Внутренний зев сомкнут

Внутренний зев сомкнут

Нормальное состояние

Длина шейки матки изменяется в течение всего периода беременности. Нормальные параметры по недельным срокам приведены ниже в таблице.

Таблица размеров шейки матки по срокам
Недели беременности Длина в норме
До 14 недель 35-36 мм
10-14 недель до 39 мм
20-24 недели 40 мм
30-34 недели 37 мм
с 35 недели 29 мм
Предродовое состояние до 1 мм

Шейка матка при нормальном функционировании меняет свою структуру с рыхлой на мягкую, начинает укорачиваться и расширяться. Такое состояние органа способствует подготовке плода к рождению — он опускается. Контроль за параметрами шейки матки и их соблюдением способствует нормальному протеканию беременности и легким родам.

Короткая длина зева свидетельствует о большом риске ранних родов . Патология может появиться между 14 и 24 неделями. По длине определяют на сколько раньше срока родится ребенок:

  • До 10 мм — на 32 неделе;
  • Не более 15 мм — не позже 33 недели;
  • Менее 20 см — на 34 неделе;
  • Не более 25 см — на 36-37 неделе.

Зев начинает раскрываться под давлением плода за две недели до начала родов. Зная его точные размеры врач способен предотвратить преждевременные роды и определить срок рождения ребёнка.

Способы диагностики состояния зева

Состояние внутреннего зева матки определяется тремя способами:

  • Наружным осмотром у гинеколога;
  • УЗИ-обследованием;
  • Анализом на бактериальный посев из зева шейки.

Осмотр специалиста позволяет увидеть отклонения от нормы в состоянии шейки матки. Проводится он на специальном гинекологическом кресле в условиях абсолютной стерильности при помощи одноразовых инструментов.

УЗИ-обследование показывает состояние внутренних органов, развитие плода и готовность женщины к родам и вынашиванию. Будущая мать на мониторе может увидеть своего ребёнка и попросить специалиста сделать фото его внутриутробного развития. Такой способ диагностики позволяет контролировать общее состояние женщины, протекание беременности и параметры шейки матки.

Бактериальный посев из зева шейки берётся для выявления воспалительных процессов. Диагностика устанавливает тип возбудителя инфекции и его чувствительность к антибактериальным препаратам. Полученный результат помогает назначить нужные медикаменты.

Патологии зева во время беременности

Выделяют две гинекологические проблемы, связанные с внутренним зевом, во время беременности:

  1. Открытие зева на ранних сроках;
  2. Зев не открывается даже на поздних сроках (больше 37 недель).

Открытие зева на ранней стадии при не сформировавшемся плоде грозит преждевременными родами. Патология по-научному называется истмико-цервикальная недостаточность. Заболевание возникает у женщин с ослабленной мускулатурой, что не даёт шейке матке возможность нормально сокращаться. Причины появления такого состояния следующие:

  • Врождённая ослабленная мускулатура области шейки матки ;
  • Приобретенные травмирования матки;
  • Недоразвитость женского полового органа;
  • Гормональные сбои в организме.

При преждевременном раскрытии ощущаются сильные боли во влагалище, однако, процесс может проходить и бессимптомно. При подобном диагнозе беременную госпитализируют и дальнейшее наблюдение специалистами проходит в больничных условиях, вплоть до самых родов.

Если зев не открывается, то исключается возможность естественных родов. В этом случае назначается кесарево сечение.

Методы закрытия зева

Раскрытый зев можно закрыть несколькими способами:

  • Терапевтическим (медикаментозным);
  • Консервативным;
  • Хирургическим.

Терапевтический метод подразумевает приём гормональных препаратов на основе прогестерона, например, Дюфастон, Утрожестан. Эффективность влияния лекарств проверяется при помощи диагностики шеечного канала через две недели после начала курса. Дальнейшее употребление медикаментов назначается при положительном результате обследования.

Важно! Самостоятельное использование лекарств без консультации специалиста строго запрещено! Препарат, длительность приёма и дозы назначает только врач.

Консервативный метод включает в себя ношение гинекологического кольца — пессария. Предмет способен снять нагрузку с внутреннего зева, что позволяет закрыть шейку матки без хирургического вмешательства. Этот способ разрешено применять на любых сроках беременности. Чаще всего ношение кольца назначают роженицам, у которых многоплодная беременность.

Хирургический метод подразумевает под собой зашив шейки матки. Такой способ применяется при угрозе потери ребёнка и неэффективности других методов. Операция назначается только на ранних сроках (не позднее 28 недели). После процедуры необходим еженедельный осмотр у гинеколога для избежания повышения тонуса матки.

Важно! Зашивание матки запрещено при обострении половой инфекции, патологическом развитии плода и предлежании плаценты.

Причины раскрытия маточного зева при беременности

Наружный и внутренний зев репродуктивного органа препятствуют выходу плода в шейку матки и влагалище. В норме гладкомышечный орган в период гестации закрыт, за счет этого создаются благоприятные условия для нормального развития эмбриона. Внутренний зев выполняет несколько важных функций:

  1. препятствует проникновению инфекции внутрь маточной полости;
  2. защищает плодный пузырь от септического воспаления;
  3. удерживает плод внутри маточной полости до момента естественного родоразрешения.

При отсутствии патологий репродуктивных органов цервикальный канал со временем начинает укорачиваться, а его стенки – разрыхляться. Благодаря этому плод постепенно опускается в устье родового канала в предродовой период. Даже частичное раскрытие гладкомышечного кольца во время гестации может повлечь за собой преждевременные роды, инфицирование плода или выкидыш.

К основным причинам раскрытия маточного зева раньше положенного срока относят:

  • многоплодие;
  • аномалии матки;
  • конизацию шейки матки;
  • гормональный дисбаланс;
  • многоводье;
  • атонию гладкомышечных волокон.

Внимание! Тяжесть в нижней части живота, обильные выделения и боли во влагалище во время гестационного периода могут свидетельствовать о частичном раскрытии внутреннего маточного зева.

Вышеперечисленные факторы провоцируют развитие истмико-цервикальной недостаточности, которая характеризуется преждевременным раскрытием маточного зева. Патология чревата опущением плода в нижнюю часть маточной полости и, как следствие, преждевременным родоразрешением.

Показатели длины шейки матки по неделям

В норме внутренний и наружный зев матки до 36-41 недели гестации находятся в закрытом состоянии. При этом длина гладкомышечного кольца постепенно укорачивается, а диаметр раскрытия – увеличивается. Это облегчает прохождение плода по родовому пути в момент родоразрешения.

Справка: в большинстве случаев изменения размеров цервикального канала происходят с 20-й недели гестации, однако гинекологический осмотр рекомендуется совершать уже с 14-й недели.

Длина наружного и внутреннего зева при беременности – норма по неделям:

  • до 10-й недели – 45 мм;
  • 16-20 недель – 40-45 мм;
  • 25-27 недель – 35-40 мм;
  • 32-36 недель – 30-35 мм.

Слишком короткая длина маточного зева в период между 14 и 24 неделями свидетельствует о высоком риске преждевременных родов:

  • до 10 мм – родоразрешение на 32 недели гестации;
  • не более 15 мм – гестационный возраст ребенка не превысит 33 недель;
  • менее 20 мм – ребенок родится на 34 недели гестации;
  • не более 25 недель – родовой процесс начнется на 36-37 недели беременности.

По состоянию внутреннего зева можно определить примерный срок рождения ребенка, а также предотвратить преждевременные роды на ранних сроках гестации. За 2 недели до родового процесса матка созревает практически полностью, при этом длина шейки укорачивается до 10 мм. Под давлением плода зев начинает постепенно раскрываться, что легко можно определить с помощью УЗИ и гинекологического осмотра.

Методы закрытия маточного зева

Преждевременное раскрытие шейки матки чревато серьезными последствиями, вплоть до самопроизвольного аборта. Чтобы предотвратить осложнения, специалисты проводят медикаментозное или хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Для стабилизации состояния репродуктивных органов и закрытия маточного зева могут использоваться препараты на основе прогестерона. Они стимулируют сокращение гладкомышечных волокон, благодаря чему внутренний диаметр цервикального канала уменьшается.

Предотвратить расширение маточного зева можно с помощью специального кольца (пессарий), который надевается на шейку матки. Таким образом удается снизить нагрузку на внутреннюю часть цервикального канала и вероятность его преждевременного раскрытия.

Внимание! Акушерский пессарий может использоваться только на ранних сроках истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) при минимальном раскрытии маточного зева.

Хирургическое лечение

При выраженной ИЦН рекомендуется прибегать к оперативному лечению, которое предусматривает зашивание шейки матки. Показанием к хирургическому вмешательству является реальная угроза прерывания гестации или преждевременных родов. Операция проводится не позднее 27-28 недели беременности, что связано с высоким риском повреждения околоплодного мешка и инфицирования плаценты.

Важно! К зашиванию матки не прибегают в период обострения инфекции, а также при патологическом развитии плода и предлежании плаценты.

В норме до 36-40 недели гестации внутренний зев шейки матки находится в закрытом состоянии. Это обеспечивает нормальное развитие плода, а также препятствует его преждевременному выходу в цервикальный канал. В случае его раскрытия прибегают к лечению с помощью гормональных препаратов и гинекологического пессария. При неэффективности консервативной терапии назначается операция, во время которойшейка матки зашивается.

Возникли вопросы? Мы с радостью готовы ответить на них Задать нам вопрос Записаться на приём


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *