Тиреотоксикоз субклинический

Тиреотоксикоз субклинический

Симптомы субклинического гипотиреоза

Течение субклинического гипотиреоза проявляется не особо выражено, его можно просто не заметить или же спутать с общим недомоганием организма:

  • постоянный озноб и чувство зябкости;

  • гипотермия;

  • вялость, ощущение быстрой утомляемости, рассеянность, сонливость;

  • выраженная медлительность;

  • снижение аппетита;

  • галакторея;

  • отказ и нежелание выполнения какой-либо работы;

  • снижение либидо;

  • склонность к депрессиям и нервным срывам;

  • снижение концентрации внимания;

С развитием заболевания симптомы становятся более выраженными:

  • снижение интеллектуальных способностей;

  • увеличение массы тела;

  • ухудшение памяти;

  • повышенное внутриглазное давление;

  • нарушение менструального цикла;

  • вагинальные кровотечения;

  • проблемы с потенцией;

  • сухость, шершавость и выраженная желтушность кожных покровов;

  • изжога, боли в желудке;

  • нарушение стула: запоры, метеоризм;

  • бесплодие;

  • невынашивание плода – преждевременные роды, отслойка плаценты;

  • выраженные болевые ощущения в мышцах;

  • нарушение выведения мочи;

  • выпадение, сухость и ломкость волос;

  • отекшие веки, одутловатое лицо;

  • повышение уровня эндотелиальной дисфункции;

  • брадикардия;

  • гипохромная анемия (снижение гемоглобина в эритроцитах).

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза необходимо провести определенное количество исследований:

  • исследование крови для определения уровня териоидного гормона щитовидной железы: в норме этот показатель составляет 2,6- 5,7ммоль/л, и соответственного 9,0 – 22,0ммоль/л трийодтиронина и тироксина. Поставить правильный диагноз основываясь только лишь на данные этого анализа невозможно, так как при субклиническом гипотиреозе уровень гормонов снижается постепенно.

  • определение наличия антител к АТ-ТГ (тиреоглобулин) и АТ-ТПО (тиреоперкосидаза). У здорового человека в норме эти показатели либо отсутствуют, либо их концентрация предельно низкая: 0-19 Ед/мл и 0-5,7 Ед/мл. Значительное увеличение показателей этих антител свидетельствует об аутоиммунной природе гипотиреоза.

  • исследование крови для определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза: в норме его концентрация составляет 0,5 – 4,3 Мед/л. Это один из самых достоверных показателей развития субклинического гипотиреоза – гипофиз одна из наиболее чувствительных частей головного мозга, которая реагирует на любые изменения в организме человека. При нарушении работы щитовидной железы уровень ТТГ резко повышается, так как выработка гормонов, синтезируемая этим органом, резко снизилась.

  • одним из обязательных методов исследования данной патологии является сцинтиграфия, в её основе лежит применение радиоактивных изотопов. С помощью этой процедуры можно оценить функциональные возможности щитовидной железы, очаги патологических процессов или изменения сосудистого рисунка. При гипотиреозе щитовидная железа насыщается йодом намного меньше, что хорошо видно во время исследования.

В анализах крови достаточно часто можно обнаружить анемию, причиной которой является осложненный синтез гемоглобина, дефицит железа либо витамина В12.

Для диагностики субклинического гипотиреоза используют также ряд дополнительных исследований:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидки – проводится для изучения структуры и размеров органа. Изменения в первую очередь зависят от причины развития заболевания. Например, при болезни Хасимото щитовидная железа имеет характерный вид – «выеденные молью места».

  • УЗИ брюшной полости проводится при явно выраженных симптомах, которые могут свидетельствовать о запущенности заболевания.

  • рентгенологическое исследование грудной клетки – позволяет оценить степень развития скелета (подозрение на гипотиреоз у детей) и наличие жидкости при запущенных формах патологии.

  • электрокардиография – показывает частоту снижения сердечных сокращений и низкий вольтаж изломов, что также является существенным признаком развития тяжелого заболевания.

По теме: Диета на неделю при гипотиреозе

Лечение субклинического гипотиреоза

Лечение данной патологии не имеет никаких специфических особенностей поэтому основывается оно на применении препаратов, регулирующих уровень тиреоидных гормонов:

  • гормонотерапия включает в себя препараты в основе которых лежат гормоны щитовидки. Это лечение назначается и контролируется строго врачом-эндокринологом, после полного и тщательного обследования пациента.

  • лечение первоначальной причины развития патологии.

  • специальные витамины и минералы при лечении гипотиреоза необходимо принимать каждый день для поддержания организма и стабилизации уровня иммунитета.

  • нормализация рациона питания. В любом случае при гипотиреозе существенно нарушается обмен веществ, поэтом во избежание осложнений важно соблюдать простые правила.

Исключить необходимо:

  • Соевые продукты;

  • Сахар;

  • Уменьшить употребление воды (до 500 – 600 мл в день);

  • Продукты питания с полиненасыщенными жирами (жирная рыба, растительное и сливочное масло, авокадо, арахис).

В диету против гипотиреоза должно входить:

  • Большее количество свежих фруктов;

  • Мясные продукты (мясо птицы, индейка, говядина);

  • Морепродукты (для восстановления нормальной работы щитовидной железы необходим йод, которого большое количество содержится именно в морепродуктах);

  • Легкие мясные бульоны;

  • Кофе натуральный (в состав натурального кофе входят витамины группы В и магний).

Прогноз заболевания

Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем быстрее наступит период выздоровления. Запущенные формы гипотиреоза могут привести к коме, и более серьезным нарушениям многих органов.

Профилактика

На сегодняшний день можно предотвратить только те виды гипотиреоза, которые связаны с дефицитом йода, а это редкая патология.

Во избежание внутриутробного развития патологии, беременной женщине необходимо сдать все выше перечисленные анализы и по необходимости, вовремя начать лечение.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Другие врачи

Субклиническое течение циклической болезни Иценко-Кушинга (клинический случай) Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

рака предстательной железы в твердую мозговую оболочку // Российский нейрохирургический журнал им. профессора А. Л. Поленова. — 2010. — Т. II. № 1. — С. 76-81.

3. Laigle-Donadey F., Taillibert S., Mokhtari K. et. al. Dural metastases // J. neuro-oncol. — 2005. — Vol. 75. — P. 57-61.

5. Al-Mefty O. Meningiomas. — New York: Raven Press, 1991.

Поступила 15.04.2015

О. Н. РОСТОВЦЕВА1, Л. С.МАЛЫГИНА1, Т. А. МИСЕРБУЛАТОВА1, С. В. КОЛОЯН2

субклиническое течение циклической болезни иценко-кушинга (клинический случай)

Кафедра эндокринологии ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета Минздрава России (КубГМУ), Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4; тел. (861) 2521744. E-mail: endocrinkgmu@mail.ru;

2ООО «Краснодарский медико-биологический центр», Россия, 350042, г. Краснодар, ул. 40 лет Победы, 34. E-mail: oscar-kmbc@mail.ru

В последние годы классификацию гиперкортицизма дополняет циклическая форма болезни Иценко-Кушинга (БИК), причиной которой в большинстве случаев является опухоль гипофиза — кортикотропинома. У некоторых пациентов с циклической формой БИК клинические признаки могут быть непостоянными или отсутствовать, «случайно» выявляясь при лабораторном исследовании в виде высокого уровня кортизола . Изложенная ниже история пациентки демонстрирует редко встречающуюся форму циклического гиперкортицизма у девушки 18 лет.

Ключевые слова: циклическая болезнь Иценко-Кушинга, кортикотропинома, кортизол.

O. N. ROSTOVTSEVA1, L. S. MALYGINA1, T. A. MISERBULATOVA1, S. V. KOLOYAN2

SUBCLINICAL MANIFESTATION OF THE CYCLICAL CUSHINGS DISEASE

2Medico-biological center of Krasnodar, Russia, 350042, Krasnodar, 34, 40 Let Pobedy str. E-mail: oscar-kmbc@mail.ru

Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте наш сервис подбора литературы.

Key words: cyclic Cushing’s disease, kortikotropinomy, сortisol.

Введение ных покровов, энцефалопатию, миопатию, им-

Болезнь Иценко-Кушинга (БИК) — это тяжелое мунодефицит, нарушение углеводного обмена и

эндокринное заболевание, обусловленное обра- другие. Однако в последние годы в классифика-

зованием аденомы гипофиза и/или гиперплазией ции гиперкортицизма была отдельно выделена

кортикотрофов, продуцирующих избыточное ко- редкая форма БИК — циклическая . Общепри-

личество адренокортикотропного гормона (АКТГ), нятыми критериями для диагностики циклической

и развитием синдрома гиперкортицизма . Кли- формы БИК является наличие трех пиков и двух

нические проявления БИК хорошо изучены, ши- спадов секреции кортизола. Причиной цикличес-

роко известны врачам разных специальностей и кой БИК в 54% случаев является кортикотропино-

включают следующие синдромы: артериальную ма, в 26% — АКТГ-эктопическая опухоль, в 11% —

гипертонию, системный остеопороз, нарушение опухоль надпочечников . Циклическая форма

половой функции, трофические изменения кож- БИК может иметь классические проявления, но

у незначительном части пациентов клинические признаки БИК могут быть непостоянными или отсутствовать, поэтому заболевание легко пропустить. Результаты высокого уровня кортизола могут быть получены случайно . Так, описаны циклический синдром БИК, зависимый от приема пищи, а также циклический гиперкортицизм, имевший место только во время четырех беременностей у женщины с двусторонней узловой гиперплазией надпочечников, что было связано с аномальной рецепторной экспрессией лютеини-зирующего гормона и хорионического гонадотро-пина человека .

Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте наш сервис подбора литературы.

Больная А., 18 лет, обратилась на кафедру эндокринологии КубГМУ 18 сентября 2014 г. с жалобами на отсутствие менструаций, повышенный рост волос на спине и бедрах.

Из анамнеза известно, что данные жалобы появились у пациентки 2 года назад, в 16 лет, когда впервые обратилась к врачу-гинекологу по поводу вторичной аменореи. Пациентка получала лечение препаратами прогестерона без стойкого эффекта. С 16 лет наблюдалась у эндокринолога, был установлен гиперинсулинизм, принимала метформин 850 мг по 1 таблетке в 2 раза в день, похудела на 8 кг. Менструальный цикл не восстановился. Для уточнения диагноза была неоднократно госпитализирована в больницу г. Геленджика и эндокринологическое отделение детской краевой клинической больницы г. Краснодара.

С 9 лет диагностированы: долихосигма, перегиб желчного пузыря, дополнительная хорда в полости левого желудочка, сколиоз позвоночника. Несколько раз было зарегистрировано повышение систолического артериального давления до 140-150 мм рт. ст. Менархе в 13 лет. Менструальный цикл носил регулярный характер до 16 лет. В настоящее время учится в техникуме, на уроках физкультуры занимается в общей группе, нагрузки переносит хорошо.

Объективный статус на момент обращения. Физическое развитие соответствует возрасту и полу. Рост соответствует генетически прогнозируемому — 159 см, вес 53 кг, объем талии 76 см, индекс массы тела 21 кг/м2. По сравнению с фотографией на паспорте четырехлетней давности в настоящее время имеет место слабо выраженный матронизм (округлость лица, легкий рубеоз щек). Отмечается мраморный рисунок на коже дистальных отделов конечностей. Едва заметна повышенная сальность центральной части лица и волосистой части головы. Отмечается низкий рост волос на шее с переходом на верхнюю треть спины в виде «дорожки». Также усилен рост волос на лице (по типу бакенбард), крестце и внутренней поверхности бедер (14 баллов по шкале Галвея). Над гребнями подвздошных костей, на внутренней поверхности бедер небольшое коли-

чество тонких стрий без атрофии подкожно-жирового слоя, «перламутрового» и бледно-розового цветов. Молочные железы достаточно развиты, при надавливании на соски выделяется капля молочно-белого цвета. Мышечная сила достаточная. Тоны сердца звучные, ритмичные. Результаты ортостатической пробы: в положении лежа АД 111/70 мм рт. ст., пульс 70 уд. в мин, в положении сидя АД 126/76 мм рт. ст., пульс 73 уд. в мин, в положении стоя АД 123/83 мм рт. ст., пульс 79 уд. в мин.

Результаты общего, биохимического анализов крови, общего анализа мочи, орального глюкозо-толерантного теста с 75 г глюкозы, электролиты крови в пределах допустимых значений. В ходе ночного теста после приема 1 мг дексаметазо-на в 23 часа уровень кортизола в плазме крови, исследованного на следующее утро, составил 18,4 мкг/дл (при эндогенном гиперкортицизме составляет >2 мкг/дл) . При супрессивной пробе с 2 мг дексаметазона (2014 г.) уровень кортизола уменьшился до 2,4 мкг/дл, что составило >60% от исходного уровня (характерно для гипофизарно-го происхождения эндогенного гиперкортицизма). Тем не менее диагноз «болезнь Иценко-Кушинга» не был установлен в течение 2 лет, поскольку клинические проявления были незначительны, а результаты лабораторных тестов (табл. 1) и дополнительных исследований дискордантны: у пациентки периодически нормализовывались уровень кортизола и ритм суточной секреции.

В 2013 г. на боковом снимке черепа турецкое седло «корытообразной» формы, имеются остео-пороз спинки, явления эндокраниоза, усиление рисунка пальцевых вдавлений, венозно-диплопи-ческого рисунка в лобно-теменной области, участки обызвествления черепных швов, сглаженность каскада черепных ямок. По данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга и гипофиза (2013 г.) имеются признаки начального увеличения размеров гипофиза, отклонение воронки гипофиза влево, не исключается микроаденома гипофиза. По результатам компьютерной томографии (КТ) органов брюшной полости (2013 г.) патологических изменений не выявлено.

Однако, учитывая наличие неоспоримых фактов, свидетельствующих в пользу БИК: 1) органическое происхождение гиперкортицизма (отсутствие подавления в ходе ночного теста с 1 мг дексаметазона); 2) косвенные признаки микроаденомы, выявленные методами топической диагностики, — пациентке был сформулирован окончательный диагноз: «Микроаденома гипофиза (кортикотропинома). Болезнь Иценко-Ку-шинга, циклическая форма. Гиперинсулинизм. Вторичная аменорея, галакторея. Не исключен стероидный остеопороз». Больная была направлена на дальнейшее обследование и лечение

Таблица 1

Гормональные исследования крови больной А.

Показатель Годы исследований Норма

2013 2014

Кортизол крови, мкг/дл — утро (8.00) — вечер (23.00) 30,31 17,42 22,61 11,42 — 24,71 20,0 1-22,0 1,5-16,6

Кортизол суточной мочи, мкг/дл — 348* — — 85,62 4,3-176

Адренокортикотропный гормон, пг/мл — — 65,8 68 56,0 <46,0

Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте наш сервис подбора литературы.

Лютеинизирующий гормон, мМЕд/мл 2,29 1,02 0,52 — 0,57 0,5-15,0

Фолликулостимулирующий гормон, мМЕд/мл 5,85 3,59 2,13 — — 1-9,2

Эстрадиол, пг/мл 32,0 — 14,0 — 32,0 5-200,0

Тестостерон общий, нг/мл 1,47 1,73 1,20 — 2,1 0,4-1,4

Дегидроэпиандростерона сульфат, мкг/дл — 412 337,0 — 902,9 200-400

Инсулин, МЕ/мл — базальный — через 2 ч после нагрузки глюкозой 11,6 251,0 17,3 — 10 54,7 6-27,0 2,0-28,4

Тиреотропный гормон, мМЕ/мл 1,18 1,37 1,15 — 2,24 0,4-4,9

Свободный тироксин, нг/дл 0,92 — 0,88 — 0,88 0,7-1,7

Пролактин, мМЕ/мл — 240,1 253,3 — 371 65-690

Примечание: 1 — пики повышения уровня кортизола, 2 — нормальные значения кортизола.

Таблица 2

Изменение функциональной активности оси «гипофиз — надпочечники» в раннем послеоперационном периоде у пациентки А.

Показатель (плазма крови) Часы забора крови Сутки после операции Референтный интервал

1-е 3-и 8-е 9-е

Адренокортикотропный гормон, мг/мл 8.00 15,0 6,57 4,12 3,09 7,0-66,0

Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте наш сервис подбора литературы.

Адренокортикотропный гормон, пг/мл 23.00 — 7,25 1,67 1,0 0,0-30,0

Кортизол, нмоль/л 8.00 51,53 19,6 23,98 56,18 123,0-626,0

Кортизол, нмоль/л 23.00 — 142,6 326,4 790,6 46,0-270,0

в Российский эндокринологический научный центр (г. Москва), где в 2015 г. был подтвержден гиперкортицизм центрального генеза (кор-тикотропинома). На МРТ в правой части аде-ногипофиза выявлена микроаденома гипофиза размерами 3,5х4,0 мм. По данным ультразвукового исследования (УЗИ) надпочечников патологические изменения отсутствовали. При денситометрии отмечалось снижение минеральной плотности костной ткани в области поясничных позвонков, соответствующее остеопорозу ^-критерий: -3,0 SD).

16 февраля 2015 г. больной выполнена трансназальная трансфеноидальная аденомэк-томия: удалена опухоль кремого цвета, которая располагалась на дне и в правой половине аде-ногипофиза, общий объем 1,5 мл. Был иссечен участок гиперплазированных кортикотрофов в центрально-правой половине турецкого сед-

ла. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. Лабораторно-клинические признаки вторичной надпочечниковой недостаточности выявлены на 1-е сутки после операции (табл. 2). Проводилась заместительная терапия по индивидуальной схеме с учетом клини-ко-лабораторных проявлений недостаточности надпочечников: солу-кортеф внутримышечно, в течение 7 дней. В 1-е сутки после операции (17.02.2015 г.) принимала кортеф 20 мг утром, 10 мг в обед в течение 7 дней, затем 20 мг утром, 20 мг в обед, 10 мг вечером. При выписке было рекомендовано продолжить прием глюко-кортикоидов. Пациентка была обучена при развитии симптомов надпочечниковой недостаточности, а также при простудных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой, в стрессовых ситуациях увеличивать дозу кор-тефа в 2 раза, при малых оперативных вме-

шательствах однократно вводить солу-кортеф 50 мг внутримышечно.

В раннем послеоперационном периоде у пациентки развился несахарный диабет. Был назначен минирин по 0,1 мг утром или вечером под контролем суточного диуреза. Рекомендовано принимать эзомепразол, 40 мг утром в течение месяца, кальция карбонат 500 мг, холекальци-ферол, 400 МЕ, альфакальцидол 0,5 мкг в сутки. При выписке было рекомендовано использовать спрей в нос аквалор 6 раз в день 14 дней, ежедневный туалет полости носа с использованием персикового масла. Для профилактики назальной ликвореи в течение 3-4 месяцев ограничение физических нагрузок и других ситуаций, способствующих повышению внутричерепного давления. Контроль в динамике: МРТ головного мозга через 6 месяцев.

Особенностью представленного клинического случая являются малосимптомность клинических проявлений БИК (отсутствие задержки роста, атрофии мышц, нетипичные стрии) и цикличность лабораторных показателей (периодическая нормализация продукции кортизола и его суточного ритма). История пациентки А. подтверждает, что основополагающими в современной диагностике БИК являются не клинические симптомы, а доказательство органического гиперкортицизма (увеличение суточной продукции свободного

кортизола и отсутствие его подавления в пробе с 1 мг дексаметазона). Дальнейший прогноз зависит от регресса послеоперационного несахарного диабета и вторичного гипокортицизма, а также от вероятности рецидива заболевания, вероятность которого после нейрохирургического лечения циклической БИК выше по сравнению с классической формой БИК и составляет 75% против 20% соответственно.

ЛИТЕРАТУРА

1. Арапова С. Д., Гончаров Н. П., Марова Е. И., Рожинская Л. Я. и соавт. Болезнь Иценко-Кушинга. — Москва: изд. «УП Принт», 2011. — 342 с.

2. Арапова С. Д., Астафьева Л. И., Бабарина М. Б., Белая Ж. Е. и соавт. Клиническая нейроэндокринология / Под ред. И. И. Дедова. — Москва: изд. «УП Принт», 2011. — 343 с.

Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте наш сервис подбора литературы.

Симптомы субклинического тиреотоксикоза

Как уже было сказано выше, заболевание протекает бессимптомно. Сам термин заболевания говорит об отсутствии клинических проявлений. Но, как при любом другом заболевании, все же некоторые изменения можно заметить. Начинает изменяться деятельность следующих органов:

  1. Сердечно-сосудистой системы.
  2. Нервной системы.
  3. Желудочно-кишечного тракта.

При тиреотоксикозе изменяется деятельность сердечно-сосудистой системы.

Со стороны работы сердца может наблюдаться тахикардия. Даже в спокойном состоянии пульс выдает 90-100 ударов в минуту. А если напрячься физически, то начинаются резкие сердечные сокращения. Даже если физическое напряжение несильное, пульс учащается на 30-40%. При движении или усилении работы мышц даже незначительно чувствуется одышка и усиленное потоотделение.

Другим симптомом тиреотоксикоза может стать повышенное артериальное давление.

Со стороны нервной системы могут наблюдаться следующие симптомы:

  • беспокоит бессонница;
  • скачки в настроении;
  • повышенная возбудимость.

Возможен плохой ночной сон и раннее пробуждение, но днем пациент не чувствует сонливости. Это связано с тем, что в организме присутствует избыток гормонов щитовидной железы, поэтому человек может чувствовать бодрость и повышенную возбудимость.

Плохой сон и бессонница — характерные признаки данного заболевания.

При данном виде заболевания человек слишком эмоционален, он остро реагирует на все проявления. Настроение его может резко меняться. Присутствуют признаки нервозности. Умственные способности в это время остаются в норме, человек может быть неусидчивым, но энергичность и тяга к познаниям компенсируют этот недостаток.

При поражении ЖКТ может быть жидкий стул и плохая перистальтика. Часто пациента беспокоит голод, из-за этого он может много есть, но вес все равно снижается. Только у 5% больных может быть резкое похудение при видимой гиперфункции щитовидной железы. Чаще это не так заметно. А в некоторых случаях пациент даже может набрать лишний вес.

Лечение субклинического тиреотоксикоза

Так как заболевание бессимптомное, рекомендуется проходить регулярное обследование людям, находящимся в зоне риска.

К ним можно отнести женщин, чьи близкие родственники имели заболевания щитовидной железы, больных сахарным диабетом первого типа, людей с другими аутоиммунными болезнями.

Если при диагностике было выявлено данное заболевание, первоначально следует выяснить у пациента, применяет ли он препараты, замещающие гормоны щитовидной железы. Если да, то придется откорректировать прием этих препаратов, чаще всего может быть назначен L-тироксин.

Нужно регулярно посещать врача, так как данное заболевание протекает бессимптомно.

Если такие препараты не используются, то врач может отправить на повторное частичное обследование.

Сдаются анализы на гормоны, УЗИ, делается сцинтиграфия — это вид исследования с применением радиоактивного йода. Если возникает необходимость, применяются КТ и МРТ, а также пункция щитовидной железы.

После результатов всех исследований чаще всего вырабатывается тактика наблюдения за пациентом, в случае необходимости назначается курс лечения.

Тактика наблюдения связана с бессимптомностью болезни, она чаще всего применяется, если пациент молодого возраста, без наличия хронических заболеваний.

Если больной старческого возраста с наличием остеопороза или приступов стенокардии, то лечение проводится главным образом путем устранения основной болезни, которая вызвала субклинический тиреотоксикоз.

Народные методы лечения

При субклиническом тиреотоксикозе можно применять народное лечение. Оно может быть в первую очередь направлено на устранение симптомов болезни. Так как часты нарушения пищеварения и щитовидной железы при данном заболевании, можно применять в целях лечения свеклу. Рекомендуется каждый день съедать 100-150 г сырой свеклы. Она действует на пищеварение и содержит в себе много йода, что так важно для нормализации работы этих двух систем.

Настой из ягод боярышника поможет если имеются проблемы с сердцем.

При расстройствах нервной системы применяйте траву валерианы. Взять 2 ст.л. этого растения и залить их 4 стаканами кипятка. Варить следует 15 минут. После этого настоять еще 30 минут, затем процедить. Принимать настой по 100 г 3 раза в день.

Если имеются проблемы с сердцем, то помочь может настой боярышника. В этих целях берется 1 ст.л. сырья и заливается 200 мл кипятка. Настаивать лучше в термосе, 1 часа будет достаточно. Принимать несколько раз в день по 3-4 ст.л. Курс лечения составляет до 3 недель, после этого нужно сделать перерыв на 2 недели и возобновить прием боярышника.

Несмотря на то что рецепты народной терапии кажутся простыми и безопасными, все же следует посоветоваться с врачом о целесообразности их применения. При таком заболевании, как субклинический тиреотоксикоз, это просто необходимо.

Субклинический тиреотоксикоз (гипертиреоз) – нарушение работы щитовидной железы, при котором снижен уровень тиреотропного гормона (ТТГ), но концентрация трийодтиронина (Т4) и тетрайодтиронина (Т4) нормальная. Люди с нарушением часто даже не догадываются о нем – симптомы слабо выражены либо отсутствуют. Провоцируют тиреотоксикоз другие патологии щитовидной железы, прием гормональных препаратов, средств с йодом. Необходимость терапии определяется степенью дефицита ТТГ и выраженностью симптомов.

Какие сдать анализы и что они покажут

Обследование при подозрении на субклинический тиреотоксикоз начинают с определения уровня гормонов в крови. Диагноз ставят, если на фоне нормальной концентрации Т3 и Т4 уровень ТТГ не достигает нормы (нижняя граница 0,2-0,5 мМЕ/л, но показатель зависит от метода определения в конкретной лаборатории). При этом у человека отсутствует дисфункция гипоталамуса и гипофиза.

Дальнейшее обследование предполагает ЭКГ, УЗИ щитовидной железы. При ультразвуковом сканировании часто обнаруживаются узлы в железе. Кардиограмма показывает аритмию (особенно часто – мерцательную наджелудочковую).

Для определения степени активности узловых образований в железе назначают сцинтиграфию. Для выявления избытка йода в организме проводят анализ мочи.

При тиреотоксикозе с уровнем ТТГ в пределах от 0,10 до 0,45 мМЕ/л лечение не назначают. Эндокринологи рекомендуют делать анализ крови с частотой 1 раз в 3-4 месяца. Если ТТГ падает ниже 0,10 мМЕ/л, требуется медикаментозная терапия.

Препараты

Лечение назначают, если присутствуют явные симптомы тиреотоксикоза, грозит остеопороз, нарушена работа сердца, выявлена гиперплазия щитовидной железы. Назначают медикаменты в зависимости от проявлений патологии щитовидной железы:

  • при остеопорозе – эстрогены (Дивина, Премарин, Эстрофеминал), биофосфонаты (Бонефос, Синдронат);
  • при тахикардии – бета-адреноблокаторы (Конкор, Вазокардин, Корданум, Локрен, Рекардиум);
  • при субклиническом гипертиреозе – тиреостатики (Тиамазол, Карбимазол, Пропилтиоурацил).

Рационализация питания

Всем людям с тиреотоксикозом в субклинической форме необходимо придерживаться диеты. Эндокринолог посоветует ограничить продукты, богатые йодом (морская рыба, ламинария, морепродукты, фейхоа, грецкие орехи).

Необходимо насытить организм природным кальцием. В этом помогут твердые сыры, молоко и кисломолочные изделия, кунжут, белокочанная капуста.

Врачи рекомендуют свести к минимуму употребление напитков-стимуляторов (чая, кофе), кондитерских изделий, отказаться от копченостей, жирной и жареной пищи. Мясо следует выбирать нежирное, готовить его методом отваривания, запекания или на пару.

Хирургическое лечение

Субклинический гипертиреоз требует лечения хирургическими методами, если железа работает слишком активно. Также проводится операция в случае, если возникает сдавливание гортани при крупном зобе, имеется подозрение на рак железы. Удаляют одну долю или весь орган.

Народные методы

Лечение средствами народной медицины при тиреотоксикозе нельзя начинать без предварительной консультации с эндокринологом. Это тот случай, когда даже самое безобидное лекарство (например, грецкий орех) может навредить щитовидной железе.

Больным с проблемами щитовидной железы можно принимать средство с успокаивающим действием – настой ромашки со зверобоем. По 1 ст. л. сухого сырья смешивают, запаривают 300 мл кипятка, настаивают 30-40 минут. Выпивают равными порциями перед основными приемами пищи за 30 минут. Курс 3 недели, после месячного перерыва лечение повторяют.

Для улучшения работы сердца рекомендуется настой из плодов боярышника (2 ст. л. запаривают 200 мл кипятка). Пьют в теплом виде 2-3 раза в день.

Как предупредить рецидив

Чтобы не допустить повторения болезни щитовидной железы или ухудшения состояния, необходимо строго выполнять все рекомендации эндокринолога. Нельзя самостоятельно прекращать прием лекарств или начинать использование народных средств. Нужен регулярный лабораторный контроль за уровнем гормонов, проверка состояния железы на УЗИ раз в полгода.

Синдром тиреотоксикоза – это состояние, вызванное избыточной концентрацией гормонов щитовидной железы в крови. Причиной этого явления могут стать некоторые заболевания тиреоидной ткани и центральных звеньев эндокринной системы. Кроме того, тиреотоксикоз может быть вызван ошибочным назначением врачом больших доз гормональных препаратов. Передозировка лекарственных средств иногда связана и с симуляцией пациентами болезней щитовидной железы.

Основные патологии, провоцирующие тиреотоксикоз:

  • диффузный токсический зоб;
  • узловой токсический зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит (в начале болезни);
  • подострый тиреоидит (в начале болезни).

Тиреотоксикоз встречается значительно реже, чем снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз). Синдром в основном диагностируется у женщин молодого и зрелого возраста. Так, диффузный токсический зоб чаще бывает у пациенток от 18 до 44 лет, а узловой токсический зоб – после 50 лет.

Есть связь между частотой тиреотоксикоза и йодной недостаточностью. Чем меньше в рационе населения важных для щитовидной железы микроэлементов, тем чаще фиксируется тиреотоксикоз. Старт лечения йодного дефицита в пожилом возрасте тоже повышает риск тиреотоксикоза.

Выраженность синдрома определяется степенями тяжести. Если у пациента обнаруживается развернутая картина заболевания, то ему ставят диагноз манифестного тиреотоксикоза. Если жалоб практически нет, то синдром оценивают как субклинический.

Даже начальные явления тиреотоксикоза требуют тщательного обследования у эндокринолога. В зависимости от выявленных причин и осложнений, пациенту может быть рекомендовано наблюдение, консервативное или радикальное лечение.

Признаки субклинического тиреотоксикоза

Симптомы этого состояния слабовыраженные или совсем не выявляются. Само название подчеркивает отсутствие яркой клинической картины заболевания.

Тем не менее субклинический тиреотоксикоз может сопровождаться некоторыми симптомами. Изменения можно заметить в деятельности:

  • сердечно-сосудистой системы;
  • нервной системы;
  • пищеварительного тракта.

Пациентов с субклиническим тиреотоксикозом достаточно часто беспокоит учащенный ритм сердца (тахикардия). Пульс даже в покое равен 90–100 ударам в минуту. При физической нагрузке у больных фиксируется резкое возрастание частоты сердечных сокращений. Даже при минимальных усилиях ритм учащается на 30–50% и более. Кроме того, движение или упражнения вызывают одышку и усиленное потоотделение.

Такая реакция сердца связана с повышенным тонусом симпатической нервной системы при тиреотоксикозе. Эта же причина стимулирует нарастание системного артериального давления. В результате пациенты сталкиваются с артериальной гипертензией, требующей лечения.

Для нервной системы при субклиническом тиреотоксикозе характерны:

  • симптомы нарушения сна;
  • лабильность настроения;
  • повышенная возбудимость.

Больные испытывают трудности с засыпанием, несколько раз просыпаются в середине ночи и встают раньше звонка будильника. Бессонница при тиреотоксикозе не ведет к дневной сонливости. Наоборот, избыток гормонов щитовидной железы поддерживает бодрость и работоспособность.

Пациенты отличаются высокой эмоциональностью. Они остро реагируют на слова и поступки окружающих. При субклиническом тиреотоксикозе может быть частая смена настроения. Иногда отмечается тревожность и раздражительность, симптомы невроза.

Умственные способности при этом заболевании не снижаются. У пациентов плохая концентрация внимания и усидчивость, но высокая энергичность часто компенсирует эти недостатки.

Симптомы повреждения желудочно-кишечного тракта при субклиническом тиреотоксикозе связаны с усилением перистальтики и жидким стулом. Пациенты испытывают сильный голод, много едят, но их вес снижается. Похудение при легкой гиперфункции щитовидной железы малозаметно и составляет около 5%. В некоторых случаях субклинический тиреотоксикоз даже провоцирует прибавку массы тела. Отдельного лечения пищеварительной системы обычно не требуется.

Лабораторные симптомы заболевания

При подозрении на субклинический тиреотоксикоз врач рекомендует сделать анализы крови, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы и другие исследования.

Основа диагноза – результаты гормональных проб. Для тиреотоксикоза в субклинической стадии характерно снижение уровня тиреотропина (ТТГ) при нормальных значениях тиреоидных гормонов (Т4 и Т3).

Такие результаты отражают реакцию гипофиза на избыточное выделение щитовидной железой в кровь активных веществ. ТТГ подавляется по принципу обратной связи. Если тиреотоксикоз функциональный, то снижение этого тропного гормона замедляет работу тиреоцитов. Если нарушение более серьезное, то далее синдром переходит в манифестную стадию (одновременное снижение ТТГ и повышение Т3 и Т4).

Другие анализы крови могут выявить вторичный сахарный диабет, повышение гемоглобина. Эти состояния требуют отдельного лечения.

На ЭКГ при субклиническом тиреотоксикозе отмечают тахикардию. Могут быть и другие нарушения ритма.

УЗИ щитовидной железы помогает поставить правильный диагноз и выбрать тактику лечения.

Лечение синдрома

Субклинический тиреотоксикоз не требует коррекции гормонального статуса, если он не ухудшает самочувствия больного.

Не проводится лечение:

  • у беременных с физиологическим тиреотоксикозом (вариант нормы);
  • у больных аутоиммунным тиреоидитом;
  • у больных подострым тиреоидитом.

Если у пациента выявлен диффузный токсический зоб, то требуется консервативная (таблетками) или радикальная тактика (хирургическое лечение, радиофармпрепараты).

В случае токсических узлов пациенту поможет только радикальное лечение.

Синдром тиреотоксикоза – это состояние, вызванное избыточной концентрацией гормонов щитовидной железы в крови. Причиной этого явления могут стать некоторые заболевания тиреоидной ткани и центральных звеньев эндокринной системы. Кроме того, тиреотоксикоз может быть вызван ошибочным назначением врачом больших доз гормональных препаратов. Передозировка лекарственных средств иногда связана и с симуляцией пациентами болезней щитовидной железы.

Основные патологии, провоцирующие тиреотоксикоз:

  • диффузный токсический зоб;
  • узловой токсический зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит (в начале болезни);
  • подострый тиреоидит (в начале болезни).

Тиреотоксикоз встречается значительно реже, чем снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз). Синдром в основном диагностируется у женщин молодого и зрелого возраста. Так, диффузный токсический зоб чаще бывает у пациенток от 18 до 44 лет, а узловой токсический зоб – после 50 лет.

Есть связь между частотой тиреотоксикоза и йодной недостаточностью. Чем меньше в рационе населения важных для щитовидной железы микроэлементов, тем чаще фиксируется тиреотоксикоз. Старт лечения йодного дефицита в пожилом возрасте тоже повышает риск тиреотоксикоза.

Выраженность синдрома определяется степенями тяжести. Если у пациента обнаруживается развернутая картина заболевания, то ему ставят диагноз манифестного тиреотоксикоза. Если жалоб практически нет, то синдром оценивают как субклинический.

Даже начальные явления тиреотоксикоза требуют тщательного обследования у эндокринолога. В зависимости от выявленных причин и осложнений, пациенту может быть рекомендовано наблюдение, консервативное или радикальное лечение.

Признаки субклинического тиреотоксикоза

Симптомы этого состояния слабовыраженные или совсем не выявляются. Само название подчеркивает отсутствие яркой клинической картины заболевания.

Тем не менее субклинический тиреотоксикоз может сопровождаться некоторыми симптомами. Изменения можно заметить в деятельности:

  • сердечно-сосудистой системы;
  • нервной системы;
  • пищеварительного тракта.

Пациентов с субклиническим тиреотоксикозом достаточно часто беспокоит учащенный ритм сердца (тахикардия). Пульс даже в покое равен 90–100 ударам в минуту. При физической нагрузке у больных фиксируется резкое возрастание частоты сердечных сокращений. Даже при минимальных усилиях ритм учащается на 30–50% и более. Кроме того, движение или упражнения вызывают одышку и усиленное потоотделение.

Такая реакция сердца связана с повышенным тонусом симпатической нервной системы при тиреотоксикозе. Эта же причина стимулирует нарастание системного артериального давления. В результате пациенты сталкиваются с артериальной гипертензией, требующей лечения.

Для нервной системы при субклиническом тиреотоксикозе характерны:

  • симптомы нарушения сна;
  • лабильность настроения;
  • повышенная возбудимость.

Больные испытывают трудности с засыпанием, несколько раз просыпаются в середине ночи и встают раньше звонка будильника. Бессонница при тиреотоксикозе не ведет к дневной сонливости. Наоборот, избыток гормонов щитовидной железы поддерживает бодрость и работоспособность.

Пациенты отличаются высокой эмоциональностью. Они остро реагируют на слова и поступки окружающих. При субклиническом тиреотоксикозе может быть частая смена настроения. Иногда отмечается тревожность и раздражительность, симптомы невроза.

Умственные способности при этом заболевании не снижаются. У пациентов плохая концентрация внимания и усидчивость, но высокая энергичность часто компенсирует эти недостатки.

Симптомы повреждения желудочно-кишечного тракта при субклиническом тиреотоксикозе связаны с усилением перистальтики и жидким стулом. Пациенты испытывают сильный голод, много едят, но их вес снижается. Похудение при легкой гиперфункции щитовидной железы малозаметно и составляет около 5%. В некоторых случаях субклинический тиреотоксикоз даже провоцирует прибавку массы тела. Отдельного лечения пищеварительной системы обычно не требуется.

Лабораторные симптомы заболевания

При подозрении на субклинический тиреотоксикоз врач рекомендует сделать анализы крови, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы и другие исследования.

Основа диагноза – результаты гормональных проб. Для тиреотоксикоза в субклинической стадии характерно снижение уровня тиреотропина (ТТГ) при нормальных значениях тиреоидных гормонов (Т4 и Т3).

Такие результаты отражают реакцию гипофиза на избыточное выделение щитовидной железой в кровь активных веществ. ТТГ подавляется по принципу обратной связи. Если тиреотоксикоз функциональный, то снижение этого тропного гормона замедляет работу тиреоцитов. Если нарушение более серьезное, то далее синдром переходит в манифестную стадию (одновременное снижение ТТГ и повышение Т3 и Т4).

Другие анализы крови могут выявить вторичный сахарный диабет, повышение гемоглобина. Эти состояния требуют отдельного лечения.

На ЭКГ при субклиническом тиреотоксикозе отмечают тахикардию. Могут быть и другие нарушения ритма.

УЗИ щитовидной железы помогает поставить правильный диагноз и выбрать тактику лечения.

Лечение синдрома

Субклинический тиреотоксикоз не требует коррекции гормонального статуса, если он не ухудшает самочувствия больного.

Не проводится лечение:

  • у беременных с физиологическим тиреотоксикозом (вариант нормы);
  • у больных аутоиммунным тиреоидитом;
  • у больных подострым тиреоидитом.

Если у пациента выявлен диффузный токсический зоб, то требуется консервативная (таблетками) или радикальная тактика (хирургическое лечение, радиофармпрепараты).

В случае токсических узлов пациенту поможет только радикальное лечение.

(

из 5)

Субклинический тиреотоксикоз – заболевание довольно редкое, диагностируемое у пациенток в возрасте от 18 до 55 лет. Для каждой возрастной категории характерны свои особенности течения болезни и ее проявления. Медики доказали связь между уровнем содержания в организме йода и степенью риска возникновения тиреотоксикоза.

У пациентов пожилого возраста спровоцировать развитие тяжелого недуга может попытка увеличить содержание йода с помощью приема йодсодержащих лекарственных препаратов.

Особенности заболевания и причины его возникновения

Субклинический тиреотоксикоз является одной из форм патологического процесса, вызывающего в организме значительные изменения, связанные с возросшей выработкой тиреотропного гормона щитовидной железы. Главная особенность болезни заключается в том, что ему в большей степени подвержены женщины старшего возраста и представители негроидной расы.

Основная причина развития субклинического тиреотоксикоза – острая нехватка йода, которая возникает у тех, кто зачастую отказывает себе в полноценном отдыхе или постоянно находится в сложных для нормального существования условиях. Немаловажен и правильный рацион, в котором должны присутствовать продукты, содержащие йод. Их отсутствие также отрицательно сказывается на состоянии здоровья и качестве выработки гормонов щитовидки.

Для того чтобы врач мог назначить адекватное и эффективное лечение ему важно знать причины возникшего нарушения функциональности щитовидной железы, изменение уровня ТТГ, Т3 и Т4. Специалисты эндокринологи разделяют такие причины на внешние и внутренние. Внешние – это:

  • прием пероральных контрацептивов, созданных на основе гормональных препаратов;
  • оперативные вмешательства;
  • прием лекарственных средств, оказывающих влияние на функциональность щитовидки
  • лечение заболеваний, связанных с недостаточным содержанием йода.

Важно! Субклинический, значит начавший свое развитие задолго до появления первых симптомов. Так при наличии базедовой болезни субклинический тиреотоксикоз не проявляется явно.

Внутренние факторы, влияющие на развитие субклинического тиреотоксикоза – это нарушение общего гормонального фона в послеродовом периоде, наличие таких сложных болезней, как аденома щитовидки или диффузный токсический зоб, состоящий из множества узлов. О существовании в организме пациентки субклинического тиреотоксикоза можно судить по изменениям в функциональности некоторых органов и систем:

  • сбой в работе сердца и сосудов;
  • нарушения нервной системы;
  • дисфункция пищеварительного тракта.

Методы диагностики

Субклинический тиреотоксикоз принадлежит к числу болезней, способствующих возникновению тяжелых осложнений. Отсутствие своевременного и эффективного лечения может привести к развитию:

  • старческого слабоумия;
  • ишемической болезни сердца;
  • гипертонии;
  • остеопороза.

Своевременное обращение к специалистам и адекватное лечение поможет избежать тяжелых последствий и справиться с недугом. Точная диагностика проводится с помощью подробного обследования, которое включает:

  • исследование крови;
  • УЗИ;
  • электрокардиографию.

Важно! Исследование крови позволяет установить точный уровень содержания в организме пациента ТГ3 и ТГ4, а также определить содержание тиреотропного гормона если показатели первых двух гормонов не превышают нормы.

Во время инструментального обследования с помощью ультразвукового излучения эндокринолог изучает структуру и параметры щитовидной железы. ЭКГ позволяет обнаружить нарушения в работе сердца.

Субклинический тиреотоксикоз протекает на фоне мерцательной аритмии и становится причиной развития тромбозов или тромбоэмболии. Сопутствующими этому заболеванию являются:

  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия.

Важно обратить внимание на изменение веса пациента. Нарушение содержания ТТГ, ТГ4 и ТГ3 приводит к сбою в обмене веществ. Особенно это касается жирового обмена. Пациент стремительно набирает вес.

Во время визуального осмотра врач может выявить не только изменение внешнего вида лица больного, при развитии базедовой болезни заметно снижается острота зрения и изменяется вид глаз. Характерный признак базедовой болезни – офтальмопатия (глаза навыкате).

Терапевтические мероприятия подбираются в соответствии с полученными результатами анализов и инструментальных обследований. В большинстве случаев лечение направлено на нормализацию уровня сахара гемоглобина крови, борьбу с нарушениями гормонального равновесия, устранение последствий субклинического тиреотоксикоза в виде болезней сердца и сосудов, нормализацию функциональности нервной системы.

Терапия

Для того чтобы избавить пациента от субклинического тиреотоксикоза врачам потребуется сделать все необходимое, чтобы нормализовать работу щитовидки. Медикаментозное лечение требует назначения препаратов, оказывающих влияние на функциональность щитовидки. Воздействуя непосредственно на саму железу, они снижают ее активность. Это способствует сокращению выработки гормонов и восстановлению прежней функции органа.

Зачастую эндокринологи назначают прием глюкокортикостероидов, но их дозировка и схема приема разрабатываются индивидуально в каждом отдельном случае. Дело в том, что огромную роль в развитии субклинического тиреотоксикоза играет возраст больного и индивидуальная реакция организма на действие подобранных врачом лекарственных препаратов.

Один из самых эффективных методов терапии – лечение с помощью радиоактивного йода. Попадая в организм, он скапливается в структуре щитовидной железы, потом лишние ее клетки погибают и на их месте появляется соединительная ткань. Превышение дозировки или неправильно подобранная схема приема лекарственного препарата приводит к тому, что уровень содержания йода заметно возрастает, а функциональность железы снижается. Соответственно падает и выработка гормонов, что становится причиной развития гипотиреоза.

Зачастую медики отказываются от экстренных мер, являясь сторонниками выжидательной тактики. Для поддержания нужного уровня ТТГ, ТГ3 и ТГ4 в организме пациента ему назначают пожизненную гормональную терапию. Если особых нарушений нет, то важно постоянно контролировать состояние и всегда быть готовым повести поддерживающую терапию.

Полезные рекомендации

Огромной популярностью у больных и медиков пользуются средства народной медицины. Лечение отварами и настоями дает прекрасные результаты, но, кроме того, эндокринологи настоятельно рекомендуют своим пациентам несколько раз в году проводить определенное время в тех местах, где окружающая среда и качество питьевой воды способствуют быстрому выздоровлению.

Многие люди, страдающие субклиническим тиреотоксикозом, приезжают на отдых и лечение в санатории и дома отдыха, расположенные в Амурской области. Несмотря на отсутствие здесь специализированных медицинских центров Благовещенск признан одним из лучших городов, где проводится эффективное лечение субклинического тиреотоксикоза.

Если лечите недуг с помощью народных средств, приготовленных в домашних условиях, можно воспользоваться старинными рецептами, которые известны с давних времен и для приготовления составов не нужны какие-либо редкие и труднодоступные составляющие. Однако точный рецепт каждому пациенту сможет подсказать только лечащий врач.

Субклинический тиреотоксикоз — вид эндокринной патологии, которая развивается задолго до появления ее симптоматики. У пациентов длительное время сохраняется хорошее самочувствие, но по мере снижения уровня ТТГ (тиреотропина) при норме гормонов щитовидной железы Т4 (тироксина) и Т3 (трийодтиронина) часто возникают опасные осложнения.

Субклинический тиреотоксикоз — вид эндокринной патологии, которая развивается задолго до появления ее симптоматики.

Лечение

Главные задачи терапии субклинического тиреотоксикоза:

  1. Восстановление гормонального баланса в организме.
  2. Улучшение состава крови (нормализация уровня гемоглобина, глюкозы).
  3. Укрепление сердца, сосудов, нервной системы.

В комплексном медикаментозном лечении первостепенное значение имеют препараты, содержащие микродозы соединений йода. С их помощью эндокринологи добиваются улучшения работы щитовидной железы. Нередко врачи назначают глюкокортикостероиды. Нормализовать сокращения сердечной мышцы помогают антиаритмические лекарства.

Нередко врачи для лечения субклинического тиреотоксикоза назначают глюкокортикостероиды.

Эффективной считается терапия с применением радиоактивного йода. При этом чрезвычайно важно точно подобрать схему лечения. Передозировка пагубно сказывается на функционировании железы. Если в тканях органа накопится избыточное количество йода, выработка гормонов Т4, Т3 снизится, и может развиться гипотиреоз.

В лечении обязательно учитываются причины субклинического тиреотоксикоза:

  1. при первичном нарушении работы железы препараты йода не назначаются сразу, а избирается выжидательная тактика с ведением мониторинга;
  2. если заболевание вызвано неправильным приемом лекарственных средств, ограничиваются корректировкой медикаментозной терапии;
  3. при развитии тиреотоксикоза вследствие сопутствующих заболеваний, особенно у пожилых людей, первоочередной задачей лечения становится ликвидация первопричины.

При выборе выжидательной тактики врачи нередко советуют пользоваться народными методами, которые оказывают на щитовидную железу мягкое оздоравливающее действие. Популярные рецепты:

  1. Съедать ежедневно по 100-120 г пюре из сырой свеклы. В ней содержится йод, а также растительная клетчатка, улучшающая пищеварение.Копировать
  2. Поровну смешать плоды шиповника и черной смородины. 1 ст. л. измельченного сырья залить 0,5 л кипятка в термосе, настоять 1,5-2 часа, профильтровать, добавить 1 ч. л. меда. Пить по 1/2 стакана после еды в течение дня. Курс лечения — 1,5-2 недели.
  3. Заварить 1 ст. л. плодов боярышника стаканом кипятка, накрыть. Настаивать 30-40 минут. Пить при тахикардии по 1/2 стакана за полчаса до еды. Курс — 2-3 недели.

Субклинический тиреотоксикоз

Щитовидная железа

Прогноз

Пациентам с субклиническим тиреотоксикозом, особенно женщинам, необходимо находиться на диспансерном учете у эндокринолога.

Категорически недопустимо заниматься самолечением!

При своевременной диагностике, мониторинге состояния и адекватной тактике лечения функции щитовидной железы восстанавливаются в большинстве клинических случаев. Риск появления осложнений становится минимальным. Однако невыполнение врачебных предписаний может иметь неблагоприятный прогноз, приводить к тяжелой инвалидности и даже летальному исходу.

Заболевание, связанное с щитовидной железой, тиреотоксикоз — имеет несколько проявлений. Одно из них — субклинический тиреотоксикоз (субклинический гипертиреоз), который при возникновении никак себя не проявляет. Больной чувствует себя как обычно, его ничего не беспокоит, хотя в крови уже имеются гормоны щитовидной железы в аномальном количестве. Очень важно выявить заболевание именно в этот период.

Тиреотоксикоз -заболевание щитовидной железы, которое имеет несколько проявлений.

Как выявляется субклинический тиреотоксикоз?

Диагностируется это заболевание путем сдачи крови. Если в крови обнаружено снижение тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), а гормоны щитовидной железы в норме (трийодтиронин — Т3 — и тироксин — Т4), то можно говорить о субклиническом тиреотоксикозе.

Гипофиз при помощи тиреотропного гормона контролирует выработку гормонов щитовидной железой. Если щитовидная железа начинает вырабатывать больше гормонов, в этом случае ТТГ уменьшается.

В какой-то момент гипофиз начинает замечать, что железа в состоянии начать вырабатывать больше гормонов Т3 и Т4, и начинает сокращать выработку тиреотропного гормона. В это время и происходит субклинический тиреотоксикоз. Бывают случаи, когда гипофиз сокращает выработку ТТГ и по другим причинам, например, из-за приема некоторых лекарственных препаратов.

Причины возникновения субклинического тиреотоксикоза

Заболевание часто встречается у женщин преклонного возраста. Возникновению субклинического тиреотоксикоза могут послужить как внешние, так и внутренние факторы. Если говорить о внутренних причинах, то это скрытая форма Базедовой болезни, когда она еще в начальной стадии развития.

К другим причинам можно отнести многоузловой зоб щитовидной железы, прием определенной группы лекарств, аденому щитовидной железы или послеродовой период.

Прием L-тироксина может стать причиной возникновения субклинического тиреотоксикоза.

К внешним факторам относится прием медикаментозных препаратов, чаще всего это L-тироксин, который назначают при удалении щитовидной железы или сбоях в ее работе. Причиной могут стать и другие препараты, которые назначаются для стимуляции работы щитовидки.

Симптомы субклинического тиреотоксикоза

Как уже было сказано выше, заболевание протекает бессимптомно. Сам термин заболевания говорит об отсутствии клинических проявлений. Но, как при любом другом заболевании, все же некоторые изменения можно заметить. Начинает изменяться деятельность следующих органов:

  1. Сердечно-сосудистой системы.
  2. Нервной системы.
  3. Желудочно-кишечного тракта.

При тиреотоксикозе изменяется деятельность сердечно-сосудистой системы.

Со стороны работы сердца может наблюдаться тахикардия. Даже в спокойном состоянии пульс выдает 90-100 ударов в минуту. А если напрячься физически, то начинаются резкие сердечные сокращения. Даже если физическое напряжение несильное, пульс учащается на 30-40%. При движении или усилении работы мышц даже незначительно чувствуется одышка и усиленное потоотделение.

Другим симптомом тиреотоксикоза может стать повышенное артериальное давление.

Со стороны нервной системы могут наблюдаться следующие симптомы:

  • беспокоит бессонница;
  • скачки в настроении;
  • повышенная возбудимость.

Возможен плохой ночной сон и раннее пробуждение, но днем пациент не чувствует сонливости. Это связано с тем, что в организме присутствует избыток гормонов щитовидной железы, поэтому человек может чувствовать бодрость и повышенную возбудимость.

Плохой сон и бессонница — характерные признаки данного заболевания.

При данном виде заболевания человек слишком эмоционален, он остро реагирует на все проявления. Настроение его может резко меняться. Присутствуют признаки нервозности. Умственные способности в это время остаются в норме, человек может быть неусидчивым, но энергичность и тяга к познаниям компенсируют этот недостаток.

При поражении ЖКТ может быть жидкий стул и плохая перистальтика. Часто пациента беспокоит голод, из-за этого он может много есть, но вес все равно снижается. Только у 5% больных может быть резкое похудение при видимой гиперфункции щитовидной железы. Чаще это не так заметно. А в некоторых случаях пациент даже может набрать лишний вес.

Диагностирование болезни

Если все же имеются подозрения на субклинический тиреотоксикоз, то врач порекомендует пройти обследование:

  1. Анализы крови на гормоны.
  2. Эхокардиография.
  3. Ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Первое, что нужно узнать, это наличие и количество гормонов в организме. Как уже было сказано, свидетельствовать о субклиническом тиреотоксикозе может малое количество ТТГ при нормальном уровне гормонов щитовидной железы. ЭКГ может выявить нарушение ритма сердца и другие аномалии. УЗИ щитовидки может подтвердить диагноз и выявить сопутствующие болезни, которые могут также требовать незамедлительного лечения.

Лечение субклинического тиреотоксикоза

Так как заболевание бессимптомное, рекомендуется проходить регулярное обследование людям, находящимся в зоне риска.

К ним можно отнести женщин, чьи близкие родственники имели заболевания щитовидной железы, больных сахарным диабетом первого типа, людей с другими аутоиммунными болезнями.

Если при диагностике было выявлено данное заболевание, первоначально следует выяснить у пациента, применяет ли он препараты, замещающие гормоны щитовидной железы. Если да, то придется откорректировать прием этих препаратов, чаще всего может быть назначен L-тироксин.

Нужно регулярно посещать врача, так как данное заболевание протекает бессимптомно.

Если такие препараты не используются, то врач может отправить на повторное частичное обследование.

Сдаются анализы на гормоны, УЗИ, делается сцинтиграфия — это вид исследования с применением радиоактивного йода. Если возникает необходимость, применяются КТ и МРТ, а также пункция щитовидной железы.

После результатов всех исследований чаще всего вырабатывается тактика наблюдения за пациентом, в случае необходимости назначается курс лечения.

Тактика наблюдения связана с бессимптомностью болезни, она чаще всего применяется, если пациент молодого возраста, без наличия хронических заболеваний.

Если больной старческого возраста с наличием остеопороза или приступов стенокардии, то лечение проводится главным образом путем устранения основной болезни, которая вызвала субклинический тиреотоксикоз.

Народные методы лечения

При субклиническом тиреотоксикозе можно применять народное лечение. Оно может быть в первую очередь направлено на устранение симптомов болезни. Так как часты нарушения пищеварения и щитовидной железы при данном заболевании, можно применять в целях лечения свеклу. Рекомендуется каждый день съедать 100-150 г сырой свеклы. Она действует на пищеварение и содержит в себе много йода, что так важно для нормализации работы этих двух систем.

Настой из ягод боярышника поможет если имеются проблемы с сердцем.

При расстройствах нервной системы применяйте траву валерианы. Взять 2 ст.л. этого растения и залить их 4 стаканами кипятка. Варить следует 15 минут. После этого настоять еще 30 минут, затем процедить. Принимать настой по 100 г 3 раза в день.

Если имеются проблемы с сердцем, то помочь может настой боярышника. В этих целях берется 1 ст.л. сырья и заливается 200 мл кипятка. Настаивать лучше в термосе, 1 часа будет достаточно. Принимать несколько раз в день по 3-4 ст.л. Курс лечения составляет до 3 недель, после этого нужно сделать перерыв на 2 недели и возобновить прием боярышника.

Несмотря на то что рецепты народной терапии кажутся простыми и безопасными, все же следует посоветоваться с врачом о целесообразности их применения. При таком заболевании, как субклинический тиреотоксикоз, это просто необходимо.

Тиреотоксикоз. Лечение тиреотоксикоза. Гипотериоз. Аутоиммунный тиреоидит. Узловой и диффузный зоб.

Тиреотоксикоз. Лечение тиреотоксикоза. Клиника и диагностика тиреотоксикоза.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *