксин и др.).

После родоразрешения на протяжении определенного периода обычно мышечная ткань возвращается к прежнему состоянию, и ширина белой линии уменьшается до нормальных размеров. Однако в некоторых случаях этого не происходит, что и провоцирует диастаз прямых мышц живота после родов.

Самый опасный период – это первые несколько недель после рождения ребенка, так как способность естественно сокращаться, возвращаясь к прежнему состоянию, у мышц нарушена. Сближение мышц не происходит, как правило, если они разошлись за время вынашивания малыша на очень большое расстояние.

Степень растяжения мышечных волокон зависит сразу от нескольких факторов:

  • Размера плода.
  • Особенностей женского организма, которые проявляются во время беременности.
  • Протекания родовой активности.
  • Индивидуальных особенностей пациента.

Кроме того, вероятность возникновения патологии увеличивается при повторных родах и последующих беременностях.

Что касается мужчин, то у них диастаз развивается несколько реже, чем у женщин. Есть большая вероятность, что его развитие будет сопровождаться появлением грыжи в области передней брюшной стенки. Провоцирующими возникновение диастаза у пациентов-мужчин факторами являются состояния, при которых на внутреннюю брюшную стенку оказывается определенное давление. Среди самых распространенных причин появления патологии у представителей сильной половины человечества можно выделить:

  • профессиональную деятельность, предусматривающую подъем тяжестей и сильное напряжение мышц пресса;
  • физические упражнения с большими отягощениями;
  • физиологические состояния (запор, интенсивный и продолжительный кашель, нарушенная работа мочеполовой системы);
  • быстрый набор массы тела за счет жировых отложений и быстрое похудение (мышцы при таких резких изменениях состояния тела способны утратить свою эластичность).

Все эти факторы непосредственно влияют на тонус прямых мышц брюшной полости, что приводит к их перенапряжению и истончению под влиянием тянущей силы. Это, в свою очередь, способствует расширению белой линии и развитию диастаза.

Как обнаружить патологию?

Определить наличие диастаза можно по состоянию самого слабого участка между прямыми мышцами живота, которые и образуют белую линию. Выраженность патологии становится наиболее заметной на участке между мечевидным отростком дистальной части грудины и пупком.

В домашних условиях можно самостоятельно определить, насколько растянута белая линия живота и требуется ли лечение при выявленном отклонении. Такой тест заключается в самостоятельной диагностике путем прощупывания и измерения расстояния между медиальными краями прямых мышц.

Для того чтобы диагностировать наличие и степень диастаза, необходимо лечь на спину на ровной поверхности и согнуть ноги в коленях, чтобы стопы полностью соприкасались с полом. Далее одну руку стоит завести за голову, другую – положить под прямым углом к серединной линии примерно около пупка, как на фото.

Расслабившись, следует кончики пальцев неспешно погружать в живот, одновременно оторвав плечи и грудную клетку от пола как при выполнении упражнения на прокачку пресса. Кончиками пальцев начинайте прощупывать белую линию живота, чтобы найти края прямых мышц живота. На ощупь можно определить, есть ли расхождение между ними и какова его ширина.

В зависимости от того, насколько разъехались друг от друга мышечные волокна, можно выделить три степени заболевания, требующего незамедлительного лечения:

  • I стадия – расстояние между мышцами, образующими белую линию варьируется в пределах 5-7см;
  • II стадия – расхождение мышц превышает 7см;
  • III стадия – расширение белой линии живота превышает 10 см, диастаз протекает при наличии большого обвислого живота.

В то же время, диастаз не является грыжей и при нем не возникает разрыва мышечной ткани, что спровоцировало бы выпячивание внутренних органов человека. Однако при последней степени заболевания белая линия на участке между отростком грудины и пупком может истончаться и растягиваться. Как результат – возникает ее выбухание, которое может увеличиваться под воздействием внутрибрюшного давления.

При этом внутренние органы не страдают, что исключает болезненные ощущения при развитии патологии. Самой распространенной жалобой людей, у которых диагностируется диастаз прямых мышц живота, является неэстетический вид и отсутствие рельефности, даже если пациент выполняет эффективные упражнения на проработку мышц пресса.

В редких случаях развитие патологии протекает в сочетании с болевыми ощущениями в области выпячивания истонченной белой линии живота, а также дискомфортом и тяжестью в животе или пояснице. Кроме этого, диастаз может сопровождаться у некоторых пациентов неприятными ощущениями при ходьбе, отрыжке или испражнениях.

Поэтому характеристика степени диастаза и его лечение должно производиться строго индивидуально для каждого пациента с учетом прогноза развития патологии. Понимание этиологии заболевания позволяет определить оптимальный вариант его лечения (консервативный или оперативный).

Варианты устранения патологии

Возвращаясь к анатомии, стоит отметить невозможность соединительной ткани восстанавливаться после растяжений. В отличие от мышечной, составляющая основу строения сухожилий и апоневрозов, соединительная ткань обладает другими функциями и потому не может при растяжениях возвращаться к прежнему состоянию. Однако, в ситуациях с диастазом, предотвратить дальнейшее расхождение белой линии способны другие мышечные группы, которые обеспечат небольшое сближение брюшек обеих прямых мышц. Следовательно, в большинстве случаев лечение и предотвращение последствий диастаза может производиться консервативно. Этот вариант лечения представляет собой тренировки в зале, во время которых выполняются упражнения, исключающие провоцирующие патологию факторы и способные скорректировать работу мышечной и соединительной тканей для их восстановления.

Такие физические упражнения помогают далеко не всем пациентам с диагнозом диастаз. Как правило, тренировочный процесс демонстрирует положительные тенденции у женщин с начальной и I стадией заболевания в раннем послеродовом периоде.

В свою очередь, оперативное вмешательство рекомендуется лишь некоторым пациентам, у которых наблюдаются последние стадии диастаза. Хирургическое устранение патологии заключается в устранении выпячивания и укреплении ослабленного брюшного участка. Как правило, такая процедура производится путем применения натяжной пластики за счет местных тканей или ненатяжной пластики, при которой используются синтетические ткани.

В то же время, есть специальные физические упражнения, с помощью которых пациенты с диастазом могут самостоятельно скорректировать работу мышц для придания им прежнего тонуса и восстановления их основных функций. Эти упражнения могут быть использованы в качестве профилактического комплекса для предотвращения развития патологии. Актуальными для женщин они будут в ходе планирования беременности и во время вынашивания плода при условии комплексного подхода (крепление всех групп мышц, тазовой мускулатуры, а также диафрагмы). Среди мужчин такие упражнения будут эффективными для создания изначально хорошо натренированной мышечной базы. Также подобные упражнения рекомендуются для тех, кто состоит в группе риска по степени воздействия провоцирующих диастаз факторов.

Тренировки для устранения патологии

Тренировки для предотвращения дальнейшего развития диастаза и восстановления основной функции мышц должны проводиться в зале под щепетильным руководством специалиста, так как существуют упражнения, повышающие вероятность усугубления ситуации. Такими являются: упражнения с одновременным подъемом ног и корпуса из положения лежа или в висе на перекладине, «ножницы» и классический «велосипед». К потенциально небезопасным также можно отнести позы, при которых возникает сильное воздействие на белую линию живота изнутри, а также те, при которых сильно растягивается передняя брюшная стенка (глубокие выгибания спины и подтягивания, глубокие наклоны в бок).

Среди рекомендуемых упражнений, которые входят в тренировочный комплекс по корректировке и восстановлению функций мышечной ткани, выделяют:

  • умеренные выгибания спины («кошка») – позволяют стимулировать работу разных мышечных групп, а также восстанавливать апоневроз;
  • неполный мостик (ягодичный мостик), выполняет в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. Из исходного положения выполняются медленные подъемы таза до максимально возможной точки на вдохе и его опускание – на выдохе;
  • подъем корпуса при исходном положении лежа на спине. И.п. – то же, что и в предыдущем случае. Из и.п. производятся неспешные подъемы головы и плеч таким образом, чтобы подбородок коснулся груди. Руками себе при выполнении этого упражнения можно помогать, вытягивая их параллельно туловищу вперед;
  • подъемы корпуса на полотенце. Расстелив широкое полотенце или шарф, ложитесь на него так, чтобы углы можно было взять руками. Скрестив руки на груди, захватите края полотенца и приподнимайте корпус так, чтобы оно служило дополнительной поддержкой при подъемах.

Такие упражнения достаточно выполнять раз в 2-3 дня, чтобы заметить положительный эффект. При выполнении комплекса важно следить, чтобы не возникало болезненных ощущений и дискомфорта, а также не было перенапряжения мышц. Кроме того, желательно, чтобы специалист нужного профиля смог проконтролировать тренировочный процесс, чтобы лечение патологии было эффективным.

Причины

Брюшная стенка представляет собой сложную анатомическую структуру, образованную большей частью соединительной и мышечной тканью. Ее функция — поддерживать внутренние органы в брюшной полости. Вырабатывается определенное равновесие между внутрибрюшным давлением и сопротивляемостью брюшной стенки. Иногда это равновесие нарушается, и внутренние органы начинают выходить из брюшной полости через слабые места под кожу, образуется грыжа живота, фото или внешний вид которой красноречиво говорит о наличии заболевания. Спутать его с другой патологией практически невозможно.

Причинами грыж являются:

  • наследственная или приобретенная слабость брюшной стенки;
  • заболевания соединительной ткани;
  • возрастные изменения;
  • длительное голодание;
  • ожирение;
  • асцит;
  • беременность;
  • физические перенапряжения;
  • потуги при родах;
  • хронический кашель;
  • запоры;
  • поднятие тяжестей.

Способствовать развитию грыжи могут также травмы и послеоперационные рубцы. Грыжа может появиться в результате хирургического вмешательства при допущенных ошибках во время сшивания операционной раны. Поэтому нередко факторами, влияющими на развитие грыжевого образования, выступают послеоперационные последствия, особенно если они гнойного характера. Причиной внутренней грыжи является аномалии эмбрионального развития и хронические перивисцериты.

Виды грыж живота

В зависимости от того, какаю слабая грыжевая точка, не выдержав внутрибрюшного давления, позволила внутренним органам выйти за пределы брюшной стенки, различают следующие виды грыж живота:

  • Паховые грыжи — патологическое выпячивание органов под кожу через ослабленные мышцы в паху. Чаще всех встречаются в медицинской практике. Как правило, такому виду грыж подвержены мужчины от 40 лет. При этом у мужчины может выходить за пределы семенной канатик или петля кишечника, у женщин – матка, яичник или мочевой пузырь.
  • Промежностные — располагаются в области тазового дна с выпячиванием под кожу. Проходя сквозь мышечную ткань, грыжа может выпячиваться в переднюю стенку прямой кишки или влагалища, промежностную ямку или нижнюю часть внешней половой губы. Такой вид грыжи чаще всего диагностируется у женщин.
  • Грыжи белой линии живота — выход сальника и других внутренних органов брюшины за пределы через отверстие, которое образуется по средней линии живота. Патология берет начало у лобка и через пупок проходит к области грудной клетки. Заболевание редко протекает бессимптомно.
  • Бедренные — возникают у женщин от 30 лет. Такая грыжа достигает внушительных размеров, правда реже подвергаются ущемлению. В большинстве случае ее содержимым выступает сальник или петля кишки. Провоцирующими факторами возникновения бедренной грыжи являются чрезмерные физические нагрузки, беременность и хронические запоры.
  • Пупочные — возникают при выходе внутренних органов из брюшной полости за пределы пупочного кольца. Причиной такой патологии является снижение тонуса брюшных мышц. Пупочная грыжа встречается достаточно редко и преимущественно у женщин, чаще – у рожавших.
  • Боковые — могут появиться в зоне влагалища, а при травме – в любом месте. Причиной их возникновения выступает ожирение, нарушение иннервации мышц, воспалительные процессы. Проникающий в отверстия сосудов жир способствует их расширению, что позволяет создать прекрасные условия для развития грыжевого образования.
  • Спинномозговые — являются врожденной аномалией. В данном случае позвонки не способны смыкаться в месте нахождения остистых отростков, формируя, таким образом, щель. Именно в него и проникает спинной мозг с его оболочками. Если несросшихся позвонков слишком много, то заболевание будет носить серьезный характер.

Признаки грыжи живота

Клиника грыжи живота неспецифична, но вполне распознаваема. При определении грыжи живота самым явным признаком заболевания является болевой синдром, который сопровождается распирающим ощущением. Также могут отмечаться схваткообразные боли, отличающиеся по остроте выраженности и периодичности.

Болезненность может появляться только при физической нагрузке, после чего она немного затихает. Нередко беспокоят запоры, тошнота и рвота. Появившаяся грыжа отчетливо видна больному и поначалу может исчезать, когда тело принимает горизонтальное положение.

Самыми явными симптомами и признаками заболевания являются боль тянущего характера и выпячивание. Поэтому вопрос, как определить грыжу живота, не представляет особой сложности. Часто пациенты ставят себе этот диагноз самостоятельно.

Патологическая припухлость на ранних стадиях выпирает сильнее при напряжении, кашле, чихании, а в состоянии покоя может исчезать. Позже, когда грыжевые ворота еще больше расширены, грыжа значительно увеличивается в размерах, появляется риск ее ущемления и развития различных осложнений. Поэтому любая грыжа считается опасной и требует лечения.

Как лечить грыжу живота

В очень редких случаях грыжа поддается консервативному лечению и коррекции с помощью лечебной физкультуры и массажа. Чаще она требует хирургического вмешательства. А если ущемление жизненно важных внутренних органов уже произошло, то операция проводится в экстренном порядке.

Выбор хирургических методов по удалению грыжи сегодня довольно широк. В зависимости от вида грыжи и технической сложности операции врач может порекомендовать открытую или лапароскопическую герниопластику, методом натяжения или вживления сетчатого импланта для закрытия грыжевых ворот.

Существуют категории пациентов, которым хирургическое вмешательство противопоказано или назначается только в экстренных случаях, когда риск, связанный с осложнениями грыжи значительно превышает опасности проведения операции. К таким пациентам относят детей в возрасте до 1 года, беременных женщин, людей, страдающих хроническими или инфекционными заболеваниями, болезнями, связанными с нарушением обмена веществ, например, сахарный диабет.

Часто, если развитие грыжи живота связано с общим ослабленным состоянием соединительной или мышечной ткани, то операция не гарантирует, то через какое-то время грыжа появится снова, но уже в другой области. Поэтому профилактические мероприятия по укреплению брюшного пресса, корректировку питания и образа жизни рекомендуют всем больным.

Операция по удалению грыжи

Какой бы легкой ни казалась ситуация с грыжей, единственный способ справиться с такой проблемой – сделать операцию. Подобные патологии не исчезают самостоятельно. Со временем величина выпячивания только увеличивается и создает опасность для здоровья и жизни человека.

Тем более, если грыжа находится в организме слишком долго, происходит деформация соседних тканей. А это, в свою очередь, может оказать непосредственное влияние на результат даже после операции. Даже специальный бандаж и вправление не способны решить проблемы с грыжей. Ношение поддерживающей повязки нисколько не уменьшит вероятность ущемления.

Существует единственный вид грыжи, способный исчезнуть самостоятельно – пупочная грыжа у ребенка до пяти лет. В остальных случаях без оперативного вмешательства не обойтись.

К специалисту необходимо обращаться сразу же при первых подозрениях на грыжу. Чем раньше пациент будет прооперирован, тем больше шансов на легкое восстановление без осложнений. Как только будет подтвержден диагноз, пациент должен будет пройти дополнительное обследование, включая сдачу анализов. Эти меры необходимы для того, чтобы оценить общее состояние здоровья человека. Детальный анализ всех показателей пациента и наличие сопутствующих заболеваний позволяет хирургу определиться с подходящим вариантом лечения, адаптированного под особенности организма конкретного человека.

Предоперационное обследование включает:

  • анализ крови (биохимический и клинический);
  • кровь на RW;
  • анализ на ВИЧ;
  • анализ на выявление гепатита;
  • группа крови;
  • анализ мочи;
  • рентген грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • осмотр гинеколога либо андролога;
  • заключение терапевта.

Современные возможности медицины просто поражают. Операция по удалению грыжи сегодня проводится малотравматичным способом посредством лапароскопии. На соответствующем участке тела хирург делает небольшие надрезы, в которые вводится лапароскопии вместе с необходимыми инструментами. Данное приспособление дает возможность врачу контролировать каждое действие на мониторе, а наличие миниатюрных хирургических инструментов позволяет удалить грыжу без травмирования близлежащих тканей.

В процессе операции на грыже располагают своеобразную заплатку, которая выполнена из сетчатого материала. Впоследствии она врастет в ткань, что в дальнейшем позволит предотвратить появление грыжи. Процент повторных грыж в таком случае минимален.

Операция проводится под местным или общим наркозом. Все зависит от степени тяжести заболевания и от состояния больного. Но хирурги приемлют внутривенное обезболивание, поскольку в таком случае все мышцы пациента расслаблены. Это упрощает врачу проведение необходимых манипуляций. Под местной анестезией пациент находится в напряжении, что только усугубляет операционный процесс, а это может негативно отразиться на исходе после операции.

Длительность хирургического вмешательства – 1,5-2 часа. Причем, после операции больной не утрачивает способность самостоятельно передвигаться, а через сутки он может уже отправиться домой.

Профилактика грыжи

Основная причина возникновения грыж в области живота – слабость соединительной ткани. Подобное осложнение возникает после операции, особенно, если человек страдает ожирением. Люди, которым пришлось перенести полостную операцию в области брюшной полости, необходимо придерживаться следующих рекомендаций: 2 месяца после хирургического вмешательства обязательно нужно носить эластичный бандаж для грыжи живота, избегать резких поворотов и наклонов тела, не поднимать тяжести свыше 8 кг.

До определенного момента человек может даже не подозревать о наличии грыжи в своем организме. Но рано или поздно выпячивание станет видимым при напряжении мышечной массы или надавливании. Даже спокойная грыжа может дать осложнения, если случится ее ущемление, которое обусловлено передавливанием кровеносных сосудов. Всего пару часов плохого кровообращения могут закончиться развитием гангрены. Единственное решение в такой ситуации – только операция. Чтобы исключить такие серьезные проблемы со здоровьем, следует задуматься о профилактике заболевания. Главное, — избегать непосильных нагрузок с поднятием тяжестей. Очень важно заняться нормализацией стула, поскольку запоры нередко провоцируют появление грыж. Если отмечается нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, то восстановить его функции поможет специальная диета, богатая клетчаткой. При этом обязательно нужно следить за своим весом и поддерживать показатели тела в допустимых пределах.

Не стоит забывать и о занятиях физкультурой. Растянутая и ослабленная брюшная стенка – распространенная причина появления грыжи живота. Но укрепить мышцы можно при помощи специальных упражнений, в частности – пресс и упражнение «велосипед». Ежедневные занятия по 7-10 минут принесут хороший результат и повысят мышечный тонус живота. Также следует заняться укреплением мышечной ткани тазового дна. Для этого необходимо поочередно расслаблять, а потом напрягать мышцы анального прохода.

Чтобы предотвратить появление грыжи, нужно своевременно лечить заболевания, провоцирующие повышение внутрибрюшного давления:

  • простуда, сопровождающаяся кашлем;
  • проблемы с легкими;
  • хронические запоры;
  • урологическое заболевание с нарушенным мочеиспусканием.

Во время вынашивания ребенка, женщине следует правильно питаться, чтобы избежать запоров. Не помешают занятия фитнесом. Это будет способствовать повышению тонуса в мышцах и улучшению кровотока.

Чтобы свести к минимуму появление грыжи у новорожденного ребенка, требуется обеспечить правильный уход за областью пупка и перевязка пуповины в первые дни его жизни. Кормить малыша нужно по режиму, исключая возможность переедания. При наличии запоров, обязательно пересмотрите питание крохи и внесите определенные коррективы. Грудных детей рекомендуется 3 раза в день выкладывать на животик, что позволяет укреплять мышцы пресса. Грудного ребенка нежелательно туго пеленать и часто подбрасывать вверх.

Вертеброгенная (псевдовисцеральная) абдоминалгия и симфизо-стернальный синдром

М. pyramidalis, пирамидальная мышца, небольшой мышечный треугольник, залегающий под передней стенкой влагалища прямой мышцы над лобковым симфизом.Начинается от верхнего гребня лонной кости, идет далее косо вверх и вплетается в белую линию живота. У некоторых людей может отсутствовать. Она представляет собой рудимент мышцы, которая у однопроходных и сумчатых окружает сумку для ношения детенышей.
M. iliopsoas, подвздошно-поясничная мышца, состоит из двух головок. Одна — m. psoas major, большая поясничная мышца, берет начало от боковой поверхности тел и межпозвоночных дисков XII грудного и четырех верхних поясничных позвонков, а также от поперечных отростков поясничных позвонков. Спускаясь вниз и несколько лате-рально, подходит к m. iliacus. Вторая — m. iliacus, подвздошная мышца, начинается от fossa iliaca подвздошной кости и spina iliaca anterior superior и inferior. С медиальной стороны она несколько прикрывается m. psoas, причем между краем последнего и ею образуется глубокая бороздка, в которой лежит бедренный нерв. Волокна подвздошной мышцы, сходясь книзу, присоединяются к m. psoas major, срастаясь в единый m. iliopsoas; последний располагается на передней поверхности тазобедренного сустава, выходит из-под паховой связки через lacuna musculorum и прикрепляется к trochanter minor. Функция. Производит сгибание и супинацию бедра в тазобедренном суставе. При укрепленной нижней конечности может сгибать поясничный отдел позвоночного столба.
Абдоминалгический синдром на фоне напряжения и нейродистрофических изменений предней брюшной стенки у больных с патологией нижнегрудного и поясничного отдела позвоночника.
Различают три варианта абдоминалгии:
1.грудной
2.поясничный
3.пояснично-грудной
При грудном варианте больных беспокоят боли в верхних и средних отделах передней брюшной стенки. Миофасциальные триггерные точки определяются в прямых и наружных косых мышцах живота, преимущественно на уровне эпи- и мезогастрия.
При поясничном варианте жалобы сводятся к болям в нижней половине живота. Экстравертебральные нейромиодистрофические проявления локализуются в подвздошно-паховой, надлобковой и околопупочной областях.
Больных с пояснично-грудным вариантом беспокоят диффузные, разлитые боли в различных областях передней брюшной стенки и часто нерезко выраженные вегетативные нарушения (тошнота, нарушение мочеиспускания, стула и т.д.). Висцеральные проявления обусловлены вертебро-висцеральными и моторно-висцеральными реакциями. Течение этого варианта абдоминалгии характеризуется более частыми и длительными обострениями по сравнению с грудным и поясничным вариантом. Локальные мышечные гипертонусы и зоны нейромиодитрофии, как правил, множественны и обнаруживаются в различных участках мышц брюшного пресса.Наиболее болезненные участки уплотнений локализуются в прямых мышцах живота: в верхней порции(особенно у верхней трети реберной дуги), у пупка и в месте прикрепления мышц к лобковому гребню. Зоны нейромиодистрофии обычно располагаются симметрично, хотя клинические проявления больше выражены с одной стороны.
Поражение косых мышц живота преимущественно бывает односторонним, чаще справа. При вовлечении в процесс периферических неавральных структур выявляются гипестезия пупочной, боковой или подвздошно-паховой областей, а также изменение брюшных рефлексов. При этом тонус и сила брюшных мышц снижены.
Иногда вышеуказанная патология формирует симфизо-стернальный синдром Брюггера.
Субъективные появления симфизо-стернального синдрома Брюггера: обычно после нескольких люмбальгических эпизодов часто в момент физического перенапряжения или исподволь появляются боли в области брюшной стенки. Вначале эпизодические, они затем становятся постоянными, усиливаются при кашле, чихании, резких поворотах туловища. Оценка мышечной болезненности различных зон брюшной полости и стенок требует дифференцировки с болезненностью внутрибрюшных органов.
Чтобы провести эту дифференцировку, необходимо провсти технический прием «выключения внутренних органов», чтобы в момент пальпации, отделить от них переднюю брюшную стенку:
•Больному, лежащему на спине, предлагают напрячь брюшную мускулатуру. Напряжение прямых и пирамидальных мышц достигается приподниманием сгибанием головы, а косых приподниманием всего плечевого пояса. В этих условиях определяемая болезненность относится не к внутренним органам, а к брюшной стенке.
Так как первоначальной пробой на наличие зон нейроостеофиброза в тканях является их растяжение, последнее можно провести еще до пальпации, ориентировочно определив мышцу, ответственную за боль.
•Если подозревается патология прямых и пирамидальных мышц, больному в положении на животе предлагают приподнять и прогнуть туловище с опорой на локти, совершая при этом глубокий вдох и надувая живот. Эту пробу можно тем же путем выполнить в положении стоя.
•При поиске патологии больному в положении сидя предлагают скрестить пальцы рук за головой и поворачивать туловище вокруг вертикальной оси в одну и другую стороны. Врач при этом оказывает дополнительное давление рукой на плечо обследуемого.
•Упрощенный вариант — кашлевая проба.
Больной должен при всех этих вариантах показать место, где появляется боль. Последующая пальпация этой зоны иногда выявляет наличие мышечного узелка, нередко с иррадиацией боли. Как правило, при поясничном остеохондрозе боли в брюшной стенке локализуются в нижних отделах.
Нейроостеофиброз в месте прикрепления прямой мышцы живота и пирамидальных мышц к лонному сочленению, проявляясь напряжением этой мышцы, сопровождается и откидыванием таза назад. Этому препятствует одновременное напряжение подвздошно-поясничной мышцы. Боли иногда распространяются и на область малого таза. Они усиливаются при кашле, сопровождающемся толчкообразным увеличением кифоза за счет напряжения прямой мышцы живота. Вначале у больных имеет место наклон туловища вперед и преимущественная опора на задние отделы стопы. В оследующем развивается «антистерносимфизальная осанка» с контрактурой одвздошно-поясничной мышцы.
•»Осанка стерносимфизальной нагрузки» это легкий наклон туловища в нижней части поясницы вперед с усилением грудного кифоза и переносом центра тяжести головы вперед.
Поэтому она компенсаторно откидывается назад. Одновременно с разгибанием средней и верхней частей поясницы происходит легкая абдукция бедер и незначительная наружная ротация их: повышается тонус в подвздошно-поясничной мышце, мышцах, прикрепляющихся к большому вертелу, в абдукторах. Нарушается тонус в антагонистах аддукторов в средней ягодичной и мышце, напрягающей широкую фасцию. Может измениться тонус и в перонеальных мышцах. Длительное напряжение всех этих мышц неблагоприятно влияет на суставные оверхности тазобедренного сустава, могут развиться коксартроз, синдром скользящего ребра.
Вертеброгенные боли в области начала прямых мышц живота и пирамидальных мышц лонного сочленения – пубальгию, следует отличать от отраженных пубальгий при висцеральных и других очагах, при нестабильности крестцово-подвздошного сочленения.
Абдоминалгия и пубалгия может развиваться также при патологии невральных структур в связи с тем, что лобковая зона иннервационно связана с корешками — D12, L1, с нервами — подвздошно-паховым, подвздошно-подчревным, половым.
Описывают пубальгию спортсменов, особенно футболистов, бегунов вследствие перегрузок и дисбаланса в функции мышц, прикрепляющихся к лонной кости, включая аддукторы бедра и их синергисты или антагонисты: подвздошно-поясничную, грушевидную, двуглавую бедра и др.
Симфизо-стернальный нейроостеофиброз может сопровождать ортостатический спазм — насильственный наклон туловища вперед при стоянии и ходьбе.
Лечение основано на общих принципах терапии пациентов с вертеброгенной патологией: деактуализация вертебрального процесса, восстановление нормального двигательного стереотипа, лечебная физкультура, физиотерапия, иглорефлексотерапия, постизометрическая релаксация, медикаментозная терапия (миорелаксанты, НПВС, анальгетики и т.д.), внутримышечные блокады триггерных зон (точек), мануальная терапия, при необходимости психотерапия и т.д.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *