Сифилис и беременность

Сифилис и беременность

Содержание

Почему возникает ложноположительная реакция на сифилис

Ложноположительный сифилис диагностируют в 10% случаев.

Так как анализ на сифилис назначается не только при появлении жалоб у больного, а при прохождении медкомиссии, перед приемом на работу, при беременности, перед госпитализацией, велик процент заражения у людей, которые даже не подозревали о наличии такого заболевания.

Чтобы исключить ошибку, необходимо убедиться в достоверности полученных результатов.

Положительные результаты на сифилис делятся на две группы: острые и хронические. Острый ложноположительный результат проявляется в течение 6 месяцев регулярного проведения анализов.

Причины:

  • острые инфекционные нарушения;
  • травмы;
  • любая вакцинация за 1-7 дней до взятия пробы;
  • острое отравление.

При наличии любого из факторов в организме активизирован процесс выработки антител, что и отражается на результатах анализов.

Если имеются хронические нарушения, тест может показывать ошибочные результатыв течение 6 и более месяцев.

Причины:

  • нарушения соединительных тканей;
  • любая форма туберкулеза;
  • хронические нарушения работы печени;
  • ВИЧ, гепатит В, С, D, и другие вирусные заболевания;
  • аутоиммунные процессы в организме.

Ошибочным результат становится по причине систематической выработки неспецифических антител в ответ на одно из перечисленных нарушений.

Что делать, если выявили ложный сифилис

Чтобы определить, может ли анализ на сифилис быть ошибочным, нужно оценить наличие других факторов проявления заболевания и вероятность инфицирования.

Бледная трепонема — возбудитель заболевания, который передается половым путем через слизистые половых органов, рта и прямой кишки при контакте с инфицированным человеком. Также возможна передача инфекции от зараженной матери ребенку.

Инкубационный период, в течение которого заболевание не дает о себе знать, составляет 2-6 недель. После этого на местах возможного проникновения инфекции образуются сифилитические язвы с плотным основанием.

Через 1-2 недели увеличиваются и становятся болезненными ближайшие к месту поражения лимфатические узлы.

При постановке диагноза — сифилис ложноположительный необходимо повторно обратиться в медицинское учреждение. При этом сообщите о всех препаратах, которые вы принимали накануне анализа, хронических и острых заболеваниях.

Если имел место незащищенный секс с непроверенным партнером или вы обнаружили первые признаки заболевания, стоит сообщить об этом врачу.

После сбора анамнеза и проведения осмотра врач назначит вам ряд анализов, которые позволят с погрешностью менее 1% установить точный результат.

Виды тестов на сифилис

Анализы бывают двух видов: нетрепонемные и трепонемные. Первый вариант предполагает использование искусственных аналогов бледной трепонемы, во втором случае используются реальные трепонемы.

Нетрепонемные методы

Такие методики имеют широкое распространение и чаще всего используются в проведении рядовых медицинских осмотров.

Преимуществом является низкая стоимость, быстрый результат, возможность проведения исследований на стандартном лабораторном оборудовании.

Анализ на RW

Для его проведения у пациента берут кровь, реже — спинномозговую жидкость. Кровь может быть взята из пальца или вены. Погрешность при проведении такого исследования может составить до 7%.

Микрореакция преципитации (МР или РМП)

Может включать два вида тестов на сифилис RPR и VDRL. В результате распада клеток под воздействием трепонемы образуются антилипидные антитела.

Липиды могут разрушиться под влиянием других нарушений, поэтому степень погрешности при проведении ВДРЛ и РПР составляет 1-3%.

Трепонемные тесты

Такие исследования проводятся не во всех клиниках и требуют наличия дорогостоящего оборудования.

Поэтому они используются при подозрении на наличие заболевания по результатам нетрепонемных тестов. Погрешность таких исследований составляет менее 1%.

РИФ

Позволяет определить антигены и антитела. Для определения результата пациент сдает кровь из пальца или вены. В результате тестирование также позволяет установить стадию заболевания.

РПГА

Анализ на сифилис РПГА позволяет определить процент склеивания эритроцитов. Точный результат реакции пассивной гемагглютинации можно получить на 28 день после инфицирования.

ИФА

Иммуноферментное оценивание определяет наличие и стадию заболевания по уровню иммуноглобулинов различных типов.

ИФА на сифилис положительный позволяет определить типы иммуноглобулинов, которые формируются после инфицирования в течение 14 дней, 14-28 дней, более 28 дней.

ПЦР

Самый точный тест, позволяющий выявить патогенные ДНК. Он используется в редких случаях, так как требует наличия сложных реактивов.

Вероятность погрешности тестов РИФ, РПГА, ИФА составляет менее 1%. При ПЦР погрешность может составить 0-1%.

Если заболевание подтвердилось

Если после проведения нескольких проверок, в том числе трепонемных, результат оказался положительным, стоит принять ряд мер:

  • сообщите об этом половому партнеру, необходимо, чтобы он так же прошел обследование;
  • близкие родственники должны пройти обследование;
  • необходимо провести превентивное лечение близких;
  • в течение всего курса лечения необходимо оформить больничный лист и избегать близкого контакта с другими людьми во избежание передачи инфекции;
  • по окончании лечения выдается справка, которую нужно прикрепить к медицинской карте и предоставлять при проведении обследований на антитела, чтобы у диагностов не возникало вопросов о появлении антигенов в результатах.

При постановке диагноза информация является конфиденциальной. Она не разглашается при взятии больничного, во всех документах, которые выдаются больницей, название заболевания зашифровано, людям, не имеющим близкого контакта с больным, о постановке данного диагноза не сообщают.

После прохождения лечения пациент полностью безопасен, наличие сифилиса в прошлом не может стать причиной отказа в трудоустройстве или в реализации других прав человека.

Если диагноз подтверждается на ранних стадиях, то вероятность полного излечения составляет 100%. Бледная трепонема одна из немногих за много лет лечения больных пенициллином не выработала к нему защиты.

Поэтому лечение больных проводится при помощи препаратов на основе производных пенициллина. Если имеет место первичная форма заболевания, необходимо провести диагностику и лечение всех половых партнеров, которые были у инфицированного человека в течение 3 месяцев.

Сифилис после лечения начальной стадии не оставляет осложнений. Болезнь может привести к инвалидности, если проходило хроническое течение или имело место инфицирование в материнской утробе.

Сифилис при беременности влияет на состояние не только матери, но и ребенка. Инфекция воздействует на слизистые оболочки, кожные покровы и внутренние органы. Прогрессирование трепонем может негативно сказаться на развитии ребенка и привести к тяжелым осложнениям в развитии.

Как диагностировать сифилис у беременных женщин

На протяжении всей беременности женщина наблюдается у врача. При наличии симптомов или общего недомогания проводятся дополнительные исследования. С целью подтверждения сифилиса осуществляют несколько тестов и проб. У беременных женщин инфекция не имеет специфических проявлений, обычно уже во время первичного приема становится понятно, что пациентка больна сифилисом. Однако, для подтверждения диагноза обязательно проведение лабораторных тестов.

Сифилис при беременности диагностируется с помощью скрининга. На свое усмотрение врач выполняет микрореакцию преципитации или реакцию Вассермана. Последний метод исследования применяется все реже, поскольку он часто дает ложноположительный результат. Вероятность появления ложноположительного результата на реакцию Вассермана есть у больных с гепатитом, волчанкой или ревматоидным артритом. Неоднозначные результаты тестов наблюдаются у людей, которым ранее уже удалось вылечить сифилис.

В целях профилактики во время беременности проводят минимум 2 анализа на сифилис.

Сначала диагностика осуществляется во время первого триместра, а затем на 30 неделе вынашивания плода. В профилактических целях третий анализ на наличие инфекций проводится за несколько недель до родоразрешения.

При однозначном отрицательном результате проводимых тестов врач делает вывод, что беременная здорова. Положительный или ложноположительный результат свидетельствует о том, что женщина больна. Получение неоднозначных результатов требует проведения дополнительных анализов. Для этого выполняется ИФА, иммуноблотинг и РИБТ. Это проясняет клиническую картину и позволяет делать соответствующие выводы.

Анализы

Для того чтобы обнаружить скрытый, хронический или рецидивирующий сифилис анализируется биологический материал. Для этого используют выделения из кожных высыпаний, кровь, спинальную жидкость и материал взятый с помощью биопсии. Пуповинная кровь не помогает обнаружить сифилис, а значит риск нанесения вреда ребенку минимизирован.

Обнаружение инфекции происходит с помощью следующих анализов:

  1. Темнопольная микроскопия. Благодаря высокому световому контрасту врачи смогут обнаружить трепонем. Возбудители ярко подсвечивается, поэтому специалисты получают однозначные результаты.
  2. ПИФ. Взятый у пациентки материал помечают с помощью флюорохрома. Он прикрепляется к трепонемам, поэтому их присутствие сопровождается ярким свечением.
  3. Исследование экссудата. Врач берет материал, который выделяется из язвенных высыпаний. В него капают физиологически раствор, зажимают стеклом и начинают рассматривать под микроскопом. Анализ является одним из самых достоверных и простых.
  4. Серологическое исследование. В зависимости от индивидуальных особенностей проводится трепонемное или нетрепонемное исследование.

Нетрепонемная группа включает в себя сразу несколько методов. Благодаря такому исследованию можно быстро получить результат, при этом он обладает высокой точностью. В ходе исследования анализируется спинальная жидкость, в которой ищут антитела (их вырабатывает организм при борьбе с сифилисом). В первые несколько недель протекания болезни результат может оказаться неоднозначным, поэтому его используют на более поздних сроках.

Трепонемная группа становится итогом предыдущих методов. Она предполагает использование высокоспецифических способов подтверждения болезни. Спинальная жидкость при этом не используется. Если одновременно с инфекцией протекает трепонематоз, то может появиться ложноположительный результат.

При отсутствии ярких симптомов прибегают к диагностике методом РИБТ. В первое время развития инфекции также делают МРТ спинного и головного мозга, чтобы посмотреть, появились ли существенные изменения в состоянии здоровья.

Врач подбирает метод диагностики исходя из состояния пациентки.

Учитывается форма сифилиса (первичный или рецидив), возраст, влияние болезни на ребенка и собранный анамнез. При наличии сопутствующих заболеваний или плохого самочувствия беременной женщины, прибегают к дополнительным методам диагностики сифилиса.

Чем опасен сифилис во время беременности

Риск первого осложнения возникает на 5 неделе вынашивания ребенка. Стремительное развитие сифилиса грозит выкидышем. На 30 неделе внутриутробного развития существует риск гибели младенца. При вскрытии врачи в таком случае находит множественные поражения трепонемами внутренних органов (легких, печени, селезенки).

При наличии сифилиса существует риск рождения младенца, у которого будут серьезные проблемы с дыханием.

Они возникают когда из-за трепонем начинается перерождение легочной ткани. В результате этого легкие наполняются эпителием, становятся плотными и тяжелыми.

Роды могут быть серьезно осложнены в связи с фетоплацентраной недостаточностью. Ее диагностируют при высоком уплотнении и деформации плаценты. Происходит значительное сужение сосудов, в связи с этим ребенок не получает жизненно важных элементов. Это приводит к возникновению уродства или гибели младенца еще до появления на свет.

Беременные могут вылечить сифилис даже во время вынашивания ребенка, на это потребуется больше времени и сил, но позволит минимизировать риск тяжелых осложнений. Если женщина не занимается лечением и ребенок выживает во внутриутробный период, то он появляется на свет с врожденной формой сифилиса.

У грудничков при наличии инфекции появляется:

  • пузырчатка, высыпания возникают на туловище и ногах, со временем преобразуются в кровоточащие эрозии;
  • ринит, сильно затрудняется дыхание, из-за чего ребенок не может нормально питаться;
  • начинается деформация костной и хрящевой ткани;
  • инфильтрация Гохзингера, по всему телу возникают крупные уплотнения, затем на их месте образуются трещины и рубцы;
  • остеохондрид, из-за деформации костей при сифилисе образуется паралич и ребенок становится инвалидом;
  • хореоретинит, врачи находят бляшки в области глазного дна, что сказывается на зрении.

У детей сифилис обнаруживают сразу после родов, в первые годы жизни или в подростковом возрасте. Большую опасность для здоровья представляет скрытая инфекция. Если врожденный сифилис будет обнаружен только в подростковом возрасте, то у ребенка появятся проблемы с воспроизведением потомства и другие осложнения. В связи с этим профлечение проводят новорожденным детям даже в том случае, если анализы не подтвердили наличие сифилиса.

Каких врачей необходимо посещать?

Инфекция воздействует на все внутренние органы и системы организма, поэтому лечение должно быть комплексным. Чтобы женщина смогла родить здорового ребенка о состоянии ее здоровья будут заботиться сразу несколько специалистов.

На протяжении всего этапа беременности за будущей мамой наблюдает гинеколог. Обнаружение инфекции в организме приводит к привлечению венеролога. Для полного обследования состояния здоровья и получения общей картины перенесенной инфекции приглашается окулист, кардиолог, невролог, терапевт и ЛОР.

Гинеколог не в праве контролировать сексуальную жизнь своих пациенток. Он отвечает за общее состояние женщины и развивающегося младенца, поэтому сделает все возможное для скорейшего устранения сифилиса.

По мнению специалистов главная проблема заключается в том, что женщины пренебрежительно относятся к состоянию здоровья.

Заразиться сифилисом можно не только половым путем, но также при тесном контакте или через средства личной гигиены. Инкубационный период развития сифилиса может длиться несколько лет, при этом отсутствуют симптомы нарушения и женщина даже не знает, что она больна. Поэтому медики советуют периодически проходить полное обследование, а во время беременности не пренебрегать визитами к врачу.

Симптомы и лечение во время беременности

Симптомы сифилиса зависят от срока развития инфекции. Иногда на фоне сопутствующих болезней становится тяжело по внешним проявлениям определить нарушение, но лабораторные исследования решают эту проблему.

У беременных женщин больных сифилисом наблюдаются следующие проявления:

  1. Высыпания. В первую очередь сыпь появляется в области проникновения бактерий. Могут наблюдаться плотные уплотнения, болезненные язвы или пузырьки.
  2. Лихорадка и общее недомогание. Повышение температуры диагностируется крайне редко, но возможно на втором или третьем этапе развития сифилиса.
  3. Потеря веса. Плохое самочувствие сопровождается отсутствием аппетита. Даже при полноценном питании женщина будет наблюдать потерю веса.
  4. Кашель, заложенность носа, слезотечение. Признаки гриппа вынуждают женщин пытаться самостоятельно устранить заболевание, но так они лишь усугубляют свое состояние.

Позитивным моментом во всей этой неприятной ситуации является то, что сифилис успешно лечится с помощью антибиотиков. Врачами подбираются щадящие средства, которые не оказывают негативного влияния на ребенка. Выбор лекарств и схема приема медикаментов зависит от стадии инфекционного заболевания.

Пролечить нарушение можно препаратами пенициллинового ряда. Одновременно с этим рекомендуют употребление витаминных комплексов, ферментов и иммуномодуляторов. Терапия может продолжаться даже после рождения ребенка, ее прерывание недопустимо. Если недолечить инфекцию, то она вновь появится и быстро передастся всем близким людям.

Можно ли родить здорового ребенка после вылеченного сифилиса?

Современная терапия позволяет снизить риск развития осложнений у матери и ребенка. Более того, успешно вылеченное заболевание не сказывается на репродуктивной функции женщины. В дальнейшем она сможет также беременеть и рожать детей. При раннем диагностировании существуют высокие шансы на рождение здорового ребенка и отсутствие осложнений.

Успешность лечения во многом зависит от срока, на котором была установлена болезнь. Врачи считают, что при адекватном подходе к этой проблеме и своевременном лечении женщинам не за что волноваться. Медики смогут подобрать комплекс медикаментов обеспечивающих хорошее состояние здоровья для роженицы и ее ребенка. Главное регулярно наблюдаться у врача и следовать всем его рекомендациям, в таком случае серьезных осложнений или выкидыша можно будет избежать.

Сифилис при беременности представляет опасность для будущего ребенка и самой женщины. При отсутствии должного лечения происходит внутриутробное инфицирование плода. Дети рождаются больными и отстают в развитии. В других случаях происходит выкидыш.

Первичная форма заболевания

Выделяют первичный, вторичный и третичный сифилис во время беременности. В случае инфицирования матери на ранних сроках гестации развивается первая стадия заболевания. Бессимптомный период составляет до 3 месяцев. Общая продолжительность первичного сифилиса — 2–3 месяца. При данной патологии в процесс вовлекаются гениталии (половые губы) и внутренние органы (матка, влагалище). Появляется дефект в виде твердого шанкра.

Возможна его экстрагенитальная локализация. В этом случае шанкр образуется в полости рта, на животе, конечностях, бедрах или в области ануса. Твердым шанкр называется благодаря плотному основанию. Данный дефект имеет следующие особенности:

  • округлой формы;
  • красного цвета;
  • величиной около 1 см;
  • содержит скудный серозный секрет;
  • не доставляет дискомфорта;
  • представлен эрозией.

Эрозивный шанкр исчезает бесследно. Лишь в некоторых случаях он оставляет после себя рубец. Иногда во время беременности образуются атипичные шанкры (амигдалит, индуративный отек, шанкр-панариций). Поражаются большие половые губы, миндалины и фаланги пальцев. При атипичной форме заболевания у беременных наблюдается увеличение лимфатических узлов.

Вторичный сифилис у женщин

Реже во время вынашивания ребенка диагностируется вторичный сифилис. Он развивается через 2–3 месяца после заражения и продолжается до 4 лет. Выделяют ранний и скрытый вторичный сифилис беременных. При этой патологии наблюдаются следующие признаки:

  • высыпания;
  • повышение температуры тела;
  • боль в суставах и мышцах;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • усиленное выпадение волос;
  • осиплость голоса.

Вторичный сифилис опасен тем, что в процесс вовлекаются органы (сердце, почки, печень, желудок, плевра, легкие). Основной признак этой стадии заболевания — высыпания. Вторичные сифилиды представлены розеолами (бледно-розовыми или красными мелкими пятнышками), пустулами (гнойничками), папулами или белыми пятнами (лейкодермой).

У большинства больных выявляется розеолезная сыпь. Элементы не превышают 1 см в диаметре и располагаются на туловище, кистях, стопах и лице. Они возникают волнообразно. В день появляется до 10–12 новых пятен. При пальпации розеолы исчезают. В атипичных случаях пятна возвышаются над окружающей кожей.

Чуть реже встречаются папулезные сифилиды. Они представлены узелками плотной консистенции, красного или ярко-розового цвета. Элементы сыпи не превышают в диаметре 5 мм. В центре узелков наблюдается шелушение, которое распространяется на периферию. Папулы исчезают, а на их месте остаются участки гиперпигментации кожи. В случае появления на теле гнойничков можно заподозрить пустулезный вторичный сифилис. Он развивается у ослабленных женщин. Данная патология протекает по типу пиодермии и характеризуется образованием мелких корочек желтого цвета.

В случае рецидива сифилиса у беременных появляются пигментные сифилиды. Данное состояние называется лейкодермой. При вторичном сифилисе возможны негативные последствия в виде гастрита, гепатита, алопеции, поражения слизистой рта, периостита и плеврита. Если не лечить заболевание, то имеется риск поражения центральной нервной системы.

Сифилис после родов

Сложно родить здорового ребенка, если женщина была инфицирована во время беременности. Бледные трепонемы проникают через фетоплацентарный барьер и оказывают негативное влияние на развитие плода. В первые 2 года развивается ранний врожденный сифилис. Симптомы могут появиться уже через 1–2 месяца после рождения.

Для раннего сифилиса детей характерны:

  • пузырчатка;
  • насморк;
  • изменение формы носа;
  • образование уплотнения в области лица, ягодиц или конечностей;
  • отечность и кровоточивость губ;
  • сглаженность кожных складок;
  • снижение тургора кожи.

Через 8–10 недель после рождения выявляется инфильтрация Гохзингера. При ней появляются уплотнения. Симптомы сифилиса у грудных детей включают осиплость голоса, которая возникает на фоне поражения гортани. Нередко повреждаются кости. У таких малышей развиваются остеохондрит и периостит. Ранний врожденный сифилис опасен своими возможными осложнениями. К ним относятся орхит, гепатит, миокардит, гидроцефалия, менингоэнцефалит и поражение почек.

Сифилис во время беременности имеет отдаленные последствия. У детей старше двух лет могут появляться гуммы и бугорки, которые быстро исчезают с образованием язв. Все это напоминает третичный сифилис. Возможными симптомами позднего врожденного сифилиса являются:

  • саблевидная деформация ног;
  • воспаление коленных суставов;
  • дистрофические изменения конечностей;
  • нарушение слуха и равновесия вследствие лабиринтита;
  • деформация резцов;
  • поражение роговицы.

Иногда дети становятся бессимптомными носителями инфекции. Жалобы отсутствуют, но наблюдаются изменения в анализах.

Обследование и лечебная тактика

Обследование беременных должно быть комплексным. Для уточнения диагноза понадобятся:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ матки и придатков;
  • кардиотокография;
  • фетометрия;
  • допплерометрия;
  • коагулограмма;
  • реакция иммунофлуоресценции;
  • полимеразная цепная реакция.

Врач обязательно оценивает состояние плода. Если зачатие произошло после заражения будущей мамы, то высока вероятность развития фетоплацентарной недостаточности. В этом случае могут потребоваться инвазивные манипуляции (амниоцентез). Лечение сифилиса при беременности начинается после прямого или косвенного (посредством выявления антител) обнаружения возбудителя.

После подтверждения диагноза проводится антибиотикотерапия. При беременности применяется Бициллин-5. При непереносимости данного лекарства по строгим показаниям, когда желаемая польза превышает риск, назначаются Бензилпенициллина натриевая соль и Цефтриаксон Каби. Длительность терапии составляет 1–3 недели в зависимости от лекарства. Нужно помнить, что некоторые препараты (тетрациклины) противопоказаны при беременности.

При наличии симптомов нейросифилиса у беременной препарат рекомендуется вводить эндолюмбально. Делать это должен обученный медицинский персонал. При лечении новорожденных и детей старшего возраста дозировка рассчитывается с учетом массы тела. При неэффективности пенициллинов могут назначаться Эритромицин-Лект и Цефтриаксон Каби. При поздней врожденной форме заболевания часто назначают препараты висмута и иммуностимуляторы. После лечения сифилиса повторно проводятся анализы.

Прогноз при сифилисе во время беременности относительно неблагоприятный. Возможна внутриутробная гибель плода. Беременность после сифилиса часто прерывается. Профилактика заболевания включает исключение незащищенных половых связей, повышение иммунитета, планирование беременности, сдачу анализов до зачатия ребенка и исключение контакта с больными. Таким образом, плод может заражаться от матери, находясь в утробе.

Как протекает сифилис?

Имеется несколько периодов протекания заболевания:

  • период проникновения и созревания, который длиться около месяца;
  • первый этап в среднем протекает около полутора месяцев;
  • второй этап длиться от 3 до5 лет;
  • третий этап протекает только у людей, которые сильно запустили болезнь и длиться он от 6 до 10 лет;
  • латентный период может быть скрытый и иногда проявляться рецидивами.

Возбудитель, который образует данное заболевание – бледная трепонема. Она относится к тканевым бактериям, которые проходят в клетки и способны обеспечить себе там жизнедеятельность. Они активно делятся в различных тканях и имеют спиральную форму, которая помогает им дольше жить. Они имеют достаточно высокую резистентность к антибиотикам. Поэтому лечение всегда здесь немного затруднено.

На начальных этапах болезни бледная трепонема обитает в тканях в спирализованной форме. Самыми заразными являются первый, второй начальный и локальный. Иммунная система начинает перестраиваться под воздействием возбудителя, и начинают сформировываться клеточные инфильтраты в организме, а в дальнейшем это переходит в воспалительные гранулемы.

Гранулемы превращаются в рубцы, а новое образование и разрушение гранулем приводит к летальному исходу.

Самое раннее последствие сифилиса – это поражение нервной системы, которое сопровождается патологией оболочек и сосудов мозга, на более поздних стадиях начинает поражаться и разрушаться серое вещество, с развитием психических нарушений, помутнением сознания и нарушением памяти. Начинают разрушаться проводящие пути в спинном мозге, функциональном нарушении органов таза, которые сопровождаются сильными болями.

Возбудителем вызывающим данное заболевание является бледная трепонема

Как выявить заболевание?

Если сифилис приобретенный, то необходимо разобраться какими путями женщина заразилась (половой, контактный, воздушно-капельный пути). Хронический либо врожденный сифилис говорит о том, что, скорее всего он был плохо вылечен матерью.

Чтобы выявить сифилис во время беременности необходимо сделать анализ крови. Таких исследований может быть немного. При обследовании населения для выявления возбудителя заболевания используют скрининговые тесты. К стандартному анализу относятся кровь на RW. Положительный ответ говорит о наличии сифилиса. Однако имеется вероятность, что положительный ответ может быть ложным, когда наступает беременность после сифилиса.

Когда тест дал положительный ответ, нужно сделать еще ряд обследований, которые подтвердят точное наличие сифилиса.

Чтобы удостовериться в наличие диагноза прибегают к помощи трепонемных методов.

Главным звоночком из признаков в сифилисе – это шанкр – плотное образование, которое образуется на месте образования возбудителя заболевания, при прощупывании боли не вызывает. Помимо этого первый этап имеет, характеризуется симптомами:

Образование сифилом на слизистых оболочках матки, влагалища, ротовой полости. После возникновения заражения сифилома появляется примерно через полтора месяца. Параллельно шанкру начинают воспаляться и отекать лимфатические узлы и сосуды. Часто шанкр может возникнуть в прямой кишке либо на шейке матки и т.к. их очень сложно заметить, потому что они не вызывают боли. Сифилома на первом этапе без соответствующего лечения проходит и остается рубец.

Второй этап сопровождается высыпаниями по всему телу и внутри него. На теле могут появляться папулы, розеолы, сифилиды. Сыпь возникает через месяц после возникновения первого этапа. Эти высыпания являются заразными, и любое контактирование с поврежденным участком может привести к инфицированию. Высыпания устраняются без лечения спустя 3-4 месяца. Также второй этап сопровождается: повышением температуры, слабостью, ангиной, увеличением лимфоузлов, которые, в последствие, устраняются без терапии. Так может длиться примерно в течение 3-4 лет, небольшими очагами.

Первым симптомом сифилиса является плотное образование на месте попадания возбудителя

Латентный сифилис сопровождается периодами активности (сыпь) и пассивности. Если запустить заболевание, то оно переходит в скрытую фазу, которая может себя никак не проявлять несколько лет и не быть заразным. Такие стадии реально определить только при помощи серологических исследований, они дают положительный результат.

Третья фаза заключается в воспалении, которая возникает через 5-7 лет после инфицирования. Теперь помимо кожных покровов и слизистых оболочек поражение переходит и на органы, нервную систему, слепоте, нарушениям психики. Часто это приводит к патологиям сердца, почечной недостаточности и летальному исходу.

Последняя стадия называется нейросифилис. Она сопровождается длительным периодом продолжающуюся десятилетия, а порой и всю жизнь. У небольшого процента людей нейросифилис образуется уже на первых стадиях заболевания. У многих людей болезнь никак себя не проявляет. Эта стадия способна сильно поражать нервную систему и образовывать разного вида менингиты. При воспалении оболочки мозга начинается сильная головная боль, затвердение затылочных мышц, делая их ригидными и повышение температуры. Когда воспаление достигает своего полного пика, то поражаются кровеносные сосуды, образуя паралич, слепоту.

Если не лечить сифилис, то болезнь может передаться плоду, вследствие чего в 30% может случиться аборт либо рождение мертвого ребенка, 50-80% детей могут жить с врожденным сифилисом.

В гинекологии при становлении на учет проводят анализ на сифилис при беременности. Для достоверности информации эти показатели перемеряются на 6 месяце. Если роженица не была на учете, то такое исследование проводят во время деторождения. Пока не будет выставлен достоверный диагноз, грудные дети находятся в клинике.

Врожденный сифилис бывает ранний и поздний. Иногда у детей возникают симптомы, но у многих они развиваются от нескольких недель до месяца после рождения.

Симптомы, по которым можно увидеть сифилис у ребенка:

  • Кожный покров сморщенный, с серовато-желтого оттенка, с появлением папул, пузырчатки.
  • Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата.
  • Повышение температуры.
  • Нехватка железа.
  • Порок сердца.

Часто бывает, что признаки себя никак не проявляет и сифилис протекает врожденно. Однако через пару лет они обязательно себя проявят в виде остеопороза, крышения зубов, ухудшения зрения, слуха.

Заболевание передается ребенку, если женщина во время беременности не лечила сифилис

Какие исследования проводятся?

В качестве биологического материала используют: кровь, серозные выделения с язв, спинальная жидкость, кусочек ткани, взятый с помощью биопсии. Пуповинная кровь для исследований не используется.

Методы, которые используются в исследовании сифилиса:

  • Темнопольная микроскопия находит самого возбудителя.
  • Для обнаружения возбудителей в ротовой полости и прямой кишке используют метод ПИФ. Ход работы: материал метят флюорохромом, и он цепляется на трипонему. Когда в материале есть трипонема, то начинается яркое свечение и значит результат положительный.
  • Также для исследования используют гнойное содержимое экссудата. В него капают физ. раствором, прижимают покровным стеклом и просматривают препарат через микроскоп. Этот метод может тоже дать точно положительный ответ.
  • Серологические исследования можно поделить на группы: трепонемные и нетрепонемные.

Группа нетрепонемные делают для скрининга, в который входит много методов. Эта группа, несомненно, имеет много достоинств – быстрое получение результата, эффективность. VDRL – тест помогает исследовать спинальную жидкость и найти в ней антитела и также может дать точный положительный ответ. Однако в первый месяц после заражения этот тест может показывать ложный положительный результат.

Трепонемная группа дает точное подтверждение итогам нетрепонемных методов. Они также содержать достаточное количество методов и являются высокоспецифичными. Но эти методы не годятся для диагностики спинальной жидкости. Если женщина имеет невенерическую трепонематозу, то может возникнуть ложный положительный результат.

Восприимчивость методов серологической диагностики сифилиса

Тип реакции Чувствительность при разных стадиях заболевания, % Специфичность, %
Первичный сифилис Вторичный сифилис Ранний скрытый сифилис Поздний/третичный сифилис
Нетрепонемные:
VDRL 78 (59–87) 100 95 (88–100) 71 (37–94) 98 (96–99)
RPR 86 (77–100) 100 98 (95–100) 73 98 (93–99)
RST 82 (77–86) 100 95 (88–100) 97
TRUST 85 (77–86) 100 98 (95–100) 99 (98–99)
Трепонемные:
Микрогемагглютинация 76 (64–90) 100 97 (94–100) 97 (94–100) 99 (98–100)
РИФ с абсорбцией 86 (70–100) 100 100 96 97 (94–100)

Положительной стороной РИФ может давать нужные результаты на начальных этапах сифилиса, потому что этот анализ более чувствителен. РИБТ не дает таких же точных результатов, как прошлый анализ. Поэтому нередко результат может быть ложный. К редкому методу относится еще МРТ головного и спинного мозга.

Какие причины могут вызвать ложный положительный результат на сифилис? Их несколько:

  • Нетрепонемные тесты: ветрянка, пневмония, гепатит, пороки сердца, болезни печени, рак, миеломы, злокачественные и доброкачественные опухоли, период беременности.
  • Трепонемные тесты: фрамбезия, миелома, атеросклероз, малярия, болезнь Лайма и др.

Каждая диагностика имеет свои плюсы и минусы. Однако завершающее слово может сказать только врач-венеролог.

Анализ крови может подтвердить или опровергнуть наличие заболевания в организме женщины

Лечение должно быть серьезное, также как и нужное посещение врачей. Помимо гинеколога и венеролога, обязательно должно быть посещение кардиолога, невролога, окулиста, терапевта, ЛОРа, а также других специалистов, если у вас есть еще какие-то жалобы и вам требуется дополнительное лечение.

Гинеколог не может отслеживать сексуальные отношения пациенток, которые к нему приходят, но он в ответственности за общее состояние беременной и ее малыша. Ни одна женщина не может сказать с уверенностью, что она инфицирована. Вся проблема заключается в том, что сифилисом можно заразиться не только половым путем, но еще контактным и бытовым. При этом всем он никак себя не проявляет. Поэтому, когда вы узнали о своей беременности обязательно надо сдать анализ крови на сифилис, чтобы во время и после беременности не было последствий.

Как лечить сифилис в период беременности?

Обычно лечение всегда проходит медикаментозными средствами. Вот небольшой список того, чем лечат беременных на разных этапах сифилиса. Иногда, чтобы лечение было должное, беременной женщине лучше всего лечь в больницу.

Лечение беременных до 5 месяцев одинаковое, как и для обычных женщин. Если срок более полугода, то лечение рекомендуется такими схемами:

Только медикаментозными средствами можно вылечить сифилис

При первом этапе сифилиса принимают:

  • Бензилпенициллин дозировкой 1,2 млн Ед уколом. Продолжительность лечения 7-10 дней.
  • Илибензилпенициллина новокаиновая соль дозировкой 600 тыс ЕД в ягодицу. Лечение длиться 7-10 дней, препарат колоть 2 раза в день.
  • При втором этапе и скрытом сифилисе прописывают:
  • Прокаин бензилпенициллин дозой 1,2 млн ЕД в ягодицу. Продолжительность лечения составляет около месяца, 21 день.
  • Илибензилпенициллина новокаиновая соль принимается в той же дозировке, но лечение составляет 21 день по 2 раза

Профилактика сифилиса обязательно должна проводиться, если есть подозрение, что был риск. Оно заключается в приеме бензилпенициллина продолжительностью в 10 дней. Лечение сифилиса у беременных проводят после установления болезни независимо от срока беременности. Профилактические меры по предотвращению врождённого сифилиса начинают с 4 месяца беременности. Больная безопасна уже через сутки после начала терапии. Иногда женщины, к примеру, ВИЧ-положительные, не воспринимают обычные дозы пенициллина, требует определенного изменения схем лечения.

Лечение врожденного сифилиса заключается в выявлении периода и его устранения. Выделяют:

  • Ранний врожденный сифилис. Он лечиться бензилпенициллина натриевой солью дозировкой 100 тыс. ЕД/кг в ягодицу 5-6 раз в сутки продолжительностью в две недели.
  • Илибензилпенициллина новокаиновая соль дозировкой 50 тыс. ЕД /кг в день в ягодицу, 2 раза в день на протяжении двух недель.
  • Илипрокаин+бензилпенициллин дозировкой 50 тыс. ЕД /кг в день в ягодицу, 2 раза в день на протяжении двух недель.
  • Илибензатина бензилпенициллин 50 тыс. ЕД /кг, в ягодицу 3 раза в день, продолжительностью неделя (для этого лечения необходимо, чтобы малыш весил не менее 2 кг.

Когда при поражении в спинальной жидкости нельзя её диагностировать, то назначают те же лекарства. Исключением является бензатин бензилпенициллин.

Врожденный сифилис на позднем этапе бензилпенициллин 50 тыс. ЕД /кг в день в ягодицу. Продолжительность лечения длиться 28 дней, перерыв в 2 недели и повторной прием препарата продолжительностью в 2 недели. Такое же лечение проводят и Илибензилпенициллина новокаиновой солью.

Если пациенту не подходят антибиотики пенициллинового ряда, то тогда принимают оксациллинилиампициллин, цефтриаксон продолжительностью в 2 недели.

Если женщина не долечилась, то проводят профилактическое лечение грудного ребенка

Когда получено должное лечение, то схемы лечения намного проще:

  • Бензилпенициллина натриевая соль по 100 тыс. ЕД/кг 6 раз в день. Лечение длиться 7-10 дней.
  • Бензилпенициллина новокаиновая соль или прокаин бензилпенициллин принимается дозировкой по 50 тыс. ЕД/кг 2 раза в день продолжительностью 10 дней.

Часто возможно возникновение реакции Герксгеймера–Яриша (лихорадка, дискомфорт) спустя день после начала лечения сифилиса — ответ иммунной системы на терапию. Реакция возникает при лечении начальных этапов заболевания, является токсической и проходит само через некоторое время, возможно принятие лекарств понижающих температуру.

Симптомы заболевания и его формы

Если рассматривать вопрос можно ли забеременеть при сифилисе, ответ окажется положительным. К тому же многие женщины, инфицированные бледной трепонемой, обнаруживают свою проблему именно в период вынашивания ребенка, во время прохождения медосмотра. Чем раньше болезнь будет идентифицирована, тем ниже окажется цена для будущего малыша.

Сложность заключается в том, что не всегда удается заметить симптомы, характерные именно для этого заболевания.

Это обусловлено разнообразием форм патологии:

  1. Инкубационная. Охватывает первый месяц с момента заражения.
  2. Первичная. Появление первых симптомов наблюдается спустя примерно 1 месяц, эта фаза продолжается около 40 — 50 дней.
  3. Вторичная. Средняя продолжительность этой формы болезни – 2 — 4 года.
  4. Третичная. Наступает с 5-го года после инфицирования при условии отсутствия качественного лечения.
  5. Скрытая. Разделяется на раннюю и позднюю, в зависимости от давности заражения. Явные симптомы отсутствуют, могут наблюдаться неспецифические проявления в виде повышения температуры до субфебрильных отметок, слабости, потери аппетита.

Наличие в организме бледной трепонемы провоцирует появление на коже язв, а именно на участке, через который произошло заражение. В дальнейшем в тканях образуются инфекционные гранулемы, рубцы, нарушается функционирование различных систем организма.

Бледная трепонема провоцирует развитие заболевания и проявления его характерных симптомов.

Диагностика

Если женщина инфицирована сифилисом, но она не знает об этом, выявить заболевание можно в ходе плановых проверок в течение всего периода вынашивания ребенка.

Чаще всего для контроля состояния здоровья будущих мам используют 3 направления диагностики:

  1. Стандартный осмотр. Врач-гинеколог может заметить специфические проявления болезни при плановом осмотре женщины. Например, к ним относятся язвенные образования на половых органах, сыпь, шанкры.
  2. Реакция микропреципитации. Стандартный тест для всех беременных, позволяющих выявить сифилис. Его проводят 3 раза: в начале постановки на учет, при выходе в декрет, на последних неделях беременности.
  3. Иммуноферментный анализ. Подтверждает или опровергает положительный результат РМП. Не исключается ложноположительный сифилис у беременных, поэтому ИФА рекомендуется проводить несколько раз. Если снова будет установлен ложноположительный сифилис во время беременности, могут потребоваться вспомогательные исследования. В целом же метод ИФА позволяет определить не только наличие антител к трепонеме, но и степень их концентрации. Положительными считаются результаты от 1,2 до 3,6 и выше.

Заподозрить венерический недуг может гинеколог при плановом осмотре.Подтвердить и опровергнуть подозрения врача помогут специфические анализы на сифилис.

Если у женщины при беременности обнаружили сифилис, необходимо адекватно оценивать возможные риски для ребенка. В некоторых случаях реальным выходом является аборт. Примерно в четверти случаев плод погибает, около 60% детей рождаются с уже имеющейся врожденной инфекцией и характерными дефектами разного рода.

Возможные последствия для ребенка рассмотрим в таблице:

Название и фото Краткое описание
Выкидыш Причиной прерывания беременности на ранних сроках может послужить сифилис. Происходит на ранних сроках, у плода наблюдаются отклонения развития органов, ткани содержат возбудитель сифилиса.
Антенатальная гибель На поздних сроках беременности бледная трепонема может спровоцировать нарушения в развитии некоторых органов и систем плода. На последних неделях беременности плод погибает в результате поражения внутренних органов или покрытия плаценты рубцовой тканью. Наиболее частыми причинами гибели ребенка становятся жировое перерождение легких, сморщивание и уплотнение печени, нарушение кровоснабжения.
Поражение кожных покровов После рождения у малыша могут образовываться пузырьки с серозным содержимым. Может проявляться в форме пузырчатки, когда на коже образуются высыпания, заполненные жидкостью. Лопающиеся пузырьки образуют кровоточащие язвочки, а вместе с самой жидкостью высвобождаются трепонемы. Другой вариант – кожа становится идеально гладкой, «зеркальной», краснеет, а затем трескается. На месте ран образуются радиальные рубцы.
Остеохондрит У новорожденного может развиваться болезнь Парро. Происходит торможение роста костей, их постепенная деформация, развивается болезнь Парро.
Ринит
Сифилитический ринит может приводить к изменению слизистых носа и деформации ходов и пазух носа.
Отличием сифилитического ринита является то, что воспаление слизистой носа приводит к постепенной утрате способности органа функционировать и его деформации.
Менингит Врожденный сифилис может приводить к менингиту. Воспалительные процессы в мозговых оболочках провоцируют развитие гидроцефалии и искривление формы черепа. У таких детей увеличиваются в объеме лобная доля и мозговой отдел. Косвенными проявлениями являются косоглазие, мышечные парезы.
Дистрофия зубов Венерический недуг, полученный внутриутробно, может негативно сказаться на формировании зубных тканей. Форма зубов отличается от нормальной, имеется расширение шейки, в то время как режущая поверхность существенно ограничена по площади.
Нарушение слуха Врожденный сифилис может спровоцировать глухоту ребенка. Чаще симптомы обнаруживаются в школьном возрасте. Они прогрессируют, и со временем развивается лабиринтная глухота, не поддающаяся лечению.
Нарушение зрения Венерический недуг, полученный от матери, может привести к нарушениям в органах зрения. Роговица глаза постепенно мутнеет, на дне глазного яблока могут обнаруживаться новообразования по типу бляшек. Потерю зрения можно остановить, если вовремя начать лечение.
Детская алопеция Врожденный сифилис может привести к частичному или полному облысению ребенка. Волосяной покров теряется полностью или облысение наблюдается лишь на отдельных участках.

Методы лечения на разных сроках

Методика лечения предусматривает использование специальных медикаментозных препаратов. Их дозировка и продолжительность приема зависят от формы заболевания и срока беременности.

Рассмотрим, как лечат сифилис во время беременности на сроке до 18 недель. Изначально выясняется форма заболевания.

При первичном сифилисе могут назначаться следующие препараты:

  • Бициллин 1, 3,5;
  • Бензилпенициллин;
  • Новокаиновая соль пенициллина;
  • Бензициллин;
  • Экстенциллин;
  • Ретарпен.

Инъекции Бициллина следует делать 1 раз в 3 — 5 дней, в зависимости от типа выбранного препарата. Курс рассчитан на 3 — 14 уколов. Новокаиновая соль пенициллина используется 2 раза в сутки в течение 10 дней. При вторичном сифилисе продолжительность курса увеличивается ровно в два раза.

Но как лечить сифилис во время беременности на сроке после 18 недель? В этом случае врачи ограничиваются применением Бензилпенициллина дважды в сутки на протяжении 10 дней при первичной форме и 20 дней при вторичной форме заболевания.

Чтобы уберечь ребенка от развития тяжелых осложнений, проводится профилактическое лечение сифилиса при беременности. Его назначают с 20-й недели при условии, что основная терапия была пройдена еще до зачатия или на первых неделях вынашивания, при этом результаты анализов являются негативными.

Если же лечение проводилось уже после 18-й недели, профилактика назначается спустя 2 недели после завершения ударного курса. Для воздействия на возбудителя сифилиса все так же применяется Бензилпенициллин в течение 10 дней.

Рождение ребенка

Если имеется хорошо пролеченный сифилис, и беременность протекала без осложнений, вероятность рождения здорового ребенка очень высокая. Именно поэтому не стоит игнорировать даже ложноположительные результаты тестов. Сам процесс рождения малыша не отличается от обычной беременности, то есть роды могут быть как естественными, так и с осуществлением кесарева сечения при наличии показаний.

Существует риск для матери, связанный с нарушением плотности плаценты. В некоторых случаях она может повреждаться, таким образом, что ее частички остаются в матке после родоразрешения. Для исключения осложнений врач должен осмотреть плаценту на предмет разрывов и рыхлости, а при необходимости – провести ручное обследование матки. Женщину при этом вводят в состояние наркоза.

Сразу после рождения малыша необходимо провести его осмотр на наличие специфических признаков врожденного сифилиса. Примерно через неделю можно проводить анализы на антитела с забором крови. Раньше делать это нет смысла, так как до определенного момента даже в крови здорового ребенка могут присутствовать антитела инфицированной матери.

Дополнительно необходимо провести обследование малыша с консультацией у таких специалистов:

  • ЛОР;
  • офтальмолог;
  • рентгенолог;
  • невролог.

Профильные специалисты оценивают здоровье ребенка по специфическим признакам. Если в ходе осмотра были выявлены характерные симптомы и аномалии, назначается ряд вспомогательных анализов, люмбальная пункция спинномозговой жидкости и соответствующее лечение.

Последующее наблюдение

Важным вопросом является не только лечение сифилиса у беременных, но и динамическое наблюдение ребенка после рождения. Ключевое значение имеет первый год жизни. Стандартная инструкция предполагает регулярное прохождение осмотра каждые 3 месяца жизни ребенка.

Самым важным является первый инфекционный скрининг в 3 месяца. Ребенка осматривают профильные специалисты на наличие отклонений в развитии, делаются лабораторные тесты на сифилис. При положительных результатах важно не пропускать последующие обследования каждые 3 месяца. При отрицательных результат следующих визит к венерологу можно отложить до годовалого возраста.

Если в 12 месяцев по результатам осмотра был подтвержден диагноз сифилис, наблюдение продолжается, лечение корректируется в зависимости от его эффективности на каждом этапе. При отсутствии антител к трепонеме и прочих подозрительных проявлений можно снимать ребенка с диспансерного учета, но бдительность все же лучше сохранять на протяжении дальнейших 10 — 15 лет, так как некоторые формы заболевания могут проявляться спустя много лет.

Дальнейший прогноз

Если у беременной женщины был обнаружен сифилис в любой из его форм, откладывать лечение нельзя ни в коем случае. При выявлении патологий у плода в ходе внутриутробной диагностики имеет смысл прерывание беременности. В других случаях важно пройти курс медикаментозной терапии и постоянно контролировать состояние и матери, и ребенка, в том числе и после родов.

При грамотном лечении прогноз весьма благоприятный. Кардинально противоположная ситуация складывается при несоблюдении рекомендаций врача и отсутствии лечения в период вынашивания малыша.

Скорее всего, ребенок родится с патологиями и врожденной инфекцией или погибнет еще в утробе матери. При отсутствии наблюдения и лечения после рождения малыша, прогноз для большинства больных новорожденных является критическим – крайне высок риск инвалидности и летального исхода.

А вот можно ли забеременеть после сифилиса и выносить абсолютно здорового ребенка – вопрос исключительно индивидуальный. Все зависит от формы болезни, своевременности и степени эффективности ее лечения.

Довольно часто беременность после пролеченного сифилиса протекает без осложнений, ребенок рождается в срок и не имеет врожденных патологий. Именно поэтому инфицированным женщинам не стоит отчаиваться и ставить крест на мечтах о материнстве. Своевременное лечение и постоянное наблюдение у врача существенно увеличивают шансы на их реализацию.

Для более подробного ознакомления с проблемой смотрите видео в этой статье.

Для большинства женщин, планирующих беременность и роды после излеченного сифилиса, вопрос о перспективах зачатия и о благополучии здоровья будущего ребенка представляет особенную актуальность. Насколько опасными могут оказаться последствия трепонемной инфекции для дальнейшей беременности, и требуется ли соблюдать какие-либо меры профилактики в период вынашивания малыша? Каждый из таких вопросов требует отдельного и подробного рассмотрения.

Возможны ли благополучная беременность и роды после лечения сифилиса?

Благодаря достойному уровню современной медицины, случаи осложнений вылеченного сифилиса на репродуктивные функции женщины или на состояние здоровья рожденного ею впоследствии ребенка встречаются в наше время достаточно редко. Гораздо большую опасность для будущей матери представляет ситуация, когда заболевание сифилисом выявляется в период беременности. В таком случае болезнь может повлечь за собой инфицирование плода, выкидыш или мертворождение.

Здоровые роды и беременность после сифилиса, безусловно, возможны. Однако гарантией такой возможности могут выступить лишь своевременно пройденный женщиной полноценный курс специальной терапии, плюс данные комплекса лабораторных анализов, свидетельствующие о выздоровлении пациентки. При этом врачи, как правило, рекомендуют семейной паре отсрочить планируемую беременность как минимум на 1-2 года, чтобы организм женщины, переболевшей трепонемной инфекцией, максимально восстановился от перенесенной ею антибиотикотерапии.

Типы анализов на сифилис

Методы клинических исследований стремительно совершенствуются с каждым годом. С разработкой новых способов диагностики, ложноположительная реакция на сифилис встречается всё реже.

При необходимости диагностика может включать в себя несколько разных методик – это позволяет получить наиболее достоверный результат.

Нетрепонемные методы исследования

Эти методики направлены на выявление белков, которые образуются в результате активности бледной спирохеты. Они направлены на определение «следов» возбудителя.

Такие методы имеют относительно высокий процент погрешности (до 10%). Подобные методики являются неспецифичными, но позволяют по титру антител определять степень заражения.

Реакция Вассермана RW

Наиболее распространённым анализом, который проводится для выявления бледной трепонемы, является серологическое исследование крови. Реакция Вассермана позволяет всего за несколько минут определить наличие болезни.

Поэтому данная методика применяется в лабораториях чаще всего – она не требует много времени и имеет относительно низкую стоимость.

Для выполнения анализа используется спинномозговая жидкость или кровь. Забор исследуемого материала может осуществляться из пальца (если анализ всего один) или из вены (если требуется проведение нескольких исследований).

В результате проведения анализа может быть не только ложноположительный, но и ложноотрицательный. Он возможен при следующих обстоятельствах:.

  • ранняя стадия заражения, когда количество трепонем в организме ещё низкое;
  • хроническое заболевание в стадии затихания, когда число антител снижается.

Диагностика сифилиса

Анализ крови на RW — диагностика сифилиса

В настоящее время анализ крови на RW является специфической категорией лабораторных исследований. Он включает в себя серологическое изучение крови.

Забор материала производится из вены. Анализ крови на RW выполняет важную рольв правильной диагностике сифилиса, его можно проводить на разных стадиях болезни.

Реакция анализа крови на RW дает точное представление о наличии, степени активности бледной трепонемы в организме человека, а также эффективности проводимой терапии сифилиса. Анализ крови на RW необходим и припрофилактике врожденного сифилиса.

Для своевременной диагностики заболевания и раннего начала процесса терапии, анализ на сифилис при беременности сдается при первом посещении гинеколога, постановке на учет. Исследование может проводится несколькими способами, среди которых:

  • РИФ (реакция иммунофлюоресценции), устанавливает заболевание на начальном этапе;
  • ПЦР – помогает выявить наличие ДНК возбудителя в крови, идентифицировать патологию до момента появления клинической картины;
  • РПГА (реакция пассивной агглютинации) – выявляет болезнь на любом этапе развития;
  • ИФА (иммуноферментный анализ) – помогает установить стадию патологического процесса, назначается в качестве дополнительного исследования.

Ложноположительный анализ на сифилис при беременности

Такое явление, как сомнительный анализ на сифилис, при беременности – не редкость. Для того чтобы исключить неверный результат, ложноположительный сифилис при беременности, при получении положительного ответа после первого исследования, назначают РИБТ – реакция мобилизации бледных трипонем. Среди причин возможного ошибочного результата медики называют:

  • хронические патологические процессы в соединительной ткани;
  • заболевания сердца;
  • инфекционные процессы в организме;
  • недавнее проведение вакцинации;
  • сахарный диабет.

Положительный анализ на сифилис при беременности

Положительный анализ на сифилис у беременных является показанием для повторного исследования. В случае, когда и второй раз в образце крови присутствует возбудитель, женщину берут на контроль.

При этом назначается комплексное обследование, которое предполагает определение концентрации антител, этапа заболевания. На основе полученных результатов разрабатывается индивидуальный курс терапии.

При своевременном начале лечения удается исключить прогрессирование заболевания, выносить и родить здорового ребенка.

Показания к назначению анализа на сифилис:1. Подготовка к беременности;2.

Диагностика врожденного сифилиса;3. Сомнительные сексуальные связи;4.

Подготовка к оперативному вмешательству;5. Донорство (заготовка и переливание крови и ее компонентов);6.

В комплексе лабораторного подтверждения диагноза сифилиса.

Анализы на сифилис в лаборатории «ЛИТЕХ»:Метод исследования: иммуноферментный анализ на сифилис.Материал для исследования: сыворотка крови в одноразовой пластиковой пробирке с завинчивающейся крышкой. Хранить в морозилке.

Одним из самых неожиданных может стать положительный результат теста на сифилис у беременных, особенно если женщина не меняла партнёра. Такая ситуация нередко приводит в ужас будущих мам, поскольку трепонема может негативно влиять на внутриутробное развитие малыша.

Скрининговое исследование при беременности проводится несколько раз:

  • при становлении на учёт, в 12 недель;
  • начало 3 триместра, в 30 недель;
  • перед родами.

Это то количество исследований, которое считается минимальным. Ложноположительный анализ на сифилис может проявляться из-за перестройки организма, происходящей во время беременности.

Когда женщина вынашивает ребёнка, её иммунная система вырабатывает большое количество антител – это эволюционное приспособление для защиты малыша в первый год жизни.

Во время беременности назначают дополнительный уточняющий анализ, который характеризуется большей точностью. Если контрольное исследование показывает наличие возбудителя в организме, обязательно проводится лечение.

Влияние терапии на растущий организм существенно меньше возможного вреда от трепонемы.

Одним из способов предупреждения неправильного результата является подготовка к сдаче анализов. Из-за неправильной подготовки возможно появление реакций, которые сопровождаются выработкой неспецифических антител, что и приводит к появлению неправильного результата.

  • Анализ обязательно нужно сдавать натощак. Можно употреблять только чистую воду.
  • За сутки до забора крови стоит полностью исключить алкоголь – он создаёт дополнительную нагрузку на печень, что может привести к появлению положительного результата.
  • Рекомендуется накануне отказаться от употребления жирной и жареной пищи, острых блюд и большого количества специй.
  • Минимум за 60 минут до анализа рекомендуется воздержаться от курения.
  • Перед забором крови из вены нужно отдохнуть минут 10-15 в приёмном покое.
  • Женщинам не рекомендуется сдавать кровь во время менструаций.
  • Нельзя проводить анализ после рентгенологического исследования, физиотерапевтических процедур.
  • Запрещено сдавать кровь на сифилис в период обострения инфекционных заболеваний.

Обратите внимание! Если пациент принимает какие-либо лекарства, он должен проконсультироваться с врачом перед проведением исследования, может потребоваться перерыв в несколько дней между приёмом препаратов и анализом.

Как лечить сифилис при беременности?

Как вылечить сифилис при беременности? Во время беременности будущая мама должна быть осторожна с тем, какие лекарства принимает, ведь не все дозволено, а многое может серьезно навредить малышу.

При положительном анализе назначается пенициллин или его аналог из подобного ряда, если имеется аллергия у будущей мамы. Данный антибиотик не оказывает негативного влияния на плод, а наоборот делает оказанное вовремя лечение положительным, эффективным и результативным.

Проводятся два курса:

  1. Основной, делается во время обнаружения инфекции.
  2. Закрепляющий, на 20 неделе.

Благодаря проведенному лечению риски врожденного заболевания у ребенка минимальны, фиксируется положительная динамика развития событий. При рождении малыша берутся анализы.

Если анализ будет положительным, это вовсе не означает, что малыш болен, так как у него сохранились антитела от матери. На первом году жизни он будет подвергнут проведению исследования трижды.

Профилактическое лечение сифилиса при беременности

Методы профилактики до и во время беременности помогут матери не усугубить ситуацию, и спасти малыша от серьезных печальных последствий в будущем:

Лечение сифилиса при беременности проводится дважды. Первый курс осуществляется в условиях стационара, сразу после выявления болезни.

Второй является профилактическим, осуществляется амбулаторно по достижении срока 20-24 недели. Для терапии используют препараты пенициллинового ряда, Цефтриаксон.

Лечение сифилиса у беременных проводят индивидуально. Врачом устанавливается тип препарата, его дозировка частота и продолжительность применения.

Сифилис – это венерическое заболевание, возбудителем которого является бактерия бледная трепонема. Подробная информация о том как происходит заражение сифилисом, стадиях развития и основных симптомах этого заболевания содержится в статье Все о сифилисе. Симптомы и лечение.

Во время беременности сифилис является особенно серьезной проблемой. Это связано с тем, что без адекватного лечения у беременных женщин это заболевание может вызвать тяжелые последствия такие как выкидыш, преждевременные роды и рождение детей с врожденным сифилисом.

Анализы на сифилис назначают всем беременным женщинам, во время первого обращения к врачу и становления на учет по поводу беременности (это называется скрининг на сифилис).

В лечении сифилиса во время беременности используются антибиотики (обычно, пенициллин). Это лечение безопасно как для матери, так и для будущего ребенка.Почему во время беременности назначают анализ на сифилис?

Анализы на сифилис назначаются всем беременным женщинам во время первого визита к врачу-гинекологу. Массовое обследование беременных женщин на сифилис называется скринингом.

Ни один врач не может контролировать сексуальные контакты своих пациенток, однако его прямой обязанностью является сохранение здоровья беременной женщины и ее будущего ребенка.

В свою очередь, ни одна беременная женщина не может знать наверняка, что она не больна сифилисом. Дело в том, что это заболевание может передаваться бытовым путем (не через половой контакт) и длительное время протекать без симптомов.

Поэтому, рекомендуется пройти все необходимые обследования, чтобы убедиться в том, что ребенку ничего не угрожает.

Своевременное обнаружение и лечение сифилиса помогает избежать тяжелых осложнений во время беременности.

Какие скрининговые анализы на сифилис назначают беременным и когда?

Для скрининга на сифилис врач может порекомендовать вам один из двух анализов: микрореакцию преципитации (МР), либо реакцию Вассермана (РВ, RW). В настоящее время реакция Вассермана (РВ, RW) используется все реже, так как зачастую она дает ошибочные (ложноположительные) результаты у беременных.

Подробнее об этих тестах читайте в статье Полная интерпретация анализов на сифилис.

Во время беременности вам, вероятнее всего, порекомендуют сдать анализ на сифилис минимум 2 раза. Первый раз – во время первого визита к врачу, при становлении на учет по поводу беременности, а второй раз на сроке в 30 недель.

Также не исключено, что третий анализ на сифилис назначат за несколько недель до предполагаемых родов. Что делать, если у меня положительный результат анализа на сифилис во время беременности?.

Если ваш врач сообщил о том, что скрининговый анализ на сифилис дал положительный результат, это еще не означает, что вы точно больны сифилисом. Это связано с тем, что скрининговые тесты (микрореакция преципитации (МР) и реакция Вассермана (РВ, RW)) иногда дают ложноположительные результаты во время беременности (то есть дают положительный результат у здоровых людей).

Именно поэтому, только на основании положительного результата одного из этих анализов вам не могут поставить диагноз сифилиса и, тем более, назначить лечение.

Если вы получили положительный результат теста на сифилис, то вам будут назначены дополнительные обследования, которые подтвердят, либо опровергнут наличие сифилиса.

Какие анализы могут подтвердить наличие сифилиса?

Если скрининговый анализ на сифилис дал положительный результат, то ваш доктор должен будет дать вам направление на дополнительные анализы, которые помогут уточнить ваш диагноз. Всего существует 5 видов анализов, которые используются для подтверждения сифилиса:

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)ИммуноблотингРеакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ),Иммуноферментный анализ (ИФА)

Для подтверждения сифилиса во время беременности не обязательно сдавать все вышеперечисленные анализы. Как правило, сначала назначаются два из них: РИФ и РПГА. Если эти анализы дают противоречивые или сомнительные результаты, то вам могут быть рекомендованы остальные обследования из этого списка.

Когда анализы на сифилис могут быть ложноположительными и как это выяснить?

Ложноположительные результаты скрининговых анализов (микрореакции преципитации (МР) или реакции Вассермана (РВ)) могут встречаться во время беременности, а также при некоторых заболеваниях (туберкулез, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, гепатиты и пр.)

Для того чтобы исключить возможность ложноположительного результата МР или РВ рекомендуется сдать дополнительные обследования (РИФ и РПГА).Во время беременности у меня обнаружили сифилис. Могу ли я заразить своего будущего ребенка?

Если сифилис впервые выявлен во время беременности, то риск заражения ребенка очень высок. Поэтому, если во время беременности у вас обнаружен сифилис — необходимо пройти курс лечения. Если не лечить сифилис, то риск выкидыша или рождения мертвого ребенка составляет около 40%.

Я болела сифилисом до беременности. Могу ли я заразить своего будущего ребенка?

Если вы болели сифилисом более 3 лет назад, получили курс лечения и по окончании лечения анализы на сифилис (МР или РВ) стали отрицательны, то вам необходимо сдать еще один анализ (МР) во время беременности.

Если он будет отрицателен, то риск заражения будущего ребенка практически равен нулю. В этом случае нет необходимости в проведении профилактического лечения во время беременности.

Если во время беременности будут получены положительные, либо сомнительные результаты, то вам будет рекомендовано профилактическое лечение.

Если вы болели сифилисом менее 3 лет назад, прошли курс лечения и по окончании лечения анализы на сифилис (МР или РВ) стали отрицательны, то вам необходимо сдать еще один анализ (МР) во время беременности.

Если он будет отрицателен, то нет необходимости в проведении профилактического лечения во время беременности.Если он будет положителен, либо сомнителен, то имеется риск заражения ребенка. Вам порекомендуют пройти профилактическое лечение во время беременности.

Если вы болели сифилисом менее 3 лет назад, прошли курс лечения, однако результаты анализов остаются положительными, то вам рекомендовано пройти лечение во время беременности для профилактики заражения ребенка сифилисом.

Может ли сифилис передаваться ребенку от отца?

Во время беременности ребенок может заразиться сифилисом только от больной матери. Таким образом, заражение ребенка возможно только в том случае, если мужчина заразил женщину, а женщина передала сифилис своему ребенку.

Если отец ребенка болен сифилисом, то беременная женщина должна пройти обследование на сифилис. При обнаружении у беременной сифилиса ей назначается лечение.

Если отец ребенка переболел сифилисом давно и получил курс лечения, то он не представляет опасности для здоровья беременной женщины и ребенка.

Каковы основные симптомы сифилиса во время беременности?

Сифилис во время беременности может протекать без симптомов (скрытый сифилис), либо проявляться такими же признаками, как и у остальных людей. См. Симптомы и признаки сифилиса.

Как сифилис может повлиять на беременность?

Профилактика сифилиса у беременных

Профилактические мероприятия при наступлении процесса гестации направлены на раннюю диагностиу заболевания. Непосредственно так удается выявить скрытый сифилис при беременности. Анализы подобного рода за весь период вынашивания малыша будущая мама сдает трижды. Отдельное внимание уделяется идентификации болезни на этапе планирования зачатия, ее профилактике. Чтобы избежать заражения, исключить сифилис при беременности, венерологи рекомендуют:

  1. Использовать средства механической контрацепции (презерватив).
  2. Избегать случайных половых контактов.
  3. При подозрении на инфицирование проводить обработку половых органов раствором хлоргексидина сразу после акта.

Так как противотрепонемные антитела продуцируются клетками иммунологической памяти довольно долгое время, есть гипотезы о кратковременном контакте организма с бледной трепонемой,которое не привело к заражению сифилисом,но вызывало продукцию противотрепонемных антител.

Галина Романенко

Онкологические заболевания (например лимфома до 10%)

Основные причины биологических ложноположительных реакций связаны с тем,что при проведении нетрепонемных тестов определяются антитела к кардиолипину (основному компоненту липидов митохондрий, особенно сердечной мышцы — отсюда и название),который появляется в организме при разрушении тканей при некоторых заболеваниях и состояниях.Таким образом нетрепонемные тесты определяют так называемые реагиновые антитела,которые организм выработал не против возбудителя сифилиса — бледной трепонемы,а против последствий сифилитической инфекции.Однако реагиновые антитела вырабатываются не только к липидам разрушенных тканей,но и к липидам мембраны бледной трепонемы,но было выявлено более 200 антигенов,похожих по своему составу на липидный антиген бледной трепонемы.

Какие причины ложноположительных реакций на сифилис

Лечение бывает специфическое, антисифилитическое, с помощью антибиотиков. Но есть и лечение, направленное на улучшение маточно-плацентарного кровообращения, иммунотерапию, повышение адаптационных способностей организма женщины, профилактику преждевременного прерывания беременности. Такое лечение повышает вероятность благоприятных исходов беременности у больных сифилисом.

  • гидроцефалия — отек мозговых оболочек, проявляющийся в увеличении размеров головы ребенка.
  • Ранний врожденный сифилис. У живых родившихся детей проявления сифилитической инфекции могут быть обнаружены уже при рождении, иногда они возникают на протяжении первых месяцев жизни, реже — в более позднее время. Если рожденные дети имеют явные признаки активного сифилиса, они обычно нежизнеспособны и погибают в первые часы или дни после рождения. Эти новорожденные плохо развиты: маленькая масса и длина тела, дряблая и сморщенная кожа, отсутствует подкожный жир, синеватая кожа на худых ногах, лицо напоминает старческое: сморщенное, маленькое, землистого цвета, череп сильно деформирован, на нем видны сильно расширенные вены. Ребенок очень слабенький, не может сосать грудь. При своевременно начатом лечении некоторые дети поправляются и в дальнейшем развиваются вполне нормально. Поражения кожи у новорожденных при сифилисе идентичны высыпаниям при вторичном сифилисе у взрослых, иногда возникают специфические поражения. Сифилитическая пузырчатка существует уже с рождения или возникает в течение недели. Сыпь представлена пузырями величиной от горошины до вишни, наполненными прозрачной жидкостью или гноем, иногда кровянистой влагой. Пузыри постепенно подсыхают, превращаются в корки или вскрываются. Вначале эти пузырьки появляются на ладонях и подошвах, лишь потом на других участках кожи. В содержимом этих пузырьков находятся бледные трепонемы. Диффузная папулезная инфильтрация — наиболее распространенная форма поражения кожи. Возникает в конце первого или в начале второго месяца жизни ребенка. Располагается на ладонях и подошвах, коже лица (вокруг рта и подбородка), ягодицах. Кожа в этих местах инфильтрирована (воспалена и уплотнена), окрашена в темно-красный цвет, имеет блеск, при заживлении покрывается мелкими чешуйками. На лице кожа также утолщена и плотна, губы отечны, при сосании и плаче ребенка образуются трещи-, ны вокруг рта, позднее трещины замещаются рубцами, которые остаются на всю дальнейшую жизнь. Поражения слизистых оболочек. Для новорожденных наиболее характерным является сифилитический насморк, имеющийся при рождении или возникающий в течение первого месяца жизни. Ребенок при этом дышит ртом, дыхание сопровождается сопением и поперхиванием. При сосании новорожденный постоянно отрывается от груди, для того чтобы сделать вдох. Ноздри и носовые ходы у ребенка забиты гнойно-кровянистыми корочками. Длительно протекающий насморк иногда приводит к разрушительным изменениям носа, к изменению формы носа (седловидная).

    >Когда встречаются ложноположительные реакции на сифилис

    Ложноположительные нетрепонемные тесты

    Что такое ложноположительные реакции на сифилис

    Для того, чтобы установить, что же это, скрытое течение сифилиса или особенности иммунитета у здорового человека, проводится дополнительное обследование. Человеку назначают еще один трепонемный тест (например, РПГА) и один нетрепонемный (например, ту же реакцию Вассермана).

    Зарегистрированная частота ложноположительных результатов нетрепонемных тестов составляет по данных разных авторов от 5 до 20%.

    Сифилис плода. Типичные проявления сифилиса обнаруживаются не ранее пятого месяца беременности. Проникая организм плода, бледные трепонемы активно размножаются и поражают все внутренние органы, а также костную систему. Их самые большие скопления обнаруживают в печени, селезенке и надпочечниках. Повреждение внутренних органов заключается в их увеличении и уплотнении вследствие развития общего воспаления и разрастания тканей органа. Отмечается увеличение и разрастание альвеол (структурная единица легкого) и их повреждение — «белая пневмония». Отмечаются повреждения и воспаление суставов и костей. Кожа мертворожденных плодов нарушена: она очень рыхлая и сползает пластами с тела. Изменения околоплодных оболочек (в частности плаценты) непостоянны и не имеют специфических признаков. Плацента у больных беременных женщин обычно крупнее по размерам, ткань ее очень хрупкая, мягкая, с признаками отеков. Исход сифилиса плода, как правило, мертво-рождение: при отсутствии лечения, поскольку изменения в органах слишком серьезные, поврежденные легкие не смогут долго функционировать.

    Такого понятия, как ложный сифилис, не существует, но достаточно часто в клинической практике встречаются ложноположительные результаты анализов на сифилис. Именно поэтому по результатам только одного лабораторного исследования диагноз сифилиса не ставится. Для его подтверждения требуется не менее трех различных тестов на сифилис.

    ?

    Антитоксоплазменное лечение напоминает лечение малярии, поскольку токсоплазмы — те же простейшие, как и малярийный плазмодий. Антитоксоплазменное лечение такое же токсичное, как и лечение хинином малярии, поэтому одновременно назначаются витамины А и Е, С и фолиевая кислота. Проводится специфическая иммунизация токсоплазмином, дробно, внутрикожно, на протяжении всего курса лечения.

    Иногда воспалительный процесс при сифилисе проникает на область глотки и гортани, ребенок при этом может лишиться голоса, постоянно хрипеть, задыхаться. Поражения внутренних органов обнаруживаются очень рано, очень часто при рождении. Печень и селезенка страдают чаще всего. Печень у ребенка значительно увеличена и выступает из-под реберной дуги справа, селезенка также часто увеличена, поэтому живот у ребенка значительно увеличен в своих размерах. Иногда поражаются почки ребенка, что проявляется в массивных отеках по всему тельцу новорожденного. У мальчиков с врожденным сифилисом нередко увеличены в размерах яички. Патологические изменения в других органах могут быть обнаружены позже, по мере развития ребенка. Так, часто такие изменения обнаруживаются в различных внутренних железах (щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная железа). Поражение костей у новорожденных встречается достаточно часто в виде остеохондрига. Остеохондрит — патологический процесс, проявляющийся воспалением костей и хрящей верхних и нижних конечностей. В результате у детей с остеохондритом часто возникают патологические переломы: ребенок перестает двигать поврежденной конечностью, а при ощупывании конечности ребенок начинает кричать и плакать. В результате он не шевелит больной рукой или ногой. Очень часто встречаются и периоститы — воспаление только костей, которое приводит к различным деформациям костей. Среди наиболее типичных деформаций встречается ягодицеобразный череп: резко увеличенные и выпяченные лобные и теменные бугры, разделенные продольной впадиной, очень часто череп у больных детей значительно увеличен в размерах. Поражение нервной системы у новорожденных встречается в нескольких формах:

  • менингоэнцефалит — проявляется различными параличами конечностей, зрачки у таких детей неодинаковой формы;
  • Дополнительное обследование инфекций, мешающих вынашиванию беременности, проводится путем сдачи анализов крови на ИФА краснухи. Если женщина не болела краснухой, то надо выявить уровень специфического иммунитета. Если уровень антител недостаточен, то вводится эффективная вакцина «Рудивакс» для увеличения количества специфических антител, способных защитить от заболевания краснухой при беременности. Также должны исследоваться и токсоплазмы, если в доме есть кошка, гуляющая на улице. Кошки являются промежуточными хозяевами токсоплазм, передают их человеку. Эти инфекции ведут к невынашиванию беременности, многим случаям самопроизвольных выкидышей.

    Несомненно появление положительных нетрепонемных и трепонемных тестов при невенерических трепанематозах — это не рассматривается как ложноположительная биологическая реакция,но и не подтверждает наличие сифилиса.

    Ложный сифилис – ложноположительный результат

    Ложноположительные трепонемные тесты

    Этот микроб имеет спиралевидную или округлую форму тела (в виде устойчивых форм). Во внешней среде бледные трепонемы малоустойчивы, быстро погибают вне человеческого организма или превращаются в цисты (специальная оболочка цисты позволяет переживать вредные условия окружающей среды). Заражение сифилисом происходит через кожу и слизистые оболочки (влагалище, ротовая полость и др.) при непосредственном контакте больного человека и здорового (основной путь заражения — незащищенный половой контакт), достаточно редко через общие предметы. Для заражения сифилисом необходимы: зараженное отделяемое больного человека и повреждения слизистых или кожи другого человека. Скрытый период сифилиса составляет в среднем 30—35 дней. В настоящее время он может удлиняться из-за широкого применения антибиотиков. Бледные трепонемы за этот период быстро удаляются от очага проникновения, распространяются микроорганизмы через лимфатическую систему (возможно, из-за сниженного содержания кислорода в лимфе, что любят трепонемы), в небольшом количестве они передвигаются и через кровь. Затем наступает первичный период сифилиса, который начинается с формирования на месте внедрения бледных трепонем твердого шанкра (небольших от 1 —2 см размером безболезненных язвочек с как бы лакированным гладким дном) и продолжается в среднем 6—8 недель. Через 5—7 дней после обнаружения шанкра и недалеко от него человек отмечает увеличение лимфатических узлов (плотноватые образования обычно в паховой области, безболезненные). Проникшие трепонемы в организме активно размножаются и разносятся по всем органам и тканям. Иногда встречается начало сифилиса в виде множественных шанкров или гигантских шанкров с размерами до 5 см, которые располагаются на коже лобка, живота, мошонки, внутренней поверхности бедра, предплечья, подбородка. Иногда шанкр располагается в особенных местах (на дистальной фаланге обычно указательного пальца, на миндалинах в ротовой полости). Вторичный период сифилиса начинается с появления многочисленных высыпаний на коже и слизистых оболочках (в среднем через два с половиной месяца после заражения) и без лечения продолжается от двух до четырех лет. Для вторичного сифилиса характерны изменения на коже: обильные симметричные высыпания пятен на коже туловища и конечностей (редко на лице, кистях и стопах) ярко-розового цвета с тенденцией к блеклости. Без лечения пятна держатся 3—4 недели, а потом бесследно исчезают. Изменения на коже могут быть и виде различных многочисленных узелков с плоской поверхностью и величиной с чечевицу или высыпаний многочисленных гнойничков. Если нет лечения, то сифилис переходит в конечный период — третичный. Третичный период отличается тяжелым поражением различных органов и тканей. Нарушаются функции многих систем: кожи и слизистых оболочек, внутренних органов, двигательного аппарата и центральной нервной системы. На коже появляются синюшно-красноватые бугорки размером с горошину, гуммы (плотный на ощупь подкожный узел размерами с грецкий орех, безболезненный, который затем нагнаивается и изъязвляется). В различных органах также образуются гуммы, которые деформируют орган и нарушают его функцию. Передача сифилиса от матери к ребенку возможна на различных стадиях развития яйцеклетки и плода, при этом мать может быть сама заражена сифилисом или заразиться во время беременности. Несмотря на то, что бледные трепонемы из организма больной женщины проникают в плод, изменения в его органах и системах возникают только на 5—6 месяц, поэтому раннее активное противо-сифилитическое лечение в ранние сроки беременности может обеспечить рождение здорового малыша. Выделяют сифилис плода, ранний врожденный сифилис (возраст до двух лет), поздний врожденный сифилис (любые проявления болезни после двух лет).

    >Ранний врожденный сифилис

    Ложноположительные серологические реакции на сифилис

    Поражение нервной системы бывает уже при рождении или развивается к третьему месяцу жизни, при этом роднички на голове ребенка набухшие, черепные швы расходятся, глазные яблоки выпяченные. Поздний врожденный сифилис наблюдается у детей в период от трех до одиннадцати лет. Возникает он у тех детей, у которых ранний врожденный сифилис протекал в скрытой или бессимптомной форме. Активные процессы при позднем врожденном сифилисе идентичны изменениям при третичном периоде сифилиса, однако имеется ряд поражений, характерных только для позднего врожденного сифилиса. Паренхиматозный кератит — поражение глаз: помутнение роговицы нежно-серого цвета, сопровождающееся покраснением глаза, светобоязнью и слезотечением, процесс может зайти настолько далеко, что роговица вся воспалена и в итоге становится белой (бельмо на глазу). В целом же помутнение исчезает очень медленно и в центре роговицы, как правило, остается. Зубы Гетчинсона — очень характерная деформация постоянных верхних резцов: они сужены, имеют форму отвертки или бочонка, на конце зуба может быть полулунная вырезка, пораженные зубы чаще всего меньше нормальных и немного расходятся. Лабиринтная глухота — специфическое поражение органа слуха. Характеризуется снижением слуха вплоть до полной глухоты. Все эти признаки необязательно встречаются вместе (паренхиматозный кератит — 48%, зубы Гетчинсона — 15—20%, лабиринтная глухота—3—5%). Однако наличие хотя бы одного из этих признаков делает диагноз позднего врожденного сифилиса достоверным. Есть еще ряд признаков, указьшающих на возможное заболевание. Саблевидная голень — своеобразно искривленная кпереди голень в результате изменения формы большеберцовой»кости. Своей формой она напоминает клинок сабли. Радиальные рубцы вокруг рта (признак Робинсона— Фурнье) — тонкие белесоватые полоски, пересекающие границы губ и окружающую кожу. С возрастом этот признак становится менее заметным. К вероятным признакам врожденного позднего сифилиса также относят ягодицеобразный череп, ступенчатый, или «бараний», нос, укорочение и искривление мизинца. Прогноз для жизни у детей с ранним врожденным сифилисом и поздним сифилисом различается. Зависит он от степени проявлений и поражения органов, особенно поражений нервной системы и желез. Своевременно проведенное специфическое лечение, правильный уход и полноценное питание значительно улучшают прогноз. Сифилис плода, к сожалению, имеет больше печальных последствий для ребенка. Для улучшения прогноза для таких детей необходимо проведение специфического лечения у беременных женщин на любом сроке. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее для ребенка прогноз.

    Передача сифилитической инфекции плоду происходит через плаценту, первично заражающуюся по лимфатическим и кровеносным сосудам. Первично у плода поражается печень, в других внутренних органах также имеется специфическое воспаление. Распространенность по внутренним органам сифилитической инфекции обуславливает поздние выкидыши, на 20-24-й неделях беременности, и мертворождение.

    Туберкулез,особенно внелегочные формы (до 3%)

    Причины появления ложноположительных трепонемных тестов неизвестны.Процент их появления очень низок.Отмечено,что ложноположительные трепонемные тесты наиболее часто встречаются при системной красной волчанке и при болезни Лайма (боррелиозе).

    Энтеровирусные инфекции

    Инфекционные факторы играют ведущую роль в нарушении количества околоплодной жидкости.

    Среди других причин наиболее часто встречаются

    Но не менее часто положительный результат РВ подтверждается при помощи трепонемных тестов, что говорит о наличии сифилиса.

    Наиболее частой причиной биологических ложноположительных нетрепонемных тестов является антифосфолипидный синдром (синдром Hughes) — аутоимунный процесс,наиболее часто встречающийся при коллагенозах (заболеваниях соединительной ткани) — системной красной волчанке (2.7%- 3.5%),дерматомиозите,склеродермии.

    Неблагоприятные исходы беременности — поздние выкидыши и преждевременные роды, часто — мертвым плодом. В процентном отношении врожденный сифилис — 40%, невынашивание беременности — 20%.

    Ложноположительные (False-positive reactions) серореакции на сифилис — положительные результаты тестов на сифилис при отсутствии заболевания.Ложноположительные реакции необходимо отличать от серопозитивности и серорезистентности после лечения сифилиса.В большинстве случаев ложноположительные реакции встречаются при проведении нетрепонемных тестов на сифилис (RPR ) — приблизительно в 2-5 % случае от всех проведенных тестов (по данных некоторых авторов от 5 до 20%),гораздо реже ложноположительные реакции встречаются при проведении трепонемных тестов .Различают биологические ложноположительные реакции и ошибочные ложноположительные реакции,связанные с нарушением техники проведения тестов в лаборатории.

    02 Февраля 2014

    Возбудитель сифилиса — бледная трепонема попадает к плоду уже с 8 недель беременности, но клинические проявления могут возникать только после 16 недель. При первичной и вторичной инфекции, ввиду наличия наибольшего количества возбудителей в крови матери, имеется наибольший риск передачи инфекции плоду.

    Что такое ложноположительный сифилис

    Положительная реакция Вассермана еще не является основанием для установления диагноза сифилиса. Ее можно подтвердить или опровергнуть при помощи специальных трепонемных тестов.

  • менингит — проявляется беспокойством, беспричинным криком, кратковременными приступами судорог и подергиваний;
  • Сифилис – это тяжелое заболевание, которое, тем не менее, хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Именно поэтому сифилис стараются выявить как можно раньше, обследуя здоровых людей во время профилактических осмотров. Современные лабораторные скрининговые (позволяющие выявлять бессимптомные заболевания у широких слоев населения) методики позволяют предварительно выявить сифилис очень быстро, а затем направить больных на дополнительное обследование.

    В этой ситуации следует увидеть положительный результат обследования – выявление скрыто протекающего сифилиса. Это позволит своевременно полечить сифилис Сифилис — наказание Венеры и предупредить развитие опасных осложнений со стороны внутренних органов, головного и спинного мозга. А если бы случайный анализ на сифилис Анализ на сифилис – выявление опасной инфекции не был сделан, это могло привести к тяжелым необратимым изменениям и резко снизить качество жизни.

      Есть также риск заражения новорожденного через грудное вскармливание больной сифилисом матери (кормилицы). И нет такого органа или системы, которые не могли бы быть поражены у ребенка в грудном возрасте. Но наиболее часто бывают поражены кожные покровы, слизистые оболочки и костная система.

      Ложный сифилис – это не так страшно, гораздо страшнее запущенный сифилис.

      Сифилис у беременных, сифилис во время беременности, лечение, симптомы

      Иногда такая ситуация является причиной для полного обследования больного и выявления у него каких-то других скрыто протекающих заболеваний – сахарного диабета, коллагеноза, онкологического заболевания или какой-то инфекции.

    Болезнь Лайма (боррелиоз)

    Также под влиянием токсоплазм возникают уродства плода, что может вызвать остановку в развитии беременности и/или выкидыш.

    Бывают ли ложноположительные трепонемные тесты? Треполнемные тесты являются специфическими, так как они выявляют только антитела к возбудителю сифилиса бледной трепонеме. Поэтому ложноположительными они не бывают. Тем не менее, и здесь есть некоторые особенности. Так, антитела к бледной трепонеме, относящиеся к классу иммуноглобулинов G (IgG) могут оставаться в крови человека после его полного излечения от сифилиса. Более, того, они могут выявляться на протяжении всей последующей жизни больного.

    Основные причины ложноположительных результатов нетрепонемных тестов

    Сифилис — хроническое венерическое заболевание, вызываемое особым микроорганизмом — бледной трепонемой.

    Прежде всего, не впадать в панику и просто пересдать анализ. Если он опять положительный, то следует обратиться к врачу – дерматовенерологу и пройти полное об следование, в том числе сделать дополнительные анализы на сифилис. Достаточно часто положительный анализ РВ не подтверждается трепонемными тестами.

    Не существует показаний для прерывания беременности при сифилисе будущей матери. Врач только обязан информировать женщину о риске тяжелых исходов беременности, о возможностях и эффективности лечения и профилактике врожденного сифилиса у плода. Решение о сохранении беременности женщина должна принять самостоятельно.

    Что делать, если была выявлена положительная реакция Вассермана?


    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *