Удаление полипа шейки матки последствия

Удаление полипа шейки матки последствия

Содержание

Что такое полипы?

Наросты на слизистых оболочках, которые формируются в любом органе с полостью. Размеры от малозаметной точки до 5 см, встречаются экземпляры в 10 см. Выглядят образования как комочек тканей на тоненькой ножке, или выпуклость с широким основанием. На поверхности полипа четкий рисунок сосудов, цвет серый, желтый, розовый, красный, бурый. В матке образования покрываются частицами менструальных выделений, что дает им определенную расцветку.

Причины появления патологии у женщин:

  • Операции и манипуляции на матке – выскабливание, кесарево сечение, прижигание, аборт и прочее;
  • Множественные беременности и роды, или с тяжелым осложненным течением;
  • Застойные процессы из-за недостаточной двигательной активности;
  • Инфекции мочеполовых органов, в том числе ЗППП;
  • Воспалительные заболевания репродуктивной системы;
  • Гормональные изменения аномальные, из-за беременности, климакса, приема соответствующих препаратов.

Полипы растут не только в полости матки, но и в цервикальном канале, на шейке. Количество образований возможно как единичное, так и множественное. Симптоматика возникает с ростом полипа в виде схваткообразных болей, увеличения объема месячных, кровью после полового акта и вне менструаций, болью во время секса.

Внимание! Часто симптомом, определяющим наличие в полости матки образования, является неспособность зачать ребенка. Тогда во время комплексного обследования у женщины обнаруживают полипы.

Виды маточных образований:

  1. Плацентарные – наросты из кусочков детского места, которые остались после родов или абортов.
  2. Децидуальные – формируются из плаценты, оболочек плодного пузыря. Не опасны, являются следствием усиленного разрастания тканей во время беременности пациентки. Выходят вместе с ребенком при рождении.
  3. Железистые образования обнаруживают в основном у молодых девушек. Растут они медленно, не становятся раковой опухолью.
  4. Фиброзные полипы часто возникают в матке у женщин перед менопаузой. Они состоят в основном из соединительной ткани. Могут быть опасны.
  5. Железисто-фиброзные – смешанный тип, который характерен для пациенток после 35 лет.
  6. Аденоматозный нарост – это самое опасное образование эндометрия. В его структуру входят клетки атипичные для матки. Перерождение в онкологию случается у 1,5 % женщин. Имеет отдельный код по МКБ 10 – D28.

Почему нужно удалять полипы?

Для любого хирургического вмешательства должны быть веские основания. Образования из эндометрия несут угрозу для жизни и здоровья пациентки, приводя к следующим осложнениям:

  1. Невозможность нормально функционировать матке.
  2. Ущемление сосудов увеличенным из-за нароста органом.
  3. Давление на кишечник, мочевой пузырь, яичники, которое нарушает их работу.
  4. Кровотечение из поврежденного полипа длительное время приводит к железодефицитной анемии, опасному заболеванию из-за которого страдает весь организм.
  5. Образования часто инфицируются, становясь очагом хронического воспаления.
  6. Перекручивание ножки нароста, некроз тканей – это опасные состояния, которые могут стать причиной сепсиса.
  7. Бесплодие из-за закупорки цервикального канала полипом, а также невозможность сохранить беременность в результате отторжения эмбриона.
  8. Онкологическая опухоль возможна не только по причине озлокачествления нароста, но и из-за изменения окружающих тканей в результате хронического воспаления.
  9. Дискомфортные ощущения в интимной и обычной жизни женщины.
  10. Скопление менструальных выделений внутри матки из-за закупорки цервикального канала приведет к тяжелому воспалению и даже перитониту.

Дело не только в разнообразной потенциальной опасности патологии, главная проблема заключается в невозможности избавиться от полипов эндометрия консервативными способами. Медикаментозное лечение используют только при совсем мелких образованиях у нерожавших женщин. Применяют гормональные препараты, которые в некоторых случаях способствуют рассасыванию наростов в матке.

Подготовка к удалению полипов

Первым этапом приготовления пациентки к операции на матке станет диагностика:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Мазок из влагалища.
  3. Биохимия.
  4. Исследование на уровень половых гормонов.
  5. УЗИ матки, яичников.
  6. Диагностическая гистероскопия.
  7. При подозрении на инфекцию бакпосев флоры.
  8. ПЦР.
  9. Пробы на ВИЧ, гепатит, сифилис.
  10. Кардиограмма.
  11. Заключение терапевта об общем состоянии женщины.

При наличии таких противопоказаний, как инфекция и иное воспаление, требуется подготавливаться, получая соответствующее медикаментозное лечение. Применяют антибиотики исходя из типа патогенных микроорганизмов или противовоспалительные средства. Операцию назначают на дату вне менструаций.

В случае гормональных нарушений до удаления полипов и после назначают прием оральных контрацептивов, которые при небольших образованиях способны избавить от патологии. Выбор препарата зависит от конкретных данных о нехватке того или иного гормона в организме пациентки.

Непосредственно перед операцией делают очистительную клизму. Если для удаления планируется использование общего или эпидурального наркоза, женщине назначают режим без еды и питья за несколько часов до операции.

Методы удаления образований из полости матки

Для операции доступны несколько видов оборудования. Выбор способа зависит от возможностей клиники и желаний пациентки. Если пойти в государственную больницу, там проведут выскабливание эндометрия или устранение эндопетлей. Либо обратиться в коммерческое учреждение, в котором есть лазерное или радиохирургическое оборудование. Второй вариант зависит от финансовых возможностей женщины. Далее, рассмотрим каждый метод операции по эффективности и противопоказаниям.

Выскабливание

С помощью кюретки – инструмента похожего на ложечку с острыми краями снимают весь эндометрий со стенок матки. Вместе с ним удаляются и полипы. Метод травматичный и даже опасный. Возможно кровотечение, инфицирование, рецидив патологии. Сегодня к такому способу прибегают все реже. Однако выскабливание нужно, если полипам сопутствует эндометриоз. Когда процедура проводится под контролем гистероскопа и все необходимые меры предосторожности соблюдены, риск осложнений минимален.

Вакуум-аспирация

Щадящий по сравнению с выскабливанием способ удаления эндометрия вместе с полипами. Инструмент всасывает содержимое матки. Есть вероятность, что фрагменты образования останутся. По отзывам женщин, процедура болезненная, поэтому следует обговорить с врачом возможность анестезии во время операции.

Классическая полипэктомия

Самый распространенный метод избавления от полипа на ножке. Тело образования откручивают, или отсекают щипцами, затем удаляют остатки основания и прижигают рану высокочастотным током с помощью коагулятора.

Электрокоагуляция

Точечными прикосновениями инструмента испаряют мелкие образования. У крупных полипов воздействуют на ножку, тем самым отделяя тело. Распространенный вид удаления – эндопетлей, когда электрод имеет круглую форму и надевается на образование. При затягивании полип отделяется от эндометрия. Метод эффективный с минимальными рисками осложнений. Однако после такой операции на поверхности матки могут сформироваться рубцы, которые помешают выносить пациентке беременность в дальнейшем. Поэтому метод не используют для женщин репродуктивного возраста.

Лазер

Лучом воздействуют на мелкие полипы или ножку крупных. Механизм похожий с электрокоагуляцией. Заживление тканей матки происходит за несколько дней. Кровотечение и инфицирование исключено. После операции не образуется рубцов, поэтому такой способ подходит нерожавшим молодым женщинам. Работа с оборудованием требует навыков и опыта, поэтому у врача должен быть сертификат на подобные действия. Метод используется в большинстве платных клиник.

Радиохирургия

Сравнимый по всем положительным моментам с лазером способ удаления полипов. Для работы используется специальный скальпель или петля, которые отсекают образование волновым воздействием. Сегодня оборудование оценили многие хирурги и используют его в различных областях.

Криодеструкция

Обработку жидким азотом в полости матки практически не используют. Обычно таким способом избавляются от мелких образований на шейке. Оборудование и материалы сложны в использовании и не распространены. Не подходит для крупных наростов.

Восстановление после операции на матке

Период реабилитации отличается в зависимости от количества и размера образований, а также метода их удаления. Так, после классической полипэктомии и электрокоагуляции рана заживает через 10-14 дней. В результате лазерного и радиоволнового лечения это время сокращается до 5-7 суток. Окончательное восстановление матки и эндометрия наступит с менструацией, примерно через месяц.

Сложные операции под общим наркозом проводят в стационаре, где пациентка будет находиться несколько дней. Если же процедура осуществлялась в амбулаторных условиях без наркоза, то женщина сразу же отправляется домой. Однако через неделю, а потом месяц она должна посетить врача для контроля над восстановлением. Спрогнозировать, насколько потребуется больничный, можно только по результатам диагностики.

После удаления полипов в восстановительный период назначают различные медикаменты:

  • Антибиотики, как профилактика инфекций;
  • Препараты, которые усиливают сокращения матки, чтобы ускорить процесс очистки и восстановления;
  • Гестагены, если того требует случай;
  • Оральные контрацептивы.

Внимание! Подбор лекарства, схемы и дозировки строго индивидуален для каждой пациентки.

В первые дни нормально присутствие кровянистых мажущих выделений и ощутимые сокращения органа с легкими болевыми ощущениями.

Что такое полип

Структура полипа проста – он имеет кровеносный сосуд, ножку, строму и клеточные элементы.

В зависимости от клеток, которые составляют полипозные новообразования, их классифицируют на:

  • железистые, которые состоят из железистых клеток. Такие полипы чаще всего диагностируются у молодых женщин;
  • железисто-фиброзные, в основе которых лечит ткань, напоминающая рубцовую. На этой ткани присутствует некоторое количество железистых структур;
  • фиброзные, состоящие преимущественно из соединительной ткани, с включением желез. Этот вид полипа в большинстве случаев обнаруживается у женщин после 50 лет;
  • аденоматозные — это образования, которые имеют различные клетки, включая атипичные.

В отдельную группу стоит выделить полипы, которые образовались в результате неполного отделения плаценты (при родах, абортах или выкидышах), такие полипы называют плацентарными.

Почему же и чем опасны полипы в матке?

ВАЖНО! Особую опасность с точки зрения трансформации в онкологию представляют аденоматозные и плацентарные полипы, поскольку их трансформация в злокачественное образование наблюдается чаще всего.

Что касается железистых полипов, они более остальных склонны к инфицированию, воспалению, прорастанию в другие структуры детородного органа, также они могут вызывать обильные кровотечения и некротизироваться.

Нужно ли удалять

В некоторых случаях с удалением полипа можно подождать, и попробовать другой метод лечения. Однако, согласно имеющимся данным, ни один другой способ не может устранить данную патологию.

Медикаментозное лечение способно лишь приостановить рост новообразования, а что касается народных способов, они только снимают негативную симптоматику, не оказывая никакого влияние на само образование.

Обязательно удалять полип нужно в следующих случаях:

  • консервативное лечение не дает результатов;
  • возраст пациентки более 40 лет;
  • размер полипозного образования превышает 1 см;
  • аденоматозный вид образования;
  • бесплодие.

Более того, удалять полип матки хирургическим путем более выгодно с экономической точки зрения, чем его постоянное лечение. Операция только на первый взгляд выглядит дороже, и если посчитать сколько средств уйдет на регулярные врачебные осмотры, консультации, диагностические мероприятия, лекарственные средства и так далее, то вывод становится очевидным.

Тем более, что, как уже было сказано, устранить полип медикаментозно практически невозможно, и подобная терапия — это лишь отсрочка операционного вмешательства, которое все равно рано или поздно потребуется.

Но деньги, потраченные на консервативное лечение – это, конечно, не самое важное, в некоторых случаях народная и медикаментозная терапия отнимают драгоценное время, за которое новообразование может начать трансформацию в онкологию.

Мнение эксперта Дмитриева Елена Юрьевна Гинеколог-эндокринолог, стаж 40 лет Задать вопрос эксперту Само наличие полипа в детородном органе – это уже показание к его удалению. Иногда женщины наотрез отказываются от хирургического вмешательства, и врачи идут им навстречу, назначая консервативное лечение. В некоторых случаях это может быть целесообразно, особенно когда образование небольшое, но пациентка, отказываясь от операции должна понимать, что ее поступок приводит к наличию постоянного риска для ее здоровья. Многие женщины боятся операционного вмешательства, ошибочно полагая, что после него могут возникнуть проблемы с беременностью и родами. В ситуации с полипами дело обстоит с точностью наоборот. Это полипы могут приводить к бесплодию, а современные малотравматичные методы удаления новообразования никак на будущую беременность не влияют. Самыми безопасными методами на сегодняшний день считаются криодеструкция, удаление полипа лазером и радиоволновая хирургия.

Основные виды операций

Как же удаляют полипы в матке?

Вот основные методы, с помощью которых можно удалять данные патологические образования:

  • гистероскопия;
  • выскабливание;
  • иссечение лазером;
  • криодеструкция;
  • электрокоагуляция;
  • радиоволновое удаление.

Нужно ли хирургическое вмешательство или нет, а также способ, которым будут убирать полипы, определяется лечащим врачом.

В своем выборе специалист отталкивается от множества факторов:

  • вида образования;
  • его размера;
  • распространенности патологии;
  • локализации новообразования;
  • возраста пациентки;
  • ее общего состояния здоровья;
  • дальнейших планов на беременность и так далее.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Если диагностировано новообразование аденоматозного вида, которое уже начало трансформироваться в злокачественный недуг, женщине необходимо удалять матку и даже придатки. Особенно это рекомендовано женщинам, которые находятся в климактерическом периоде.

Как уже стало понятно из выше написанного, методов, которыми удаляются полипозные новообразования, много.

Ниже будут рассмотрены те способы удаления полипов, которые используются медиками чаще всего, — особенности их проведения, плюсы и минусы, а также на какой день менструального цикла лучше делать ту или иную процедуру.

Гистероскопия

Удаление полипа гистероскопическим методом занимает не более получаса, оптимальным временем для проведения данного вмешательства считается третий день после окончания менструации.

Манипуляцию проводят в стационарных условия, где пациентка должна находится минимум в течение суток.

Положительными моментами гистероскопии являются следующие:

  • безопасность;
  • безболезненность;
  • четкий контроль за процессом благодаря наличию камер;
  • отсутствие разрезов, а, следовательно, швов.

В этом случае проводят удаление верхнего слоя слизистой.

Вмешательство проводят в первой половине менструального цикла, поскольку в этом случае осложнения поле процедуры могут быть минимальными.

Некоторые специалисты считают этот метод афизиологичсеким, однако большинство медиков склоняются к целесообразности его применения.

Выскабливание слизистой предотвращает повторное появление образований. Однако, для нерожавших женщин его надо проводить с осторожностью.

Удаление лазером

Лазерное удаление — это более дорогостоящая процедура, чем предыдущие.

Однако, и плюсов у нее несравненно больше:

  • после манипуляции на матке остается минимальное количество рубцовой ткани, что является гарантией сохранения репродуктивной функции пациентки;
  • достаточно короткий реабилитационный период;
  • возможность осуществить вмешательство и обследования за один день без госпитализации женщины.

Криодеструкция — это удаление полипов в матке при помощи жидкого азота низкой температуры. Ткань новообразования при этом замораживается, после чего удаляется.

Кровотечение при таком способе удаления, а также повреждение здоровых тканей минимальны, однако, применять эту процедуру относительно всех видов полипов нельзя.

Кроме того, эта методика требует наличия дорогостоящей аппаратуры, что делает ее довольно ограниченной для большинства клиник.

Как проходит операция

Естественно, операция при различных методиках будет несколько отличаться. Но в принципе, этапы вмешательства можно рассмотреть на примере гистероскопии.

Оно проходит следующим образом:

  • после введения наркоза, специалист обрабатывает наружные половые органы антисептическими средствами, вводит расширители и гистероскоп в цервикальный канал;
  • полость матки заполняется газом или жидкостью, чтобы ее стенки были полностью расправлены;
  • если полип одиночный и у него имеется длинная ножка, его убирают с помощью щипцов, ножниц, лазера или электрической петли, которые вводятся в канал гистероскопа.

Инструменты находятся под визуальным контролем, так как гистероскоп снабжен видеокамерой, и врач видит все происходящие в полости матки на мониторе.

После того, как полип удален, полость матки еще раз внимательно осматривается, чтобы убедиться, что больше патологических образований нет, а удаление имеющегося проведено полностью.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Если полипозное образование расположено возле маточных труб, операция по его удалению усложняется, так как в этом месте стека матки очень тонкая – не более 4 мм, и есть большой риск ее повредить. В этом случая электрическая резекция не проводится, а полип удаляется механическим путем.

Послеоперационный период

В течение 2-3 дней после удаления полипа у пациентки наблюдаются небольшие кровянистые выделения, которые в большинстве случаев прекращаются, как только травмированное место заживет.

Также в послеоперационный период женщину могут беспокоить болевые ощущения в нижней части живота и в области наружных половых органов. Это явление не представляет опасности, но, если боли сильные, врач назначает обезболивающие препараты.

Иногда в первые сутки может подниматься температура, что является естественной реакцией организма на вмешательство.

Если боль усиливается, температура не падает, кровянистые выделения не проходят, а становятся более интенсивными, через 5 дней после вмешательства нужно обратиться к врачу.

В восстановительный период женщине назначаются гормональные препараты, антисептические средства, а также в некоторых случаях антибактериальные средства.

Чтобы период восстановления проходил без осложнений необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • соблюдать половой покой в течение 1-2 недель;
  • отказаться от использования тампонов;
  • не спринцеваться и не вводить влагалищные средства без рекомендации врача;
  • не посещать сауны, бани, не принимать ванну;
  • не заниматься спортом, не выполнять тяжелую физическую работу, не понимать тяжести;
  • регулярно приходить на профилактические осмотры.

Преимущества лазерного удаления, противопоказания процедуры

Лазерное удаление полипов считается очень эффективной операцией. Доктор может воздействовать на новообразование очень сильным лазером или менее интенсивным, в зависимости от типа полипа и его размера. Такая операция имеет целый ряд преимуществ по сравнению с другими:

  • Перед началом процедуры врач вводит через влагалище в матку специальный прибор, оснащенный микрокамерой. Она позволяет хирургу увидеть состояние внутреннего органа на специальном экране. За счет этого доктор может направить лазер в необходимую точку.
  • Интенсивность лазерного излучения можно регулировать в зависимости от индивидуального протекания заболевания у конкретной женщины.
  • Удаление тканей происходит слой за слоем. За счет этого случаи рецидивов менее многочисленны, чем после гистероскопии.
  • Прилегающие к новообразованию ткани не травмируются, поэтому не образуются рубцы, которые в дальнейшем могут долго заживать.
  • Потеря крови минимальна, так как по окончании процедуры все травмированные сосуды прижигаются лучом лазера.

Кроме того, реабилитационный период после удаления полипа матки лазером длится всего несколько дней. А полное заживление тканей длится не более 6 месяцев. За счет этого всего через полгода женщина сможет вернуться к своей нормальной жизни.

К тому же, такое вмешательство практически не имеет противопоказаний. Однако если у пациентки имеются инфекционные патологии репродуктивной системы, перед назначением лазерной процедуры она должна пройти курс лечения антибиотиками и гормональными препаратами.

Методика проведения

Как уже отмечалось выше, лазерное удаление полипов в матке – процедура несложная. Операция протекает с соблюдением врачом особого порядка действий:

  • В первую очередь, необходимо оценить размер новообразования. Это выполняется еще во время диагностических тестов при помощи УЗИ или лапароскопии. Определение размера позволит врачу выбрать наиболее правильный способ проведения процедуры.
  • За 2 часа до операции в матку вводится антисептический раствор, который предотвращает развитие инфекции в маточной полости.
  • Сначала в матку вводится гистероскоп, оснащенный оптическим элементом на конце. Это необходимо для того, чтобы доктор видел внутренний орган женщины во время оперативного вмешательства.
  • Затем хирург отсекает новообразование лазерным лучом. Если полип расположен на тонкой ножке, интенсивность излучения может быть небольшой. Но если ножка толстая и новообразование проникло глубоко в мышечный слой матки, требуется воздействием лазером высокой интенсивности.
  • После этого доктор прижигает лазером все поврежденные капилляры и сосуды, чтобы снизить вероятность внутреннего послеоперационного кровотечения.
  • Затем хирург зашивает на слизистой оболочке матки дефект после вмешательства. Опять же, если полип был небольшой, достаточно только прижечь ранку. Но если его диаметр был больше 4 см, требуется накладывание шва.

Если после операции осталось углубление до 1,5 см на животе (если лазер вводится через брюшную полость), его зашивают при помощи викриловой нити. Ее преимущество в том, что спустя некоторое время она самостоятельно рассасывается. Кроме того, за счет ее применения на месте разреза не остается рубца.

Что делать после операции?

Удалить полип матки при помощи лазера несложно. Притом спустя операции организму требуется недлительный период восстановления – до одного месяца. Правда, полное заживление тканей наступит только через 6-7 месяцев.

В первые недели после процедуры возможно появление незначительных болей в нижней части живота, кровянистые выделения из влагалища. Чтобы убрать болевой синдром, можно принимать обезболивающие препараты (Анальгин, Темпалгин). Если же боли станут очень интенсивными, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Во избежание осложнений не рекомендуется заниматься сексом в течение минимум 2-3 месяцев после оперативного вмешательства. Кроме того, запрещается проведение спринцевания влагалища, а также использование тампонов во время менструации. Такие манипуляции могут нарушить естественную микрофлору влагалища. Также не рекомендуется посещение общественных бань, так как в восстановительный период в матку может легко проникнуть инфекция.

В первые месяцы менструация может сопровождаться болевыми ощущениями, быть нестабильной с очень обильными или скудными выделениями. Для восстановления менструального цикла доктор назначает прием гормональных препаратов. Во избежание осложнений после операции запрещаются чрезмерные физические нагрузки.

Что такое выскабливание?

Выскабливание полости матки представляет собой хирургическое вмешательство, при котором производится инструментальное удаление слизистой оболочки матки, или эндометрия.

Эндометрий представляет собой внутреннюю выстилку полости матки. Толщина слизистого слоя изменяется в течение менструального цикла и является наибольшей перед менструацией.

Эндометрий необходим в женском организме для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Его толщина зависит от действия половых гормонов: эстрогенов и прогестерона. Дефицит гормонов приводит к изменению слизистой оболочки.

В случае, когда беременность не наступила, происходит отторжение эндометриоидной ткани, что проявляется кровяными выделениями из половых путей.

Процедура выскабливания матки проводится после менструации, желательно до 10-12 дня цикла. Выполнение процедуры на данные сутки связано с:

  • лучшей визуализацией полипа;
  • исключением беременности.

Записаться на приём к гинекологу

Во время оперативного вмешательства производится удаление верхнего функционального, слоя эндометрия. Ростковый слой при этом не повреждается, что дает возможность повторного роста слизистого слоя.

Дополнительно процедура выскабливания включает в себя гистологическое исследование из цервикального канала.

Выскабливание полости матки бывает:

  • РДВ, или раздельное диагностическое выскабливание;
  • РДВ с гистерографией.

Рис. Выскабливание

Подготовка перед процедурой

Удаление полипа в матке может быть:

  • плановым;
  • экстренным.

Плановое выскабливание проводится после проведение необходимых методов исследования с детализацией локализации патологического образования. Проводится чаще РДВ под контролем гистероскопии. Выполняется процедура после последнего дня менструации не позднее 10 дня.

Экстренное выскабливание проводится при наличии кровотечения из матки.

Диагностика перед плановым РДВ

Диагностические мероприятия перед плановым выскабливанием полипа включают в себя:

  • мазок на флору сроком не более 10 дней;
  • мазок на онкоцитологию годен в течение 1 месяца;
  • УЗИ органов малого таза с локализацией расположения полипа в полости матки;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • анализ крови на гепатит B и C, сифилис, ВИЧ;
  • ЭКГ;
  • Флюорография
  • консультацию терапевта;
  • консультацию смежных специалистов при наличии сопутствующей патологии.

В полученных мазках должны отсутствовать признаки воспалительной реакции. Если имеется воспаление, необходимо проведение соответствующей терапии с последующем контролем мазков. Это связано с риском развития восходящей инфекции и воспаления в матке, или эндометрита.
Рис. УЗИ органов малого таза

Подготовка перед выскабливанием

Задать вопрос гинекологу онлайн

Подготовка перед удалением полипа заключается в:

  • удалении волос с области гениталий;
  • отсутствии приема пищи, жидкости и лекарственных средств в день операции;
  • приеме лекарств по строгим показаниям в день операции.

Выскабливание полости матки проводится натощак, так как пища в желудке может приводить к осложнению операции в виде:

  1. неэффективности наркоза;
  2. возможной аспирации дыхательных путей рвотными массами.

Что взять с собой?

Пациентка должна взять с собой в гинекологическое отделение:

  • халат;
  • удобную одежду для нахождения в стационаре;
  • носки;
  • сменную обувь;
  • прокладки.

Выскабливание проводится как процедура «хирургии одного дня», что означает поступление и выписку женщины в один день при отсутствии противопоказаний.

Выскабливание маточного полипа

Выскабливание маточного полипа проводится путем:

  • РДВ;
  • РДВ и гистероскопии.

Раздельное диагностическое выскабливание

Раздельное диагностическое выскабливание, или РДВ, представляет собой выскабливание цервикального канала и полости матки с лечебно-диагностической целью.

РДВ с гистероскопией

РДВ с гистероскопией представляет собой обследование шейки и полости матки под контролем гистероскопа.

Данный метод является предпочтительным, так как позволяет визуализировать патологический процесс и удалить полип полностью.
Фото. Гистероскоп

Ход операции

Ход операции не имеет существенных отличий. Главная отличительная черта проведения выскабливания с гистероскопией – визуализация хода операции.

Выскабливание производится в малой операционной на гинекологическом кресле. Женщина занимает положение лежа на спине с широко разведенными ногами в стороны.

Оперативное вмешательство проводится под наркозом. Анестезиологи при отсутствии противопоказаний предпочитают внутривенное обезболивание, так как это позволяет в процессе выполнения процедуры контролировать глубину и длительность наркоза.

Записаться на приём к гинекологу

Общее время процедуры составляет от 15 до 30 минут.

После погружения пациентки в сон, гинеколог приступает к процессу выскабливания. Для этого производятся следующие манипуляции:

  1. Шейка матки обнажается в зеркалах и фиксируется пулевыми щипцами.
  2. В полость матки вводится зонд через цервикальный канал для определения ее длины.
  3. В шейку матки поочередно вводятся расширители Гегара для ее расширения до необходимого диаметра.
  4. После расширения кюреткой малого размера производится выскабливание цервикального канала. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.
  5. В зависимости от вида выскабливания в полость матки вводится:
    • гистероскоп и производится гистерорезектоскопия полипа. При этом осматривается вся полость матки. После удаления полипа резектоскопом производится выскабливание полости матки. Заключительным этапом становится повторное введение гистероскопа для проверки результата;
    • кюретка, при помощи которой скоблящими движениями производится удаление полипа и берется соскоб со всех стенок матки.
    • корнцанг, если полип большого размера с точно известной локализацией. Полип захватывается инструментом и выкручивающими движениями удаляется. После этого кюреткой производится выскабливание всех стенок матки.
  6. После проведения хирургических манипуляций производится удаление инструментов и обработка операционного поля антисептическим раствором.
  7. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.
  8. Женщине на живот прикладывается грелка со льдом с целью обеспечить лучшую сократительную способность матки. Пациентка выводится из наркоза и переводится в палату, где в течение 3 часов за ней устанавливается наблюдение медицинского персонала.

Задать вопрос гинекологу онлайн

В послеоперационном периоде пациентке рекомендовано:

  • антибиотикотерапия лекарствами широкого спектра действия от 3 до 5 дней;
  • противовоспалительная терапия НПВС и спазмолитиками до 3 дней;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • исключение тяжелой физической нагрузки и половой жизни сроком на 1 месяц;
  • исключение посещения бани и сауны в течение 1 месяца;
  • посещение гинеколога при возникновении осложнений;
  • посещение гинеколога в плановом порядке через 10 – 14 дней после выскабливания для назначения дальнейшего лечения по результатам гистологического исследования.

Осложнения после выскабливания полипа

Выскабливание полипа редко сопровождается осложнениями. Из возможных негативных реакций после хирургического вмешательства следует отметить:

  • перфорацию матки гинекологическими инструментами из-за ее повышенной подвижности, при хроническом эндометрите или трудностей в расширении шейки;
  • разрыв шейки матки из-за наложения пулевых щипцов и их соскальзывания;
  • воспаление матки, или эндометрит из-за хронических воспалительных заболеваний матки, отсутствия стерильности при проведении операции или отсутствия антибиотикопрофилактики после процедуры;
  • гематометру, или скопление крови в полости матки, из-за спазма шейки;
  • повреждение росткового слоя эндометрия;
  • рецидив полипа из-за неполного его удаления или отсутствия лечения причины заболевания.

Записаться на приём к гинекологу

Рис. Эндометрит
Помните! При появлении любых осложнений необходима немедленная консультация гинеколога и назначение адекватной терапии. Самолечение может усугубить ситуацию.

Теги: полипы
Жуманова Екатерина Николаевна

Руководитель Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н., зав. отделением лазерных методов лечения.

Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и в области интимной контурной пластики. Под её руководством отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.

Удаление полипа эндометрия — как делают, последствия, наркоз

Диагноз «полип эндометрия», или очаговая гиперплазия эндометрия, ставят по результатам ультразвукового исследования. Данная патология нуждается в оперативном лечении, удалении (полипэктомия матки), в отличии от диффузной гиперплазии эндометрия, когда эффективно назначение гормональных препаратов. Дело в том, что полип эндометрия и беременность, в абсолютном большинстве случаев, несовместимы. Во-первых, полип по сути является своеобразным внутриматочным контрацептивом (как «спираль»), который мешает наступлению беременности — не дает проникнуть сперматозоидам в маточные трубы или прикрепиться уже оплодотворенной яйцеклетке в полости матки. Во-вторых, полип — это причина маточных кровотечений, обильных менструаций, что в целом вредит здоровью женщина. Ну а во время беременности полип может стать одной из причин выкидыша. Пациентку с полипом не допустят до процедуры ЭКО. Кроме того, только гистология после выскабливания полипа эндометрия может дать 100% достоверный ответ о том, не является ли данное образование злокачественным. Иногда за полипы врачи могут принять рак эндометрия.

Из-за чего бывает полип эндометрия, каковы причины его появления — доподлинно неизвестно. Предполагается, что виною этому могут стать аборты, повреждения эндометрия в результате ношения внутриматочной спирали, диагностических внутриматочных лечебных вмешательств, невылеченного эндометрита. Кроме того, определенную негативную роль играет нарушение гормонального фона женщины. Возможно, именно по этой причине полипы чаще диагностируются в возрасте от 40 до 50 лет, то есть незадолго до наступления менопаузы.

Симптомы полипа эндометрия часто остаются незамеченными. На мажущие выделения до и после менструации мало кто обращает внимание. Да и врач не может диагностировать данное образование при обычном гинекологическом осмотре, только если оно не вышло за границы шейки матки. О наличии новообразования в матке становится известно только после прохождения УЗ-исследования.

О процедуре удаления

Выскабливание полипа эндометрия — это процедура, которую назначают врачи женщинам, и рожавшим, и нерожавшим, у которых имеется соответствующее диагнозу заключение УЗИ. Следует отметить, что данные по УЗИ могут различаться у разных специалистов. Да и аппараты, на которых выполняется обследование, бывают разные. Нужно выполнять его на высокоразрешающей аппаратуре. Иногда врачи принимают за полип кальцификат (бывший сгусток), реже субмикозную миому.

Сколько можно ждать до удаления полипа эндометрия? Врачи рекомендуют до 2-3 месяцев, если нет экстренной необходимости — подозрения на злокачественность образования, кровотечения. Полипы крайне редко перерождаются, но все же иногда это бывает. А подтвердить доброкачественность новообразования можно только с помощью его гистологического исследования.

Избежать совсем операции вряд ли удастся. Он не исчезнет, не уменьшится. Очень редко полипы «рождаются» — выходят самостоятельно.

Выскабливание или гистероскопия

Есть две схожие процедуры — выскабливание или гистероскопия. Что из них выбрать? Первая процедура может быть выполнена в любом гинекологическом стационаре, нет необходимости в специальном оборудовании. Вторая же процедура выполняется с использованием специального оптического аппарата.

Но, зная как делают выскабливание, врачи рекомендуют заменить его гистероскопией. Ведь выскабливание проводится вслепую, иногда полип оказывается неудаленным или удаленным не полностью, тогда как при гистероскопии врач видит всю полость матки, выполняет гистероректоскопию (срезает полип эндометрия) и отправляет его на гистологический анализ. Для полноты же картины все равно обычно выполняют диагностическое выскабливание, но под контролем оптики. В этом и есть отличие этих двух процедур.

Прицельное удаление полипа под контролем гистероскопии — лучший вариант, так как в этом случае существует практически нулевая вероятность образования полипа на том же месте. Часто врачи, выполняя процедуру без гистероскопа, срезают полип не полностью, остается его ножка, из которой вырастает новый.

То, на каком дне цикла проводится удаление полипа, на результате не отразится. Врачи могут выбрать дату любую, вне менструального кровотечения. Кстати, после любого, даже такого относительно небольшого оперативного вмешательства, возможно нарушение менструального цикла.

Как все происходит

В целом выполнение этих мини-операций схоже. Женщина располагается примерно на таком гинекологическом столе.

Ее ноги, на которые надеты противоэмболические чулки (требование анестезиологов!), фиксируются. На одну руку надевается датчик, следящий за пульсом и уровнем артериального давления. В вену другой руки вводят капельно лекарство. Внутривенный наркоз при таких гинекологических вмешательствах практикуется почти повсеместно. Хотя в некоторых отдаленных уголках России выскабливание полости матки и полипа эндометрия до сих пор проводят под местным наркозом. Подробнее об этом в другой нашей статье.

Анестезиолог разговаривает с женщиной, расспрашивает обо всякой ерунде, как бы заговаривая зубы, успокаивая. Затем медсестра вводит в капельницу другое лекарство, от которого женщина буквально в течение минуты «засыпает».
Сколько длится операция по удалению полипа эндометрия она не замечает. Обычно это порядка 20 минут. Причем наркоз дают только тогда, когда пациентка уже лежит в кресле, врач и мед. персонал готовы начать операцию.
Пробуждение происходит почти сразу после отключения от капельницы. Обычно в это время женщина находится на каталке в отделении. После чего ее перевозят в палату. Первые 1-2 часа может быть головокружение. В это время не рекомендуется вставать, пить, есть. Потом все это можно. И если не было осложнений, в этот же день женщина отправляется домой.

Гистологическое же заключение будет готово через 7-10 дней. Если в заключении отсутствует словосочетание «атипичные клетки» — все в норме. Например, в «гистологии» может быть указан диагноз «железисто-фиброзный полип эндометрия».

Последствия

Будут ли последствия после выскабливания, особенно если оно проводится нерожавшей? Никаких! Только положительные. У женщины прекращаются межменструальные кровотечения. Менструации становятся менее обильными. Повышается гемоглобин — а значит, улучшается самочувствие, настроение, сопротивляемость болезням, состояние кожи и волос. И беременность наступает быстро, при условии отсутствия других причин для бесплодия.

Лечение после выскабливания полипов эндометрия обычно не требуется. Врач только дает рекомендации по воздержанию от половой жизни в течение одного месяца, рекомендует проколоть антибиотики и принять пару таблеток противогрибкового препарата, чтобы противовоспалительный препарат не спровоцировал молочницу.

18 июля 06:24, 2014

Выделения из влагалища после удаления полипов наблюдаются у большинства пациенток в послеоперационном периоде. Характер выделений бывает различным, и по определенным признакам врач может установить, являются ли выделения патологическими, или же они сопровождают нормальный процесс заживления.

Количество и характер выделений после удаления полипов матки зависят от следующих факторов:

  • Васкуляризация новообразования. Васкуляризацией называется интенсивность кровоснабжения какого-либо органа или анатомического образования. Чем больше в полипе кровеносных сосудов и чем они крупнее, тем более интенсивными и продолжительными будут выделения после удаления полипа. Обычно аденоматозные и железисто-фиброзные полипы имеют лучшую васкуляризацию, нежели фиброзные.
  • Форма и размер полипа. Форма и размер полипа напрямую влияют на его васкуляризацию. Чем больше новообразование, тем более развита в нем сосудистая сеть. К тому же в полипы на толстой ножке обычно входит больше кровеносных сосудов, чем в полипы на узкой и длинной ножке.
  • Глубина врастания ножки. Глубина врастания ножки в слизистую оболочку матки влияет на то, насколько травматичной будет операция по удалению новообразования. При удалении полипов, глубоко вросших в слизистую оболочку, есть риск повредить нормальные сосуды стенки матки, что повысит риск кровянистых выделений из влаглища в послеоперационном периоде.
  • Способ удаления полипов. Если полипы удаляются методом выскабливания полости матки или методом откручивания ножки, то в послеоперационном периоде выделения будут обильнее. Менее травматичными является лазерное удаление полипов или криодеструкция (замораживание ).
  • Бактериальная инфекция. Присоединение бактериальной инфекции ухудшает процесс заживления послеоперационной ранки. Из-за этого выделения из полости влагалища могут длиться больше, становятся обильнее, а также приобретать желтоватый или зеленоватый оттенок и неприятный запах.

В целом же можно выделить 4 основных вида выделений в послеоперационном периоде:
1. нормальные физиологические выделения;
2. маточные кровотечения ;
3. гнойные выделения;
4. гнилостные выделения.

Обычный процесс восстановления и профилактика

После удаления полипа матки женщина остается под наблюдением медицинского персонала на протяжении часа. По истечению этого времени, в случаи, если не выявлено осложнений и проблем женщину отпускают домой.

Но после возвращения домой не стоит сразу думать, что можно вернуться в привычный ритм, необходимо поберечься и полностью пройти послеоперационный курс.

Из-за использования при удалении полипа матки анестезии пациентка может ощущать общее недомогание, слабость, но такие признаки могут держаться первый день, затем состояние стабилизируется.

Также могут возникнуть незначительные влагалищные кровянистые выделения, которые особенно выраженные первые 3 дня, интенсивность которых должна быть не сильной, так чтобы в день менялось две прокладки.

В день операции после нее может быть температура, но не выше 37,5-38 градусов, на следующее утро она должна понизится до нормальной.

Операция избавляет от неприятной симптоматики, но причину заболевания не убирает, поэтому пациентка должна после процедуры пройти дополнительный курс профилактического лечения.

Восстановительная терапия после удаления полипов:

  • впервые трое суток назначается спазмолитический препарат «Но-шпа», чтобы снять спазм шейки;
  • назначается курс противовоспалительных препаратов;
  • по результатам гистологии лечение может быть дополнено или расписано заново;
  • если причина – гормональный дисбаланс, назначаются гестагенные препараты и оральные контрацептивы;
  • также дополнить лечение можно фитотерапией, гомеопатическими и растительными средствами.

Выделения после удаления полипа матки: норма и отклонения

Нормальным считается, когда после удаления полипа матки наблюдаются выделения коричневого, мажущего характера. Это происходит, потому что вовремя введения в полость матки медицинских инструментов стенки незначительно повреждаются. Когда выделения коричневого цвета – это норма, кровь женщины сворачивается, именно впоследствии этого оттенок видоизменяется, что говорит о хорошей свертываемости крови. Но бывает и такое, что у пациентки не будет никаких выделений.

Если удаление полипа матки проводится с применением хирургической гистероскопии, то выделения после такой процедуры будут иметь обильный характер и длительную продолжительность. В такой ситуации гинеколог назначается препараты, обладающие кровоостанавливающими свойствами.

Умеренные, терпимые, болезненные ощущения, не доставляющие сильного дискомфорта, могут свидетельствовать не о развитии осложнений, а о естественной реакции женского организма на послеоперационный период.

Кровянистые умеренные выделения, которые сопровождаются несильными болями – это нормальный иммунный ответ организма. Повышение впервые часы температуры тела до 38 градусов – это тоже не является проблемой.

После удаления полипа гинеколог предупреждает женщину, что кровотечения может продолжаться на протяжении трех часов. В этот период времени пациентка должна обязательно, находится под пристальным контролем у медицинского персонала.

На смену кровянистым должны прийти мажущие выделения, поэтому в такой ситуации переживать не стоит.

Если прошло больше трех дней после удаления полипа матки, а выделения с кровью беспокоят женщину, это может быть сигналом о том, что возникли осложнения. При сильных кровянистых выделениях со сгустками крови, которые сопровождаются сильными болезненными ощущениями, необходимо срочно обратится за медицинской помощью. Такое случается, если произошло повреждение крупных кровеносных сосудов.

Если обильные выделения тревожат больше трех суток, обязательно нужна квалифицированная помощь, так как это уже говорит о кровотечении, которое опасно для жизни. Большая потеря крови приведет к ухудшению общего состояния и анемии.

Иногда удаление полипа при помощи гистероскопии может привести к развитию острого или хронического воспаления. В такой ситуации выделения становятся гнойными или кровянистые с примесями гноя, также значительно повышается температура тела. Появится, сильна боль в нижней части живота, вот теперь это опасно, нужно вызывать скорую помощь.

Месячные после удаления полипа

Менструальный цикл в послеоперационный период восстановится не сразу, учитывая какой стресс перенес организм и то, что структура эндометрия изменилась. Как правило, на протяжении четырех, пяти месяцев может быть полугода цикл должен, полностью восстановится, и стать регулярным.

Учитывая практику, некоторые женщины отмечают, что уже с первого менструального цикла он приходит в норму и становится систематичным без отклонений.

Изменится, месячные выделения могут не только по обильности, длительности, но и объемам. После удаления полипа месячные, которые были скудными, могут стать обильнее, а те, что были обильными, могут сменить более умеренные.

Насторожить должны довольно обильные и длительные по времени месячные от 7-10 дней, которые сопровождаются сильными, изнурительными болями в нижней части живота, пояснице.

Общие рекомендации после гистероскопии:

  • на протяжении недели в послеоперационный период принимать антибактериальные препараты, имеющие широкий спектр воздействия;
  • каждый день измерять температуру тела, утром и вечером, фиксировать показания на бумажке;
  • соблюдать правила личной интимной гигиены два раза в день;
  • если ощущаются несильные тянущие и ноющие боли можно принимать «Локсидол», «Ксефокам»;
  • не поднимать тяжести и не заниматься спортом;
  • на протяжении 3 недель только душ, ванну принимать нельзя, также не стоит ходить в солярий, на пляж, купаться в озере, море и т.п.;
  • исключить тепловые процедуры сауны, бани, солнечные ванны;
  • две недели не иметь половых сношений;
  • при выделениях применять прокладки, а не тампоны;
  • мочится вовремя, не задерживать мочу;
  • не применять никаких вагинальных мазей, свечей и таблеток;
  • питание должно быть правильным и сбалансировать, чтобы избежать запора.

При соблюдении всех рекомендаций врача ваш организм максимально восстановится после удаления полипов без каких-либо осложнений.

Выделения после удаления полипа матки

После выскабливания в течение недели или чуть больше могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения. В случае быстрого прекращения кровянистых выделений и появления боли в животе, придется потревожиться, возможно произошел спазм канала шейки матки, и образовалась гематометра. Сразу же сообщите об этом лечащему врачу, при подтверждении диагноза на УЗИ вам быстро окажут помощь.

Профилактика гематометры заключается в приеме по таблетке трижды в день Но-Шпа в первые дня после операции.

На время восстановительного периода вам должны прописать курс антибиотиков профилактики воспалительных процессов.

Результаты гистологии, которые будут через полторы недели после операции должны попасть к вам, и их непременно нужно обсудить с врачом.

Выскабливание — весьма частая, не будем говорить рутинная, но самая нужная операция в гинекологии. Сейчас, современные методы и инструменты позволяют проводить ее довольно комфортно для пациента переносится она легко. Важно попасть к хорошему, аккуратному хирургу и анестезиологу…

Удаление новообразований шейки матки: гистероскопическая методика

Гистероскопический метод — удаление новообразований (полипа) путем проведения малотравматичной процедуры. Назначается эта операция, когда необходимо уточнить локализацию полипа шейки матки, после чего его удалить. Выполняется вмешательство под местной анестезией в течение 20 минут. Сразу же после операции женщина сможет вернуться домой. Наиболее подходящее время для оперативного вмешательства — вторые сутки после окончания менструации. В этот период слизистая матки становится тонкой, поэтому полип начинает над ею возвышаться. Благодаря этому удается полностью удалить полип.

Удаление полипа проводится под локальным или общим обезболиванием. Во время хирургического вмешательства врач сначала раскрывает канал шейки матки с помощью гистероскопа. После введения во влагалище гистероскопа хирург тщательно осматривает полость матки, используя маленькую камеру, расположенную на конце трубки. Таким образом удается определить количество и размер полипа. Затем с помощью специальной электрической хирургической петли новообразование осторожно отрезают от стенки матки. Место, в котором прикрепляется полип, прижигают путем нанесения 5% настойки йода или жидкого азота.

Если у больного диагностирован большой единичный полип, то его можно удалить с помощью щипцов, осторожно вращая их вокруг его оси. Подобная методика позволяет за один раз удалить клетки полипа. После проведения данной процедуры сосуды, ранее питавшие полип, также перекручиваются и больше не кровоточат. Затем ложе полипа выскабливают кюреткой, после чего хорошо обрабатывают антисептиком. Сделать это крайне важно, поскольку в ином случае полип может повторно вырасти из оставшихся клеток.

Нередко во время диагностики врач обнаруживает в полости матки целое скопление мелких полипов. В таком случае рекомендовано раздельное выскабливание, которое осуществляется под контролем гистероскопа. Для этого к оборудованию крепится специальный инструмент, который похож на ложечку с немного заостренным краем (кюретка). С его помощью врачу удается снять весь функциональный слой слизистой матки.

После окончания процедуры все ткани, которые из матки извлекли, передают в лабораторию для анализа. По сравнению с другими методикам удаления полипа гистероскопическая методика безболезненная, безопасная, во время проведения операции удается контролировать ее ход с помощью камеры и таким образом не пропускать даже мелкие новообразования, нет необходимости делать разрезы, благодаря чему удается избежать послеоперационных швов.

Лапароскопическая методика удаления полипов шейки матки

Лапароскопический метод предусматривает удаление полипа шейки матки через отверстия, выполненные в нижней части живота. С помощью лапароскопической методики также могут осуществлять удаление шейки матки, если в полипе диагностировали патологические клетки и высокий риск развития рака шейки матки. Операция проводится следующим образом. Сначала врач выполняет в животе отверстие размером 0,5-1,5 сантиметров, после чего брюшная полость начинает наполняться углекислым газом. Делают это для того, чтобы немного поднять мешающую хирургу брюшную стенку.

На следующем этапе через разрез вводят лапароскоп, на одном из концов которого расположена камера. Затем врач изучает состояние матки, после чего решает, какие процедуры необходимо сделать. Потом хирург специальным оборудованием делает резекцию органа и достает его, а затем накладываются швы. Через пару часов после операции больную переводят из хирургического в гинекологическое отделение, где она должна пребывать 5-7 дней.

Эта хирургическая методика назначается, если существует риск злокачественной опухоли. К основным преимуществам методики относятся: женщина не чувствует послеоперационных болей, после ее проведения почти не бывает осложнений, на теле не остаются шрамы, организм быстро восстанавливается (уже через пару неделей после операции женщине удается вернуться к привычной жизни).

Лечение после удаления полипов в шейке матке

Наиболее безопасным методом удаления полипов считается гистероскопический, после которого минимальный риск осложнений. Однако следует выявить точную причину новообразований, чтобы назначить адекватное профилактическое лечение после того, как полипы были удалены. В первые три дня после операции нужно будет принимать но-шпу три раза в день. Это необходимо, чтобы расслабить мускулатуру матки, а также исключить гематометру (скопление крови из-за спазма шейки матки). Поскольку полипы преимущественно имеют воспалительную этиологию, врач практически всегда назначает курс противовоспалительной терапии.

Результаты гистологического исследования, которые будут готовы спустя десять дней после анализа, изучает лечащий врач. Если удалось установить, что причиной возникновения полипов был гормональный сбой, а сами новообразования имеют железистую или железисто-фиброзную структуру, врач назначает прием гормональных препаратов Дюфастон, Утрожестан, Норколут, а также гормональных противозачаточных медикаментов (Ярина, Джес, Жанин, Регулон, Димиа). С профилактической целью женщине назначают гомеопатические и фитотерапевтические препараты.

Последствия и осложнения операции

Если после проведения операции (выскабливания или гистероскопии) женщина замечает следующие симптомы, нужно срочно обратиться за консультацией к врачу:

  • сильное кровотечение;
  • выделения темного оттенка с неприятным запахом;
  • повышение температуры тела;
  • сильная боль в течение двух суток.

Обратиться к врачу необходимо, поскольку только в таком случае можно будет своевременно приступить к лечению и избежать серьезных осложнений. Одним из осложнений считается воспаление матки, которое обычно возникает, если оперативное вмешательство происходило на фоне инфекции или воспаления, а также если были нарушены правила антисептики. В этом случае рекомендована антибактериальная терапия.

Еще одним тяжелым осложнением может быть перфорация органов — прокол стенок матки, который случается из-за рыхлых стенок. Обычно крупные перфорации необходимо ушивать, а мелкие постепенно зарастают самостоятельно. В некоторых случаях происходит резкое прекращения выделений крови после оперативного вмешательства и возникают сильные боли, что может свидетельствовать о спазме шейки матки и появлению гематометра. Устранить боль и инфицирование можно с помощью назначения спазмолитиков и противовоспалительных препаратов.

Во время восстановительного периода у женщины часто наблюдаются незначительные кровяные выделения, поэтому ей необходимо придерживаться рекомендаций врача: не принимать горячую ванну, не посещать сауну, баню, поскольку перегрев усиливает кровотечение. Также следует отказаться от аспирина, в течение месяца после процедуры не поднимать тяжести, отказаться от половых контактов. Крайне важно также соблюдать правила интимной гигиены.

Перфорация стенки матки.

Перфорацией называется сквозное отверстие в стенке полого органа, которое приводит к патологическому сообщению между полостью органа и брюшной полостью. Подобное осложнение может встретиться при кюретаже (слепом выскабливании матки), либо при патологиях стенок органа (недостаточное кровоснабжение, рубцовые изменения).
Признаками перфорации матки являются:

  • повышение температуры;
  • сильные боли внизу живота;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • бледность;
  • понижение артериального давления.

Эти симптомы развиваются в первые часы после проведенного удаления полипов и требуют срочной медицинской помощи. При маленьких перфорациях врач может занять выжидательную позицию и ограничиться остановкой кровотечения. Существует вероятность, что дефект закроется самостоятельно. При крупных разрывах стенки необходимо повторное хирургическое вмешательство для зашивания дефекта. В любом случае будет назначен курс антибиотикотерапии, чтобы предупредить развитие пельвиоперитонита (воспаления тазовой брюшины). Без применения антибиотиков микробы, которые неизбежно попадут из полости матки в брюшную полость, могут вызвать тяжелое воспаление и создать угрозу для жизни пациентки.

Как проходит послеоперационный период после гистероскопии (удаления полипов в матке)

Послеоперационный период после удаления полипов в матке может быть разным в зависимости от стадии заболевания, сопутствующих патологий, выбранной хирургической методики и типа использованной анестезии. Сегодня постараемся подробно осветить эту тему, чтобы у наших читателей не осталось вопросов.

Если ранее удаление различных образований в полости матки проводилось путем механического выскабливания вслепую всего эндометрия или высасывания с помощью вакуумной аспирации, а сложные случаи требовали открытого хирургического вмешательства, то сегодня большинство операций проводят через гистероскоп. Этот прибор проникает в матку через влагалище посредством тонкого наконечника и выводит на экран картинку со встроенной камеры. Через полость трубки врач может доставить инструменты для удаления полипа. Подобный способ дает несколько весомых преимуществ перед устаревшими методами оперативного вмешательства:

  1. Точность, а вернее, прицельность действий. Чтобы удалить небольшое образование, не требуется убирать внутриматочный слой полностью. Врач видит полип на всех этапах манипуляций, может проследить, чтобы фрагменты ножки не остались на слизистой органа.
  2. Минимальные повреждения. Не производятся разрезы брюшной стенки и самой матки, действия осуществляются лишь в одной точке, а не по всей внутренней поверхности органа.
  3. Предыдущие факторы приводят к уменьшению восстановительного периода. Заживает быстро в течение нескольких дней до 1-2 недель после удаления.
  4. Подходит для женщин любого возраста и не является препятствием для деторождения в дальнейшем.
  5. Гистероскоп помогает визуально обследовать матку изнутри и обнаружить другие патологии.
  6. Возможность провести биопсию подозрительных участков. Что является высокоточной профилактикой онкологических заболеваний.
  7. Метод быстрый. Вся процедура вместе с подготовкой занимает не дольше получаса. На удаление полипа понадобиться 1-2 минуты.
  8. Риск рецидивов, который при выскабливании доходит до 80 %, снижается в 2-3 раза. Профессионализм врача и правильное поведение пациентки после операции способны в совокупности свести вероятность повторного появления полипов к нулю.
  9. Осложнения в виде кровотечения или инфицирования в результате операции присутствуют лишь теоретически. На практике проблемы возникают в единичных случаях.
  10. Удобство для пациентки в том, что удаление полипа можно осуществить амбулаторно. Необязательно лежать в стационаре и брать долгосрочный больничный лист.

Виды гистероскопии

Это объемное понятие включает в себя разные способы проведения. Поэтому одним лишь словом «гистероскопия» нельзя описать то, что будет производиться в конкретном случае.

По трудности:

  • Стандартная процедура удаления, которая проводится амбулаторно без обезболивания, под местными анестетиками или кратковременным общим наркозом. Подходит для немногочисленных мелких полипов матки, не отягощенных сопутствующими патологиями;
  • Сложные случаи, когда образование довольно крупное, площадь поражения полипозом обширна или есть дополнительные проблемы в виде миом или эндометриоза, требуют проведения процедуры удаления под общим наркозом в условиях стационара. Сюда можно отнести работу с пациентками, у которых имеются общие проблемы со здоровьем, например, плохая свертываемость крови.

По цели:

  • Диагностическая гистероскопия проводится для обследования эндометрия матки, а также для забора биопсийной пробы для гистологии;
  • Лечебная процедура осуществляется с целью устранить образования;

Внимание! Порой диагностические манипуляции заканчиваются удалением полипа.

По виду используемого оборудования:

  1. Механическая гистероскопия, когда образование убирают методом иссечения или откручивания с помощью щипцов и других хирургических инструментов.
  2. Электрокоагуляция, если для отделения тела полипа применяют электрод в виде петли. Ткани расплавляются под действием тока.
  3. Лазерное удаление позволяет испарить образование быстро и без рубцов.
  4. Радиохирургия сравнима по эффективности с предыдущим методом, для удаления используются специальный инструмент, испаряющий ткани радиоволнами.

Механическую часто заканчивают обработкой раны электрокоагулятором, чтобы избежать кровотечения.

Как проходит восстановление после гистероскопии

Период реабилитации в результате удаления маточных полипов продолжается до наступления менструации, что говорит о возвращении органа к нормальному функционированию.

Ощущения пациентки

По окончании операции женщина не чувствует последствий анестезии, даже если применялся кратковременный общий наркоз. Хотя процедура в совокупности с переживаниями и волнениями может привести к незначительной слабости и головокружению в первые часы. Физиологические ощущения выражаются в кровянистых выделениях 1-3 суток и сокращениях матки, нормальным явлением считается повышение температуры до 37,5. Бели красные или коричневые и незначительные. После удаления крупных образований мазня может присутствовать 1-2 недели. Спазмы иногда болезненны, поэтому допускается прием анальгетиков.

Внимание! Использование маски вместо внутривенного введения наркоза лучший выбор в связи с отсутствием слабости, головокружения и тошноты после пробуждения.

Больничный и нахождение в стационаре

Пациентку оставляют в клинике на 1-2 недели редко, если операция была сложной. Например, удаляли крупный полип или большое количество образований. Этот период необходим для восстановления и наблюдения за состоянием женщины.

В обычной ситуации, когда выполнялась стандартная гистероскопия без каких-либо осложнений, пациентка отправляется домой через несколько часов после процедуры. При использовании общего или эпидурального наркоза анестезиолог должен наблюдать состояние женщины, до полного восстановления от лекарств она находится в клинике. Больничный лист дают на 3-4 дня, на более длительный период пациентка освобождается от работы, если ее деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками, что запрещено до заживления.

Лечение после удаления

По прошествии операции терапия не заканчивается, пациентку не только регулярно осматривают, но и назначают лекарственные средства:

  1. Антибиотики используют для профилактики инфицирования. Проникновение инструментами в матку через цервикальный канал, и повреждение эндометрия может спровоцировать размножение патогенных микроорганизмов.
  2. Гормональные препараты применяют для восстановления баланса эндокринной системы. Прием лекарств, как правило, направлен на повышения уровня Прогестерона и угнетения эстрогенов. Потому что искажение в сторону последних приводят к формированию полипов. Если не принять меры, то возникнет рецидив патологии. С этой целью назначают оральные контрацептивы, соответствующего состава, гонадотропные препараты и гестагены. Для подобного лечения основанием может стать проведенный анализ на уровень половых гормонов или сочетание полипов с другими патологиями – гиперплазией, миомами, аденомиозом и прочими.

Внимание! Гормональное лечение допустимо только по окончанию заживления раны, потому что подобные средства затягивают этот процесс.

Сроки восстановления после различных методов удаления

После операции место действия в первые 2-3 суток воспаляется, поэтому нормальным в этот период явлением считается незначительное повышение температуры. Далее, начинаются процессы заживления, сначала на поверхности раны образуется корка, затем она отваливается и восстанавливается эндометрий.

В результате механического удаления заживление происходит за 10-14 дней, в зависимости от профессионализма хирурга и размеров образования.

После электрокоагуляции процесс может сократиться до 7-10 суток. Однако возможно формирование рубца на месте воздействия током, что нежелательно для женщин, которые планируют еще рожать детей.

В результате лазерной или радиоволновой хирургии рана заживает за 3-5 суток, или чуть дольше после удаления крупных полипов. Особенностью этих методов является нормальное восстановление здоровых тканей без шрамов.

Каким бы ни был способ, официальный срок реабилитации длиться до наступления менструации, которая приходит через 4-6 недель, иногда чуть позже.

Контрольные исследования после операции в матке

В период реабилитации, месяц от удаления полипа, женщина посещает гинеколога раз в неделю. Врач будет расспрашивать о выделениях, ощущениях, осмотрит на кресле. Подобные визиты нужны для контроля осложнений. После первой менструации пациентке проведут повторную гистероскопию с диагностической целью или УЗИ органов малого таза.

Если перед операцией был установлен дисбаланс гормонов, назначают анализы. Кроме того, берут мазок со стенки влагалища, чтобы исключить инфекцию. В дальнейшем контрольные исследования проводят через 6 месяцев и спустя год. Если женщина планирует беременность, ее продолжают наблюдать.

Когда зачать ребенка после удаления маточных полипов?

Оплодотворение может наступить уже по окончании реабилитации и завершении первой менструации, но это крайне нежелательно. Полностью здоровой матка будет, спустя 3-4 цикла. Беременность может закончиться выкидышем или протекать с патологиями. Поэтому врачи рекомендуют подождать, и сроки индивидуальны. Здоровая женщина в результате удаления единичного полипа благополучно зачинает ребенка через 3 месяца после операции. Ослабленное общее состояние, сопутствующие проблемы могут продлить период ожидания. Необходимость гормональной терапии увеличивает срок до 1-1,5 года.

Внимание! Если после операции беременность не наступает в течение 6 месяцев незащищенной половой жизни, то нужно искать причину бесплодия в другом и обследоваться мужчине и женщине полностью.

Осложнения в результате гистероскопии

Хирургическое вмешательство имеет ряд теоретически возможных негативных последствий. После удаления из полости матки полипа может случиться:

  1. Кровотечение, появление которого часто связано с несоблюдением женщиной правил реабилитационного периода.
  2. Инфицирование в результате операции практически невозможно. В ходе процедуры матку обрабатывают антисептическими растворами, весь инструмент стерилен, а после операции назначается курс антибактериальной терапии.
  3. Эмболия – попадание воздуха в сосуды, которое может вызвать смерть пациентки. Происходит это в результате подготовки матки к процедуре, когда в полость вводят углекислый газ, чтобы расправить стенки. Профессионализм врача не приведет к таким последствиям. Как правило, для удаления чаще с этой целью применяют жидкости.
  4. Острая аллергическая реакция на анестетики. Перед операцией анестезиолог должен провести специальные тесты, по которым можно определить безопасный препарат для наркоза. Кроме того, учитывается состояние сердечно-сосудистой и дыхательной системы пациентки.
  5. Повреждения шейки при введении наконечника гистероскопа.
  6. Перфорация стенки матки, то есть отверстие в результате манипуляций. Это очень опасно для жизни женщины. Поэтому важна правильная настройка оборудования, наблюдение за ходом действий и опытность хирурга.
  7. Неинфекционное воспаление и спаечный процесс в результате могут стать причиной бесплодия. Предотвратит это профилактическое наблюдение в реабилитационный период.
  8. Рецидив патологии. Его вероятность повышается при неполном удалении полипа, поэтому и здесь не последнюю роль играет профессионализм врача.
  9. Онкология в результате неполного удаления образования, содержащего раковые клетки. Поэтому все полипы после операции отправляют на гистологию, чтобы изучить их строение и состав. Если подтвердиться опасный диагноз, может быть принято решение о повторной гистероскопии или ампутации матки.

Внимание! Перечисленные осложнения после операции отмечаются в единичных случаях, появление многих из них зависит от опытности хирурга, поэтому нужно внимательно отнестись к выбору врача.

Отзывы пациенток об удалении маточных полипов и последствиях

Большинство женщин отмечают, что они очень боялись операции. В итоге же сама процедура и восстановление после нее проходило нормально. Современные препараты для наркоза не приводили к тяжелому состоянию, которого больше всего опасаются пациентки. И, соответственно, никаких осложнений не возникало.

В единичных случаях женщины жалуются на постоянные рецидивы. Это говорит скорее о невнимательном подходе врача к проблеме, поэтому целесообразно обратиться к другому специалисту.

Отдельно хочется сказать о пациентках, которым полип удаляли без анестезии. Женщины отмечают сильную боль. Поэтому тем, кто только собирается пройти через операцию, следует обсудить с врачом возможность наркоза.

Фразы наподобие «ничего страшного, потерпишь» говорят об отсутствии профессионализма. Законом установлено, что врач должен обезболивать любые манипуляции всеми доступными средствами, если риск от их применения не несет серьезной угрозы для жизни и здоровья пациента.

Хотя некоторые говорят, что при удалении из матки полипа без наркоза чувствовали лишь дискомфорт. Все индивидуально и зависит от болевого порога женщины.

Большинство из перенесших операцию смогли забеременеть в течение 3-5 месяцев.

В единичных случаях пациентки в период реабилитации испытывали сильные боли.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *